屈晖；李佳；任文娟；李亚梅
目的 探讨胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者的应用价值.方法 选择食管癌患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜食管癌根治术治疗,比较两组术后肺功能指标及炎症因子释放情况.结果 两组MVV、FEV、FEV1值对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组FVC、VC值高于对照组(P<0.05);术后5 d,两组IL-6、IL-8、IL-10水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组IL-6、IL-8、IL-10水平均低于对照组(P<0.05);术后各时间段,观察组TNF-α水平均低于对照组(P<0.05).结论 对食管癌患者采用胸腔镜食管癌根治术,可有效减少炎症因子的释放,且对肺功能影响较小.
作者：刘勇世；王娟；马海浪；徐月亮；王小平；李岩 刊期： 2019年第01期
目的 调查医院体检中心老年人群健康管理需求,并分析其相关因素.方法 选择体检中心接收的老年受检者200例,均参与问卷调查,记录健康管理现状,通过单因素与多因素Logistic分析老年人群健康管理需求及相关影响因素.结果 200例老年受检者中,已建立电子健康档案者占90.50％,参加健康俱乐部及健康知识讲座类活动者占50.50％,签约家庭医生者占16.00％;表示需要健康管理者占74.50％,其中需健康体检者占80.54％、需健康咨询培训者占71.14％、需医生随访评估者占62.42％、需心理咨询辅导者占58.39％、需家庭医生签约者占27.52％,另外,对健康管理表示无所谓者占25.50％;文化程度低、家庭收入低、慢性病患病种数少、农村人口、健康关注度低、健康管理认知程度差均属于老年人群健康管理需求重要影响因素(OR>1).结论 经调查分析,老年人健康管理需求较高,但易受文化程度、家庭收入、慢性病患病种数、城乡分布、健康关注度、健康管理认知程度等多种因素的影响.
作者：周慧迪；王静；杨芩；吴琳娜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血肾损伤患者连续肾脏替代(CRRT)治疗中的应用价值.方法 选择CRRT治疗的高危出血肾损伤患者40例,随机分为对照组和观察组,各20例.对照组采用小剂量低分子肝素抗凝,观察组采用局部枸橼酸抗凝,比较两组肾功能指标、凝血功能指标、出血事件发生率.结果 治疗前,两组BUN、Scr水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BUN、Scr水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组PLT、PT、APTT水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PLT水平高于对照组,PT、APTT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出血事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRRT治疗中,局部使用枸橼酸抗凝为高危出血肾损伤患者的有效抗凝选择之一,可有效缓解肾功能损伤,利于降低出血事件发生率.
作者：祝经韬；刘成产；刘如喜；李敏；杜盼盼 刊期： 2019年第01期
目的 观察髋关节外科脱位技术联合股骨头髓芯减压加坏死骨清理及打压支撑植骨治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效,探讨与临床意义有关的影响因素.方法 回顾性分析5例股骨头缺血性坏死的临床资料.5髋(ⅡB、ⅡC、ⅢB、ⅡC、ⅡB)均采用髋关节外科脱位联合股骨头髓芯减压加坏死骨清理及打压支撑植骨治疗;观察术后股骨头形态改变、大粗隆截骨块是否愈合,记录术前及术后1、3、6个月Harris评分;采用术后6个月Harris评分进行疗效评价,并结合髋关节X线摄片评估大粗隆骨块愈合情况,比较手术前后结果,并进行统计学分析.结果 全程随访5例患者,所有患者均未出现切口感染及坐骨神经麻痹,截骨块均得到愈合.1例(1髋 ⅢB)患者术后13个月出现股骨头进展性塌陷且疼痛伴活动受限,已行人工髋关节置换术.Harris评分术后3、6个月均较术前提高(P<0.05).术后6个月评定疗效:优3例,良2例.结论 对于年轻患者而言,髋关节外科脱位联合股骨头髓芯减压加坏死骨清理及打压支撑植骨治疗早期股骨头缺血坏死能取得良好的近期疗效,是一种值得推荐的保髋手术方式,可延缓其接受人工关节置换的时间.
