严满云；赵红如
目的 探讨高糖对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)功能不良的机制.方法 分离并培养HUVEC,取第3代细胞分为正常对照组、甘露醇对照组(33 mmol/L)和高糖对照组(33 mmol/L),处理36 h后,用RT-PCR和Western blot测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白雷帕霉素不敏感配体(RICTOR)表达情况.转染RICTOR过表达腺病毒为高糖腺病毒组,转染空白病毒AD-GFP作为高糖空病毒组,检测蛋白激酶B(Akt)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的磷酸化水平,用硝酸还原酶法测定NO释放量.结果 高糖对照组RICTOR蛋白表达量较正常对照组显著降低(1.00±0.16 vs 2.69±0.07,P＜0.01).与高糖空病毒组比较,高糖腺病毒组RICTOR表达增加(0.57±0.03 vs0.29±0.02,P＜0.01),磷酸化Akt-Ser473(0.95±0.05 vs 0.56±0.04,P＜0.01)及磷酸化eNOS-Ser1 177增加(0.97±0.05 vs0.55±0.07,P＜0.01),内皮细胞NO释放增多(0.85±0.06 vs0.56±0.04,P＜0.05).结论 纠正RICTOR表达能改善高糖诱发的血管内皮细胞功能不良.
作者：刘旭；尹洪超 刊期： 2017年第10期
目的 通过小干扰RNA(siRNA)干扰内源性Kir6.2基因表达来研究Kir6.2亚基缺失对鱼藤酮诱导的帕金森病细胞模型的作用及可能的信号通路.方法 以PC12细胞为研究对象,采用RT-PCR检测5组细胞(正常对照组,阴性对照组,siRNA干扰1组,siRNA干扰2组和siRNA干扰3组)Kir6.2干扰情况,Western blot方法检测2组细胞(阴性对照组,siRNA干扰1组)Kir6.2干扰情况,水溶性四氮唑检测4组细胞(阴性无药组、干扰组无药组、阴性加药组、干扰加药组)在鱼藤酮处理24 h后的细胞活力;Western blot方法检测4组细胞(阴性对照组、干扰组无药组、鱼藤酮组、PKC抑制剂组)鱼藤酮处理前后细胞内PKC及磷酸化PKC表达变化.结果 RT-PCR结果显示,siRNA干扰1组,siRNA干扰2组干扰成功.Western blot结果显示,siRNA干扰1组内源性Kir6.2表达较阴性对照组明显降低(0.55±0.07 vs 0.89±0.09,P＜0.05).四氮唑结果显示,Kir6.2干扰组较阴性对照组PC12细胞活力显著减低(P＜0.05).Western blot结果提示PKC抑制剂组PKC和磷酸化PKC水平较阴性对照组、siRNA干扰组、鱼藤酮组明显降低(P＜0.05).结论 内源性Kir6.2能保护PC12细胞抵抗鱼藤酮的毒性作用,Kir6.2可能通过激活磷酸化PKC在调节鱼藤酮诱导的PC12细胞活力中发挥重要作用.
作者：刘小坤；王刚；陈旭 刊期： 2017年第10期
2010年我国慢病监测暨糖尿病专题调查结果显示,目前我国成人糖尿病患病率高达11.6％,患病人数已达到1.14亿,随着病程的进展,糖尿病会损害身体的多个系统[1].和肽素为垂体释放的精氨酸加压素原(provasopressin,pro-AVP)C末端的一部分,近年来大量研究发现,和肽素与糖尿病、冠心病、心力衰竭等疾病的发生、发展密切相关,我们就和肽素的生理功能、检测方法及其与糖尿病靶器官损害的相关性进行综述.
作者：杨英；陈宇；杨俊 刊期： 2017年第10期
目的 探讨血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平与缺血性脑卒中患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性.方法 选择合肥市第一人民医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者145例,行全脑数字减影血管造影检查,根据颅内外动脉狭窄情况分成2组,其中颅内外动脉狭窄率≥50％(至少1支血管狭窄率≥50％)者为狭窄组,101例;狭窄率＜50％者为对照组,44例.收集患者临床资料及血液检测情况,并分析患者血清GGT水平与颅内外动脉粥样硬化性狭窄的关系.结果 狭窄组年龄、糖尿病、吸烟、丙氨酸转氨酶、GGT、TG、LDL-C和高敏C反应蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).logistic回归分析显示,血清GGT水平是颅内外动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素之一(OR=1.048,95％CI:1.013～1.084,P=0.007).随着血清GGT水平的升高,颅内外动脉粥样硬化性狭窄发生率逐渐增高(x2=13.170,P=0.004).结论 血清GGT水平与颅内外动脉粥样硬化性狭窄密切相关,是其发生和发展重要的危险因素.
