目的：探讨护理干预老年慢性阻塞性肺病（ COPD）合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机治疗效果的影响。方法选择我院2013年3月～2014年3月84例老年COPD合并呼吸衰竭患者，采用数字表随机法分为2组，对照组42例患者采用常规护理，干预组42例患者在此基础上给予针对性护理干预，比较治疗后各时间段血气指标变化，同时记录通气过程中的并发症。结果两组通气后24小时、72小时PaO2较治疗前明显上升，PaCO2明显下降，干预组上升与下降幅度明显高于对照组，差异具有显著性（ P＜0.05）。干预组口腔干燥、胃胀气、皮肤损伤的发生率分别为4.76％，2.38％，7.14％，并发症发生率为14.29％，各种并发症发生率均低于对照组，差异具有显著性（ P＜0.05）。结论根据无创呼吸机的特点进行针对性的护理可在一定程度上提高疗效，减少和避免并发症的发生。
作者：董美群 刊期： 2014年第04期
目的：回顾干休所老年冠心病患者的健康管理的措施及其效果，归纳合理的健康管理方案。方法通过给予我所43例冠心病患者合理的健康管理，观察并记录患者5年间的心血管事件发生率、冠脉血流改善程度等指标。结果随访5年间患者的冠状动脉事件发生次数明显减少，频率较低，未见病情恶化患者，生活质量及患者满意度明显提高。结论合理的健康管理可提高患有冠心病的离休干部的生活质量，降低死亡率及控制疾病恶化。
作者：侯玉玲；陈燕萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死患者认知功能障碍的关系。方法将80例脑梗死患者按照简易精神状态量表（ MMSE）认知功能不同分为痴呆组和非痴呆组。其中痴呆组36例，非痴呆组44例。对受试者检测其血同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果与非痴呆组比较，痴呆组血Hcy水平明显增高（P＜0.05），Hcy水平与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素无明显关系（ P＞0.05）。结论血Hcy水平增高可以加重脑梗死患者认知功能障碍，高同型半胱氨酸血症可能是脑梗死认知功能障碍的危险因素。
作者：张状 刊期： 2014年第04期
目的：分析社区老年居民对预防保健的需求情况，探讨加强社区预防保健服务体系。方法探索以干休所卫生所为依托，加强军民合作，设立社区卫生服务站，建立健康档案，开展卫生知识宣传，开展人群疾病防治。结果人群健康意识提高，疾病发病率下降；慢性病患病情况、健康知识掌握情况是居民预防保健需求的主要影响因素。结论充分利用卫生资源、加强社区卫生预防保健服务是促进社区老年人群健康的好方式。
作者：刘加林；吴文炎 刊期： 2014年第04期
目的：观察香油加如意金黄散外敷治疗静脉留置针所致的静脉炎的疗效。方法将152例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组103例，对照组49例。治疗组采用香油加如意金黄散外敷；对照组采用50％硫酸镁湿敷。结果总有效率治疗组为95.1％，对照组为87.7％，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用香油加如意金黄散外敷可有效治疗静脉留置针所致的静脉炎。
作者：宋丽娜；张秋梅；时健英 刊期： 2014年第04期
目的：了解大型医院医务人员健康现状，以便采取针对性干预措施。方法汇总分析4183名医务人员2013年2月查体资料，其中男性1096人，女性3087人。结果①与饮食相关的代谢性疾病是男女都高发的疾病，且男女发病率存在一定差异。②妇科疾患的检出率在女性医务人员中占有相当比例，前三位为乳腺增生40.69％，宫颈炎31.29％，子宫肌瘤9.33％。结论医务人员的健康状况不容乐观，迫切需要加强医务人员的健康教育和行为干预，例如针对性进行健康教育、定期体检，以增强其自我保健意识，预防疾病的发生，提高医务人员的健康水平。
作者：韩葆华；王玫；夏俊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清同型半胱氨酸在肺癌患者中的变化及临床意义。方法检测82例住院治疗肺癌患者和79例健康体检者空腹血清同型半胱氨酸水平。结果分析得出肺癌组的血清Hcy含量显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。Ⅰ～Ⅳ期肺癌的患者血清Hcy含量均显著高于健康组（P＜0.01）。结论血清Hcy可做为肺癌的病情诊断、疗效预后的辅助指标。
