查红；石梅初；戴志鑫
近年来,心导管技术的发展远远超过诊断的范围,形成以心导管技术为基础,以治疗心血管疾病为主要内容的新兴学科即介入性心脏病学.这一新兴学科的发展给护理及康复工作提出了新的课题.由于心导管室工作的特殊性,护士工作在密闭环境中,不可避免地直接接触病人的血液、分泌物、排泄物等各种体液;各种化学消毒剂和浓度较高的有毒气体;手术间的噪音;放射线等多种有害因子,使得心导管室护士成为高危群体,有关护士的职业卫生、防护已成为不可忽视的问题.心导管室护士的职业性危害已引起人们的高度重视,如何充分做好心导管室护士的职业防护,十分重要.我院自1987年以来开展了射频消融术、经皮穿刺主动脉瓣狭窄球囊扩张术,肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、二尖瓣狭窄球囊扩张术及永久性、临时性起搏器植入术和各种心导管造影检查术共计2068例,现将防护体会介绍如下:
作者：张明霞；徐华 刊期： 2003年第06期
病例1 男,21岁,因腹胀、腹泻、纳差4月余,加重半月入院.体检:体温36.8℃,脉搏82次/min.巩膜、皮肤无黄染,上胸部皮肤多枚蜘蛛痣,肝掌(+).
作者：王雅凡；张虹 刊期： 2003年第06期
目的:探讨根尖未发育完成的死髓牙的治疗方法.方法:对54例根尖未发育完成的死髓牙采用空管药物糊剂治疗.结果:54例中经治疗有49例符合规定标准,成功率90.7%.结论:空管药物能够有效控制根管内感染和消除根尖周病变,从而使根尖区的牙乳头和上皮根鞘活力得以恢复,促使牙根继续发育或根尖孔封闭.
作者：田自锋；江涛；王栋明；徐平 刊期： 2003年第06期
高原性心脏病(高心病)并肺部感染,是高原冬季的常见病、多发病.常因移居人群对高原低氧慢性代偿障碍而发生心功能不全,成为肺部感染的易发因素,后者又可诱发和加重心功能不全.我们在护理此类患者时,除了积极配合搞好各项医疗工作外,着重有计划的开展了对患者的心理疏导,收到了良好的效果.
作者：李燕；沈维义；杨琼慧 刊期： 2003年第06期
病例女,26岁,已婚.因足月妊娠,于2000-07-16在我院妇产科顺产一3500g男婴,3d后顺利出院.于2000-07-31晚无明显诱因出现头痛头昏、恶心呕吐,次日上午病情加重,意识呈朦胧状,失语、大小便失禁,急诊送入我院.查:血压120/80mmHg,意识呈朦胧状,双瞳孔等大等圆,对光反射正常,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级.头颅CT提示:左颞叶脑内血肿,大小约5.0cm×5.0cm×4.5cm.
作者：欧阳海鹰；杨永平；李轲；孙杰 刊期： 2003年第06期
病例男,19岁,不规则发热伴间断性鼻出血6月住院.体检:体温38.5℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压13/7kPa,消瘦,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无黄染,心肺末见异常,右上腹膨隆,轻压痛,肝肋下4cm,脾肋下6cm,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性.血常规:白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.20,红细胞2.33×1012/L,血红蛋白66g/L.腹部B超提示:肝脾肿大.
作者：张兴芹 刊期： 2003年第06期
目的:探讨慢性乙肝患者血清HBV-DNA含量与血清丙氨酸转移酶(ALT)水平与干扰素应答的关系.方法:测定48例慢性乙肝患者干扰素治疗前后的ALT水平,多聚酶链反应(PCR)荧光定量法测定治疗前后血清HBV-DNA含量,并与40例非干扰素治疗患者作对照.结果:48例中,应用干扰素治疗3个月～4个月,28例(58.3%)HBV-DNA转阴,37例(77.1%)HBV-DNA在105拷贝/ml以下,30例(62.5%)血清ALT降至正常.40例对照组中,只有1例(2.5%)HBV-DNA阴转,其他病例HBV-DNA水平变化不大.干扰素治疗组血清HBV-DNA含量高者,生化应答和病毒学应答率比HBV-DNA含量低者要低.结论:HBV-DNA含量的高低在慢性乙肝轻、中、重度之间无明显的差异.HBV-DNA含量的高低与肝脏炎症活动程度不呈正比关系.
