李震宇；张磊斌；常亮；陈建军
甲状腺结节中良性结节占绝大多数，恶性结节约占5％［1］。目前超声检查是甲状腺结节准确和敏感的影像学手段［2］，但是常规超声在鉴别甲状腺结节的良、恶性上有一定局限性，诊断率不高。本研究以常规超声为基础结合超声弹性成像（UE），从形态、血流和硬度三方面综合分析甲状腺结节的特征。
作者：范宇；范光明；陈霞 刊期： 2015年第11期
针对肛肠疾病，目前为有效的治疗方法为手术治疗，肛门水肿、疼痛是手术术后常见的并发症，严重影响患者的康复及生活质量。中药的独特疗效在治疗肛肠手术术后并发症，尤其在消炎、止痛、减少渗出、促进创面愈合等方面发挥了特殊作用［1］。
作者：王勇；聂静涛；韦雪 刊期： 2015年第11期
药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应，药品不良反应越来越引起社会的关注。
作者：朱姝；黄作苏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急性输尿管结石梗阻导致的脓毒症紧急解压采用输尿管镜碎石的临床疗效。方法将97例急性输尿管结石梗阻导致的脓毒症患者随机分为两组，治疗组采用输尿管镜碎石，对照组采用微创经皮肾穿刺取石，比较两组的疗效。结果治疗组临床成功率95．92％优于对照组81．25％；术后5 d结石清除率治疗组77．55％优于对照组68．75％，术后14 d结石清除率治疗组97．95％优于对照组85．41％；治疗组住院时间低于对照组，治疗组术后并发症低于对照组。结论急性输尿管结石梗阻导致的脓毒症采用输尿管镜碎石具有疗效好，并发症少等优点。
作者：李虎宜 刊期： 2015年第11期
支气管胸膜瘘（BPF）是肺叶切除术后极严重的并发症之一，致残率和病死率均很高［1］。我科于1992年1月至2014年12月行各种肺叶切除术后发生BPF 13例，现报告如下。
作者：张庆斌；陈志昌；梅宏；罗猛 刊期： 2015年第11期
随着多排螺旋 CT 的普及，CT 血管成像（CTA）［1］已被广泛应用于下肢动脉闭塞性疾病的诊断中，但由于其采用螺旋薄层采集，扫描范围大，而导致患者接受辐射剂量大，使其临床应用受到限制。本文采用低管电压CTA 对下肢动脉闭塞性疾病患者进行检查，探讨该方法的可行性及其对于降低受检者辐射剂量的价值。
作者：朱向会；陈唐兵；张义平；阮守宇；李群武；曾琼；阮馨筑；赵小蓉 刊期： 2015年第11期
目的：比较腹腔镜下微创修补术治疗上消化道的方法及临床疗效。方法将60例上消化道穿孔的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用开腹修补术治疗，观察者采用腹腔镜修补术治疗，比较两组的手术情况、手术疗效及术后并发症。结果两组的腹腔镜引流量无统计学意义（P＞0．05）。观察组术中及术后各项指标均显著少于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜修补术是一种较为理想的术式，术野暴露清晰，便于探查合并的疾病，具有创伤小、术后恢复快的特点。
作者：蔡伟 刊期： 2015年第11期
目的：分析儿科肺炎支原体肺炎的临床表现，影像特点及诊治体会。方法81例小儿肺炎支原体肺炎的临床资料进行汇总及分析总结。结果疾病年龄段以学龄前及学龄儿童为主，临床表现主要为咳嗽及发热，胸片多有肺部实变阴影，治疗上以阿奇霉素和红霉素为主。结论小儿肺炎支原体肺炎早期临床症状容易和病毒性、细菌性肺炎混淆，但是典型患者相对具有其自身特点，故仔细分析有助于早期诊断。
作者：孙英 刊期： 2015年第11期
研究［1‐2］表明，多种麻醉药物均可不同程度地影响窦房结起搏和（或）传导功能。而目前为止，七氟烷对心率的影响及影响机制尚未完全清楚。本研究拟通过观察吸入不同浓度七氟烷对女性患者窦房结功能的影响，为临床上合理使用七氟烷提供电生理方面的理论依据。
作者：刘树春；刘兴敏 刊期： 2015年第11期
