梅志亮；章志玲；周淑兰
目的：研究高血压患者外周血白细胞胆固醇流出相关基因表达的状况。方法选择2013年3月~2013年5月在煤炭总医院心内科门诊就诊或体检的患者。高血压患者13例，其中男性7例，女性6例，平均年龄（66.54±11.72）岁。对照组（健康体检者）11例，其中男性8例，女性3例，平均年龄（62.36±9.27）岁。采用实时荧光定量PCR方法，测定高血压患者和健康体检者外周血白细胞三磷酸腺苷结合盒转运体A1（ABCA1）、三磷酸腺苷结合盒转运体G1（ABCG1）和载脂蛋白A1（ApoAI）mRNA表达水平。结果与对照组比较，高血压组ABCA1mRNA表达降低[（2.38±0.82）vs.（0.47±0.20）]，ApoAI表达也降低[（2.19±0.86）vs.（0.11±0.06）]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组ABCG1的表达无统计学差异（P＞0.05）。结论高血压患者外周血白细胞胆固醇流出基因的表达下降，这可能是高血压导致动脉粥样硬化的机制之一。
作者：仝其广；吴长燕；岳志刚；徐慧；刘娅；毛雯；张苗苗；吴迪；刘鹏；胡大一 刊期： 2015年第02期
心血管疾病已成为全球人类死亡的主要原因。循证医学研究结果证实有效控制心血管病危险因素，心血管病人群发病率、死亡率是可显著降低的。促进、推动循证医学研究结果尽快应用到疾病防治的实践中，使其转化为生产力，真正体现社会价值，具有非常重要的意义。本文就此进行阐述。
作者：王增武；李国菊；庞艳蕾；高润霖 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失（insertion/deletion，I/D）多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）及冠状动脉（冠脉）病变支数间的关系。方法选取住院患者332例，其籍贯均为河北唐山地区，行冠脉造影术检查判定其是否患有冠心病及其冠脉病变支数。根据造影结果分为冠心病组（至少有一支冠脉主支血管狭窄≥50%）233例（稳定型心绞痛亚组150例、急性冠脉综合征组亚组83例）和对照组99例（任一冠脉主支血管狭窄＜50%）。应用聚合酶链式反应技术检测患者ACE基因I/D多态性，包括II型（插入型纯合子）、ID型（插入与缺失型杂合子）、DD型（缺失型纯合子）三组，并分析不同组别间I/D多态性差异。结果冠心病组及急性冠脉综合征亚组ACE基因DD型和D等位基因频率显著高于对照组（P＜0.05）。稳定型心绞痛组与对照组比较DD基因型和D等位基因频率间并无显著差异（P＞0.05）。不同冠脉病变支数在ACE基因型间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论唐山地区汉族人群ACE基因I/D多态性中DD型和D等位基因发生率冠心病及急性冠脉综合征患者中增高，但与冠脉病变支数无关。
作者：赵佩；赵红；曹新营；张文静；葛庆锋；李海涛 刊期： 2015年第02期
目的：回顾与总结经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性冠脉综合征（ACS）患者的临床疗效。方法选择2003年10月至2013年10月苏州市立医院北区心血管内科确诊的ACS患者543例。依据入院后手术日期分为急诊PCI组（n=236）和择期PCI组（n=307）。急诊PCI组中，老年组（≥60岁）124例，非老年组（42~59岁）112例；择期PCI组中，老年组（≥60岁）137例，非老年组（42~59岁）170例。收集患者的临床资料，包括穿刺成功率、手术成功率、手术总时间、术后并发症情况及出院后随访1年主要不良心血管事件发生情况等。结果急诊PCI组，老年组与非老年组性别比例、家族史比例、吸烟比例、心梗部位、罪犯血管、血脂、左室射血分数比较无统计学差异（P均＞0.05）。老年组较非老年组，糖尿病、高血压比例增加，总胆固醇降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。择期PCI组，老年组与非老年组性别比例、家族史比例、心梗部位、罪犯血管、血脂、左室射血分数比较，无统计学差异（P均＞0.05）。老年组较非老年组，糖尿病、高血压、吸烟比例增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。急诊PCI组以及择期PCI组，老年组与非老年组穿刺成功率、手术成功率、手术总时间、造影剂量、住院期间再次血运重建以及随访1年再次心梗、再次行血运重建术比较，无统计学差异（P均＞0.05）。急诊PCI组，老年组较非老年组，住院期间死亡比例增加，随访1年死亡、心力衰竭增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 PCI治疗是ACS有效的治疗手段，但其对老年ACS患者远期预后的影响仍需进一步探讨。
