学术投稿

妊娠期体外循环下行瓣膜置换术围术期护理

熊剑秋;胡岳秀;金花

关键词:
摘要:总结了 2 例妊娠合并心脏瓣膜病的患者,在全麻、浅低温体外循环下行瓣膜置换术的围术期护理措施.本组患者均顺利脱机拔管,其中 1 例患者,回监护室后出现频繁宫缩,经硫酸镁和消炎痛栓治疗后缓解,未出现早产,顺利康复,并在足月期顺利分娩.
中国循环杂志相关文献
  • CREG1杂合子小鼠在高脂喂养时易发生肥胖及胰岛素抵抗

    目的:探讨 CREG1 在肥胖及胰岛素抵抗中的作用及机制.方法:分别对野生型及 CREG1 杂合子小鼠进行正常饮食及高脂饮食喂养 16 周.每周对小鼠称重,监测进食量.第 16周时,处死小鼠并测量小鼠皮下及内脏脂肪重量.HE 染色评价附睾白色脂肪细胞大小.ELISA 方法检测各组小鼠血脂水平.HE 染色评价肝脏脂肪变性情况.用便携式血糖仪检测空腹血糖、葡萄糖耐量及胰岛素耐量.定量 PCR 及 ELISA 检测脂肪组织促炎因子表达.ELISA 检测血清中促炎因子表达.Western Blot 检测脂肪组织中 NF-κB 信号通路信号分子磷酸化情况.

    作者:田孝祥;闫承慧;刘丹;刘美丽;张权宇;刘艳霞;韩雅玲 刊期: 2017年第z1期

  • 改良饮食护理模式对Stanford A型主动脉夹层术后胃肠功能恢复的效果

    目的:探讨改良饮食护理模式对 Stanford A 型主动脉夹层患者术后胃肠功能恢复的效果,减少夹层复发的诱发因素,提高患者术后生活质量.方法:对照组:按照一般术后饮食护理模式.观察组:术后 24 小时病情平稳后由营养师早期介入,给予复合膳食纤维 30 g+温开水50 ml兑成水状口服(未拔除气管插管者鼻饲),每日 3 次,连续服用 5 天.观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气排便时间及有无便秘、腹泻情况发生.

    作者:赵孝英;蒋春燕 刊期: 2017年第z1期

  • 亚太地区成人ECPR多中心回顾性研究

    目的:通过分析国际体外生命支持组织(ELSO)亚太地区成人 ECPR 支持的登记数据,探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.方法:收集整理 2000-01 至 2016-12 ELSO 组织亚太地区成人 ECPR 支持的相关数据,建立包含患者基线资料、体外膜肺氧合(ECMO)支持前资料、诊断资料、治疗情况、临床结局、并发症等信息的数据库.根据临床结局将患者分为存活组及死亡组,并使用 SPSS24.0 软件对数据进行回顾性分析.连续变量使用均数 ± 标准差或中位数、四分位数间距;分类变量使用频数、百分率进行统计描述.根据数据特征对资料进行 t 检验、卡方检验或非参数检验,比较组间差异,并将单变量分析中 P 值 <0.1 的变量纳入 Logistic 回归分析,进一步探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.

    作者:于洁;乔叶薷;马金辉;鞠志海;侯陈玮;黑飞龙 刊期: 2017年第z1期

  • 我国新疆、西藏地区35岁及以上人群身体脂肪率、内脏脂肪指数与心脏代谢性危险因素聚集的关系

    目的:肥胖与心血管疾病危险因素及其聚集密切相关,目前普遍采用体质指数和腰围作为评价肥胖及内脏脂肪蓄积的指标.近年有研究提示生物电阻抗测量指标—身体脂肪率(BFP)和内脏脂肪指数(VFI)对代谢性危险因素及其聚集的预测效果可能更优.本研究利用西藏与新疆地区慢性心肺疾病现状调查研究中 35 岁及以上人群数据探讨 BFP、VFI 与心脏代谢性危险因素聚集的关系及预测价值.