作者：叶赟；赵滨；陈洪强；田智勇；何立民；乔俊钊 刊期： 2019年第01期
目的 通过观察肾移植患者服用药物他克莫司(FK506)所致血常规及肝肾功能的变化来指导治疗.方法 收集肾移植患者样本446例,监测FK506血药浓度,按浓度分组,分析各组患者血常规、肝功能、肾功能的结果.结果 不同FK506浓度患者之间前白蛋白(PA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、血葡萄糖(GLU)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞百分比(NEU％)、淋巴细胞百分比(LYM％)、单核细胞百分比(MONO％)等指标的差异均有统计学意义(P<0.05),其中ALT和WBC随FK506血药浓度增加而升高,TP和RBC则呈现中间高两头低的趋势;而ALP(碱性磷酸酶)、TBA(总胆汁酸)、补体C1(C1q)、胆碱酯酶(CHE)、尿酸(UA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、血小板(PLT)等指标的差异均无统计学意义(P>0.05).当FK506浓度超出5～15μg/L范围时,GLU、NEU％、UREA和Cr均值均明显超出参考范围的上限;PA均值也接近参考范围的下限.结论 肾移植后,当FK506血药浓度在超出5～15μg/L范围时,有可能对身体产生损伤,应具体地观察肝肾功能及血常规指标随血药浓度而发生的变化.
作者：孙艺哲；张平安 刊期： 2019年第01期
目的 探讨阿仑膦酸钠及唑来膦酸对原发性骨质疏松症患者骨量的影响.方法 选取原发性骨质疏松症患者80例,随机分为两组,分别进行阿仑膦酸钠和唑来膦酸药物治疗.结果 治疗3年后唑来膦酸组患者骨痛改善的总有效率显著高于阿仑膦酸钠组(P<0.05);两组患者治疗1、2、3年后骨量较治疗前均明显改善(P<0.05),唑来膦酸组患者骨量改善较阿仑膦酸钠组更显著(P<0.05);两组患者不良反应均在药物应用后5 d内出现,3 d内消失,均无严重不良反应.唑来膦酸组不良反应发生率显著低于阿仑膦酸钠组(P<0.05).结论 唑来膦酸与阿仑膦酸钠均能明显改善原发性骨质疏松症患者骨量,而唑来膦酸作用更为显著,且改善患者骨痛情况更为显著,具有较高的临床应用价值.
作者：刘志国；杨伟兵；张勇智；阮文辉；余国勇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨卵巢癌患者外周血中clusterin和septin-9及CA125的表达水平及其临床意义.方法 选择明确诊断为卵巢癌的患者62例为观察组,另选取健康体检者31例为对照组.分别抽取两组患者外周血,采用qRT-PCR方法检测两组患者clusterin和septin-9 mRNA表达水平;采用ELISA法检测两组患者clusterin和sep-tin-9蛋白表达水平;采用化学发光法检测两组患者糖类抗原-125(CA125)水平.比较观察组患者中不同病理分期、是否转移及不同分化程度患者间clusterin和septin-9及CA125等指标表达差异.结果 与对照组相比,观察组患者外周血中clusterin和septin-9 Mrna/蛋白表达量均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者外周血中CA125表达量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌患者与Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者相比,clusterin基因/蛋白及CA125水平显著降低(P<0.05);与发生远处转移(包括淋巴结转移)者比较,未发生远处转移(包括淋巴结转移)者其septin-9基因/蛋白表达水平显著降低(P<0.05);不同分化程度患者间clusterin、septin-9及CA125表达水平均未见明显差异.结论 卵巢癌患者外周血中clusterin、septin-9及CA125水平较正常人群均显著升高,其中clusterin和CA125表达增高者可能提示病理分期较高,septin-9表达增高考虑存在原发病的远处转移可能.
作者：郭艳红；钟惠敏；周龙书 刊期： 2019年第01期
目的 探讨微生态制剂联合抗生素治疗RICU重症肺部感染的疗效,为临床制定有效治疗方案提供思路.方法 选取重症肺部感染患者66例为观察对象,随机分为试验组与对照组,每组33例.对照组单独予以抗生素治疗,试验组则在对照组基础上给予微生态制剂治疗.观察比较两组患者临床治疗效果、治疗前后氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、白细胞(WBC)水平变化,并比较两组肠道并发症情况.结果 试验组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PO2、PCO2、WBC水平均较治疗前明显改善,且试验组患者的上述指标水平均显著优于对照组(P<0.05);试验组患者的肠道并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 与单纯使用抗生素治疗RICU重症肺部感染比较,联合微生态制剂治疗临床疗效更加显著且安全可靠,推荐在临床作为治疗重症肺部感染的主要手段加以推广应用.