作者：揭晓明；王雅凡；仝富斌 刊期： 2003年第06期
据美国疾病控制中心(CDC)报告,美国国内医院不合理应用抗生素占24%～66%.国内有人指出,临床应用的抗生素中有41.2%属于不合理用药[1].为了了解我院住院病人抗生素的使用情况,及时指导临床合理用药,我们组织专业人员于2001-07对6月份的全部出院病历进行随机抽样调查.现将调查结果报告如下:
作者：查红；石梅初；戴志鑫 刊期： 2003年第06期
电子纤维支气管镜下支架放置术,在临床治疗气管、支气管狭窄及缓解阻塞有明显的效果,在全国已有开展及报道[1～3].此例患者在云南省为首例,现报告如下:
作者：李妍；刘翱；牛宪忠；杨伟康 刊期： 2003年第06期
目的:探讨牙周变性致牙例缺失的病因.方法:对张氏家族中两代8口人进行调查,并对其牙周病致牙列缺失的原因进行分析.结果:在张氏两代8口人中,有5人因牙周组织炎症、脓肿致全口牙齿松动、脱落,造成牙列全部缺失,终致戴上全口义齿.结论:本家族性牙周病致全口牙列缺失明显带有家族遗传因素影响,在临床诊治时,应引起口腔工作者的重视.
作者：赵胜利 刊期： 2003年第06期
目的:利用家兔脊髓缺血性损伤模型探讨赛庚啶对脊髓缺血性损伤的保护作用.方法:24只家兔随机分为假手术组(A组)、缺血组(B组)和赛庚啶组(C组),每组8只.肾下阻断腹主动脉40min后松开,C组于阻断前10min静注赛庚啶2mg/kg,继以2mg/kg*h持续输注至松开前10min.测定给药前、松开前及松开后60min兔血浆中丙二醛(MDA)含量.术后观察动物后肢神经功能、肌电图(EMG)和脊髓形态学变化.结果:B组主动脉阻断及再通后血中MDA含量明显升高,p＜0.01,C组动物阻断及再通后无明显变化并明显低于B组值,C组动物术后瘫痪数低于B组,术后神经功能评分及EMG检查显示C组脊髓功能损伤明显轻于B组;B组脊髓病理变化明显,可见大量神经元坏死,C组偶见神经元变性,病理学评分两组有明显差异.结论:赛庚啶对家兔主动脉阻断导致的脊髓缺血性损害有一定的保护作用,这一作用与赛庚啶抗过氧化反应及其他多种药理作用有关.
作者：李治贵；麻伟青 刊期： 2003年第06期
近年来,我院的医学专科中心建设,在上级机关的支持和关心下,在院党委的重视和各专科中心的共同努力下,取得了显著成绩,全面带动了医院科技的发展,促进了卫勤保障能力和医疗服务水平的增强,在军内外医学科技领域的学术地位不断提高.现将我们的想法和做法报告如下:
作者：谭映军；杨波；吴凡；王魁英；陈尚珍 刊期： 2003年第06期
中医药现代化是将传统中医药优势和特色与现代科学技术相结合而发展的过程.本文对近年来中医辩证方法、中医学理论、中药学的现代化研究成果进行了较为系统的回顾分析,对广大中医和中西医结合工作者开展中医药现代化研究,加快中医药现代化发展进程将有所启迪和补益.
作者：杨永勤 刊期： 2003年第06期
细菌内毒素(ET)是存在于革兰氏阴性菌细胞壁上的脂多糖(LPS),其通过诱导机体内的单核巨噬细胞释放多种介质分子而发挥其生物学效应.LPS的活性部分为类脂A(Lipid A).以内毒素的活性中心Lipid A的分子母核为模板,对其结构类似物进行分子合成,并获得具有能拮抗内毒素受体CD14的竞争性拮抗剂,是一项有着十分广阔应用前景的工作.
