黄克文；唐昱；王云霞；刘燕锋；柴育亮
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人常见的中枢神经系统原发性退行性疾病,多数患病者在65岁以上,呈渐进性发展,其中有高达5％的患者发病于40～50岁,称为早发型AD.迄今,AD的病因及发病机制仍不明确,针对AD的治疗手段虽然涉及多种途径,但仍缺乏从发病机制角度有效根治的药物.γ分泌酶抑制剂能够减少毒性Aβ的产生,可能从根本上达到治疗AD的目的,已成为近年来众人瞩目的焦点.本综述从机制角度探究γ分泌酶抑制剂在AD治疗中的作用.
作者：张竞予；韩杰；杨辉；孙金波 刊期： 2018年第09期
CXC型趋化因子配体12 (chemokine CXC motif ligand 12,CXCL12)与其受体趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)广泛表达于人体骨髓、心脏和脑等组织的多种细胞,二者结合后能够激活一系列的细胞内信号转导和效应,调节多种细胞的生物活动与功能,在维持体内自稳态和调节多种疾病(包括心血管疾病、肿瘤等)发生发展中有着重要的作用.目前,对于CXCL12以及CXCR4与心血管疾病的研究主要集中在通过药物干预其介导的干细胞,如间充质干细胞等以及祖细胞的归巢、动员和募集,进而用于治疗心肌梗死和血管再狭窄方面[1-2].CXCL12与CXCR4在炎性细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、血小板等多种动脉粥样硬化相关的细胞上都有表达,但关于CXCL12、CXCR4表达对这些细胞的特异性作用与具体机制仍有待探究.本综述旨在探讨近年来CXCL12/CXCR4轴对参与血管疾病常见病变动脉粥样硬化病理进程的多种细胞的特异性作用及其机制,以期对发现治疗心血管疾病新的治疗靶点以及选择适当的抗动脉粥样硬化药物有所助益.
作者：王安奇；刘欣跃 刊期： 2018年第09期
目的 观察通心络对腹主动脉缩窄高血压豚鼠心肌肥厚的影响,探讨其抗心律失常可能的机制.方法 选择豚鼠60只,随机分为假手术组、模型组和通心络组,每组20只.假手术组只分离腹主动脉,不做结扎,灌胃8周.模型组及通心络组采用腹主动脉缩窄法建立心肌肥厚模型成功后,分别以蒸馏水、通心络溶于蒸馏水灌胃8周.测量各组舒张末期室间隔厚度(IVSTD)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWTD),记录心肌细胞膜电容、慢激活延迟整流钾电流通道(Iks)及快激活延迟整流钾电流通道(Ikr)电流密度.结果 与假手术组比较,模型组和通心络组IVSTD和LVPWTD明显升高,且通心络组IVSTD及LVPWTD明显低于模型组,差异有统计学意义[(1.65±0.06)mm vs (1.88±0.05)mm,(1.74±0.11)mm vs (2.19±0.12)mm,P＜0.05].3组心肌细胞膜电容比较,差异有统计学意义(P=0.003).通心络组心肌细胞Ikr、Iks电流密度明显低于模型组,差异有统计学意义[(2.46±0.21)pA/pF vs (3.16±0.21)pA/pF,(10.09±1.07)pA/pF vs(13.76±0.19)pA/pF,P＜0.05].结论 通心络能阻断肥厚心肌细胞异常增大的电压依赖性钾离子电流,可能是干预肥厚心肌细胞电生理异常的重要机制之一.
作者：黄克文；唐昱；王云霞；刘燕锋；柴育亮 刊期： 2018年第09期
目的 探讨基于运动想象的脑-计算机(brain-computer interface,BCI)接口训练结合功能性电刺激对老年脑卒中患者上肢运动功能和认知功能的临床疗效.方法 选取脑卒中上肢功能障碍患者32例,用随机数字表法分为对照组和治疗组各16例,2组患者均进行常规脑卒中康复治疗,训练时间为1 h/次,每周5次,共8周.治疗组在此基础上进行基于运动想象的BCI训练和功能性电刺激,对照组进行功能性电刺激,2组训练时间均为30 min/次,每周3次,共8周.在治疗前和治疗8周后对2组患者进行上肢Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),蒙特利尔认知评估量表(MoCA),改良Barthel指数,健康调查简表(SF-36)评估.结果 治疗8周后,治疗组上肢FMA评分较治疗前显著增高[(20.68±14.58)分vs (17.00±15.32)分,P＜0.05].对照组上肢FMA评分虽有增高趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后MoCA、改良Barthel指数、SF-36评分较治疗前均显著增高[(16.50±4.85)分vs (14.81±5.65)分,(59.19+±12.73)分vs (51.94±13.92)分,(115.00+±11.47)分vs(92.94±9.05)分,P＜0.05],对照组患者治疗后MoCA、改良Barthel指数、SF-36评分较治疗前也显著增高[(15.25±5.37)分vs (14.12±5.61)分,(52.88±24.88)分vs (49.75±24.52)分,(97.63±8.36)分vs (87.37±9.78)分,P＜0.05,P＜0.01].结论 基于运动想象的BCI训练结合功能性电刺激对老年脑卒中患者上肢运动功能扣认知功能有明显的改善效果,提高了老年脑卒中患者的生活质量.