大血管病变是2型糖尿病致死、致残的重要因素，及早发现大血管病变并控制其危险因素，对指导糖尿病的治疗有重要意义。本文旨在应用经颅多普勒（T CD ）评估非脑动脉狭窄糖尿病患者脑动脉的功能改变，并分析其相关因素。
作者：方俐；李晓裔；刘姝；李想；吴云；李玉琢 刊期： 2015年第11期
目的：探讨急性脑血管疾病（ACVD）引发心脑综合症患者的心电图变化及其特点。方法对230例急性脑血管病患者的临床资料及心电学资料进行回顾统计分析。结果230例患者发现161例急性脑血管病患者出现心电图异常情况。蛛网膜下腔出血出血患者的心电图异常率显著的高于急性脑出血和急性脑梗死患者（P＜0．05）。意识障碍患者的心电异常率显著的高于意识清醒患者（P＜0．05）。结论急性脑血管疾病引发心脑综合症患者的心电图异常率较高，并且与患者的病情、预后具有密切的关系。
作者：鄂震 刊期： 2015年第11期
目的：研究星形胶质细胞上调基因‐1（AEG‐1）、β‐连环蛋白（β‐catenin）和C‐myc在原发性肝癌组织中的表达情况，以探讨AEG‐1、β‐catenin、C‐myc蛋白在肝癌发生、发展中的可能作用。方法以40例原发性肝癌患者术后肝癌组织及癌旁组织作为研究组，8例正常肝组织标本作为对照组，采用免疫组织化学染色及western blot方法测定各组研究对象中AEG‐1、β‐catenin及C‐myc蛋白的表达水平。结果在肝癌组织中AEG‐1、β‐catenin和C‐myc蛋白的表达水平显著高于癌旁组织及正常肝组织，其组间差异有统计学意义（P＜0．05）；在肝癌组织中AEG‐1蛋白和β‐catenin蛋白的表达呈正相关（r＝0．420），β‐catenin蛋白和C‐myc蛋白的表达呈正相关（r＝0．388），AEG‐1蛋白和C‐myc蛋白的表达呈正相关（r＝0．332），P＜0．05。结论 AEG‐1、β‐catenin和C‐myc蛋白在肝癌组织中的表达水平明显升高，提示AEG‐1可能通过Wnt信号传导途径调控下游的β‐catenin和C‐myc蛋白，促进肿瘤细胞增殖从而参与肝细胞肝癌的发生发展。
作者：程云娟；罗新华；程明亮 刊期： 2015年第11期
目的：观察单克隆抗体靶向药物联合化疗对结直肠癌患者免疫功能的影响。方法65例结直肠癌患者分成两组化疗组（35例）和单克隆抗体靶向药物联合化疗组（30例），健康体检者（30例）为对照组，流式细胞术检测2组患者和对照组外周血淋巴细胞亚群的表达。结果化疗组和靶向药物联合化疗组患者的CD3、CD4值，化疗组CD4／8的比值均低于对照组（ P＜0．05）；两组的 CD8、N K 细胞、CD19值与对照组比较无统计学意义（P＞0．05）；2组的淋巴细胞亚群值比较均无统计学意义（P＞0．05）。靶向药物联合化疗组患者治疗有效率63％，化疗组患者治疗有效率23％。结论单克隆抗体靶向药物联合化疗在增加疗效的同时并未加重抑制结直肠癌患者的细胞免疫功能。
作者：张健；陈晔 刊期： 2015年第11期
大动脉炎（T A ）是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异炎症，亦可累及肺动脉以及更远的外周动脉如腋动脉、肱动脉、股总动脉和股浅动脉等［1］。病变血管壁全层受累，以浆细胞及单核细胞浸润为主，表现为节段性炎性肉芽肿，导致内膜、外膜纤维化以及中膜变性。其中头臂型大动脉炎（BCTA ）是 TA 患者常见的类型，我国文献报道［2］头臂型 T A所占为比例在48．4％～54．5％间，病变累及主动脉弓的分支血管，重症者出现严重的脑缺血症状，严重影响患者生活质量。
作者：唐太峰；彭忠勇 刊期： 2015年第11期
目前结核病是严重威胁人类健康的重要杀手。据世界卫生组织（WHO）统计数据显示，全球近1／3的人口已经感染了结核分枝杆菌，每年新增结核病患者约900万，每年死亡人数约300万，而我国结核病患病人数占全球的14．3％，位居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。由于抗结核药物的不规范使用，导致了耐多药肺结核（MDR‐TB）、广泛耐药性肺结核（XDR‐TB）的出现和传播，全球每年新发耐多药结核病病例约500000起，其中，中国112000例，仅次于印度，并有58个国家报告发现关于广泛耐药性肺结核的病例［1］，除此之外，结核分枝杆菌／人类免疫缺陷病毒双重感染、全球范围的移民和流动人口增加等现况使结核病的传播更为广泛，结核病的控制和治疗面临严峻的挑战。