    作者:王佳丽;陈祚;王馨;张林峰;董莹;聂静雨;郑聪毅;邵澜;田野;王增武 刊期: 2017年第z1期

  • 不同心功能情况对经皮冠状动脉介入治疗后患者一年出血事件的影响

    目的:探讨不同心功能情况对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后 1 年出血事件发生情况的影响.方法:回顾性分析 2007 年至 2014 年于沈阳军区总医院住院治疗并行 PCI 的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ ~ Ⅲ级及心功能正常的冠心病患者,所有符合入选标准的患者分为 2 组:症状组(NYHA 分级Ⅱ ~ Ⅲ级)及对照组(心功能正常及 NYHA 分级Ⅰ级患者),所有入选患者经过倾向性评分匹配后终筛选出 4145 对患者(共 8290 例患者).全部患者均行 PCI,随访 1 年,比较 2 组患者出院 1 年出血事件的发生情况.

    作者:刘圣杭;王效增;赵昕;李毅;刘海伟;王贺阳 刊期: 2017年第z1期

  • 继发性三尖瓣关闭不全人工环成形术后近中期疗效评价

    目的:本研究旨在评估小号人工环治疗继发性三尖瓣关闭不全(STR)患者的近中期疗效,对比不同栓系高度(TD)患者的近中期结果.方法: 2009-01 至 2015-12 共 66 例以二尖瓣病变为主的STR 患者由单一术者进行左心瓣膜手术和三尖瓣人工环成形术.男 23 例,女 43 例,平均年龄(52.8±10.8)岁.均存在二尖瓣病变,主动脉病变 17 例,9 例(13.6%)为二次手术, 1 例(1.5%)为三次手术.术前 NYHA 心功能Ⅲ / Ⅳ级者 38例(57.6%),心房颤动 55 例(83.3%).超声心动图示:中度以上肺动脉高压者 40 例(60.6%);三尖瓣轻度反流 15 例(22.7%),中度反流27例(40.9%),中度以上反流24例(36.4%).所有患者均于术前、术后一周及随诊时进行超声心动图检查,评估 TR 严重程度,测量肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣瓣环直径(TAD)、TD 等指标.此外,平均随访(25.7±25.5)个月.按照术前超声测得 TD 大小分为两组:组 1(TD < 8 mm,n=32)和组 1(TD ≥ 8 mm,n=11),以评估不同 TD 患者的预后.

    作者:郑也;潘世伟;孟红;田川;李彬;王今晓;孙寒松;胡盛寿 刊期: 2017年第z1期

  • 血流向量成像技术联合PW/TDI同步技术对慢性肾功能不全患者左心室舒张功能的初步研究

    目的:应用血流向量成像(VFM)技术联合 PW/TDI 同步成像技术评价慢性肾功能不全(CRF)患者肾衰期及尿毒症期的左心室舒张功能.方法:根据患者透析前血肌酐选取肾衰期组患者 33 例和尿毒症期组患者 37 例为研究对象,随机选取健康体检者 40例为正常组,启用 VFM 模式,获取左心室心尖段、中间段、基底段在舒张期四个时相的涡量值;启用 PW/TDI 模式同时获取二尖瓣口舒张早期血流峰值流速(E)、二尖瓣环水平侧壁及间隔心肌运动峰值速度(eL''、eS''),分别计算出 E/eL''及 E/eS''.研究两组间涡量值在舒张期不同时相变化及两组间 E/eL''及 E/eS''在舒张期的变化,E/eL''、E/eS''与涡量值进行相关性分析.

