王玉琼；张文臣；王蔚莎；刘立侠；张鹏
目的：比较传统开放手术与腹腔镜手术在肾盂输尿管结石患者中应用的临床效果。方法收集我院从2013年5月至2014年6月确诊为肾盂输尿管结石患者100例，采用随机数字表法将100例肾盂输尿管结石患者分为观察组（50例）和对照组（50例）；观察组采取腹腔镜手术治疗，对照组采取传统开放手术治疗，观察对比两组患者的术中出血量、住院时间，术后恢复情况及术后并发症情况。结果观察组术中出平均血量为12.56±6.32 ml、住院时间为13.51±3.52天，对照组术中出平均血量为53.12±31.57ml，住院时间为18.13±4.96天，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后肠功能恢复时间为1.26±0.82天，下床活动时间1.35±0.52天，对照组术后肠功能恢复时间为2.61±0.76天，下床活动时间2.96±1.06天，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）；术后并发症主要有尿瘘与感染，观察组的并发症与对照组相当。结论腹腔镜手术较传统开放手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复时间快等优点，且并发症与传统开放手术相当，因此为患者的早期恢复提供了良好的条件，为患者的生活提供了方便，减轻了患者痛苦，值得在临床进一步推广应用。
作者：张军民 刊期： 2015年第03期
目的：完善消毒供应中心独立核算报表管理，促进消毒供应专业的发展。方法利用消毒供应中心物品追溯系统数据统计模块，在具体规范物品耗材价值基础上完成每个单项成本统计表，通过追溯系统查询表导出Excel表格，完成财务上报，同时完善科内业务数据的绘制图表展示。结果规范的报表管理提高了消毒供应中心核算管理的效率，符合财务管理需要；科内业务数据图表展示全面反映业务动态情况，有利于针对性分析，促进消毒供应专业的发展。
作者：王小华；张秀霞 刊期： 2015年第03期
目的：观察沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的疗效。方法选取我院收治的70例老年2型糖尿病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗，对照组仅给予门冬胰岛素30注射液治疗，比较两组治疗效果。结果治疗后，两组患者FBG （空腹血糖）、2 hPG （餐后2小时血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）均有明显改善，有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，观察组FBG、2hPG、HbA1c、BMI等方面均明显优于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义。观察组低血糖发生率显著低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论沙格列汀联合门冬胰岛素30注射液治疗老年2型糖尿病的疗效显著，可有效控制患者血糖水平，降低低血糖事件发生率，值得在临床上推广。
作者：许娜 刊期： 2015年第03期
目的：观察地西他滨联合小剂量阿糖胞苷方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效和安全性。方法2012年12月至2014年3月本院血液科收治的30例老年急性髓系白血病患者，其中10例采用地西他滨联合小剂量阿糖胞苷方案（地西他滨20mg／（m2· d）静脉点滴d1～5，阿糖胞苷25mg皮下注射，每12小时1次，d4～17）；其余20例仅给予阿糖胞苷25mg皮下注射，每12小时1次，d1～21，观察其临床疗效及不良反应。结果10例应用地西他滨患者中7例完成5个周期治疗，1例完成4个周期治疗，2例完成3个周期；5例患者获完全缓解，3例获部分缓解，2例无效，终死于严重感染。不良反应主要为骨髓抑制及恶心等胃肠道反应；20例仅用阿糖胞苷患者，只有1例达到完全缓解，5例部分缓解，其余无效。结论地西他滨联合小剂量阿糖胞苷治疗老年急性髓系白血病效果良好，明显优于单纯小剂量阿糖胞苷方案，而且不良反应少可耐受。
作者：马树沛；林梅 刊期： 2015年第03期
目的：观察血管紧张素受体拮抗剂替米沙坦联合安体舒通应用于老年心衰的治疗效果。方法选取我院2011年1月～2013年1月间我院收治的90例老年心力衰竭患者，将其随机分为观察组与对照组，每组45例，两组均给予强心、扩血管药物治疗，在此基础上观察组联合应用替米沙坦40mg，每天1次以及安体舒通40mg，每天1次治疗，对照组仅采用安体舒通40mg，每天1次治疗，比较两组患者治疗前后的心功能变化情况。结果治疗后NYHA、BNP、LVEDD、LVESD水平均较治疗前明显改善，且观察组改善情况更明显，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。治疗后两组心率、收缩压、舒张压水平比较无明显差异，P＞0.05。结论安体舒通与替米沙坦合用于治疗老年心衰可以显著改善患者的心功能，提高治疗效果，值得推广应用。
作者：栗明星 刊期： 2015年第03期
