血行播散型肺结核与肝功能损害

徐双明

关键词：血行播散型肺结核, 肝功能损害, 抗痨药物, 肝功能障碍, 及时治疗, 危及生命, 结核病人, 肝损害, 资料, 临床

摘要：血行播散型肺结核是肺结核中为严重的类型,如不及时治疗将危及生命.但临床上该类结核病人大多伴有肝功能损害,而抗痨药中的大部分药物又都有不同程度的肝损害.对这类病人是否给予积极治疗?这种肝功能障碍与抗痨药物之间的关系如何?为此,我们对我院2001～2003年收治的血行播散型肺结核伴有肝功能损害者的资料进行了总结分析.

贵州医药杂志相关文献

小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗

小脑幕脑膜瘤临床并不少见,约占颅内脑膜瘤的2%～5%[1].以往全切除率较低而死亡率较高,但随着显微外科技术的发展现已取得良好的手术效果[2～4].现将我科近几年来应用显微手术治疗并经病理证实的21例小脑幕脑膜瘤患者临床资料报道如下.

作者：王忠安；隋建美；陈益民；刘窗溪；董明昊刊期： 2004年第01期
血行播散型肺结核与肝功能损害

血行播散型肺结核是肺结核中为严重的类型,如不及时治疗将危及生命.但临床上该类结核病人大多伴有肝功能损害,而抗痨药中的大部分药物又都有不同程度的肝损害.对这类病人是否给予积极治疗?这种肝功能障碍与抗痨药物之间的关系如何?为此,我们对我院2001～2003年收治的血行播散型肺结核伴有肝功能损害者的资料进行了总结分析.

作者：徐双明刊期： 2004年第01期
异体皮加自体微粒皮肤移植在大面积烧伤早期的应用

大面积深度烧伤患者的创面修复,临床上常因供皮区有限而需要反复行植皮手术,增加了病人的痛苦和经济负担.烧伤早期一次性大面积切痂植皮的开展,使大面积烧伤病人的成活率得到了很大提高.

作者：韩文杰；谭静；陈世玖；王达利刊期： 2004年第01期
咳嗽变异型哮喘患者气道阻力和肺泡灌洗液变化的研究

目的探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)肺功能气道弹性阻力和肺泡灌洗液(BALF)细胞学以及细胞因子变化的特征.方法对28例CVA、26例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者和26例健康非吸烟者行大呼气流量容积曲线(MEFV)、气道弹性阻力、BALF中细胞分类计数、T淋巴细胞亚群、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)测定.结果(1)CVA患者呼气流量指标[大呼气流量(PEF),大呼气中段流量(MMEF),一秒用力呼气容积(FEV1)]与健康对照组比较差异无显著性(P＞0.05).气道弹性阻力增高,与COPD组比较差异无显著性(P＞0.05).(2)CVA患者BALF嗜酸性粒细胞百分率显著高于正常对照组和COPD组(P＜0.001和P＜0.01).(3)CVA患者BALF中CD+4和CD+8显著高于正常对照组(P＜0.001),但低于COPD组(P＜0.001).(4)CVA患者BALF中TNF-α值显著高于COPD组和正常对照组(P＜0.01);CVA组中IL-8值和COPD组IL-8值显著高于正常对照组(P＜0.01).结论气道弹性阻力、BALF细胞分类计数、T细胞亚群及TNF-α、IL-8值测检有助于CVA与COPD的鉴别诊断,可作为诊断CVA的参考指标.

作者：杨国辉；闻心培；周影娜刊期： 2004年第01期
心肺转流术用不同胶体预充对血液流变学指标的影响

目的比较不同胶体预充对心肺转流术(CPB)下心脏直视手术病人血液流变学的影响.方法36例CPB下心脏直视手术病人随机分为三组,每组12例.分别以人血白蛋白(A组)、琥珀酰明胶(G组)和6%羟乙基淀粉(H组)预充,于麻醉前(T0)、转流中(T1)、转流毕(T2)、术后6小时(T3)、术后24小时(T4)抽静脉血测定血液流变学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、ESR、血沉方程K值、HCT、RBC刚性指数和RBC电泳指数).结果(1)三组T1、T2时的全血粘度和血浆粘度、HCT均低于T0时(P＜0.05或P＜0.01);A组和H组T4时全血粘度和血浆粘度仍未恢复(P＜0.05或P＜0.01).三组T1时RBC电泳指数均大于T0时(P＜0.01或P＜0.05),且A组和H组T2和T4时仍大于T0时(P＜0.01或P＜0.05);G组RBC刚性指数在T1时大于T0时(P＜0.05)且直至T4时仍未恢复(P＜0.05).(2)T1时A组和H组的血浆粘度大于G组(P＜0.05);G组的RBC刚性指数大于A组(P＜0.05).T3时H组的全血粘度仍大于G组和A组(P＜0.05或P＜0.01).结论琥珀酰明胶预充在改善血液流变学的性质方面优于白蛋白和羟乙基淀粉.

