学术投稿

老年二尖瓣反流患者治疗方案选择的相关因素分析

诸葛瑞琪;侯晓沛;齐喜玲;吴永健

关键词:
摘要:目的:总结老年二尖瓣反流住院患者的临床特征与诊疗现状,分析影响患者治疗方案选择的因素.方法:本研究为大型单中心回顾性研究,连续入选 2014-05-01 至 2015-04-30 入住我院并经心脏超声检查确诊为中度及中度以上二尖瓣反流的老年患者(≥ 60 岁)680 例,根据治疗方式不同,分为手术组(n=372)和药物组(n=308),总结两组患者临床特征及超声特征的差异.
中国循环杂志相关文献
  • 60年的回顾——肥厚型心肌病的外科治疗史

    目 的:1957 年, 英 国 的 外 科 医 生 Brock 及 病 理 学 家Tear 分别从临床和病理学的角度描述了肥厚型梗阻性心肌病(HOCM),那一年被大家认为是肥厚型心肌病研究的第一年.2017 年是肥厚型心肌病研究的第 60 年,期间,大家对 HOCM的认识及诊治策略进展迅速,本文回顾了从 1957 年至 2017年全球对 HOCM 的认识及手术治疗演变过程,并暨此大会向那些对 HOCM 诊治做出卓越贡献的医生们致以敬意.

    作者:宋云虎;唐亚捷 刊期: 2017年第z1期

  • 探讨冠状动脉介入治疗围术期患者发生碘过敏反应与碘过敏试验结果的相关性

    目的:探讨冠状动脉介入治疗患者碘过敏试验结果与围术期发生碘过敏反应的相关性.方法:通过回顾性调查 2014-01 至 2015-01 冠脉介入手术围手术期发生碘造影剂过敏反应的病例,按照患者的性别、年龄、临床表现,碘过敏试验阳性结果进行描述性统计分析,观察碘过敏反应的发生与碘过敏试验结果的相关性.

    作者:韩晔;李晔 刊期: 2017年第z1期

  • 15例二尖瓣瓣周漏介入治疗效果分析

    目的:评价介入方法治疗二尖瓣瓣周漏的效果.方法:回顾性研究 2016-01 至 2017-01 西京医院 15 例二尖瓣瓣周漏进行经导管介入治疗患者临床资料.其中男 8 例,女 7 例,年龄(53.5±11.7)岁,术前 NYHA 心功能分级 III级 9 例,IV 级 6 例;距离初次手术时间(4.7±3.6)年,二尖瓣反流量(12.7±3.5)ml.手术首先选择局麻下通过穿刺股动脉植入封堵器的方法完成,对于复杂患者,可选择经心尖小切口结合房间隔穿刺的方法进行封堵器的植入.评价围手术期死亡率、并发症以及术后残余分流等指标,并进行了 7.6 个月(1~13 个月)的随访观察.

    作者:徐臣年;刘洋;唐嘉佑;金屏;李晓峰;王晓武;马继鹏;马燕燕;李兰兰;俞世强;杨剑 刊期: 2017年第z1期

  • 心血管病临床研究常见类型、设计与统计方法

    目的:了解当前心血管病临床研究常见的类型、设计与统计方法.方法:JACC 杂志是当前心血管病领域影响因子高的学术期刊.从 JACC 杂志 2017 年以来发表的文章中连续选取 60 篇临床研究论著,按牛津循证医学中心证据等级 2011版对研究问题进行归类.通读论著的标题、摘要及正文的统计分析部分,判断研究设计、记录应用的统计方法及统计软件.

    作者:林娜;曾治宇;张明东;张澍 刊期: 2017年第z1期

  • 成人继发孔型房间隔缺损心房颤动患病率调查

    目的:分析成人继发孔型房间隔缺损(ASD) 合并心房颤动(房颤)患者年龄分布、性别差异等流行病学特征,为房颤的临床预防提供理论依据.方法:入选 2008-01 至 2012-12 在沈阳军区总医院先心病内科住院治疗年龄大于 18 周岁的 ASD 患者,共计 1099 例,统计分析成人 ASD 患者的年龄及性别分布,并计算成人 ASD患者房颤的患病率.