心血管疾病是威胁人类健康的重大疾病，心血管疾病危险因素包括血脂异常、高血压、年龄、吸烟、糖耐量受损、早发心血管病家族史、肥胖、代谢综合征等。肥胖是心血管疾病的重要危险因素，尤其是腹型肥胖。近年来，随着肥胖人群的增多，对肥胖相关性疾病的研究重点已从单纯脂肪量的改变和肥胖程度转移到脂肪组织分布上。脂质分布与心血管疾病风险的关系越来越受到重视。脂质分布于人体血浆、内脏、皮下、血管外周及心外膜等全身各部位，各部位脂肪组织与心血管疾病均有一定程度的关系。为进一步研究脂质分布情况与心血管疾病风险的关系，更好地认识心血管疾病风险、防治心血管疾病，本文对各部位脂质含量、分布特征及其与心血管疾病风险关系的相关研究进行综述。
作者：金泽宇(综述)；李华(审校) 刊期： 2015年第03期
脑室导管法是颅内压监测的常用方法，护理工作重点包括生命体征监护、引流管护理、引流液的观察、拔管、颅内压监测等。本研究20例行脑室导管法颅内压监测的患者，14例出现颅内压骤然升高，采用降颅压治疗后12例病情好转，2例及时行去骨瓣减压术后颅内压下降，恢复良好，无死亡病例。
作者：徐娟 刊期： 2015年第03期
目的：通过观察超声治疗仪联合中西医结合护理干预高脂血症患者的临床疗效，探讨其对血脂水平的影响，从而有效控制心脑血管事件的发生。方法对78例高脂血症患者进行饮食结构及生活方式评估并进行超声治疗仪联合中西医结合护理干预。分别于1个月、3个月、6个月调查患者生活方式、血脂水平等相关情况。结果干预后自身情况及各项指标均显著优于干预前（ P＜0.05）。结论超声治疗仪联合中西医结合护理干预可明显降低高脂血症患者血脂水平，是一种较理想的用于治疗高脂血症的有效措施，值得临床推广。
作者：李晓林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨初发2型糖尿病患者应用诺和锐30治疗2周的临床疗效。方法将我院2011年9月到2013年9月门诊就诊的65例患者，给予诺和锐30治疗2周后，观察患者空腹血糖餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的变化。结果65例初诊糖尿病患者经过诺和锐30治疗2周后，FPG，2hPG，HbAlc均较治疗前明显下降（ P＜0.01）。结论诺和锐30在初发2型糖尿病患者的治疗中有着良好的应用效果，能够快速降低血糖，有应用方便、作用平和、毒副作用少等优点，对远期血糖控制并发症的减少有帮助。
作者：柯美娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨优质护理延伸服务对提高COPD患者家庭氧疗依从性，改善其生活质量的影响。方法将112例COPD患者随机分为对照组和观察组，每组各56例，两组患者在住院期间均给予常规护理及健康教育，观察组在此基础上，出院后持续开展护理延伸服务，半年后观察两组患者的家庭氧疗依从性和生活质量评分。结果半年后，观察组患者的家庭氧疗依从性及生活质量均高于对照组（ P＜0.5）。结论护理延伸服务能有效提高COPD患者的家庭氧疗依从性及生活质量，降低重复住院率。
作者：白艳梅 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胃癌患者血清胃蛋白酶原（ PG）和抗幽门螺杆菌抗体（ HpAb）联合检测作为胃癌标志物用于临床普查的可行性。方法根据纤维胃镜和病理组织细胞学诊断入选的病例分为三组：正常对照组50例，胃癌组114例，慢性萎缩性胃炎（ CAG）组203例，采用双抗体夹心酶联免疫吸附的方法检测胃蛋白酶原Ⅰ（ PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（ PGⅡ）的水平，计算出PGR（ PGⅠ／PGⅡ），采用尿素酶抗体胶体金法定性检测抗幽门螺杆菌抗体。结果胃癌组PGⅠ与PGR水平明显低于正常对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）；PGⅡ的含量变化不大，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；CAG组PGⅠ与PGR水平明显低于正常对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.01）；PGⅡ的含量变化不大，两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；胃癌组与CAG组PGⅠ、PGR比较差异无统计学意义（ P＞0.05）胃癌组与CAG组的抗HP抗体的阳性率明显高于正常对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；而胃癌组与CAG组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论血清PG和抗幽门螺杆菌抗体（ HpAb）两者联合检测同时阴性可以85％排除胃癌的诊断，作为大规模人群中早期胃癌筛查的有效指标是可行的。
作者：官娜；李金花；刘冬；马荣 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠心病患者冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄（ ISR）的影响因素。方法选取冠心病行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）患者120例，均于6～12个月内行冠状动脉造影（ CAG）复查，根据是否发生ISR分为ISR组32例和无ISR组88例，观察两组一般资料、靶血管病变和支架特征、支架置入前左室射血分数及临床血清学指标，分析ISR发生的相关影响因素。结果 ISR组有吸烟史、糖尿病患者比例及纤维蛋白原（FIB）水平高于无ISR组（P＜0.05或P＜0.01）；冠状动脉Gensini积分、术前狭窄程度、支架长度大于无ISR组（P＜0.05或P＜0.01），支架直径小于无ISR组（P＜0.05）；Logis-tic回归分析显示，吸烟、糖尿病、冠状动脉Gensini积分和术前狭窄程度及支架长度较大是ISR发生的危险因素，支架直径较大是ISR发生的保护因素。结论吸烟、糖尿病、冠状动脉Gensini积分和术前狭窄程度、支架长度和直径与ISR的发生相关。