    作者:郭子鸿;田家玮 刊期: 2017年第z1期

  • 比较6-Fr和7-Fr动脉鞘管对远期桡动脉闭塞的影响

    目的:通过血管超声对比观察 6-Fr 和 7-Fr 动脉鞘管对经桡动脉入径行冠状动脉介入治疗(TRI)后远期桡动脉闭塞(RAO)发生率的影响.方法:入选 2013-09 至 2016-01 期间,具有心绞痛症状或心肌缺血临床证据且在 TRI 术中经冠状动脉造影(CAG)证实为真性分叉病变(分支开口狭窄≥ 75%,分支血管直径≥ 2.0 mm)的患者.所有患者均具有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的适应证.在完成 CAG 后,符合入选标准的患者通过电脑产生的随机数字,按照 1:1 的比例随机分为 6-Fr 组和 7-Fr 组.术中根据临床需要可交叉至对方组.6-Fr 组的患者在术中应用 6-Fr 的动脉鞘管(外径 2.52 mm,Radifocus, Terumo,Japan),7-Fr 组的患者术中需要在 6-Fr 鞘的基础上更换为 7-Fr 动脉鞘管(外径 2.85 mm,Medtronic,USA).在置入 7-Fr 鞘管之前,应予以充分的局部麻醉,并经桡动脉鞘管注射 200~400 μg 硝酸甘油以增加鞘管与桡动脉的相容性.所有患者于术前、术后 30 天及 1 年时行桡动脉超声检查,观察桡动脉的直径及血流.RAO 的定义为多普勒超声检查发现桡动脉前向血流信号消失.研究的主要终点为两组患者 TRI术后 1 年时 RAO 的发生率.次要终点为:(1)两组患者围手术期(住院期间)局部血管并发症的发生率;(2)两组患者 TRI 术前、术后 30 天及 1 年时桡动脉直径的变化.

    作者:樊延明;傅向华 刊期: 2017年第z1期

  • 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊至导管室时间对就诊至球囊扩张时间的影响

    目的:探讨影响急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊就诊至球囊开通时间(D2B)的因素,寻找可以缩短D2B 时间的办法.方法:回顾性分析本院 2015-01 至 2015-04 的 172 例及2016-01 至 2016-04 的 237 例连续收治的急性 STEMI 的患者,上述患者均从急诊越过监护室直接进入导管室直接接受急诊冠脉介入治疗(PPCI),根据入选时间分为两组,探讨可能影响 D2B 时间的因素并作分析,寻找可以缩短 D2B 时间的办法.

    作者:张莉莉;徐凯;韩雅玲;荆全民 刊期: 2017年第z1期

  • 应用不同类型封堵器介入封堵室间隔缺损致完全性房室传导阻滞的比较

    目的:比较应用不同类型封堵器介入封堵室间隔缺损(VSD)致完全性房室传导阻滞(CAVB)的发生率.方法:我院 2013-03 至 2016-10 介入封堵 VSD 484 例,术后 3 天、1 个月、3 个月、6 个月、12 个月复查心脏彩超、心电图、X 线胸片,口服阿司匹林 6 个月;发生 CAVB 11 例,将封堵所应用的不同类型封堵器发生 CAVB 情况进行比较.

    作者:杨舟;陈智 刊期: 2017年第z1期

  • 心脏术后危重患者联合应用大型仪器的 护理体会

    目的:探讨危重心脏移植术后患者联合应用体外膜肺氧合技术(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、持续血液滤过(CRRT)和呼吸机辅助治疗的护理体会.方法:对本科室 2013 年至 2016 年心脏外科术后危重症病例进行 ECMO、IABP、CRRT 和呼吸机辅助呼吸护理进行回顾性总结.

    作者:金丽英;姜谧 刊期: 2017年第z1期

  • 新型金纳米星/胶原复合基质材料对新生大鼠心室肌细胞生长及功能成熟的影响

    目的:构建不同浓度的金纳米星 / 胶原(gold nanostars/collagen,GNSs/Col)复合基质材料,在体外实验观察对新生大鼠心室肌细胞(NRVM)粘附、增殖的影响,并挑选适宜浓度;进一步研究对 NRVM 生长及功能成熟的影响.为金纳米星应用于心肌组织工程奠定基础.

