高原肺水肿患者眼底改变45例报告

郭灵常；张晓雷；郭冀梅

关键词：高原肺水肿, 眼底改变, 血管紧张素Ⅱ, 醛固酮

摘要：目的:探讨高原肺水肿患者眼底的改变与血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮的关系.方法:采用光镜专人检查眼底改变,同时检测血浆中血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度.结果:45例中眼底改变37例,其中视乳头改变10例(22.0%),生理凹陷变浅7例(15.6%),视网膜颜色变浅20例(44.5%),软性渗出6例(13.3%);视网膜动脉变窄,动静脉比例增大35例(77.8%).结论:高原肺水肿患者眼底视网膜动脉改变与高原肺水肿病情轻重成正比,从而支持在高原缺氧状况下致肺血管收缩、肺动脉高压以致液体外渗而导致高原肺水肿.

西南国防医药杂志相关文献

医患纠纷防范处理的几点体会

医患纠纷的处理,是一项十分复杂棘手的事情,不仅牵涉医疗机构管理人员和当事医务人员大量的时间和精力,有时还会干扰医疗机构的正常工作秩序.随着国家社会医疗保障制度改革的不断深入,个人就医自付费用比例增加;卫生材料、药品价格上扬带动的医药费用增加;群众普遍法律意识增强;新闻媒体不客观误导等原因,加重了患者对医疗机构的不满情绪,使各医疗机构医患纠纷呈现快速增加的趋势[1].如何妥善处理各种医患纠纷,切实有效的维护患者、医疗机构、医务人员三方的合法权益,是摆在每一位医疗管理者面前的一个严峻问题[2～4].笔者结合近年实际工作中对医疗纠纷的处理,谈几点粗浅体会.

作者：董贵安；张承华刊期： 2004年第05期
脓毒症早期外周血细胞因子的变化与意义

目的:探讨脓毒症早期外周血细胞因子变化的规律与意义.方法:应用盲肠结扎穿孔(CLP)复制脓毒症的病理模型,观察CLP后外周血细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10变化和心、肝、肺、肾功能及形态学损伤.结果:在CLP模型上,血中TNF-α浓度3h开始升高,6h达到峰值水平;血清IL-1β水平6h开始显著增高,24h达到峰值水平;血清IL-6水平3h显著高于对照水平,12h达到峰值状态,至72h显著低于对照水平;抗炎细胞因子IL-10在24h开始显著高于对照值,48h达到峰值水平,至72h恢复到对照水平;心、肾功能在12h和肝功能于24h出现显著改变.结论:脓毒症早期存在外周血促炎细胞因子表达上调,多脏器功能不全与细胞因子表达失调有关.

作者：程应东；余争平；姚榛祥；杨从冰刊期： 2004年第05期
非离子型大剂量静脉尿路造影

静脉尿路造影常规的方法是将有机碘肾脏排泄的离子型造影剂(复方泛影葡胺)注入肘静脉,并通过压迫输尿管,经肾脏排泄后,在不同时间内使造影剂逐渐增多变浓的充盈.在肾盂、肾盏内,使肾盂肾盏显示影像,但目前随着医学技术的发展,临床的需要,人民经济水平的不断提高,我们有选择性地采用头低足高,大剂量不加压,非离子型的静脉尿路造影法.

作者：关静；郭爱华刊期： 2004年第05期
西藏高山峡谷地区移居青壮年健康状况调查

目的:了解西藏高山峡谷地区移居青壮年的健康状况.方法:对移居海拔1900～4000m上的449名男性青壮年的临床症状、疾病谱及血氧饱和度(SaO2)等进行调查,按军官、士官和士兵分组进行分析比较.结果:临床症状以神经系统症状居首位,其次为心血管、呼吸、消化系统症.其症状发生率,军官和士官显著高于士兵(P＜0.05或P＜0.01);在查出的35种各类疾病中,慢性高原病患病率居首位,其次为消化、心血管和运动系统疾病,军官和士官患病率亦显著高于士兵(P＜0.01或P＜0.001).结论:本组调查资料的显著特点,一是高原病仍是移居青壮年的主要疾病(26.28%),军官和士官症状率及患病率显著高于士兵,说明移居时间长短与患病率及相关症状率有明显关系;二是士兵的症状主诉率高,而患病率低;三是微环境不同,导致患病率差异.