作者：黄治飞；朱幼玲；周群；翟登月；李雪 刊期： 2017年第10期
目的 运用右心室侧壁三尖瓣环收缩期位移评价肺动脉高压患者右心室收缩功能.方法 选择2014年10月～2015年9月在航空总医院门诊或住院确诊的肺动脉高压患者90例,按照肺动脉高压程度分为轻度组、中度组、重度组,每组30例.同期选择健康体检者30例(对照组).超声常规测量右心室横径、右心房横径、肺动脉主干内径、下腔静脉吸气塌陷率,M型超声测量右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移.结果 与对照组比较,中度组、重度组右心房横径、右心室横径、肺动脉主干内径明显增大,吸气塌陷率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).与对照组比较,中度组和重度组三尖瓣环收缩期位移明显降低[(12.9±3.2)cm、(10.1±3.1)cm vs(23.4±2.2)cm,P＜0.01].轻度组与对照组三尖瓣环收缩期位移比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺动脉高压患者三尖瓣环收缩期位移降低,右心室整体功能降低.三尖瓣环收缩期位移可以敏感地反映肺动脉高压患者右心室功能的变化,是评价其右心室整体功能的较好指标.
作者：李雪梅；李敬府；李媛媛 刊期： 2017年第10期
目的 探讨国产BuMA支架在年龄＞75岁老年不稳定性心绞痛患者中的应用效果.方法 选取2011年9月～2014年10月于开封市中心医院心内科住院的行PCI术的老年不稳定性心绞痛患者100例,应用随机数字表法根据支架选择分为BuMA组50例,EXCEL组50例,出院后3、6、9、12个月对患者进行电话或门诊随访,记录随访期间心绞痛复查、急性心肌梗死、临床出血事件,并于术后12个月复查冠状动脉造影.结果 2组病变血管在左前降支、左回旋支、右冠状动脉、左前降支+左回旋支、左前降支+右冠状动脉、左回旋支+左前降支+右冠状动脉比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组住院及随访期间,BuMA组有4例心绞痛复发,ECXEL组有3例心绞痛复发,PCI术后12个月95例(5例患者未复查,但未发生心绞痛)患者复查冠状动脉造影显示,原支架内未见狭窄,BuMA组3例、ECXEL组2例出现支架内轻度增生.2组均无急性心肌梗死、心源性猝死、迟发性支架内血栓形成.2组心绞痛复发、冠状动脉支架内再狭窄比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产BuMA支架应用于年龄＞75岁老年不稳定性心绞痛患者治疗安全、有效.
作者：王要鑫；刘洁云；秦雷；王振军；杨文 刊期： 2017年第10期
目的 探讨血尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者入院时病情严重程度和短期预后的关系.方法 选择急性缺血性脑卒中患者496例,根据血尿酸水平分为高尿酸组119例,正常尿酸组377例.收集人口统计学信息、生活方式、疾病史、入院时尿酸水平等,评估患者入院时及出院时临床神经功能.以尿酸274、338和411 mmol/L为截取点比较不同血尿酸水平患者短期预后的差异.结果 高尿酸组尿酸、神经功能好转率明显高于正常尿酸组[(438.30±80.24)mmol/L vs (274.50±84.82)mmol/L,P=0.000;(62.00±22.00)％vs (57.00±15.00)％,P=0.005],出院时美国国立卫生研究院卒中量表评分明显低于正常尿酸组[(4.80±2.21)分vs (5.60±3.58)分,P=0.022].与尿酸≥412 μmol/L患者比较,尿酸≤274 μmol/L患者预后不良明显升高(45.2％ vs 29.6％,P＜0.05).结论 血尿酸水平与急性缺血性脑卒中患者入院时病情严重程度无相关性,血尿酸水平升高有助于缺血性脑卒中早期神经功能恢复,提示高尿酸水平对急性缺血性脑卒中具有一定的保护作用.