作者：郭青春；张杰根；史娜；杨艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨基于家庭为中心的护理干预对控制新生儿红臀发生率的应用价值.方法 将50例新生儿设为对照组并采取常规新生儿护理模式,50例新生儿设为观察组采用基于家庭为中心的护理干预模式.比较两组红臀发生率、红臀严重程度以及护理质量评分.结果 观察组红臀发生率低于对照组(P<0.05);在以上红臀患儿中,观察组红臀严重程度低于对照组(P<0.05);观察组的各项目护理质量评分均高于对照组(P<0.05).结论 对新生儿给予基于家庭为中心的护理干预措施,可有效降低红臀发生率,减轻红臀严重程度,利于提高护理质量.
作者：吴姗姗；唐萍；吴龙艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨分析全程护理干预联合心理护理干预在学龄儿童斜视手术的应用效果与临床价值.方法 纳入接受手术治疗的斜视学龄儿童310例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各155例.对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予全程护理干预联合心理护理干预,观察两组患儿的ICC评分、mYpas评分、RASS镇静程度评估表评分、患儿家属满意度.结果 观察组患儿经护理干预后诱导期合作程度显著优于对照组(P<0.205),围手术期焦虑状况与术后躁动状况显著轻于对照组(P<0.205),患儿家属满意度显著高于对照组(P<0.205).结论 全程护理干预联合心理护理干预可显著提高斜视手术患儿诱导期合作程度,减少斜视手术患儿围手术期的焦虑与术后躁动,提高患儿家属满意度,值得在临床应用推广.
作者：张楚华；余秀迎；李德华 刊期： 2019年第01期
目的 探讨全程人文关怀对肥胖产妇分娩时长、分娩结局及产褥期并发症的影响.方法 将116例在本院分娩的肥胖产妇随机分为对照组和研究组各58例.对照组接受常规干预,研究组在对照组的基础上联合全程人文关怀.对比两组产妇的分娩时长、分娩结局、产褥期并发症差异.结果 研究组的潜伏期、活跃期时长、产后宫缩乏力、产后出血、新生儿窒息发生率、产后便秘、产褥感染发生率均显著低于对照组产妇(P<0.05).结论 肥胖产妇接受分娩时全程人文关怀,有助于缩短分娩时长、优化分娩结局并降低产褥期并发症发生率.
作者：贾泽弦璠 刊期： 2019年第01期
目的 对比经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效,并评价其治疗安全性.方法 选择BPH患者160例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各80例.对照组给予TURP治疗,观察组给予PKRP治疗;对比两组患者的围术期指标、治疗效果与并发症情况.结果 观察组的术中出血量、术后膀胱冲洗时间均低于对照组(P<0.05),两组手术时间、尿管留置时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生命质量(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)均较治疗前显著改善(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 PKRP与TURP治疗BPH的临床疗效整体相当,但PKRP的术中出血量更少、术后膀胱冲洗时间更短、并发症更少,较高的临床疗效和手术安全性使其具有更高的临床应用价值.
作者：孟庆利；江彬；侯旭；岳峰；王学斌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨术前临床资料在判断甲状腺结节良恶性方面的价值.方法 回顾性分析经手术治疗的645例甲状腺结节患者临床资料.结果 645例患者中良性结节组526例,恶性结节组119例.良性结节组中多见的为结节性甲状腺肿;恶性结节组中多见为分化型甲状腺癌.645例患者中男性83例,女性562例,而男性甲状腺结节恶性率却高于女性(P=0.020).恶性结节组平均年龄早于良性结节组(P=0.001),良性结节组在45～59岁年龄段的例数多,而恶性结节组在<45岁年龄段的例数多,且<45岁的甲状腺结节的恶性率高.恶性结节组的TSH平均水平高于良性结节组(P=0.000),且甲状腺结节恶性率随着TSH不断升高而升高;FT3、FT4水平在甲状腺良恶性结节组中比较差异无统计学意义(P=0.336,P=0.920).恶性结节平均直径小于良性结节组(P=0.001);超声提示恶性结节组中形态不规则、边界模糊、实性、血流丰富、有钙化灶的比例高于良性结节组(P<0.05);结节数目在甲状腺良恶性结节组中比较差异无统计学意义(P=0.134).Logistic回归分析显示男性、年龄、TSH水平及B超特征为形态不规则、实性、血流丰富、有钙化灶的结节是甲状腺癌的危险因素.结论 年龄与甲状腺癌患病率呈负相关,而男性、TSH水平、超声提示实性、形态不规则、血流丰富、有钙化灶的甲状腺结节是甲状腺癌的危险因素.