作者：李素芝；黄跃；姜敬波；赵娟；邓勇刊期： 2004年第05期
抗艾滋病药物研究进展

艾滋病(AIDS)即人类免疫缺陷综合证,HIV是其病原体.HIV属于逆转录病毒科、慢病毒属中的灵长类免疫缺陷病毒亚属[1,2].HIV病毒有2种,即HIV-1和HIV-2,其中HIV-1致病常见,感染率高,传播迅速.

作者：张宏艳；钟武刊期： 2004年第05期
新兵卡介苗接种局部异常反应的调查分析

为了进一步搞好部队的卫生防疫工作,减少卡介苗接种异常反应的发生,提高部队的健康水平,我们对2000年某部新兵卡介苗接种后出现较多异常反应的情况进行了深入细致的调查.现将调查结果报告如下:

作者：张勇；张莉；胡振红刊期： 2004年第05期
高度近视LASIK术前眼底检查的临床意义

目的:了解高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前网膜病变的类型和程度.方法:对171例(342眼)屈光度在-8.00D以上的高度近视病人进行散瞳眼底三面镜检查,详细记录检查结果.结果:被检342眼中,眼底多呈不同程度的豹纹状改变,发现各种网膜变性79眼,占23.1%,其中格子样变性34眼,占9.9%,霜样变性19眼,占5.6%,囊样变性4眼,占1.17%.其他类型变性22眼,周边网膜干性裂洞7眼,占2%.结论:高度近视患者在进行屈光手术前进行眼底三面镜检查,可避免和减少后视网膜病变的发生.

作者：雷鸣；谢伯林；曾原；金淑芬；陈斌刊期： 2004年第05期
异位妊娠病因及保守治疗中的监测

异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP)是指受精卵着床于子宫体腔以外的其它部位的妊娠,习称宫外孕.宫外孕是妇产科常见的急诊之一,是在妊娠早期导致死亡的首要疾病,若不及时诊断和积极抢救,可能危及生命.国内有些地区,在80年代死亡的病例增多,已经引起妇产科同道的关注,认为是目前妇科急诊面临的主要难题之一.据美国疾病预防及控制中心统计,从1972～1992年,异位妊娠的发病率增加了4倍,占所有妊娠的2%.

作者：杨志玲；李力刊期： 2004年第05期
美洛西林钠致幼儿大疱性表皮松解症1例报告

病例,3岁,因反复皮肤疱疹5d,于2003年9月7日入院,患儿于5d前(9月2日)因手足疱疹伴频繁呕吐,曾住院给予美洛西林钠静滴2d后,症状好转出院,近2d,手足、面、颈部又反复出现疱疹,不发热,病后纳少,精神差,既往无药物、食物过敏史,入院查T36.2℃,P110次/min,R20次/min,体重17kg,发育正常,营养中等.神清、精神较差痛苦病容,表浅淋巴结未扪及肿大,口腔粘膜发红,口周疱疹糜烂,有黄色渗出液,部分结痂,张口困难,颈后、左手掌、右足背可见斑片状疱疹糜烂,部分结痂,睑缘潮红,球结膜无水肿,颈软,心率110次/min,律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,腹平软,腹股沟会阴部皮肝潮红,肝脾肋下未扪及,肠鸣音正常.

作者：娄新黔；王素艳刊期： 2004年第05期
血液净化法在急性肾功能衰竭中的应用

目的:总结血液净化法救治急性肾功能衰竭(ARF)的经验.方法:对112例ARF患者采用血液透析(HD)、腹膜透析(PD)、HD+PD、HD+血液灌流(HP)和HD+泌尿道手术等方法进行治疗.结果:治愈80例(71.4%),好转12例,抢救成功率82.1%,死亡11例(9.8%),自动出院9例(8.0%).结论:血液净化法是救治急性肾功能衰竭的有效方法.根据医院、患者的条件,选择合适的血液净化法,并在救治过程中增加一些辅助治疗措施,可提高ARF的抢救成功率.