作者：凌存保；吴隽松；滕飞翔 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胃管置入及护理干预在无创正压通气患者应用的临床效果。方法选择2011年1月至2013年12月在我科住院的Ⅱ型呼吸衰竭患者共计90例随机分成2组，每组45例，对照组用常规治疗包括抗感染、祛痰、平喘和吸氧支持及无创呼吸机治疗；观察组在常规治疗基础上同时给予复尔凯胃管置入，妥善固定，胃管口不封堵，持续减压，并给予护理干预。通过对两组患者治疗后48小时及96小时的有创机械通气发生的百分率指标进行评估。结果观察组48小时有创机械通气发生率为11.1％，明显低于对照组35.6％，差异有统计学意义（χ2＝6.2090，P＜0.05）；而观察组96小时有创机械通气发生率为6.7％，对照组为17.8％，差异无统计学意义（χ2＝3.738，P＞0.05）。结论早期的胃管置入能够明显的降低腹胀及误吸的发生率，从而使患者能够尽快的适应并配合无创正压通气，明显降低无创呼吸机使用后48小时的有创机械通气发生率。
作者：吴晓琴；袁小妹 刊期： 2014年第04期
1.病例资料患者，男性，45岁。反复头痛头晕数月，加重数天入院。查体：神志清楚，双瞳孔等大，直径约3mm，对光反射存在。嘴角右偏，伸舌左偏。心肺无异常，肝脾肋下未及，生理反射存在，双侧病理征阴性。血尿常规、肝肾功能及心电图均正常。MRI平扫及增强：右侧额颞叶见大片状长T1长T2信号，边界不清。增强后上述病灶呈环形及结节状强化，囊变区及周围水肿无强化（图①、②、③）。术前诊断：胶质瘤？术后病检：间变性室管膜瘤（ WHOⅢ级），免疫组化：GFAP （＋）， S-100（＋），EMA（-）（图④）。
作者：兰姗；童成文；罗小琴 刊期： 2014年第04期
一般老年患者因基础病多，能承受手术的风险能力降低，而腹腔镜手术具有微创，出血少，术后疼痛轻，肠粘连发生低，并发症少，恢复性快等优点［1］，能降低老年患者手术的风险性，深受老年患者的欢迎。我科于2009年9月至2013年6月用腹腔镜治愈老年腹股沟疝患者21例。现将有关护理体会总结如下。
作者：刘小丰；徐佳宝；袁喜红 刊期： 2014年第04期
目的：观察舒芬太尼（ SF ）对老年高血压腹部手术患者气管插管期间各种生理学指数影响。方法连续选择2013年1月至2013年06月在鞍山市长大医院接受择期腹部手术老年高血压患者55例，入选对象按手术时间随机分为应用舒芬太尼麻醉组（ SF组，33例）和应用瑞芬太尼麻醉组（ RF组，32例），观察两组患者气管插管各个时间点[插管前（ T0期）；插管即刻（ T1期）；插管后1分钟（ T2期）；插管后5分钟（ T3期）和插管后10分钟（ T4期）]的各种生理学指数[①平均动脉压（ MAP）；②心率（ HR）；③脑电双频指数（ BIS）]。结果 SF组T2期、T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于T1期，而RF组仅T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于T1期（均P＜0.05）。同时，SF组T2期、T3期、T4期MAP、HR和BIS检测值均明显低于RF组（均P＜0.05）。结论 SF减轻老年高血压腹部手术患者气管插管期间应激反应作用更为明确。
作者：景东望 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肠内营养支持治疗腹部术后胃瘫的护理方法及效果。方法经确诊的11例腹部手术后胃瘫患者均放置鼻胃肠营养管，行肠内营养（ EN）治疗，观察患者的适应情况、肛门排气；前白蛋白及淋巴细胞计数等营养状况的变化，做好肠内营养的护理。结果本组病例淋巴细胞计数和前白蛋白术后较术前有显著改变，显示术后早期EN可提高营养状况和机体免疫功能；所有患者胃肠功能均恢复，无再次手术，无相关并发症。结论腹部术后胃瘫患者应用肠内营养可以缩短胃瘫的病程，采用鼻胃肠营养管泵入肠内营养的方法符合生理，且经济、安全、方便，又能减少并发症的发生。
作者：罗娜；王爱红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者围手术期的心理干预。方法对2011年6月～2013年6月我科24例腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者，患者均按照常规治疗和护理，在此基础上同时在围术期给予心理干预，评价患者在围手术期心理干预前后并发症的发生、抑郁焦虑症状及生活质量的变化情况。结果围术期给予心理干预患者并发症的发生率明显下降、抑郁焦虑症状下降明显，生活质量明显提高，差异有显著意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术患者在围手术期接受常规治疗和护理的基础上同时采用心理干预，能使患者的抑郁焦虑情绪得到缓解，并发症明显减少，生活质量明显提高，促进了患者术后早日康复。
作者：王丽；王敏 刊期： 2014年第04期
目的：了解农村老年人血脂异常状况，为基层医务人员及农村居民防治血脂异常提供指导。方法2013年4月～7月对陈官乡5862名60岁以上老年人群健康查体，包括身高、体重、腰围、血压、血常规、血液生化、尿常规及心电图等检测项目。结果血脂异常3998人，占68.2％，其中单纯三酰甘油（ TG）异常1619人，占27.6％；单纯总胆固醇（ TC）异常1427人，占24.3％；TG及TC均异常者685人，占11.7％；单纯高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）降低275人，占4.7％。结论农村老年人血脂异常发生率较高，应加强血脂异常危害性的宣传，搞好健康教育，改善饮食结构，加强体育锻炼，保障老年人身体健康。