作者：徐英；吉艳云；贾杰；吴小妹；肖琴琴；陈梅 刊期： 2018年第09期
目的 分析动脉粥样硬化性颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄与脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)的关系.方法 入选一侧颅内或颅外ICA狭窄≥70％、对侧ICA狭窄＜50％患者115例,根据ICA狭窄同侧分布区内是否有急性脑梗死或陈旧性脑梗死分为脑梗死组61例和非脑梗死组54例.分别记录双侧大脑半球皮质下和脑室周围WMH评分,比较2组狭窄同侧WMH评分、所有ICA狭窄患者狭窄同侧和对侧WMH评分.结果 脑梗死组与非脑梗死组狭窄同侧皮质下WMH评分[2(1,3)分vs 1(0,3)分,P=0.201]和脑室周围WMH评分比较无显著差异[1(1,2)分vs 1(1,2)分,P=0.672].ICA狭窄同侧皮质下WMH评分(OR=3.956,95％CI:1.606～9.745,P=0.003)和脑室周围WMH评分(OR=3.366,95％CI:1.477～7.671,P=0.004)显著高于对侧.结论 ICA狭窄≥70％同侧皮质下WMH评分和脑室周围WMH评分为狭窄对侧的3～4倍,不伴发脑梗死与伴发脑梗死的ICA狭窄患者狭窄同侧WMH评分无差异.
作者：叶慧茸；王玉洁；仇建婷；王健；武青；徐萌萌 刊期： 2018年第09期
目的 探讨关爱随访对脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁情绪和日常生活活动能力的影响.方法 选择2016年6月～2017年9月在浙江省嘉兴学院附属第二医院神经内科住院的PSD患者79例,按照随机数字表法分为干预组39例,对照组40例.对照组采用常规门诊随访,干预组在此基础上实施为期6个月的关爱随访.2组于干预前及干预6个月采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton's depression scale,HAMD)及Barthel指数量表(Barthel index,BI)进行抑郁和日常生活活动能力的评定.结果 2组干预前HAMD和BI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预组干预后HAMD评分明显低于干预前[(13.24±4.05)分vs (18.27±4.96)分,P＜0.01],且HAMD评分明显低于对照组[(13.24±4.05)分vs (16.93±4.83)分,P＜0.01].2组干预后BI评分明显高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01).干预组干预后BI评分明显高于对照组[(80.16±9.82)分vs (74.58±8.23)分,P＜0.01].结论 关爱随访不仅可有效缓解PSD患者的抑郁情绪,还能明显提高PSD患者日常生活能力,值得推广应用.
作者：顾静霞；钱淑霞；邬菁菁 刊期： 2018年第09期
目的 探讨中老年癫痫患者的病例特点、手术治疗及临床疗效.方法 收集进行切除性手术治疗的癫痫患者106例,以年龄45岁为界分为中老年组34例,青年组72例.回顾性分析2组术后2年及末次随访的手术疗效和并发症等临床资料.结果 术后2年随访青年组癫痫控制达到Engel Ⅰ～Ⅱ级87.5％,中老年组为85.3％,末次随访分别为79.2％和76.5％,2组比较无统计学差异(P＞0.05).2组病理检测、并发症和智商、记忆商及生活质量改变比较无明显差异(P＞0.05).MRI局限性异常和术前发作频率低是中老年组中术后2年无发作的预测因素.中老年组术后癫痫未发作患者智商[(1.05±3.84)分v5(-3.00±2.00)分]、记忆商[(-0.22±3.61)分vs(-4.00±2.67)分]及生活质量[(4.11±1.68)分vs (1.00±2.00)分]变化较癫痫发作患者明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中老年癫痫手术效果及手术并发症(包括认知损害)与低年龄患者无明显差异,故对于药物难性中老年癫痫,特别是MRI局限性异常患者,应当积极考虑术前评估和手术治疗.