    作者:李燕 刊期: 2017年第z1期

  • 探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患者修补术后中心静脉氧饱和度和混合静脉氧饱和度的一致性

    目的:探究先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者修补术后中心静脉氧饱和度(ScvO2)与混合静脉血氧饱和度(SvO2)的偏倚和一致性区间(LOA).方法:前瞻性的研究,入选 43 例 CHD-PAH 患者,分别在停体外循环(CPB)后即刻,入 ICU 后 6、12、24、48 h 时间点,同时测量ScvO2及SvO2,共计215对.同时记录血流动力学参数,血红蛋白,乳酸,呼吸机使用时间等指标.用 Bland-Altman检验一致性,线性回归分析相关性.

    作者:胡帅;孙怡;苑振鹏;王晓建;韩志岩;李巅远 刊期: 2017年第z1期

  • 微创小切口心脏瓣膜手术三种入路经验总结

    目的: 微创小切口心脏瓣膜手术在近十年又有一些进展.本文探讨胸骨上段正中小切口、右胸骨旁小切口和右胸前外侧小切口三种手术入路治疗心脏瓣膜病的优缺点,优化手术方案.

    作者:柳德斌;王炜;王玮璠;王石雄;马麒;贺逢孝;高秉仁 刊期: 2017年第z1期

  • 胎儿心室单出口分型与解剖特点分析

    目的:对胎儿先天性心脏病进行尸体解剖,分析心室单出口不同类型的解剖学特点与其他先天性心血管畸形及心外畸形之间的解剖关系.方法:回顾近几年我院经超声心动图畸形筛查发现胎儿先天性心脏畸形引产而进行尸体解剖病例,分析胎儿心室单出口与其他心血管畸形及心外畸形的解剖关系,有关心血管畸形按心脏节段分析方法进行分析观察.

    作者:商建峰;陈东 刊期: 2017年第z1期

  • 肾病综合征合并肾静脉血栓的溶栓方式体会

    目的:探讨经肾静脉、肾动脉及肾动静脉联合置管 3 种方式在区域性溶栓对肾病综合征(NS)合并肾静脉血栓的治疗体会.方法:13 例 NS 经肾脏 CTV 或肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的患者在激素及免疫抑制剂等治疗基础上,经介入手术方式将导管置入肾静脉(10 例)、肾动脉(2 例)及肾动静脉联合(1 例),固定后给予尿激酶微量泵注,持续4~14 d 区域灌注溶栓治疗.

    作者:张林枫 刊期: 2017年第z1期

  • JAK2/STAT3信号通路介导白藜芦醇抗内皮细胞氧化应激损伤的机制研究

    目的:探究天然物质白藜芦醇(Resveratrol,Res)对脐静脉内皮细胞(HUVEC)氧化应激损伤的抑制作用及 JAK2/STAT3 信号通路在其中发挥的作用.方法:实验 1:实验分为 4 组(n=6),即对照组、100μmol/L H2O2 组、300 μmol/L H2O2 组、600 μmol/L H2O2 组,处理一定时间(2、4、8 h)后分别检测细胞活力值、p-JAK2及 p-STAT3 表达水平,观察 H2O2 处理对 HUVEC 细胞的影响.实验 2:在 H2O2 处理时加入 JAK2/STAT3 通路抑制剂AP490,实验分为 4 组(n=6),即对照组、H2O2 组、H2O2 +20μmol/L AP490 组、20 μmol/L AP490 组.培养一定时间后(4h)检测细胞活力值、细胞凋亡率、p-JAK2 及 p-STAT3 表达水平、Caspase-3、Bax、细胞色素 c、Bcl2 表达水平,探究抑制JAK2/STAT3 通路对抗氧化应激损伤作用的影响.实验 3:建立 JAK2 siRNA 转染的 HUVEC 细胞模型,实验分为 4 组(n=6),即 Control siRNA 组、H2O2 组、JAK2 siRNA+ H2O2 组、JAK2 siRNA 组.培养一定时间后(4h)检测同上.实验 4:实验分为 4 组(n=5),即空白对照组、H2O2 组、H2O2+1 μM Res 组、10 μM Res 组.检测同上,探究 Res 处理对 HUVEC 细胞抗氧化应激损伤的影响.