作者：张若青；陈浩；杨春燕；郑丽娟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肾炎康复片联合红花注射液治疗成人慢性肾小球肾炎的临床效果。方法将106例病例随机分为2组，每组各53例。对照组采用西医ARB类药物降压减少尿蛋白治疗（缬沙坦80mg口服，每天1次），治疗组在常规治疗的基础上加用肾炎康复片和红花注射液，观察24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、肌酐、尿素氮等。结果两组治疗后24小时尿蛋白总量、血浆白蛋白、总胆固醇治疗后均较治疗前有所好转，治疗组同对照组比较有统计学意义（ P＜0.05）、血肌酐和尿素氮治疗前后比较及两组间对比均无显著性差异（ P＞0.05）。结论肾炎康复片联合红花注射液联合治疗慢性肾炎可有效减少尿蛋白，防止肾功能衰竭。
作者：孙毅；高常柏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨增加超细胃镜经鼻腔插镜成功率的方法，进一步增加患者耐受性及操作成功率。方法选择2014年2～12月我院接受超细胃镜经鼻腔检查患者为研究对象，应用操作技巧，寻腔进镜，并分析成功率及患者耐受性。结果第一次即经鼻腔成功进镜率为94.3％。结论严格筛选病例及掌握操作技巧可以提高经鼻胃镜检查成功率及增加患者耐受性。
作者：王玉琼；张文臣；王蔚莎；刘立侠；张鹏 刊期： 2015年第03期
目的：观察呼吸功能训练护理改善老年原发性肺癌患者术后疗效指标。方法选择2013年1月～2014年12月接受手术治疗的老年肺癌患者77例，入选对象随机被分为观察组（39例）和对照组（38例），观察组手术前接受了呼吸功能训练指导（包括缩唇呼气法和吹气球法），对照组只接受肺癌围术期常规护理方法。对照比较两组术后各类疗效指标。结果观察组的RI、每天排痰量、肺部合并症、拔管时间、使用呼吸机时间、开始步行时间及停留ICU时间等术后疗效指标均明显优于对照组（ P＜0.05，P＜0.01）。结论呼吸功能训练护理可明确改善老年肺癌患者术后各类疗效指标。
作者：孙玉宏；于绍芬 刊期： 2015年第03期
目的：观察综合护理干预是否能够降低老年鼻咽癌患者放射治疗后并发症发生率。方法以本院2009年5月～2014年1月在本院接受放射治疗的老年鼻咽癌患者122例，简单随机抽样后分入观察组和对照组，观察组患者给予综合护理干预，对照组给予常规放疗后护理干预，观察两组患者术后3个月的并发症发生情况。结果观察组患者放射性皮炎、放射性张口困难、放射性口腔黏膜损伤的发生率明显低于对照组（χ2＝35.778，P＜0.001；χ2＝5.002，P＝0.025，P＜0.05；χ2＝14.817，P＜0.001）。结论通过系统的综合护理干预，能够有效降低老年患者放疗术后并发症的发生概率，保证治疗效果，改善患者预后，具有一定的临床推广价值。
作者：吕东阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨采用改良版DVT危险因素预判及预警评分对老年肿瘤科患者进行即时风险评估，预防患者下肢深静脉血栓（ DVT）中的形成。方法将108例老年肿瘤科患者随机分为观察组和对照组，观察组予即时风险预警评估理念为导向的针对性DVT预判与预防，对照组予常规DVT预防与健康宣教，评定患者入院后7天及10天DVT发生情况。结果术后7天及10天观察组DVT发生情况优于对照组（P＜0.05）。结论通过即时风险预警评分，对患者DVT危险因素进行预判及危险等级划分，根据危险等级制定相应的综合护理干预，可有效减少DVT的发生。
作者：何华英；王容；邹密 刊期： 2015年第03期
目的：研究天麻素注射液、B族维生素加能量合剂治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法对29例糖尿病周围神经病变患者进行天麻素注射液、B族维生素加能量合剂治疗，并观察效果。结果经治疗15天后29例患者中治疗后显效患者11例；治疗后有效患者11例；治疗后无效患者7例；治疗后无恶化病例；29例患者中治疗后总有效率为75.66％。结论天麻注射液、B族维生素加能量合剂治疗糖尿病周围神经病变有很好临床效果。
作者：史衍杰；盖艳 刊期： 2015年第03期
目的：通过提供全方位的优质护理有效降低老年呼吸系统疾病的发病率，促进患者早日康复。方法制定治疗方案，并做出相应的护理措施。结果98例患者中治愈51例，好转42例，死亡5例，总有效率94.89％。结论通过采取有效全面的临床护理措施能达到协助临床治疗，促进患者早日康复的效果。
作者：张蕊 刊期： 2015年第03期
老年患者基础疾病较多，诊治范围涉及内科的各个领域；运用整合医学的多元性整体论思维，形成多学科、多理论、多思路的整合医学模式，对疾病形成全面整体性的认识，与老年疾病多环节、多脏器的病因病理相吻合，是一种佳老年病诊疗模式。
作者：常国良 刊期： 2015年第03期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