作者：孙荣(综述)；陈峥宏(审校) 刊期： 2015年第11期
循环DNA又称游离DNA（ c‐DNA），是指存在于血液、滑膜液等体液中的细胞外DN A。健康者c‐DNA来源于有核细胞，其含量极微，肿瘤患者循环血中DN A水平不仅远远高于正常人，而且还具有肿瘤特征性的DN A 改变，并且和肿瘤组织中表达的同一基因相一致［1］。1977年S ．A ．L eo n等［2］首先发现肿瘤患者血浆DN A 含量明显增多，提出了监测外周血c‐DN A水平在观察疗效、预测复发方面的作用。基于c‐DN A检测微创性、取材简易方便及适合动态研究等优点，检测c‐DN A特异性基因对于各种恶性肿瘤早期诊断、进展、监控及预后判断具有一定的临床意义，因此被人们认为是一种具有潜在临床应用价值的肿瘤靶分子的检测方法。
作者：袁静(综述)；刘丽荣(审校) 刊期： 2015年第11期
我科2014年8月收治心脏黏液肉瘤1例，经手术治疗后效果良好，报告如下。
作者：薛武超；刘达兴；夏宇；梁贵友；张建；王峰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨机械通气患者并发呼吸机相关肺炎（VAP）与气管内导管细菌生物被膜形成（ETT‐BF）的相关性。方法回顾性分析79例行机械通气治疗的COPD患者的临床治疗，根据是否并发呼吸机相关肺炎分为感染组和未感染组，分析两组的临床资料。结果感染组共检出病原菌5种，铜绿假单胞菌9例，鲍曼不动杆菌12例，金黄色葡萄球菌1例，流感嗜血杆菌3例，真菌5例，未感染组有1例感染流感嗜血杆菌，2例感染真菌；结晶紫染色显示感染组26例的气管插管呈现紫色，分泌物经细菌培养，7例为铜绿假单胞菌，9例为鲍曼不动杆菌，3例为金黄色葡萄球菌，3例为流感嗜血杆菌，4例真菌感染。结论 ETT‐BF与VAP病原菌关系密切，是VAP发病的重要影响因素和病原菌来源地。
作者：孙传菊；陈蓉芳；张彩娣 刊期： 2015年第11期
腰椎是脊柱滑脱中常见的部位，一般将腰椎滑脱分成发育不良性、峡部裂性和退变性。腰椎滑脱的常见部位在 L4／L5及L5／S1，腰椎融合术是目前重建腰椎稳定性的主要手段［1］，我科自2010年3月至2014年3月采用后路桥接式提拉法复位、脊柱内固定系统（USS）内固定、椎管减压、后外侧（PLF）或椎间植骨融合（PLIF ）治疗腰椎滑脱症患者13例，现报告如下。
作者：王忠远；刘德见；余义涛；吴艳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨CYP2C9和VKORC1基因在皖南地区汉族人群中多态性分布。方法选取皖南医学院弋矶山医院2013年8月至2014年8月135例需接受华法林抗凝治疗的患者，采用原位杂交荧光染色分析技术检测患者CYP2C91075A＞C和VKORC11639G＞A基因型。结果患者CYP2C91075AA基因型94．07％，AC基因型为5．19％，CC基因型为0．74％；VKORC11639基因 AA 型83．71％，GA 型14．81％，GG 型1．48％。CYP2C91075A等位基因分布频率为96．67％，C等位基因频率为3．33％；VKORC11639A等位基因和G等位基因分布频率分别为91．11％和8．89％。CYP2C91075AA／VKORC11639AA基因组合分布频率为78．52％。结论皖南地区汉族人群CYP2C9和VKORC1基因存在多态性分布，可为华法林个体化抗凝提供用药参考。
作者：张国强；刘俊；徐文科；袁靖 刊期： 2015年第11期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