作者：徐桂冬；李渊；马雪兴；姚金良；陈璐；韩震；王熙 刊期： 2015年第02期
目的：探讨男性急性冠状动脉综合征患者性激素睾酮水平、血脂及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的相关性。方法连续收集2012年3月~10月于上海市第五人民医院心内科因胸闷、胸痛住院的男性患者共284例，年龄50~80岁。根据冠状动脉（冠脉）造影结果分为急性冠脉综合征组（97例）和稳定性心绞痛组（105例），非冠心病组（82例）。根据冠状动脉造影结果分为三支病变、两支病变、单支病变。检测所有患者血脂、性激素睾酮和hs-CRP水平。并分析各检测指标间的相关性。结果与急性冠脉综合征组比较，稳定性心绞痛组睾酮和三酰甘油（TG）水平升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）， hs-CRP降低，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。与急性冠脉综合征组比较，非冠心病组睾酮和TG升高，hs-CRP降低，有显著统计学差异（P均＜0.01）。非冠心病组较稳定性心绞痛组总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及睾酮水平升高，hs-CRP降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。男性冠心病睾酮与血脂、hs-CRP水平无明显相关（P均＞0.05）。单支病变、双支病变以及三支病变睾酮水平无统计学差异（P均＞0.05）。结论男性急性冠脉综合症患者睾酮水平下降、hs-CRP升高，未发现睾酮与血脂、hs-CRP相关，不同冠状动脉病变程度睾酮水平亦无统计学差异。
作者：李秀梅；许澎 刊期： 2015年第02期
目的：观察黄芪注射液对原发性高血压肾损害患者可明显降低尿微量白蛋白的排泄，对肾脏起协同保护作用。方法将原发性高血压肾损害患者随机分成常规治疗组和黄芪注射液治疗组，各45例，均给予低盐优质蛋白饮食，减轻体重，戒烟，避免使用肾毒性药物，予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及钙离子拮抗剂（CCB）降压治疗，黄芪注射液组在上述基础上予黄芪注射液40 ml加入5%葡萄糖液250 ml静滴，1/日，疗程4周。监测2组治疗前后的血压、血肌酐、尿素氮、血脂、尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白。结果治疗后黄芪注射液组较常规治疗组在尿白蛋白排泄率（UAER）[（68.67±14.28）mg/24 hvs.（80.87±14.77）mg/24 h，P＜0.05]、尿β2-微球蛋白（β2-MG）[（2.21±0.55） mg/Lvs.（3.42±0.67）mg/L，P<0.05]明显降低。黄芪注射液组治疗后总胆固醇[（4.69±0.62）mmol/Lvs.（5.23±0.61）mmol/L，P＜0.05]、三酰甘油[（1.47±0.09）mmol/Lvs.（1.54±0.10）mmol/L，P＜0.05]、LDL-C[（2.95±0.12）mmol/Lvs.（3.02±0.12）mmol/L，P＜0.05]明显降低，两组患者的血压均较治疗前明显降低（P＜0.05）。结论黄芪注射液组UAER、尿β2-MG较常规治疗组均有明显下降，证明黄芪注射液结合常规降压治疗可进一步降低高血压微量白蛋白的排泄，提示黄芪在肾脏保护方面与常规西药具有协同作用。
作者：赵玉娟；景增秀 刊期： 2015年第02期