    作者:肖家旺;朱鲜阳;张端珍;王琦光;韩秀敏;崔春生;张坡;孟立立;陈火元 刊期: 2017年第z1期

  • 高血压组织修复中血管紧张素1-7的自分泌和旁分泌功能

    目的:血管紧张素转换酶 2(ACE2)裂解血管及张素Ⅱ(Ang Ⅱ) 产生血管紧张素 1-7(Ang-7),作用于 Mas 受体(MasR)产生作用.高血压伴随 Ang Ⅱ的升高或降低以及心脏和肾脏的损害.本研究的目的是:是否 Ang Ⅱ影响心脏和肾脏中 ACE2/MasR 的表达;是否 Ang1-7 通过 MasR 调节高血压心脏的修复和重构.

    作者:孟维鑫;刘宏宇 刊期: 2017年第z1期

  • 外科TAVI时代:中国自主经心尖主动脉瓣置入系统J-Valve一年多中心随访结果

    目的:分析利用我国自主研制经心尖主动脉瓣置入(TA-TAVI)J-Valve 系统,治疗主动脉瓣狭窄(AS)及主动脉瓣关闭不全(AR)患者的多中心一年随访结果.对其安全性及有效性做出评估.

    作者:佟明汇;王巍;王春生;魏来;郭应强;王旭 刊期: 2017年第z1期

  • 他汀对乙肝病毒复制的影响

    目的:了解他汀类药物在体内对乙肝病毒复制的影响.方法:选择乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性合并有高脂血症、动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)需要他汀类药物治疗的患者 46 例,给予常规治疗剂量的他汀类药物治疗,其中瑞舒伐他汀治疗组 23 例,阿托伐他汀治疗组 23 例.分别于治疗前及治疗六个月后测定乙肝五项指标、乙肝病毒DNA定量等,观察以上指标的变化.

    作者:吴再涛;姜玉红;颜伟;王英;高微微;刘志忠 刊期: 2017年第z1期

  • 红景天苷对力竭大鼠心肌收缩力的影响

    目的:观察红景天苷对反复力竭大鼠心肌收缩力的影响,并探讨其对力竭心脏损伤的保护作用.方法:40 只雄性 SD 大鼠随机分为 4 组:对照组(Con 组)、反复力竭模型组(REE 组)、红景天苷 A、B 组(Sal-A 组、Sal-B 组).红景天苷 A、B 组分别给予红景天苷溶液 [15 mg/(kg·d),30 mg/(kg·d)] 腹腔注射 2 周,Con 组、REE 组给予等体积 0.9% NaCl 腹腔注射 2 周.给药完成后,除对照组外,模型组、红景天苷 A、B 组均采用反复游泳运动建立大鼠力竭动物模型.ELISA 法检测血清 CK、CK-MB、TnI 水平, IonOptix 细胞收缩和钙离子浓度同步测定系统检测心肌细胞的收缩力和钙瞬变.

    作者:齐江莉;李泱;解亚楠;徐鹏;曹雪滨 刊期: 2017年第z1期

  • 新活素防治冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的临床评价

    目的:探讨新活素在预防和改善冠脉搭桥术后急性肾损伤(AKI)方面的效用.方法:采用前瞻观察性研究方法,选择 2015-10 至 2017-03 期间在本院行择期冠状动脉搭桥术,年龄≥ 50 岁,且安置脉搏指示连续心排量监测(PiCCO)导管的患者.患者转入ICU 后,根据患者及家属就使用新活素知情同意情况,分为 A组(新活素治疗组)和 B 组(无新活素治疗组,即对照组).观察两组肾、心功能、容量负荷变化及预后差异.

    作者:潘传亮;胡星;刘剑萍 刊期: 2017年第z1期

  • 替格瑞洛联合比伐芦定与氯吡格雷联合普通肝素对中高危NSTE-ACS患者血小板反应指数的影响:一项随机对照研究

    目的:非 ST 段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的主要的发病机制是动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,导致部分管腔闭塞.指南推荐中、高危 NSTE-ACS 的佳治疗方法取决于早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)实施机械再灌注,其可明显改善症状及预后.而 PCI 围手术期抗栓治疗则是达到理想血运重建效果的重要辅助手段.PCI 术前负荷剂量氯比格雷联合普通肝素是目前常用的抗栓方案.但仍有一定的出血和支架内血栓形成风险.近来,两种新获准的药物替格瑞洛和比伐卢定显示了其改善临床预后的优越性.比伐卢定可以改善 ACS 患者 PCI 术后的出血风险,但急性支架内血栓风险增加.