作者：鞠国政；刘树民；崔岩梅；董爱青 刊期： 2014年第04期
目的：通过微信、微博等新媒体对老年患者子女健康素养进行干预，并分析评价其效果，以探索适应时代的新型健康教育模式。方法采用对照试验研究设计，将某三甲医院2012年10月～12月入住该院的老年患者随机分成新媒体干预组和对照组，利用新媒体对干预组老年患者子女进行健康素养的干预，对比干预前后的效果。结果利用新媒体对干预组老年患者的子女开展健康素养的干预，干预组干预后较干预前健康素养三个维度和五类健康问题的具备率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；干预后干预组健康素养三个维度和五类健康问题具备率较对照组均明显增高，差异也均有统计学意义（ P＜0.01）；干预组中91.2％老年患者子女阅读过每一条信息，特意阅读信息者为39.2％；对信息内容34.9％的人反映很有帮助，60.2％的反映较有帮助，且77.4％认为该方式应推广。结论新媒体在老年患者子女中的应用，对提高老年健康素养具有一定的效果和优势，同时其效果要不断巩固。
作者：黄淑芬；黄彬；曾瑶池；王燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨两种不同的胰岛素给药途径对糖尿病酮症的疗效和临床观察及胰岛素泵使用的护理要点。方法对75例糖尿病酮症患者随机分为微量注射泵小剂量胰岛素持续输注（CVII）组和胰岛素泵持续皮下输注（CSII）治疗组，对两组患者进行临床观察和实施胰岛素泵护理。分别观察两组的血糖、血酮，低血糖发生率情况及住院天数。结果应用胰岛素泵组能快速使血糖下降，酮症转阴，血糖更平稳，低血糖发生率降低，住院天数减少。结论胰岛素泵持续皮下输注（ CSII）能模拟生理性胰岛素分泌模式，使外源胰岛素更有效的发挥作用，完全可以抑制脂肪分解及糖异生作用，有效抑制酮体生产和促进糖代谢转向合成分解，比胰岛素持续输注（ CVII）更有效更安全地治疗糖尿病酮症。
作者：胡新颖 刊期： 2014年第04期
目的：探讨健康管理对1例腹部肥胖并糖尿病患者所能达到的效果。方法通过对1例腹部肥胖患者进行健康问卷调查、一般体格检查以及实验室检查等方法收集其健康信息，分析其健康危险因素，并对疾病进行风险评估；通过健康教育调动患者改变不良生活方式的积极性，对其不良的膳食和运动习惯给予量化干预指导；改善其不良习惯并坚持健康的生活方式，持续半年。结果患者的腹部脂肪降至正常，消除了肥胖，并发的糖尿病风险也恢复了正常。结论通过健康管理，不仅可以控制腰围，消除肥胖，也可以使患者并发的轻度糖尿病风险得到控制。
作者：吴有琴；唐佳佳；杨琼玉 刊期： 2014年第04期
目的：观察探讨内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者中的临床疗效与价值。方法选取我院自2013年5月～2014年1月期间，住院部所收治的老年胃癌患者共计20例作为研究对象。按照数字随机表方法进行分组，对照组10例，实验组10例。对照组10例患者应用紫杉醇化疗方案，实验组10例患者应用内镜介入注射卡培他滨方案。对两组患者接受3个月治疗后的疗效进行评估，观察不良反应发生情况。结果实验组患者临床疗效明显高于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论内镜介入注射卡培他滨在治疗老年胃癌患者过程当中具有疗效确切的优势，不良反应少，安全可靠，可于临床进一步推广。
作者：任欣乐 刊期： 2014年第04期
综述了永久留置膀胱造瘘管老年痴呆患者照顾者负担的影响因素，包括患者的一般情况、认知功能、生活自理能力，照顾者性别、年龄、照顾时间、抑郁情绪、社会支持等；以及其护理干预，包括参与出院计划、家庭干预、心理教育干预、完善社区服务等。提出国内针对长期留置膀胱造瘘管老年痴呆患者照顾者负担的干预性研究较少，应将其置于同等位置予以关注与干预。
作者：李纯怡 刊期： 2014年第04期
目的：对照分析老年急性心肌梗死患者（ AMI）患者口腔牙周临床指标。方法连续选择2013年1月到2013年12月在中国医科大学附属第四医院住院治疗的老年AMI患者59例，对照组为同期参加我院体检同龄老年人63例。两组对象均接受了口腔牙周临床指标检测。结果老年AMI组的PD、CAL、SBI、牙齿缺失数目及OHI-S均明显高于对照组（ P＜0.05，P＜0.01）。同时，老年AMI组的牙周炎患病例数也显著多于对照组（ P＜0.05）。结论老年AMI患者口腔各项牙周临床指标差，牙周疾病患病率明确增加。
作者：王绍峰；刘红梅；曹革；郑惜秋；袁尉力 刊期： 2014年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