目的：研究重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死早期高危患者早期心功能及左室重塑的影响。方法选取2013年1月至2014年09月山西医科大学附属汾阳医院心内科收治的首次急性心肌梗死（AMI）患者52例，男性28例，女性24例，年龄41~75岁，平均年龄（60.8±9.8）岁。所有患者随机分为rhBNP组（n=23）和对照组（n=29）。对照组仅给予常规治疗，rhBNP组在常规治疗的基础上静脉泵入rhBNP3~5 d。测定两组患者入院即刻、入院1周后N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd），记录1周后心功能Killip分级、心源性死亡。结果两组入院1周后临床心功能Killip分级情况以及心源性死亡比例比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。与治疗前比较，治疗后对照组NT-proBNP水平升高，rhBNP组降低，差异有显著统计学意义（P均＜0.01）。两组治疗后较治疗前LVEF升高，LVEDd增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，rhBNP组NT-proBNP水平降低[（2204.94±830.90）pg/mlvs.（1498.29±707.33）pg/ml]，LVEDd减少[（53.60±5.25）mmvs.（49.87±3.36）mm]，差异有明显统计学意义（P均＜0.01）。结论 AMI早期高危患者及早应用rhBNP治疗可以有效改善心功能、抑制早期左室重塑。
作者：乔慧斌；李莉；郭任维；李建国；王全义 刊期： 2015年第02期
目的：研究左室限制性充盈障碍与急性心肌梗死（AMI）新发心房颤动（房颤）的关系。方法回顾性分析AMI患者288例，患者住院后1～3 d均行超声心动图检查。根据是否有新发房颤分为房颤组和非房颤组。对两组患者的性别、年龄、梗死部位、心功能分级、危险因素、冠状动脉病变支数、药物应用等临床特征及左室射血分数、左房内径、E/A比值等超声心动图参数进行比较，并对临床及超声心动图参数与新发房颤的关系进行了单因素及多因素logistic回归分析。结果入选患者中新发房颤发生率14.2%（42/288）。两组患者临床及超声指标比较，房颤组女性比例、平均年龄、Killip分级≥Ⅱ级比例、左心房内径、左室限制性充盈障碍的比例、利尿剂使用率、冠状动脉三支病变的比例均高于非房颤组患者（P＜0.05～0.01）。多因素Logistic回归分析发现年龄＞65岁、左心房内径＞40 mm、Killip分级≥Ⅱ级、左室舒张功能限制性充盈障碍是AMI患者出现新发房颤的独立危险因素，OR值及95%CI分别为2.28（1.78～4.97），1.71（1.13～2.86）,1.49（1.03～1.74）和2.58（1.64～3.75）。结论左室限制性充盈障碍是急性心肌梗死新发房颤的独立危险因素。
作者：赵玉英；卫亚丽；丁超；齐书英；孙家安；王冬梅 刊期： 2015年第02期
目的：探讨、分析补钾对不同年龄高血压病患者心脑血管事件的影响。方法入选海军机关门诊部2011年3月至2012年10月期间，年龄在18~85岁间，确诊为原发性高血压且无肾功能异常及心脑血管疾病者，共368例，以60岁为界，分为老年组和中青年组。两组随机分为补钾亚组和对照亚组，按照指南严格控制血压，1年后分析各亚组心脑血管事件的发生率。结果老年组补钾亚组心、脑血管事件发生率低于对照亚组（P＜0.05）；中青年组补钾亚组心血管事件发生率与对照亚组无差异（P＞0.05），补钾亚组脑血管事件发生率低于对照亚组（P＜0.05）。结论补钾能有效降低老年高血压病患者心、脑血管事件及中青年高血压病患者脑血管事件的发生。
作者：汤泽萍；杜宏伟 刊期： 2015年第02期
自1964年第一例冠状动脉旁路移植术（CABG）开展以来，心肌血运重建已走过50年的历程。在此重要时刻，迎来了2014 ESC/EACTS心肌血运重建指南的发布。在对指南内容进行深入学习、思考和概括总结后，解读本版指南主要内容与大家分享。本版指南有4个重要的新内容：①指南基于大量高质量RCT的系统回顾；②强调危险分层；③强调根据患者临床状态确定血运重建时机；④推荐血运重建方式：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和CABG。
作者：张健 刊期： 2015年第02期
随着我国进入老龄化社会及心血管疾病发病率的不断增加，因缓慢心律失常需置入心脏起搏器的老年患者也日渐增加，人工心脏起搏器在一定范围内能恢复正常的血液动力学，可有效改善临床症状，提高生活质量。多数患者置入起搏器后无临床症状，但少数患者由于自身心律失常或起搏器特殊功能，未及时治疗和调整起搏参数而引起心悸、胸闷等。本文选取我院2012年1月至2014年1月收治的70岁以上置入永久起搏器患者139例，观察其预后效果及随访症状，报告如下。