    作者:伍雪峰 刊期: 2017年第z1期

  • 左心室近心尖部心脏肿物的外科治疗

    目的:2002-04 至 2015-12 期间我院心脏外科收治 6 例左心室近心尖部心脏肿物患者.探讨左心室肿物的临床特点、诊断和和外科治疗的手术效果.方法:男4例,女2例,年龄34~58岁,平均年龄(42.2±6.7)岁.术前均有活动后心悸、气短临床表现,听诊发现心脏杂音 l 例,晕厥病史 1 例,脑栓塞病史 l 例,反复下肢动脉栓塞病史 1 例.心电图显示阵发性室性心动过速 1 例.所有患者术前均经超声心动图明确诊断,瘤体直径 1.5~3.8cm,显示肿物靠近左心室心尖部,2 例患者可见瘤蒂连于左心室侧壁心尖段.手术均在胸部正中切口、中低温体外循环下完成,根据超声心动图显示肿物位置及周围解剖关系选择不同的手术路径,其中 3 例患者采用右心房 - 房间隔入路,1 例患者通过主动脉切口入路,另 2 例患者采用左心尖切口.术中均完整显露并切除肿物,1 例患者肿物宽基底与室间隔紧密连接,切除肿物后行室间隔补片加固,1 例患者肿物包绕二尖瓣腱索和乳头肌导致二尖瓣关闭不全,术中切除肿物后二尖瓣成形效果不满意再行二尖瓣置换术.术后病理诊断:(左心室)黏液瘤 3 例,弹性纤维瘤 l 例,血管瘤 1 例,陈旧性血栓 1 例,均为良性肿物,术后无需放化疗治疗.

    作者:李刚;魏庆彬;谢飞;王士礼 刊期: 2017年第z1期

  • 外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗

    目的:探讨外伤性三尖瓣关闭不全的外科治疗方法及其手术效果.方法:回顾分析 2012-01 至 2016-12 期间收治的 8 例外伤性三尖瓣关闭不全外科手术治疗的临床病例.6 例均为交通事故所致车祸伤,2 例有突然用力史.手术距受伤时间 1~24个月,其中三尖瓣前叶腱索断裂 4 例,前乳头肌撕脱 2 例,前、后乳头肌撕脱 1 例,后叶、隔叶腱索断裂 1 例.

    作者:赵科研 刊期: 2017年第z1期

  • 肾病综合征合并肾静脉血栓的溶栓方式体会

    目的:探讨经肾静脉、肾动脉及肾动静脉联合置管 3 种方式在区域性溶栓对肾病综合征(NS)合并肾静脉血栓的治疗体会.方法:13 例 NS 经肾脏 CTV 或肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的患者在激素及免疫抑制剂等治疗基础上,经介入手术方式将导管置入肾静脉(10 例)、肾动脉(2 例)及肾动静脉联合(1 例),固定后给予尿激酶微量泵注,持续4~14 d 区域灌注溶栓治疗.

    作者:张林枫 刊期: 2017年第z1期

  • 高血压病中医证候分型及临床用药研究进展

    目的:目前高血压病中医证型分布与辨证论治的相关性研究已经取得一定进展,将中医证型与现代客观化指标相结合,有利于指导高血压临床辨证与提高临床诊治水平.通过查阅现代大规模临床试验及系统评价相关文献,了解目前高血压病中医证候分型情况及临床用药规律.

    作者:郭郡;刘红旭;尚菊菊;张振民 刊期: 2017年第z1期

  • 前纤维蛋白-1基因多态性与高血压的关联研究

    目的:前纤维蛋白 -1(Profilin-1)是早发现的一种肌动蛋白结合蛋白,参与调节肌动蛋白的聚合及解聚过程;动物研究证实,Profilin-1 与血管发育、形态维持和血管重塑密切相关,其表达异常涉及高血压等多种心血管疾病的发病.本研究拟探讨前纤维蛋白 -1 基因(PFN1)多态性及其表达水平与高血压的关系.

