陈淑敏；赵品侠；陈梓月
目的 分析贵州省18岁以上女性的主要死亡原因及分布特征,为有针对性地降低贵州省18岁以上女性死亡率提供参考依据.方法 对贵州医科大学法医司法鉴定中心(简称本中心)1999-2015年所有尸体解剖案例数据进行统计,分析18岁以上女性死亡案例特点,明确贵州省女性死亡原因及分布特征.结果 本中心1999-2015年16年间总尸检数为3818例,其中18岁以上女性有634例.其死因构成中,疾病为首要死因,其次是外伤、医疗因素及中毒等.结论 疾病仍是贵州省18岁以上女性的首要死因,但外伤、医疗因素及中毒等也占较大比例,因此应加大卫生投入,提高医疗水平.同时应积极开展多种措施提高女性的自我健康意识及自我保护能力,以有效地降低贵州省18岁以上女性的死亡率.
作者：刘阳；汪家文；万昌武；孙晓宇；王杰 刊期： 2018年第08期
目的 探讨米索前列醇与戊酸雌二醇合用联合清宫术治疗稽留流产的临床效果.方法 选择2015年12月至2016年10月我院收治的稽留流产患者96例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各48例.对照组患者予以米索前列醇联合清宫术治疗,观察组患者予以米索前列醇与戊酸雌二醇合用联合清宫术治疗,比较两组手术指标、宫颈扩张及流产效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后出血时间、平均清宫次数、未流产率及人工流产综合征发生率等指标均低于对照组,宫颈扩张总有效率及完全流产率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 米索前列醇与戊酸雌二醇合用联合清宫术能有效提高稽留流产临床治疗效果,缩短手术时间,减少出血量及出血时间,降低人工流产综合征发生率.
作者：潘小红；王志君；赵霞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的早期诊断和治疗方法.方法 6例胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者,诊断明确后行手术探查,恢复肢体血运,同时修复损伤神经1例和损伤深静脉1例.结果 术后跟踪随访6～18个月.在伤后6h以内手术探查恢复血运的5例患者中,4例下肢功能良好,l例足部感觉异常、肌力4级;l例伤后超过6h手术患者,足部肌力1级.结论 胫骨平台骨折合并腘动脉损伤时,早期诊断是关键,明确后尽早手术恢复血运,预后良好.
作者：黄华明；孙建飞；徐宏亮 刊期： 2018年第08期
鼻出血是耳鼻喉科常见的症状之一,原因可分局部因素及全身因素,鼻出血多为单侧,出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克[1].一般通过对症处理及填塞等方法可以治愈,但少数患者可能因为出血部位隐蔽,出血量大,鼻腔多次填塞等原因转化为顽固性鼻出血,亦称难治性鼻出血或严重鼻出血.2003年1月至2017年11月我科共收治293例顽固性鼻出血,对临床资料进行回顾性分析,重点阐述鼻内镜下的诊疗体会.现报道如下.
作者：吴哲丹；张安琪；李蛟；蔡颖；叶惠平；龚正鹏；喻国冻 刊期： 2018年第08期
目的 探讨社区高血压患者的用药依从性并分析其相关影响因素.方法 回顾性分析2015年7月至2017年11月在本社区服务中心治疗的120例高血压患者的临床资料,分析其用药依从性差的原因及其相关影响因素.结果 用药依从性较好组年龄＜60岁、经济情况较好、病程＜10年、无药物不良反应、疾病认知度高、就诊频率≤4次/年的发生率均高于用药依从性较差组,病情严重发生率低于用药依从性较差组,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析发现,病程≥10年、经济情况较差、病情严重、就诊频率＞4次/年、疾病认知度低为导致社区高血压患者用药依从性差的危险因素.结论 社区高血压患者用药依从性差与经济情况、疾病认知度、就诊频率等因素相关,应采取相应的干预措施,以提高服药依从性,改善预后.
作者：刘晓虹；王琦；蔡晨 刊期： 2018年第08期
目的 探讨康复护理对小儿病毒性脑炎(VE)的干预效果.方法 回顾性分析在我院诊治并予康复护理的22例患儿(观察组)和诊治并予以常规护理的22例患儿(对照组)的临床资料.观察两组症状缓解时间,对比两组干预前后生存质量[儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL 4.0评分)]变化,随访1年记录其伤残率.结果 观察组各项症状缓解时间均短于对照组(P＜0.05);干预后,两组PedsQL 4.0评分较干预前上升(P＜0.05),且观察组增幅较对照组大(P＜0.05);随访1年间,观察组伤残率低于对照组(P＜0.05).结论 康复护理应用于小儿VE治疗过程能提高临床疗效及降低患儿伤残率.