作者：李育红；苏进肖；王琼；许守涛；齐书英 刊期： 2015年第02期
目的：分析主动脉夹层（AD）患者院内死亡的相关危险因素。方法回顾性分析厦门市心脏中心2002年1月至2011年10月确诊急性AD患者175例的临床资料，其中男性129例，女性46例，平均年龄（56.8±12.1）岁。按住院期间是否死亡进行分组，分为存活组（n=141）及死亡组（n=34），分析年龄、性别、既往病史、血压水平、症状、并发症及实验室指标与死亡的相关性，并用Logistic回归分析危险因素与病死率的关系。结果与存活组比较，死亡组D-二聚体水平升高，意识障碍和心包填塞比例增加，手术或支架治疗比例减少，差异有统计学意义（P均＜0.05）。Logistic回归分析结果表明， D-二聚体水平升高（OR=1.325，95%CI：1.436~1.973，P=0.004）、伴意识障碍（OR=2.481，95%CI：1.302~3.203，P=0.003）、心包填塞（OR=7.726，95%CI：1.762~34.003，P=0.008）为AD患者住院死亡的独立危险因素，手术或介入治疗（OR=0.101，95%CI：1.762~34.003，P=0.044）为保护因素。结论AD患者中D-二聚体明显升高，并发意识障碍、心包填塞者病死率高，临床上应予高度重视，依据病情采取手术或介入治疗有利于降低AD患者的病死率。
作者：陈水龙；郑剑涛；江宏飞；王焱 刊期： 2015年第02期
目的：研究不稳定心绞痛（UA）患者炎性标志物与心率变异性之间的关系。方法自2013年6月至2014年6月在山东中医药大学附属医院心内科住院的UA患者40例，女性26例，男性14例，年龄50~80岁。将研究对象分为hs-CRP＜1.0组 mg/L（n=15），hs-CRP（1.0~3.0）mg/L组（n=16）， hs-CRP＞3.0 mg/L组（n=9）。所有患者进行24 h动态心电图检测获取心率变异性（HRV），计算时域指标及频域指标。同时检测炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）含量。分析hs-CRP、IL-6的自然对数与SDNN、RMSSD的关系。结果 hs-CRP（＞3 mg/L）组较hs-CRP（1~3 mg/L）组SDNN和RMSSD均降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。各组间频域指标比较，随hs-CRP的升高，其低频（LF）、高频（HF）、极低频（VLF）和总功率（TP）逐渐降低，但各组间差异无统计学意义（P均＞0.05）。单因素相关分析显示hs-CRP自然对数（Lnhs-CRP）与SDNN之间存在负相关性（r=-0.365，P=0.022），而Lnhs-CRP与RMSSD之间无明显相关。IL-6自然对数（LnIL-6）与SDNN呈负相关（r=-0.700，P＜0.001），与RMSSD呈负相关（r=-0.457，P=0.003）。结论 UA患者HRV的降低与体内炎性标记物hs-CRP、IL-6增加相关。
作者：马度芳；姚晓东；庄欣；吴波；王燕；李晓 刊期： 2015年第02期
患者男性，26岁，主因“活动后胸痛3月，加重1周”入院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史，4年前因颅内静脉窦血栓行支架植入术。入院时：血压145/90 mmHg，心率102次/分，体温36.1℃，心肺腹无阳性体征。视力检查：右眼无光感、左眼数指/10 cm。入院辅助检查：心电图：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，V1~V6T波低平。心脏彩超：心脏大小结构功能未见异常。胸部CT：未见明显异常。急查肌酸激酶同工酶（CK-MB）40.6 ng/ml，肌钙蛋白-I 6.13 ng/ml，超敏C-反应蛋白61.3 mg/，血沉30 mm/h。初步诊断：急性冠脉综合症。给予抗血小板、抗凝、稳定斑块、改善心肌供血等治疗。入院第3 d，患者出现发热，T 38.2℃，血常规示：白细胞计数13.0×109/L，中性粒细胞70.2%，加抗感染治疗。住院治疗期间胸痛症状仍有间断发作，胸痛发作时心电图可见：V1~V6导联ST段压低0.1~0.4 mV，偶发室性早搏。于入院第四日患者体温升为39.4℃，并再次突发胸痛，伴气短、大汗、烦躁不安，心电图示：心房颤动，给予相应处理后转为窦率。复查血常规：白细胞计数24.0×109/L，中性粒细胞89.8%，CK-MB279.1 IU/L，肌钙蛋白-I 65.34 ng/ml，B型脑钠肽（BNP）2308.00 pg/mL，心电图：V1~V4呈QS波，ST抬高0.1~0.3 mV，心脏超声：左心房（LA）38 mm，左心室（LV）59 mm，右心房（RA）33×28 mm，右心室（RV）20 mm，左室射血分数（EF）35%，胸部CT：双肺渗出影。