    作者:马志强 刊期: 2017年第z1期

  • 超声靶向微泡爆破介导GDF11基因促老年小鼠缺血心肌保护

    目的:探讨超声靶向微泡爆破(UTMD)介导 GDF11 基因促老年小鼠缺血心肌的保护作用.方法:血再灌注模型,存活 56 只,将缺血再灌注模型随机分为 3 组:靶向阳离子微泡转染 GDF11 组(old+GDF11 组,超声靶向破坏携带 GDF11 基因的阳离子微泡)19 只;靶向空泡转染 GDF11 组 [ 老年 C57 小鼠(12 个月)60 只结扎冠状动脉左前降支 45 min 后解扎再灌注,制备缺 +GDF11-V,超声靶向破坏不携带 GDF11 基因的阳离子微泡,old+GDF11-V 组 ];腹腔注射 GDF11 组(腹腔注射 GDF11 基因)18 只.分别在缺血再灌注术后第 3 天、第 6 天靶向转染 GDF11、空泡及腹腔注射 GDF11.利用超声心动图分别在术前及术后检测三组小鼠心脏收缩及、功能及左心室短轴缩短率;取出小鼠心脏制作心肌环切片,利用 Masson 染色及 HE 染色观察三组小鼠心肌瘢痕组织的面积,利用毛细血管染色及小动脉 α-SMA染色比较三组心肌瘢痕区及其边缘区域毛细血管及小动脉密度,利用 GDF11 特异性引物,运用 TR-PCR 技术分别检测三组小鼠心脏瘢痕区域和边缘区域 GDF11 mRNA 的表达.

    作者:宋立秋;杜国庆;郑雅朦;陈双;吴言;王宇航;田家玮 刊期: 2017年第z1期

  • 中国人群经皮冠状动脉介入治疗后血小板减少发生率及对预后影响

    目的:探讨中国人群择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者术后血小板减少发生率,并分析其对患者预后的影响.方法:2013 年于阜外医院择期行 PCI 患者共有 10031 例,采用血小板计数 <150 ×109/L 作为血小板减少诊断标准,去掉术前血小板已 <150×109/L 的 1441 例患者及术后血小板计数缺失的 319 例患者,共有 8271 例作为研究人群.将其分为血小板正常组(7617 例)及血小板减少组(654 例),比较术后血小板减少组与血小板正常组的患者平均随访 2.5 年的远期预后情况.

    作者:刘帅;窦克非 刊期: 2017年第z1期

  • 67例无顶冠状静脉窦综合征超声诊断总结及诊断标准探讨

    目的:总结无顶冠状静脉窦综合征的超声表现及鉴别诊断.方法:回顾性分析 67 例无顶冠状静脉窦综合征的超声影像学特征,部分病例与手术结果或 CT 对照.结果:67 例无顶冠状静脉窦综合征中,Ia 型 20 例,Ib型 7 例,Ⅱ a 型 2 例,Ⅱ b 型 15 例,Ⅲ a 型 2 例,Ⅲ b 型 21 例.经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)可显示所有 a 亚型的永存左上腔静脉及 Ib 型之外的所有病例的扩张的冠状静脉窦,CDFI 及三维彩色超声可显示永存左上腔静脉的血流信号及左心房-冠状静脉窦的分流信号.声学造影可进一步证实所有 a 亚型的永存左上腔-冠状静脉窦-左心房的分流.

    作者:任书堂;黄云洲;李冬蓓;刘志刚;刘晓程 刊期: 2017年第z1期

中国循环杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医学科学院