作者：王云生；张咏梅；胡祥仁；吴孟华；路方刊期： 2004年第05期
慢性肾功能衰竭病人高同型半胱氨酸血症及其影响因素

目的:研究慢性肾衰(CRF)病人血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其影响因素.方法:采用荧光偏振免疫分析法测定160例CRF病人血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,同时用离子夺获分析法和微离子酶免疫分析法分别检测血浆叶酸(FA)和维生素B12(VB12)浓度.结果:CRF病人血浆tHcy水平(22.69±12.16)μmol/)明显高于正常对照组(7.97±2.65)μmol/L,CRF病人高同型半胱氨酸血症的发生率为82.50%,其中血液透析组血浆tHcy水平(24.13±12.68μmol/L,n=73)明显高于持续性非卧床腹膜透析(CAPD)组(16.43±5.58μmol/L,n=19)和非透析治疗组(19.79±10.57)μmol/L,(n=68),但血浆FA和VB12与正常对照组均无明显差别(P＞0.05).CRF病人血浆tHcy水平与血浆FA浓度均呈负相关关系,未经透析的CRF病人血浆tHcy水平与内生肌酐清除率和血浆FA水平呈负相关;透析治疗组血浆tHcy水平与血浆FA浓度呈负相关.血透4h使血浆tHcy下降约40.0%,透析后20h回复到透析前水平的76.0%～86.0%,但在采用血仿膜和聚砜膜透析的病人之间,血浆tHcy水平无明显差异.结论:CRF病人普遍存在高同型半胱氨酸血症,但没有明显的FA和VB12缺乏,CRF时肾脏损害削弱了对Hcy的代谢或清除能力,可能是CRF病人血浆tHcy水平增高的主要原因.

作者：余月明；张明；侯凡凡；张训；杨凌刊期： 2004年第05期
两种镇痛方法在前列腺摘除术后的应用

目的:比较前列腺摘除术后,硬膜外持续泵注镇痛(PCEA)与静脉持续泵注镇痛(PCIA)两种麻醉方式的术后镇痛效果和膀胱出血情况.方法:60例择期前列腺摘除术患者随机分为两组(各30例),手术麻醉方式相同,术后分别采用PCEA或PCIA镇痛,观察不同时间的镇痛评分和膀胱出血情况.结果:两组间手术时间无显著差异(P＞0.05),但PCIA组的膀胱出血发生率高于PCEA组(10%:60%,P＜0.01),出血量也显著大于PCEA组(P＜0.01).结论:前列腺摘除术宜采用PCEA术后镇痛.

作者：何崎；熊小明；杨世红；陈涛刊期： 2004年第05期
高原体外循环围手术期患儿血钾的观察

目的:探讨高原体外循环(CPB)围手术期患儿血钾变化,为围手术期监护提供参考.方法:对80例CPB心内直视手术先天性心脏病患儿分别于术前、体外循环转机30min、复温后停机前和手术次日晨4个时点,取颈起静脉血测定血钾浓度.结果:转机30min、复温后停机前和手术次日晨血钾较术前显著降低(P＜0.01),余各时点血钾无显著差异(P＞0.05).结论:CPB心内直视手术过程中,易发生低血钾,应加强围手术期患儿血钾的监护.

作者：李丽；陈彬刊期： 2004年第05期
钬激光治疗尿道狭窄8例报告

目的:探讨尿道狭窄钬激光治疗效果及安全性.方法:对钬激光手术治疗尿道狭窄8例临床资料加以分析.结果:手术全部成功,术中、术后无出血,术后随访3～8个月未发现无效者.结论:钬激光治疗尿道狭窄是一种较新、安全、有效的方法.

作者：周庆余；刘齐贵；窦坤；王跃力；曾苑刊期： 2004年第05期
ERK信号传导通路调控乙醛刺激的肝星状细胞Na+/Ca2+泵mRNA表达的研究

目的:探讨Erk信号传导通路调控乙醛刺激的肝星状细胞(HSC)Na+/Ca2+泵mRNA表达的影响.方法:用链霉蛋白酶和胶原酶原位灌流,Metrizamide密度梯度离心分离大鼠肝星状细胞,采用RT-PCR测定PD98059阻断乙醛激活的肝星状细胞Erk活性后Na+/Ca2+泵mRNA表达.结果:乙醛刺激后,HSC后明显促进Na+/Ca2+泵mRNA表达(P＜0.01),不同剂量PD98059对肝星状细胞Na+/Ca2+泵mRNA表达的影响无统计学意义.结论:Erk信号传导通路可能对乙醛刺激的肝星状细胞激活状态的启动无明显影响.