作者：任洁；高宇平；李毅；白娜；李学文 刊期： 2015年第02期
近年来，心力衰竭（心衰）的患病率逐年增高，日渐成为严重的公共卫生问题，有临床症状患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。其病因众多，常见的病因之一为急性心肌梗死[1]。临床上，尤其是前壁心肌梗死合并室壁瘤的患者更易发生缺血性心衰，左心室壁瘤可改变左室壁曲度和厚度，导致整个心脏的扩张和变形。由于室壁瘤影响心脏收缩功能，室壁瘤部分的矛盾运动减少了左心室射血（LVEF）。加之心肌梗死后瘢痕形成、心肌和边缘组织固有特性的变化增加了对收缩和舒张功能的影响，终导致心衰，严重时可发生猝死[2-4]。对于该类患者，即使给予优化的药物治疗，室壁张力增加仍可引起左心室的持续性扩张终导致心脏泵功能衰竭。多年来，外科心室重建手术（SVR）通过开放手术方法切除室壁瘤、缩小左心室一直是心肌梗死后心衰患者降低舒张末期容积，减轻室壁张力和心肌负荷，改善血流动力学的有效方法。但外科心室重建术风险较高，大的前瞻性研究RESTORE项目结果显示外科心室重建术30 d死亡率为5.3%，而5年生存率仅为70%[5]。由于外科左心室重建术风险较高，国外有学者开始尝试通过经皮介入的方法通过置入心室隔离系统（VPD）进行左心室减容治疗及心室重建（PVR），并于2006年成功进行了首例手术[6]。随着该技术不断进展，多种隔离器械被研发，相关的临床试验也在同步进行。目前临床上应用的是Parachute心室隔离系统，其初步临床试验结果显示前景良好。本文就Parachute器械的相关内容作一介绍。
作者：魏毅东；刘宝鑫 刊期： 2015年第02期
目的：分析小儿快速心律失常心电生理检查，探讨射频导管消融术（RFCA）治疗小儿快速型心律失常的效果。方法选取经心电生理学检查确诊为快速型心律失常的患儿102例，分析不同类型心律失常行RFCA及效果，比较不同年龄组RFCA治疗效果。结果①102例患儿中，房室折返性心动过速（AVRT）58例（56.86%），房室结折返性心动过速（AVNRT）21例（20.59%），室性心动过速/室性期前收缩（VT/PVC）16例（15.69%），局灶性房性心动过速（FAT）5例（4.90%），心房扑动/切口折返性房性心动过速（AF/IRAT）2例（1.96%）。②RFCA消融治疗98例（96.08%），消融成功94例（95.92%），消融失败4例（4.08%）。AVRT消融治疗56例，成功率98.21%，失败率1.79%，复发率7.25%；AVNRT消融治疗20例，成功率100.00%，复发率5.00%；VT/PVC消融治疗15例，成功率86.67%，失败率13.33%，复发率7.69%；FAT消融治疗5例，成功率80%，复发率25%；AF/IRAT消融治疗2例，成功率100.00%。③＜3岁15例，消融治疗14例，成功13例（92.86%），消融失败1例（7.14%），复发1例（7.69%）；3~7岁28例，消融治疗27例，成功26例（96.30%），消融失败1例（3.70%），复发2例（7.69%）；＞7岁59例，消融治疗57例消融成功55例（96.49%），消融失败2例（4.08%），复发4例（7.45%）。三组患儿消融成功率、复发率比较差异无统计学意义；＜3岁患儿消融失败率明显高于其它组。结论射频消融术成功率高，复发率低，可作为小儿快速型心律失常的首选根治方法。
作者：周建华；吴慧慧 刊期： 2015年第02期