作者：龙本丹；时立新；莫晓虹 刊期： 2019年第01期
目的 观察人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在年轻女性宫颈癌筛查及宫颈疾病诊治中的应用价值.方法 回顾性分析我院近年来实施宫颈液基细胞学筛查(TCT)结果呈阳性的260例女性患者,分为观察组和对照组,各130例.对照组患者实施HPV DNA检测,观察组患者实施HPV E6/E7 mRNA检测.统计两组患者的TBS分级结果、HPV E6/E7 mRNA及HPV DNA检测结果及病理检测结果.结果 两组患者应用TCT检测后TBS分级情况接近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者检测阳性病例42例,占比为32.31％;对照组患者检测阳性病例53例,占比为40.77％;两组患者的阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者CINⅡ级以下检出率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者病理分级为CINⅡ以上检出率差异不大(P>0.05).结论 临床对TCT阳性年轻女性实施HPV E6/E7 mRNA检测,可提高宫颈癌的筛查准确度,有助于区分不同类型的宫颈疾病的临床诊治,值得广泛推广与应用.
作者：李满元；刘文；王宝；赵劲松；王佳美 刊期： 2019年第01期
目的 为缓解或减轻晚期癌症患者的抑郁状况实施综合护理干预,以降低抑郁程度、提高生活质量.方法 收集经病理组织学确诊的Ⅲ、Ⅳ期癌症患者67例为研究对象,在治疗和常规健康教育的基础上实施综合护理干预,分析干预前后患者抑郁程度的变化.结果 综合护理干预后,抑郁程度明显减轻(P<0.01);症状评分中精神病性情感症状、躯体性障碍、抑郁的心理障碍前后比较差异有统计学意义(P<0.05);精神运动性障碍前后比较无统计学差异(P>0.05).结论 综合护理干预可有效减轻患者的抑郁症状,降低抑郁程度,提高其生活质量,在临床护理工作中具有应用及推广价值.
作者：季玉珍；王彦哲；吴静；李永红；王素华；王洁；黄文碧 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者心脏破裂(CR)与细胞外基质(ECM)蛋白、ECM辅助性分子及生长分化因子-15(GDF-15)的相关性,为AMI患者并发CR的临床诊治以及预防提供参考.方法 回顾性分析265例AMI患者的临床资料,根据患者是否并发CR将其分为对照组(AMI患者230例)和观察组(AMI并发CR患者35例),比较两组患者血清GDF-15及相关ECM蛋白水平,并观察两组患者的血清基质金属蛋白酶和炎症因子水平,对AMI患者并发CR与ECM蛋白、ECM辅助性分子及GDF-15的相关性进行分析.结果 观察组患者的血清GDF-5、MMP-2、MMP-3、IL-1、IL-6、TNF-α水平及 Ⅲ 型胶原、Ⅳ 型胶原、粘连蛋白IOD值明显高于对照组(P<0.05).AMI并发CR与血清GDF-5水平及Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、粘连蛋白均呈现正相关(P<0.05).结论 AMI并发 CR 患者 ECM 蛋白、ECM 辅 助 性 分 子 及 GDF-15 均 明 显 升 高,可 以 为 AMI 并 发 CR 的 提 前 预 防 诊 断 提 供参考.