作者：赵娟；凌艳萍；周进芳 刊期： 2018年第08期
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC),简称肝癌,是指在肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一.肝癌一旦发现,基本处于晚期,无法行根治性手术治疗[1],说明肝癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要性.而巨块型肝癌破裂出血经介入治疗后终能行手术治疗在临床上极为罕见.我科2017年收治1例左肝巨块型肝癌破裂出血,经肝动脉灌注化疗(transcatheter arterialchemoembolization,TACE)后成功行二期手术切除肿瘤,综合病例复习报告如下.
作者：高光剑；喻超；潘耀振 刊期： 2018年第08期
目的 回顾性分析尼妥珠单抗联合化疗一线治疗晚期大肠癌的疗效及安全性.方法 收集尼妥珠单抗联合化疗一线治疗的晚期大肠癌患者40例的临床资料.尼妥珠单抗给药方案:尼妥珠单抗400 mg持续静脉滴注60 min,于化疗前1d使用,以后400 mg,每周1次维持,均完成治疗8次.21例患者行尼妥珠单抗+FOLFIRI方案治疗,19例患者行尼妥珠单抗+ mFOLFOX6方案治疗.40例患者中10例完成2～3周期化疗、30例完成4～6周期化疗.疗效评价采用RECIST标准,不良反应评价采用CTCAEC3.0标准.结果 40例患者中完全缓解0例;部分缓解22例;稳定12例;进展6例.客观有效率55％,疾病控制率85％.不良反应发生情况:1、2级血液学毒性发生率65％,3、4级血液学毒性发生率27.5％;非血液学毒性包括恶心、呕吐发生率77.5％、腹泻发生率15％、肝功能异常发生率60％、肾功能异常发生率10％、周围神经毒性发生率2.5％、手足综合征发生率2.5％,均为1～2级反应,对症治疗好转.结论 尼妥珠单抗联合化疗一线治疗晚期大肠癌提高了患者的有效率,改善了生活质量,且毒副反应可耐受.
作者：陈望花；王文玲；张若荣；董洪敏；王刚；李小凯 刊期： 2018年第08期
目的 探讨护理干预对全髋关节置换手术患者术后并发症及髋关节功能的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月期间在我院进行全髋关节置换手术治疗的60例患者,随机分为两组,各30例.对照组患者采用全髋关节置换手术治疗+常规护理,在此基础上观察组加用护理干预.比较两组患者术后并发症及髋关节功能.结果 护理前,两组患者髋关节功能评分相比,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,观察组患者髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对全髋关节置换手术患者,采用科学有效的护理干预措施利于进一步减少术后并发症发生,改善髋关节功能,提高治疗效果,促进患者恢复.
作者：蔡振媛；项蕾蕾；戴璐 刊期： 2018年第08期
肠套叠(int ussuseption)系指部分肠管及其肠系膜套人邻近肠腔所致的一种肠梗组,是婴幼儿常见的急腹症之一.肠套叠分为原发性和继发性,95％为原发性,多见于婴幼儿,5％继发性病例多见于年长儿,发生肠套叠的肠管多有明显的器质性原因,如肠息肉、肠重复畸形、腹型紫癜导致肠壁肿胀增厚等均可牵引肠壁发生肠套叠,但肠道淋巴瘤本身发生率低,临床少见,超声发现肠道淋巴瘤致肠套叠更是少有报道.本文报道1例肠道淋巴瘤致继发性肠套叠,以使儿科医生认识和了解该疾病.
作者：沈晨 刊期： 2018年第08期
青壮年股骨颈骨折常由高能量引起.由于局部解剖学特点,即剪切力大和血循较差,治疗效果不确定,常出现骨折不愈合、股骨头坏死或内固定失效,导致髋关节功能严重损害.我院于2016年1月至2018年1月运用切开复位、PFNA内固定治疗18例移位型股骨颈骨折,取得良好效果.现报告如下.