作者：蒋明德；解方为；曾维政；甘新宇；马洪德；欧阳学农刊期： 2004年第05期
健康教育在老年心肌梗塞康复中的作用

美国随访26年的资料显示,每年约有80万人发生老年心肌梗塞(myocardial infarction,MI),45万人再梗塞[1].本病在我国过去较少见,但近年来逐渐增多,老年患者发病率增高,多数患者发病时常感胸骨后压榨样疼痛、恐惧,有濒死之感;但75岁以上患者40.0%无症状,85岁以上的老年患者有75.0%无胸痛,发病即表现为休克或急性心力衰竭;少数患者在整个病程中无疼痛或其他症状,而事后才发现得过MI[1].因此,根据老年患者的生理、病理特征进行健康教育是预防、早期治疗及促进早日康复的重要手段.

作者：李莲；崔渝敏刊期： 2004年第05期
环氧合酶-2及其选择性抑制剂塞来昔布对结肠癌肝转移瘤VEGF、FGF-2影响的实验研究

目的:研究环氧化酶-2及其选择性抑制剂塞来昔布和血管生成因子VEGF、FGF-2间的关系,从而探讨环氧化酶-2对结肠癌肝转移瘤血管形成的影响.方法:以细胞培养法建立稳定的结肠癌细胞株HT-29和HCT-116,利用脾切除法建立结肠癌肝转移动物模型,免疫组化检测结肠癌肝转移瘤VEGF、FGF-2蛋白表达.结果:结肠癌肝脏转移率,HT-29组、HCT-116组、塞来昔布组分别为83.33%、16.67%、33.33%.肝脏转移瘤VEGF、FGF-2的表达,HT-29组与HCT-116组、塞来昔布组比较均表达增强,有显著统计学意义(P＜0.01～0.05);塞来昔布组与HCT-116组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:环氧合酶-2与结肠癌肝转移瘤血管生成密切相关,其高表达促进了结肠癌肝转移瘤新生血管生成.其机制可能是上调促血管生成因子VEGF、FGF-2的表达.

作者：刘占奎；张超刊期： 2004年第05期
新形势下军队医院聘用护士所面临的问题及对策

近年来,随着部队精简整编政策的不断深入,军队医院中军人护士编制大幅度减少,而科室展开床位逐渐增加,军队医院大量聘用合同护士已成为一种必然趋势.聘用护士为军队医院弥补人力不足,顺利完成医疗、科研、教学发挥了很大作用,并逐渐成为军队医院护理队伍的重要组成部分.以我科为例,聘用人员常年在60.0%以上,且还在不断增加.但是,由于种种原因,聘用护士仍然存在许多问题.因此,如何培养、使用和管理好聘用护士,防止护理质量下滑,是当前医院护理管理的一门新课题.

作者：朱燕刊期： 2004年第05期
结合《军队医疗事故处理办法》论门诊急诊医疗纠纷的防范

院第351号令颁布的<医疗事故处理条例>于2002年9月1日起正式实施,之后解放军四总部颁发了<军队医疗事故处理办法>.此办法规范了军队医疗事故处理工作,保护了伤病员和军队医疗机构及医务人员的合法权益,维护了军队医疗秩序,保障了军队医疗安全,是军队医疗机构医疗事故处理的基本依据.

作者：王晓芳刊期： 2004年第05期
24例腹腔镜胆囊切除术后皮下气肿的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,深受广大患者的欢迎.我院自1991年9月～2003年12月共行LC 12100余例,发生严重皮下气肿24例,占0.2%,经过积极治疗、严密观察和精心护理,全部治愈.现将护理体会报告如下:

作者：邱永梅刊期： 2004年第05期