作者：杨宇杰；陈大兴；潘华锋；陶立轩；郭宁；王杰 刊期： 2019年第01期
目的 药物联合应用及适时终止妊娠治疗妊娠肝内胆汁淤积症的疗效.方法 临床诊断为妊娠胆汁淤积症患者30例,同时给予熊去氧胆酸加S-腺苷蛋氨酸治疗,常规用药给予能量合剂、维生素及地塞米松治疗,观察治疗前后血中总胆汁酸(TBA)、转氨酶(ALT;AST)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、血常规(WBC)、凝血酶原时间变化(PT).结果 治疗后ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB、TBA血清浓度较治疗前明显降低,WBC、PLT较治疗前升高,差异具有统计学差异(P<0.05).结论 药物联合治疗以及适时终止妊娠能有效地改善肝功能,降低并发症的发生,改善临床结局.
作者：杜阿帅；汤正明 刊期： 2019年第01期
目的 观察电针刺激对全身麻醉体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术中镇痛药物用量的影响.方法 选择期全麻CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为常规全麻组(NA组)及电针刺激辅助全麻组(EA组),各20例.EA组于麻醉诱导前20 min于双侧合谷、曲池、足三里、阴陵泉穴位进行电针刺激持续至术毕,两组均予咪达唑仑注射液0.08 mg/kg、依托咪酯脂肪乳注射液0.2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、舒芬太尼注射液0.5μg/kg静注诱导,术中均予丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入,调整泵速控制BIS值40～60,并维持循环稳定.术后根据VAS评分情况予舒芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·h-1镇痛补救.T1、T2、T3、T4的MAP、HR、SPO2及术中使用阿片药物和血管活性药物总量,记录术后VAS评分及舒芬太尼镇痛补救剂量、术后恶心呕吐、术后带气管导管时间及ICU滞留时间.结果 EA组术中使用舒芬太尼少于NA组(P<0.05);EA组术中使用瑞芬太尼明显少于NA组(P<0.01);EA组术后恶心呕吐、术后带气管导管时间及ICU滞留时间均少于NA组(P<0.05);而两组血管活性药用量和T1～T4时的MAP、HR、SPO2及术后VAS评分、镇痛补救情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 电针刺激辅助全身麻醉能减少体外循环下心脏瓣膜置换术中镇痛药物用量,减少术后恶心呕吐,缩短术后带气管导管时间及ICU滞留时间.
作者：吴大庆；邹小华；章放香；黄玲；黄杰；冯典；高敏 刊期： 2019年第01期
目的 研究紫杉醇联合卡铂对复发上皮性卵巢癌妇女血清HE4、HK10及T细胞亚群水平的影响.方法 选取复发上皮性卵巢癌患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例.对照组患者在进行常规治疗的基础上,单独使用卡铂进行治疗;研究组患者在进行常规治疗的基础上,联合使用紫杉醇和卡铂进行治疗,化疗方案6周后分析两组患者疗效、血清HE4、HK10及T细胞亚群水平以及不良反应之间的差异.结果 经过治疗,研究组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);分析患者的肿瘤标记物发现,研究组患者的HE4、HK10水平显著低于对照组(P<0.05),T细胞亚群水平中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应无明显统计学意义(P>0.05).结论 紫杉醇和卡铂的联合使用效果显著,能明显降低患者血清HE4以及HK10水平,同时可以增强机体的免疫功能,治疗方案安全性较好.
作者：张雪琼；任卫红；万思然；林威 刊期： 2019年第01期
目的 组蛋白去乙酰化酶2(HDAC-2)是组蛋白去乙酰化酶(HDAC)家族的一个亚型蛋白,在生物体中广泛表达,参与细胞的各种重要活动,包括染色质重塑、蛋白转录调节、细胞周期、衰老、氧化应激、炎症和免疫基因的表达等.当前,糖皮质激素抗炎治疗作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要治疗手段,部分患者对糖皮质激素不敏感或抵抗,不利于疾病的治疗.近年来,随着研究深入,证实HDAC-2参与COPD抗炎过程,其表达状态与糖皮质激素抵抗关系密切,受抑制后可引起机体炎症因子表达增加,减弱糖皮质激素抗炎效果,而调控COPD患者HDAC-2的相关药物包括大环内酯类、茶碱、抗氧化剂等.本文对HDAC-2在COPD患者糖皮质激素抵抗中的作用及相关药物进行综述.
作者：黄文锋；吴嘉冬；李明晶；林业欣 刊期： 2019年第01期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