作者：杨晓秋；赵滨；叶赟；陈洪强；田志勇；戴科晶 刊期： 2018年第08期
目的 观察三白脂素-8(Man A)抑制缺氧诱导因子1α(HIF-1α)后对肾癌细胞的生长及能量代谢是否有显著影响,该影响是否与Man A调控了细胞的能量代谢相关.方法 构建高表达HIF-1α的肾癌细胞模型,使用不同浓度Man A干预转染后的肾癌细胞(转染组)和单纯肾癌细胞(非转染组).MTT法检测各组细胞增殖情况;RT-PCR检测细胞内HIF-1α的基因表达;分光光度计检测细胞内ATP水平、丙酮酸含量及SDH活性.结果 给予Man A进行干预两种细胞株后HIF-1 α的基因表达出现显著下调(P＜0.05).随着干预剂量的增加,细胞内ATP、丙酮酸含量及SDH活性逐渐降低,均在高剂量组出现显著下降(P＜0.05).干预后肾癌细胞的生长增殖受到抑制,中、高剂量组下降显著(P＜0.05).结论 Man A可显著抑制肾癌细胞增殖,降低代表糖酵解及氧化磷酸化的丙酮酸含量及SDH活性水平,并造成ATP生成减少.Man A对能量代谢的影响可能参与了Man A对肾癌细胞的抑制作用.
作者：张永春；谷江；董安涛；杨锦春 刊期： 2018年第08期
肋骨解剖形态特殊且不在同一个平面,多层螺旋CT不仅能够直观、清晰地显示肋骨各段骨折的立体形态,而且能多角度、精确地了解各解剖结构的空间关系,为走行有曲度的肋骨骨折的诊断提供了一种新的可靠的检查手段[1].但是CT轴位诊断肋骨骨折计数不方便,很多时候需结合VRT,随着螺旋CT技术的不断发展,容积再现(VR)等后处理技术不仅可清晰显示肋骨骨折部位,而且对骨折数量、全景图像可多角度、三维立体呈现,对早期诊断肋骨骨折发挥重要作用[2-3].
作者：喻石光；伍瑶斌；蔡登华；施辉友；王玉权 刊期： 2018年第08期
目的 探讨异位妊娠患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗对其血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复的影响.方法 选取2015年7月至2017年7月我院妇产科诊治的60例异位妊娠患者,根据随机数表法分为对 照组与观察组各30例.对照组单纯使用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上联合使用米非司酮,治疗2周后检测患者妊娠包块缩小情况及血β-HCG值,同时对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组妊娠包块直径及血β-HCG水平均低于对照组,且观察组妊娠包块消失时间及血β-HCG水平恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效占比高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异位妊娠患者使用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗效果较单用甲氨蝶呤好,患者妊娠包块明显缩小,血β-HCG水平显著降低,且不会增加患者用药不良反应,安全可靠.
作者：刘洪兴；孙红艳；邱锜敏 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同心血管风险评估模型对10年心血管疾病发生风险评估的差异.方法 选取贵阳地区10 140名40岁以上居民,进行问卷调查、体格检查及血清学检测,应用四种心血管风险评估模型,即中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型(Prediction for ASCVD risk in China,China-PAR)、2013美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)推荐的汇总队列公式模型(Pooled cohort equations,PCE)、欧洲危险评估模型(Systematic Coronary Risk Evaluation,SCORE)、美国Framingham危险评分(Framingham Risk Score,FRS)对受试者进行评估,比较不同模型计算出的10年心血管疾病风险.结果 (1)各模型计算出的男性平均风险分别为4.04％、14.15％、6.58％、10.73％,女性分别为1.52％、4.74％、1.57％、2.22％(男女差异均有统计学意义,P均＜0.05);(2)四种不同模型计算出的40～74岁、40～54岁、55～74岁年龄组的平均风险男性均高于女性;(3)10年心血管疾病平均风险由高到低分别为PCE、FRS、SCORE、China-PAR.结论 四种风险评估模型计算出平均风险差别较大,其中PCE计算出的平均风险高,China-PAR低,China-PAR可能更适用于中国人群.
作者：孙照阳；张巧；徐淑静；彭年春；胡颖；张淼；时立新 刊期： 2018年第08期
前颅窝颅眶沟通脑膜瘤多起源于颅内脑膜及脑膜间隙的衍生物,大部分来自蛛网膜内皮细胞,部分起源于眶内异位的蛛网膜细胞,多数为良性,通常生长缓慢.前颅窝颅眶沟通脑膜瘤常压迫视神经致患者视力下降,而早期手术保留视神经功能可能性大,所以主张积极手术[1].根据肿瘤的部位和大小,对于前颅底脑膜瘤,手术人路可采用双/单侧额下入路、翼点人路、内镜经鼻人路及眶颧入路[2].我科近期收治了1例前颅窝颅眶沟通巨大脑膜瘤患者,经眶颧人路手术切除,现报告如下.