    作者:杨松;陈燕春;刘春兰;赵祥海;庄乾;孙俊翔;韦鹏飞;赵海龙;陈逍天;沈冲 刊期: 2017年第z1期

  • 术前吸气肌肌力测定对冠状动脉旁路移植术 预后的预测价值

    目的:探讨术前大吸气压(MIP)和吸气峰流量(PIF)对冠状动脉旁路移植术患者预后的影响,为制定心脏手术术前康复治疗方案提供依据.方法:本研究为回顾性研究,研究对象为 2015-12 至2016-12 期间北京大学第三医院心外科收治的单纯行冠状动脉旁路移植术患者 132 例,所有患者术前一周均测定 MIP 和PIF,依据 MIP 占预计值(PNV)的百分比分为 A 组(MIP关键词:

    作者:郑慧萍;鲁胜男;张喆 刊期: 2017年第z1期

  • 高血压患者不同时段动态脉压指数与冠心病的关系

    目的:探讨高血压患者不同时段动态脉压指数与冠心病的关系,为其临床应用提供参考.方法:研究对象均选自 2016-05 至 2016-07 在中国医学科学院阜外医院进行动态血压监测(ABPM)者,ABPM 有效读数需≥ 75%.定义 24 h 平均收缩压( 24 hSBP)≥ 130 mmHg 和( 或)24 h 平均舒张压( 24 hDBP)≥ 80 mmHg 和( 或)两周内服用降压药的研究对象为高血压患者.24h 动态脉压指数( 24 hPPI)为 24 h 动态脉压( 24 hPP)与 24 hSBP 的比值,白昼动态脉压指数(DPPI)为白昼(06:00~22:00)平均脉压(PP)与白昼平均收缩压(SBP)的比值,夜间动态脉压指数(NPPI)为夜间(22:00~ 次日 06:00)平均 PP 与夜间平均 SBP 的比值,根据 ABPM 数据计算上述各指标并分析它们与冠心病的相关性.

    作者:罗富健;张丁丁;张云;李卫;黄建凤 刊期: 2017年第z1期

  • 慢病毒Hoxa3载体的构建及其对血管内皮细胞血管新生作用的研究

    目的:构建慢病毒 Hoxa3 载体,观察其对人脐静脉血管内皮细胞的转染效率,研究其对血管新生的影响,并探讨 Hoxa3促进血管新生的机制.方法:以基因合成法从 PCR 文库获取人 Hoxa3 基因,酶切后插入慢病毒骨架载体,以三质粒联合转染 293 细胞获得慢病毒 Hoxa3 载体,并进行滴度测定.转染血管内皮细胞,获取大转染效率.转染血管内皮细胞后分对照组和慢病毒Hoxa3 转染组,进行血管内皮细胞迁移实验和小管形成实验,检测 Hoxa3 对血管内皮细胞迁移和小管形成的影响.

    作者:毕雪飞;陶贵周 刊期: 2017年第z1期

  • 体外循环下心脏空搏技术对肥厚心肌保护的研究

    目的:探讨体外循环下心脏空搏技术是否对肥厚心肌提供更好的保护.方法:选用 10 只巴马小型猪采用主动脉束带 12 周方法诱导压力超负荷左室肥厚.心脏肥大的猪被分成 2 组.一组应用常温常钾顺行血液灌注持续空博状态.另一组应用常温高钾血液灌注维持停跳状态.应用功能核磁共振成像技术评估撤离体外循环后心脏收缩功能.磷 31 磁共振光谱学被应用于心脏术后心肌能量代谢的变化.核磁灌注成像用来评估心肌灌注.取左室组织针对心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、心肌肌钙蛋白 T(cTnT)、平滑肌肌球蛋白重链(SM-MHC)、Casapase-3 和 PARP4 等蛋白的表达应用 Western blot 技术进行检测.应用 TUNEL 分析检测左室心肌细胞凋亡.

    作者:刘宏宇;刘尚典 刊期: 2017年第z1期

中国循环杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国医学科学院