作者：李克峰；安裕文；冯亚平；舒义竹；韦明芬刊期： 2004年第01期
狼疮脑与环磷酰胺冲击治疗

在系统性红斑狼疮(SLE)的系统损害中,狼疮脑的发生率仅次于狼疮肾(LN)[1].自从环磷酰胺(CTX)冲击治疗LN取得良好效果以来[2,3],已有对重症狼疮脑病人采用激素冲击或CTX冲击方案的报道[4,5].为了更进一步验证这个问题,本文对我院近年来收治的70例重症狼疮脑病例资料进行总结分析.

作者：杨卫民刊期： 2004年第01期
不同程度肺部感染患者多种细胞因子测定及其临床意义

目的通过对97例不同程度肺部感染患者外周血细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素2(IL-2)的测定分析,以了解这些细胞因子对感染程度及病情预后判断的临床价值.方法采用放射免疫分析法分别检测了37例重度肺部感染急性期患者(A组,于入院后第1日及第2日均按患者是否存活又分为存活组及死亡组)、20例重度肺部感染恢复期患者(B组)、30例轻度肺部感染急性期患者(C组)、30例轻度肺部感染恢复期患者(D组)及30例正常对照者(E组)外周血的TNF、IL-1、IL-6、IL-8和IL-2水平并进行分析比较.结果(1)TNF水平A组和C组均较B组、D组、E组显著增高(P＜0.05),而A组和C组间比较差异无显著性(P＞0.05);(2)IL-1、IL-6及IL-8水平A组均较C组显著增高(P＜0.05～0.01),急性期与恢复期比较以及两组急性期与E组比较差异亦有显著性(P＜0.01～0.001);(3)IL-2水平A组和C组均较E组增高(P＜0.05);(4)重度肺部感染患者TNF水平入院第1日及第2日无论存活组还是死亡组均无明显差异(P＞0.05);(5)IL-1、IL-6水平入院第1日存活组与死亡组比较差异均有显著性(P＜0.05),入院第1日存活组及死亡组分别与第2日同组比较差异亦存在显著性(P＜0.05),而第2日的存活组与死亡组比较差异无显著性(P＞0.05);(6)IL-8水平无论是入院第1日或第2日存活组与死亡组比较差异均有显著性(P＜0.001),入院第1日与第2日同组比较差异亦有显著性(P＜0.05～0.01);(7)IL-2水平第1日及第2日死亡组均较存活组为高,但差异无显著性(P＞0.05).结论细胞因子TNF在感染程度及病情预后判断方面似缺乏临床价值;IL-1、IL-6虽能反映患者有无感染及感染的轻重,但在判断病情的预后方面亦缺乏临床价值;IL-8无论是在反映感染的轻重还是反映疾病的预后方面均较TNF、IL-1、IL-6敏感,是判断感染程度及病情预后的佳指标.

作者：胡系伟；闻心培刊期： 2004年第01期
全喉切除术发音功能重建(附8例报告)

全喉切除术后发音功能重建是当前喉科医生临床研究的重要课题,尽管目前国内已有许多方法,如食管发音、咽-气管吻合重建发音功能、人工喉、电子喉、气管食管造瘘等许多方法,但疗效均不太满意,患者常出现误吸呛咳或不能发音、发音不清、发音困难等.我科自1999～2003年采用全喉切除食管气管发音管成形术治疗8例患者,效果满意,报告如下.

作者：漆一飞；陈月婵；李德宏；彭易坤；程永华；倪茂美刊期： 2004年第01期
吻合静脉的前臂逆行套脱皮肤原位回植的疗效观察及分析

前臂皮肤逆行套脱伤在临床上并不罕见.我科自1997年以来利用前臂逆行套脱皮肤上的静脉与创面周围的相应静脉进行吻合,然后将皮肤原位回植,套脱皮肤全部存活,效果满意.现报告如下.

作者：彭德飞；李自力；朱文；赵桂香；李作勇；郭晓波；王毅刊期： 2004年第01期
电视监视纤维喉镜下手术治疗声带良性病变疗效观察

声带息肉、声带小结、声带囊肿等声带良性病变的手术摘除以往多在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下进行,其术式各有优缺点.2002年以来,我们应用电视监视纤维喉镜下切除声带良性病变取得了良好效果.现就有完整随访资料的200例报告如下.

作者：李德宏；漆一飞；胡丽；程永华刊期： 2004年第01期
左氧氟沙星治疗甲型副伤寒134例疗效观察

目前,氟喹诺酮类药已广泛应用于临床.笔者于近年用左氧氟沙星治疗甲型副伤寒患者134例取得满意疗效,现报告如下.