作者：丁平；张绍辉；吴洵昳；于晓曼；袁柳；梁爽爽；刘娜；梁树立 刊期： 2018年第09期
原发性进行性失语(primary progressive aphasia,PPA)是一组以特定语言功能进行性丧失,而其他认知功能相对保留为特点的综合征.2010年提出的分类方法将PPA分为3种亚型:非流利型/语法缺失型、语义变异型和寡语型.其中寡语型PPA(logopenic primary progressive aphasia,LPA),也称为“LV-PPA”或“PPA-L”,是由Mesulam在1982年早描述的,其核心特征为词语提取障碍和语句复述能力受损.目前,越来越多的研究关注LPA患者语言损害及机制,本综述将对LPA语言损害特点及其形成机制的新研究进展进行讨论,希望能增进人们对LPA的认识和研究.
作者：尹得菊；张莹；程焱；张楠 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血浆B型钠尿肽(BNP)和肌钙蛋白I(cTnI)在老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者中的临床价值.方法 选取老年ADHF患者155例;根据心功能分级(NYHA)分为Ⅲ级组83例和Ⅳ级组72例;根据病情转归分为预后良好组106例和预后不良组49例;同期选取老年健康人群30例作为对照组.超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心房内径(LAD)等,进行相关性分析和logistic回归模型分析,采用ROC曲线评估血清cTnI和BNP水平对ADHF患者死亡预测价值.结果 心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组与对照组血清BNP和cTnI水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01);预后不良组血清BNP和eTnI水平明显高于预后良好组(P＜0.05).血清BNP和cTnI水平与LVEF呈负相关(r=-0.521,r=-0.535,P＜0.01),与LVEDD(r=0.319,r=0.366,P＜0.01)和LAD(r=0.282,r=0.293,P＜0.05)呈正相关;BNP(OR=3.229,P=0.027)和心功能分级(OR=3.554,P=0.004)是影响ADHF患者预后的独立危险因素;血清BNP和cTnI预测ADHF患者死亡的临界值分别为1700 ng/L和0.45 μg/L.结论 血清BNP和cTnI水平与老年ADHF患者心功能及预后有关,BNP是老年ADHF患者不良预后的危险因素,且对患者死亡有一定预测价值.
作者：王涛；孔洪 刊期： 2018年第09期
心血管系统钙化包括血管内膜钙化、血管中膜钙化及心脏瓣膜钙化3种病理类型,被认为是心血管事件发病率和死亡率强有力的预测因素.慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)尤其是糖尿病肾病,会加速血管、心脏瓣膜和心肌钙化以及出现尿路血管钙化病变的罕见病症.钙化发生、发展的主要病理生理机制是促进剂(钙和磷酸盐)与抑制剂(如胎球蛋白A和基质γ羧基谷氨酸蛋白)不平衡[1].除生化和蛋白质改变外,细胞分化过程也参与发病机制,血管平滑肌细胞出现软骨发生,分泌囊泡并显示出衰老迹象.从治疗的角度来看,通过纠正促进剂与抑制剂不平衡来防止钙化发生是很有必要的.与预防比较,人类心血管系统钙化的治疗很少被报道.
作者：张靖琦；富路 刊期： 2018年第09期
目的 探讨老年人骨骼肌减少症与动脉粥样硬化的关系.方法 选择年龄≥60岁的老年人203例,根据相对骨骼肌质量指数(RSMI)分为少肌症组103例与非少肌症组100例,入组对象均进行体格检查、骨密度检查、实验室检查.结果 少肌症组男性、四肢骨骼肌量(ASM)明显低于非少肌症组,年龄、身高、体质量指数、Crouse积分、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、半定量积分、等级积分、斑块数量、TG及LDL-C水平明显高于非少肌症组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).Spearman相关分析结果显示,RSMI与身高(r=0.447,P=0.000)和ASM(r=0.471,P=0.000)呈正相关,与性别(r=-0.866,P=0.000)、年龄(r=-0.229,P=0.000)、BMI(r=-0.147,P=0.036)、cIMT(r=-0.636,P=0.000)、Crouse积分(r=-0.633,P=0.000)、半定量积分(r=-0.601,P=0.000)、等级积分(r=-0.698,P=0.000)、斑块数量(r=-0.667,P=0.000)、TG(r=-0.194,P=0.006)呈负相关,且RSMI与LDL-C无关(P＞0.05).多重线性回归分析显示,各因素对RSMI的影响由大到小依次为性别、身高、ASM、cIMT、斑块数量、等级积分、半定量积分(P＜0.05,P＜0.01).结论 老年人伴发骨骼肌减少症与动脉粥样硬化的程度有关.