目的：评价冠心舒通胶囊对慢性稳定型心绞痛（心血瘀阻证）的双心疾病（心脏病及心理疾病）治疗效果。方法入选稳定型心绞痛住院或门诊患者134例，随机分为试验组（n=67）和对照组（n=65），对照组给予西医常规治疗，试验组在西医常规治疗基础上加用冠心舒通胶囊（3粒，tid）。随访观察4周，评价患者心绞痛和中医症候改善情况，治疗前后均采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行焦虑和抑郁评定，同时记录患者药物不良反应情况。结果试验组较对照组患者心绞痛改善总有效率和中医症候改善总有效率明显提升（分别是83.6%vs.63.1%，P＜0.05；89.6%vs.72.3%，P＜0.05）。试验组较对照组明显降低患者焦虑和抑郁的发生率以及症状评分（SAS评分下降值：15.57±15.77vs.7.06±20.80，P＜0.05；SDS评分下降值：13.58±14.76vs.6.46±16.65，P＜0.05）。试验组较对照组胃肠道不适的不良反应增多（17.9%vs.6.0%，P＜0.05），两组均未发生胃肠道出血。结论冠心舒通胶囊治疗稳定型心绞痛（心血瘀阻证）疗效确切，亦可改善患者焦虑和抑郁障碍，发挥双心治疗效应，并且较为安全可靠。
作者：赵康；孟康；葛长江；吕树铮 刊期： 2015年第02期
目的：观察依那普利叶酸片改善H型高血压左室肥厚患者心功能的作用。方法纳入160例H型高血压左室肥厚患者，随机分为依那普利组（n=80）和依那普利叶酸片组（依叶组）。治疗12个月后，观察两组患者血压、心功能及血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化。结果①两组患者治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与治疗前比较，均有非常显著性降低（P＜0.01），治疗后两组患者间SBP、DBP比较均有统计学差异（P均＜0.05），且依叶组降血压效果更明显。②治疗后，依叶组患者血浆Hcy水平与治疗前相比显著降低（P＜0.01），依那普利组患者血浆Hcy水平与治疗前相比有明显降低（P＜0.05）；两组患者治疗后血浆Hcy水平比较有显著统计学差异（P＜0.01），且依叶组血浆Hcy水平降低更明显。③两组患者治疗后左室舒张早期二尖瓣血流峰速度（E）及晚期血流峰速度（A）比值（E/A）及左室射血分数（LVEF）值与治疗前比较均显著升高（P＜0.01），治疗后两组患者间E/A值、LVEF值比较均有统计学差异（P＜0.05），且依叶组升高效果更明显。结论依那普利叶酸片能更好的降低H型高血压左室肥厚患者血压及血浆Hcy水平，改善左室的舒张及收缩功能。
作者：邹青；赵连友；李雪；徐希平；王滨燕；卫聪颖；王继鹏；鲁轩浩；张志敏；丁璐；王增强 刊期： 2015年第02期
目的：评价核素心肌灌注显像对冠状动脉慢性完全闭塞患者诊断的价值。方法入选2011年8月到2013年9月在西安市中心医院核医学科诊治的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者90例，其中男性48例，女性42例，年龄范围20~80岁。同期选择本院检查的非慢性闭塞病变患者90例作为对照组。两组均进行核素心肌灌注显像与冠状动脉造影。结果以冠状动脉造影结果为金标准，观察组中核素心肌灌注显像检出闭塞疾病82例，未检出8例；而对照组中心肌灌注显像正常87例，显示闭塞病变3例（心肌病）。核素心肌灌注显像诊断闭塞疾病的敏感性为91.1%，而特异性为96.7%，阳性预测值96.5%，阴性预测值为91.6%。结论核素心肌灌注显像对冠状动脉慢性完全闭塞诊断价值高，值得推广应用。
作者：郭小楠 刊期： 2015年第02期
随着抗栓治疗（包括抗血小板治疗和抗凝药物治疗）在临床的广泛应用，我们发现越来越多的外科手术患者正长期接受相关治疗。根据国外相关文献估计，每年有超25万的患者面临相关问题和决策[1]。对于正在接受抗栓治疗的患者而言，外科手术围术期的管理将面临诸多挑战，主要的矛盾是外科出血与心血管血栓之间的矛盾。相关问题涉及到诸多学科，如心血管内科、麻醉科、外科、口腔科等，加之临床问题复杂多变，所以相关处理仍存在一定的难度且很大程度上依赖经验。美国心脏协会（AHA）、欧洲心脏病学会（ESC）等都在其既往的相关指南做出抗栓治疗围术期管理的相关论述，美国胸科医师协会在2012年为这一内容单独撰文公布其指南[1-3]。ESC联合欧洲麻醉学会（ESA）近正式刊文发表了《2014非心脏手术围术期心血管评估与管理指南》（以下简称《指南》），这是针对围术期抗栓治疗进行论述的新的正式刊文发表的临床指南，指南中的相关内容收纳了一系列新的研究进展和成果，对进行多学科合作的围术期抗栓管理颇具参考价值[4]。
作者：孙欢；杨萍 刊期： 2015年第02期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