作者：赵先英；郑江 刊期： 2003年第06期
病例男性,18岁.因为塑料大棚内喷洒敌敌畏、乐果、白菌清、斑潜灵混合液后,出现头昏、头痛、多汗、视物模糊1h后入院.查体:神志淡漠,全身湿润,面部肌肉振颤;双瞳直径1mm,光反射迟钝;呼气有有机磷味,多涎;颈略硬:双肺底湿性罗音明显;心率60次/min,律齐;腹平软,肝脾未及;神经系统未见阳性体征.
作者：沈维义；李燕；杨琼慧；李莉 刊期： 2003年第06期
信息技术是医院管理不可缺少的,是医院各级管理者在管理工作中所采用的必要手段,医院信息系统(HIS)应用已渗透到医疗工作的各个环节当中,不少医院已投入大量的资金并建成和应用,收到了明显的社会效益和经济效益.医院要可持续发展,必须在优质、高效、低耗等管理原则上下功夫,走质量效益型内涵发展之路,就必须依托信息技术,充分利用HIS,使其成为医院建设新的发展点和增长点.
作者：盛健；毕凡 刊期： 2003年第06期
目的:探索高原地区肺结核(PT)的流行病学特征及防治措施.方法:对本院627例PT病人的临床资料进行回顾性总结分析,本组病人均采用标准方案治疗.结果:总治愈率74.9%,好转率18.51%,无效6.52%.结论:后藏地区PT的流行病学特征是全年散发,秋冬季为多,藏族为主,男高于女;发病后病情较重,尤以Ⅱ型、Ⅳ型及合并两种类型以上的病人疗效较差.
作者：陈学军；刘云祥；樊学惠；周元华 刊期： 2003年第06期
目的:研究负载患者自体胃癌抗原后的树突状细胞(DC)在体外诱导的特异性细胞毒性淋巴细胞(CTL)对胃癌细胞的杀伤效应.方法:以组合酶消化法从胃癌手术标本中获取胃癌细胞,冻融制备胃癌抗原.GM-CSF、IL-4体外诱导外周血单个核细胞(PBMC)获得DC并负载胃癌抗原,继而以其刺激自体T淋巴细胞制备胃癌抗原特异性CTL;用Cyto Tox 96TM检测CTL对患者自身胃癌细胞体外杀伤效应.结果:负载胃癌抗原DC诱导的特异性CTL对患者自身胃癌细胞的杀伤率达88.17%,显著高于淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)细胞的杀伤率,P＜0.05.且其对同种不同分化类型的胃癌细胞株MGC803、MNK28也有较高的杀伤效应,而对LOVO及HepG2肿瘤细胞无显著杀伤作用,P＜0.01.结论:负载胃癌抗原的DC体外可诱导出高效而特异的抗胃癌效应,揭示以DC为中心的肿瘤生物治疗可望提高胃癌综合治疗水平.
作者：吴淼；余佩武；曾冬竹；周立新；汪灏；雷晓 刊期： 2003年第06期
病例新生儿、男、剖宫产出生1d,体重2400g,医嘱给予10%葡萄糖液20ml加维生素C 200mg静脉滴注.护士执行成10%葡萄糖液20ml加维生素C 2000mg予手背静脉输入.1h后,患儿烦躁、哭闹、液体渗漏、手背肿胀,立即停止输液,局部用50%硫酸镁冷敷.24h后,肿胀有所消退,但进针处约2cm×2cm的皮肤颜色呈暗红色,触之婴儿哭闹.继续给予50.0%硫酸镁热敷.48h后,局部约1.5cm×1.5cm的皮肤变为黑色,表面破溃.继续予生理盐水纱布加庆大霉素8万单位湿敷,3次/d等处理.5d后,受损部位皮肤干燥、结痂、俞合,14d后出院.
作者：夏永莲；许力幸 刊期： 2003年第06期
医疗质量是医院的生命,是医疗市场竞争中核心的部分,是确保医院信誉、形象和效益的关键.市场的发展规律是发展靠竞争,竞争靠质量,质量靠管理,管理靠效益,效益促发展.医疗质量包括医疗技术、人才、设备、服务态度、价格、护理、环境(病房及室外)等组成部分.三年来,我院实施全面医疗质量管理,基本实现了由终末质量管理向全程质量管理,由检查的定性评价转变为数量、质量的量化管理,促进了医疗质量管理工作的进一步规范化、制度化、标准化.
作者：吴殿源 刊期： 2003年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