作者：刘颖；高金娥；海荣；赵旭冉；娜日苏 刊期： 2018年第09期
目的 对比老年及中青年轻型缺血性脑卒中患者不同临床特点及预后.方法 选择轻型缺血性脑卒中患者231例,根据年龄分为老年组103例,中青年组128例.对2组资料对比分析.结果 老年组年龄、心房颤动比例明显高于中青年组,吸烟、高同型半胱氨酸血症比例明显低于中青年组(P＜0.05,P＜0.01).老年组多发部位梗死病灶和弥散加权成像阴性比例明显高于中青年组,基底节区梗死比例明显低于中青年组(P＜0.05,P＜0.01).TOAST病因分型中,老年组以大动脉粥样硬化型为主,中青年组以小动脉闭塞型为主.老年组不明原因型比例明显低于中青年组(5.8％ vs 16.4％,P＜0.05),大动脉粥样硬化型比例明显高于中青年组(43.7％ vs 21.9％,P＜0.01).老年组早期神经功能恶化和预后不良比例明显高于中青年组(32.0％ vs 20.3％,28.2％ vs 16.4％,P＜0.05).结论 老年轻型缺血性脑卒中患者TOAST分型中大动脉粥样硬化型所占比例大,发生神经功能恶化的比例高,预后较差.
作者：赵杨；李喜朋；赵瑞杰；赵卫丽 刊期： 2018年第09期
目前,心血管疾病所致的病死率在疾病死亡构成比率中仍居高不下,其中,与之密切相关的疾病有代谢综合征、2型糖尿病等[1].2016年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准指出,40～75岁糖尿病患者应接受中等或高等强度的他汀类药物治疗,对于所有伴有心血管疾病的糖尿病患者以及存在任一心血管疾病风险因素的40～75岁患者均应接受高强度他汀类药物的治疗[2].尽管大部分患者对他汀类药物具有良好的耐受性,然而随着对该类药物的深入研究,发现服用他汀类药物的患者,其糖尿病的发生率有所增加,尤其是在接受他汀类药物强化治疗及存在糖尿病危险因素的人群中[3].他汀类药物可能通过增加胰岛素抵抗和(或)损伤胰岛B细胞功能,从而增加糖尿病的发生风险[4].已有的研究证实,糖尿病的发生发展与细胞线粒体功能紊乱密切相关[5].因此,研究他汀类药物致糖尿病的发病机制,尤其是他汀类药物对线粒体的影响,可能为心血管疾病危险人群的临床管理带来新思路.
作者：张荣；杨鑫泉；王大新 刊期： 2018年第09期
目的 研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)对高糖合并缺血缺氧小胶质细胞中Toll样受体4(TLR4)通路的作用.方法 体外培养小胶质细胞,分为7组:正常组、对照组、高糖组、模型组、NAC组、NAC高糖组和NAC模型组(后3组加NAC 1 mmol/L干预),分别在不同的培养液、正常培养箱或缺氧培养箱培养12 h建立体外细胞模型.采用TUNEL染色观察小胶质细胞凋亡的病理变化,采用RT-PCR检测各组细胞TLR4通路中TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB、白细胞介素1β(IL-1β)mRNA表达水平.结果 对照组、高糖组和模型组较正常组小胶质细胞凋亡率显著升高(0.36±0.03、0.33±0.02、0.37±0.02 vs0.15±0.02,P＜0.05),NAC组、NAC高糖组和NAC模型组较对照组、高糖组和模型组小胶质细胞凋亡率显著下降(0.20±0.02 vs 0.36±0.03,0.21±0.02 vs0.33±0.02,0.22±0.02 vs0.37±0.02,P＜0.05),仅高糖组与NAC高糖组MyD88无明显差异(P＞0.05),NAC组、NAC高糖组和NAC模型组TLR4,MyD88,NF-κB,IL-1β mRNA表达较对照组、高糖组和模型组明显降低(P＜0.05).结论 NAC可以减轻高糖及缺血缺氧对小胶质细胞的损伤,其机制可能与抑制TLR4炎症相关通路有关.