作者：金明忠刊期： 2004年第01期
不孕症6O8例腹腔镜检查的临床分析

随着腔镜技术在妇产科领域的广泛应用,腹腔镜已成为目前诊断和治疗不孕症的重要手段.本文就608例不孕症患者腹腔镜检查及治疗情况,分析总结如下.

作者：刘俊霞；朱青；王东红；况丽刊期： 2004年第01期
电视腹腔镜手术治疗异位妊娠520例分析

1992年12月至2002年12月我院应用电视腹腔镜手术(TVPO)治疗异位妊娠520例.现对其临床资料进行总结分析.

作者：倪胜生；吴培新；许泽惠刊期： 2004年第01期
质粒DNA同源重组法构建腺病毒载体hosm

目的构建含hosm基因的重组腺病毒载体,观察其对肿瘤细胞生长的影响.方法用脂质体介导的粒DNA同源重组方法构建含人osm基因的重组缺陷型腺病毒载体,用PCR法鉴定所构建的ad-hosm载体.结果成功构建了含hosm基因的重组腺病毒载体.结论脂质体介导的质粒DNA同源重组法能有效构建重组腺病毒载体;PCR法简化了阳性重组腺病毒的鉴定程序,为进一步研究重组腺病毒介导人osm基因对肿瘤细胞的生物学活性的影响提供了条件.

作者：胡朝全；孙诚谊；孙连生；王玉芝刊期： 2004年第01期
小剂量甘露醇与速尿交替静滴结合清开灵静滴治疗脑出血患者20例疗效观察

1998年8月至1999年3月本院收治脑出血患者20例,使用小剂量20%甘露醇与速尿20mg交替静滴结合清开灵静滴疗法,效果满意,患者症状缓解,均好转或痊愈,无一例出现肾功能损害.现报告如下.

作者：文鉴立刊期： 2004年第01期
产程活跃期笑气吸入分娩镇痛60例分析

随着围产医学的发展及人们生活水平的提高,孕妇对分娩提出了更高的要求,在保证母婴安全的同时,更希望在分娩中无痛.以至因害怕产痛而选择剖宫产的人逐渐增多,成为剖宫产社会因素的主要原因之一.我们于2002年12月至2003年5月间于产程活跃期至第一产程末采用50%笑气吸入分娩镇痛,取得满意疗效,报告如下.

作者：孙岭梅；郭静；谢红梅刊期： 2004年第01期
Trap Ease腔静脉滤器的临床应用

目的评价Trap Ease腔静脉滤器对肺动脉栓塞的预防效果及使用中的并发症.方法对37例有发生肺栓塞倾向的患者行Trap Ease腔静脉滤器置入术.这些患者均患有下肢或上肢深静脉血栓,其中7例经血管造影证实已有不同程度的肺栓塞.术后随访3～36个月,平均15个月.检查方法包括腹部平片、CT、超声,了解有无肺栓塞发生及滤器移位等并发症.结果37例滤器均置入预定位置,成功率100%.其中放置在肾静脉以下腔静脉段23例,肾静脉以上腔静脉段12例,上腔静脉2例.除1例发生肺栓塞死亡外,均无肺栓塞发生.术后影像学观察滤器无移位、断裂,腔静脉未见损伤和血栓形成.结论Trap Ease腔静脉滤器是对有肺栓塞倾向的上下肢深静脉血栓患者预防肺栓塞发生的有效工具,并且安全可靠.

作者：王帆；周石；徐国斌；宋杰刊期： 2004年第01期
腹膜外直肠损伤的诊断及治疗(附12例报告)

腹膜外直肠损伤少见,因此在处理上临床医师大多经验不足.我院近10年来收治腹膜外直肠损伤12例,现结合文献就其诊断和治疗进行探讨.

作者：张忠民刊期： 2004年第01期
707例麻风畸残情况分析

麻风畸残已被公认是阻碍康复、导致贫困和社会排斥的根源[1].因此,预防和控制畸残,实施畸残康复,正日益引起重视,并成为麻风防治工作的一项重要内容.

作者：牟鸿江；柯伟；包夏刊期： 2004年第01期
智力成就责任问卷的信度和效度分析

智力成就责任(IntellectuoL.Achivement.Respon.sibility IAR)问卷是由美国V.JCrandall等人在1965年编制,主要评定儿童对自己在智力成就领域成功与失败的经历的控制与责任的信念,编制者对923名中小学生进行测试后,报告了所测结果,并对信度和效度进行了检验,其信度和效度均较好[1].

作者：刘鹰；袁平；欧阳杏娟；欧阳红娟刊期： 2004年第01期