作者：陶鹏；隋建美；徐源；杨明 刊期： 2018年第08期
目的 探讨持续声门下吸引在呼吸机相关性肺炎预防中的应用价值.方法 选取2015年1-12月在我院行常规呼吸机辅助机械通气治疗的42例患者为对照组,选取2016年1月至2017年1月在我院呼吸机辅助机械通气治疗过程中实施持续声门下吸引的42例患者为观察组,比较两组临床相关指标、声门下滞留分泌物菌落及呼吸机相关性肺炎发生情况.结果 与对照组比较,观察组机械通气时间、人工气道留置时间、入住重症监护室时间及住院时间均较短,呼吸机相关肺炎发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组革兰阳性菌、非发酵菌及肠杆菌科细菌发生率均高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对行呼吸机辅助通气治疗的患者实施持续声门下吸引可有效减少声门下分泌物菌落滞留,预防呼吸机相关性肺炎,缩短机械通气时间及住院时间.
作者：陈淑敏；赵品侠；陈梓月 刊期： 2018年第08期
肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)是肿瘤疾病治疗中的关键概念之一,近年来越来越引起研究者们的关注.由于CSCs具有高度的抵抗力和引发肿瘤的潜力,因此被认为是肿瘤复发的关键因素.调节性T细胞(regulatory cells,Tregs)可以产生一系列的可溶性因子,与抑制性效应T细胞发挥作用并调节肿瘤微环境,进而发挥促肿瘤作用.然而,目前对Tregs和CSCs之间的相互作用了解较少.作为肿瘤促进细胞的Tregs如何调节CSCs的机制尚不清楚.本文就其相互作用进行综述.
作者：王帆；赵彤 刊期： 2018年第08期
分娩过程中及时发现和处理产程延长或停滞,可减少或避免产时相关并发症的发生,所以有必要寻找相对客观、更简便的产程监测方法.我科应用三维超声测量300例孕妇胎儿的胎头下降距离(head drop distance,HPD)、产程进展角(angle of progression,AOP),并观察上述指标在产程进展中的变化情况,探讨以上检查参数与分娩方式的相关性,为临床评估分娩方式提供更客观、准确的参考指标.
作者：李学会；谢智；苏建芬 刊期： 2018年第08期
目的 评价多巴胺受体在大鼠丙泊酚全身麻醉苏醒过程中的作用.方法 健康雄性SD大鼠50只随机分为对照组(C组)、多巴胺1型(D1)受体激动剂Chloro-APB组(Chloro-APB组)、D1受体拮抗剂SCH-23390组(SCH-23390组)、多巴胺2型(D2)受体激动剂Quinpirole组(Quinpirole组)及D2受体拮抗剂Eticlopride组(Eticlopride组)五组.以翻正反射消失(LORR)时间评价麻醉起效时间、翻正反射恢复(RORR)时间评价麻醉苏醒时间,以共济失调期评价运动功能恢复.各组大鼠均通过尾静脉注射丙泊酚(11 mg/kg),并记录大鼠LORR时间.五组大鼠在丙泊酚全身麻醉后静脉注射生理盐水稀释的如下试剂共0.5 mL:C组注射生理盐水0.5 mL;ChloroAPB组注射D1受体激动剂Chloro-APB(3mg/kg);SCH-23390组注射D1受体拮抗剂SCH-23390(0.2 mg/kg);Quinpirole组注射D2受体激动剂Quinpirole(5 mg/kg);Eticlopride组注射D2受体拮抗剂Eticlopride(0.2 mg/kg),并记录大鼠RORR时间.待大鼠RORR后,记录共济失调期.结果 五组大鼠丙泊酚麻醉后LORR时间差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,Chloro-APB组丙泊酚麻醉后RORR明显缩短(P＜0.05);SCH-23390组丙泊酚麻醉后RORR明显延长(P＜0.05);Quinpirole组丙泊酚麻醉后RORR差异无统计学意义(P＞0.05);Eticlopride组丙泊酚麻醉后RORR差异无统计学意义(P＞0.05).五组大鼠RORR后,共济失调期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多巴胺1型受体激活后可明显缩短大鼠从丙泊酚全身麻醉苏醒的时间.
作者：钱坤；曲倩倩；刘程曦；梅可敏；刘兴奎 刊期： 2018年第08期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