作者：陈立杰；杨雪华；王成雅；王锐 刊期： 2018年第09期
目的 观察酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心痛合并心律失常的临床疗效和安全性.方法 纳入我院的老年(年龄＞60岁)冠心病合并心律失常患者123例,随机分为2组,对照组(61例)给予胺碘酮,观察组(62例)给予胺碘酮联合美托洛尔,观察2组治疗前后血流动力学指标及动态心电图指标变化,评价2组疗效及不良反应情况.结果 治疗后,观察组纤维蛋白原、血浆比黏度、血细胞比容、短阵室性心动过速和室性期前收缩次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗后观察组QTc间期均较治疗前延长[(0.42±0.11)s vs(0.36±0.10)s,P＜0.05].治疗后2组QTc间期差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(90.32％ vs 72.13％,P＜0.05).观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(6.56％ vs 1.61％,P＞0.05).2组均未见严重并发症.结论 对于老年冠心痛合并心律失常患者,美托洛尔联合胺碘酮治疗可延长QTc间期,疗效优于单用胺碘酮,且可减少胺碘酮用药剂量,提高安全性.
作者：王冠男；李勇；张健；张源波 刊期： 2018年第09期
目的 探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭(心衰)患者血尿素与心房颤动(房颤)的相关性.方法 回顾性收集2007年2月～2017年12月在天津医科大学第二医院心脏科住院的DCM合并心衰患者163例,根据诊断分为非房颤组113例和房颤组50例,记录临床资料及血生化、心电图、心脏超声,采用Spearman分析血尿素与左心房内径(left atrial dimension,LAD)的相关性,非条件logistic回归分析血尿素与房颤的关系.结果 与非房颤组比较,房颤组年龄[(63.84±10.00)岁vs (58.87±13.01)岁,P=0.017]、血尿素[7.50(6.18,10.48)mmol/L vs 6.60(5.30,8.70)mmol/L,P=0.010]和校正的QT间期[484.50(475.43,509.08)ms vs 471.68(433.05,507.02)ms,P=0.034]显著升高.调整混杂因素后,血尿素以连续性变量分析中,血尿素与房颤显著相关(OR=1.206,95％CI:1.013～1.436,P=0.035);血尿素以分类变量分析中,血尿素≥6.80 mmol/L预测房颤的OR值为4.524(95％CI:1.197～17.099,P=0.026).在LVEF＜ 40％患者中,调整混杂因素后,血尿素作为连续性变量预测房颤的OR值为1.268(95％CI:1.032～1.557,P=0.024),血尿素≥6.80 mmol/L作为分类变量预测房颤的OR值为6.329(95％CI:1.290～31.036,P=0.023).在LVEF≥40％患者中,血尿素与房颤无显著相关性(P＞0.05).血尿素与LAD显著相关(r=0.200,P=0.019).结论 DCM心衰患者血尿素与房颤显著相关,特别是LVEF下降患者.
作者：张妮潇；何锦丽；刘洋；李广平；刘彤 刊期： 2018年第09期
目的 评估不同年龄急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性.方法 选择急诊收治的发病4.5h内缺血性脑卒中行阿替普酶静脉溶栓治疗患者132例,根据年龄分为＜60岁组37例,60～79岁组63例,≥80岁组32例.溶栓后24 h复查头颅CT,如无出血给予抗血小板或抗凝治疗.应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价溶栓后2、24 h,7、14d疗效,统计平均有效时间,绘制生存曲线,比较3组静脉溶栓治疗的有效性.结果 3组年龄、心房颤动、缺血性心脏病、吸烟、饮酒、NIHSS＞ 15分比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).所有患者平均有效时间为7.207 d(95％CI:6.169～8.245).＜60岁组平均有效时间为5.303 d(95％CI:3.428～7.179),60～79岁组平均有效时间为7.635 d(95％CI:6.135～9.134),≥80岁组平均有效时间为8.467 d(95％ CI:6.331～10.603).3组有效性生存曲线比较,差异有统计学意义(x2=13.746,P=0.001).结论 不同年龄急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗均有效,并且相对安全.
作者：张立红；彭道勇；张策；王翠；赵红玲；蔺建文；李迪；许建平；王苏平 刊期： 2018年第09期
目的 观察难治性心力衰竭患者在指南引导药物治疗(GDMT)的基础上加服特拉唑嗪干预后的短期和长期临床疗效.方法 筛选符合难治性心力衰竭的患者128例,随机分为试验组和对照组,各64例.所有患者GDMT基础上加服盐酸特拉唑嗪治疗4周,观察短期疗效;1年随访中,试验组死亡4例、退出4例、失访1例,对照组分别为5例、6例和3例.终试验组55例(GDMT且继续服特拉唑嗪)和对照组50例(GDMT),治疗1年,观察长期疗效.结果 与治疗前比较,患者服用4周特拉唑嗪治疗后LVEF明显升高[(29.54±4.75)％ vs (27.73±6.54)％,P＜0.01],中心静脉压(P＜0.01)和NT-proBNP明显减低[(2316.22±899.44)ng/L vs (4766.40±497.40)ng/L,P＜0.01].患者服用1年特拉唑嗪后,与对照组比较,试验组LVEF明显升高[(28.75±4.16)％ vs(22.46±3.51)％,P＜0.01],N末端B型钠尿肽前体明显降低[(2138.85±669.28)ng/L vs (3526.68±1116.11)ng/L,P＜0.01],6 min步行距离明显延长[(349.00±23.52)mvs (276.12±103.28)m,P＜0.01],再住院次数明显减少[(1.12±1.15)次vs (4.12±1.56)次,P＜0.01];肌酐和天冬氨酸转氨酶均明显降低(P＜0.01).结论 难治性心力衰竭在GDMT基础上,短期和长期联合应用盐酸特拉唑嗪均有较好的临床疗效,值得推广和应用.
作者：杨金凤；刘芳；王倩；曹丽羽；郭茂娟 刊期： 2018年第09期
目的 观察尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI后心功能的影响.方法 将接受直接PCI的STEMI患者100例随机分为尼可地尔组49例和对照组51例.观察2组PCI术后心肌血流灌注指标,评价住院期间及随访6个月心功能.结果 与对照组比较,尼可地尔组PCI术后TIMI 3级血流(93.9％ vs80.4％)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)达峰时间＜14 h(87.8％ vs 70.6％)及ST段回落(85.7％ vs 68.6％)显著升高,再灌注心律失常比例(40.8％ vs60.8％)、校正TIMI帧计数及CK-MB峰值降低(P＜0.05,P＜0.01).尼可地尔组随访6个月B型钠尿肽(BNP)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)低于对照组,LVEF高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).与住院期间比较,对照组随访6个月BNP、LVEDVI、LVESVI升高(P＜0.05);尼可地尔组BNP降低、LVEF升高(P＜0.05).对照组随访6个月MACE发生率高于尼可地尔组(47.1％ vs 26.5％,P=0.034).结论 尼可地尔改善老年STEMI患者直接PCI术后心功能.
作者：皮淑芳；郑刚；刘迎午；王禹；刘博江；周权；李鑫；彭文近；王赟赟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨调脂对不同肥胖类型老年高血压患者降压疗效及动脉硬化的影响.方法 从老年体检者中选择322例原发性高血压患者按照析因设计随机分为4组:调脂降压腹型肥胖组(A组)89例、调脂降压非腹型肥胖组(B组)75例、单纯降压腹型肥胖组(C组)87例、单纯降压非腹型肥胖组(D组)71例.各组均给予替米沙坦40 mg/d,调脂降压治疗在此基础上给予瑞舒伐他汀10mg/d,为期6个月.结果 A、B、C和D组治疗后,收缩压、舒张压、体质量指数、腰围、TG、TC、空腹血糖、踝肱指数(ABI,0.90±0.15 vs0.92±0.14 vs 0.85±0.14 vs 0.86±0.17)、心-踝血管指数(CAVI,7.62±0.73 vs7.74±0.74 vs 8.11±0.76 vs8.30±0.70)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B、C和D组降压有效率比较,差异均有统计学意义(87.64％ vs 92.00％ vs 78.00％ vs 83.10％,P＜0.05).CAVI与收缩压、脉压、TC、TG呈正相关(r=0.180,r=0.153,r=0.895,r=0.533,P＜0.01),ABI与收缩压、舒张压呈正相关(r=0.415,r=0.123,P＜0.05).结论 调脂对老年肥胖高血压患者降压疗效显著,有效改善动脉硬化症状,且无明显不良反应.
作者：李兴超；赵颖馨；王广娟；张华；孙尚文；刘振东 刊期： 2018年第09期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