作者：刘振宝；杨位霞；姜玉龙；吴小虹；吴卫文 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年女性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征.方法 回顾性分析2015年11月～2017年2月我院心血管内科连续收入的老年STEMI患者108例,根据患者性别分为男性组63例和女性组45例.比较2组患者的临床基线资料、PCI及院内预后情况.结果 与男性组比较,女性组发病年龄显著升高[(75.13±7.27)岁vs(69.81±9.16)岁,P＜0.01],肾小球滤过率显著降低[(62.39±27.34) ml/(min·1.73 m2) vs (77.37±26.36)ml/(min·1.73 m2),P＜0.05)].女性组典型胸痛比例、LVEF显著低于男性组,而B型钠尿肽、左心室舒张末内径、CRUSADE评分显著高于男性组,差异有统计学意义(P＜0.01).与男性组比较,女性组3支病变比例更高(69.2％ vs 35.0％,P＜0.01),支架直径偏细[(2.81±0.28)mm vs (2.97±0.29)mm,P＜0.05];而再灌注治疗后,女性组平均住院天数更长,心肌梗死后心绞痛、反复发作心力衰竭比例显著升高[(10.60±3.61)d vs(7.67±2.44)d,P＜0.01;15.6％ vs3.2％,P＜0.05;26.7％ vs 3.2％,P＜0.01].结论 老年女性STEMI患者年龄偏大,临床症状不典型,病变较重,心功能更差,心肌梗死后并发症增多,且出血风险增高.
作者：杨晨光；汪芳 刊期： 2017年第10期
目的 探讨动脉粥样硬化性脑桥梗死与腔隙性脑梗死的临床表现及影像学特征.方法 回顾性分析北京大学第三医院神经内科住院的急性孤立性脑桥梗死患者67例,其中脑桥梗死组36例,腔隙性脑梗死组31例.根据神经功能恶化时间又分为早期神经功能恶化(END)组17例,非END组50例.比较危险因素、临床症状体征、影像学特征和实验室结果.结果 脑桥梗死组男性、入院收缩压、脂蛋白(a)水平明显高于腔隙性脑梗死组,脑微出血比例明显低于腔隙性脑梗死组,差异有统计学意义(P＜0.05).END组TC明显高于非END组,空腹血糖明显低于非END组(P＜0.05,P＜0.01).logistic回归分析显示,低血糖和高TC血症是END的预测因素(OR=0.719,95％CI:0.553～0.933,P=0.013;OR=0.611,95％CI:0.391～0.954,P=0.030).结论 动脉粥样硬化性脑桥梗死患者男性居多,腔隙性脑梗死脑微出血比例较高,END与低血糖、高TC有关.
作者：张远锦；董荃；方可；樊东升；李小刚 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年非瓣膜病心房颤动(房颤)患者左心房血栓的影响因素.方法 选择本院2011年4月～2015年10月收治的116例老年非瓣膜病房颤、食管超声发现左心房/左心耳血栓的患者作为血栓组,以同期收治的116例未发现左心房/左心耳血栓的老年非瓣膜病房颤患者作为对照组,分析2组患者基本指标差异,采用多因素logistic回归分析左心房/左心耳血栓形成的高危因素.结果 血栓组较对照组高血压、脑卒中比例增高(65.52％ vs 51.72％,13.79％ vs 5.17％,P＜0.05),2组慢性心力衰竭比例、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径、LVEF、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、持续性/永久性房颤比例、CHA2DS2-VASc评分有统计学差异(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,持续性/永久性房颤(OR=5.721,95％CI:2.069～15.820,P=0.001)、NT-proBNP(OR=1.001,95％CI:1.000～1.002,P=0.002)、CHA2DS2-VASc评分(OR=2.021,95％CI:1.316～3.103,P=0.001),LAD(OR=1.104,95％CI:1.002～1.216,P=0.046)是老年非瓣膜病房颤患者左心房血栓形成的独立影响因素.结论 持续性/永久性房颤、LAD扩大、NT-proBNP水平高、CHA2DS2-VASc评分高为老年非瓣膜病房颤患者左心房血栓形成的高危因素.
作者：张炜；吕纳强；张云；张澍；党爱民 刊期： 2017年第10期
目的 急性孤立性脑桥梗死(IPI)是一种特殊的脑卒中亚型,病因分型有其亚型特点.本研究分析比较中国缺血性卒中亚型(CISS)和Kumral分型的特点.方法 选择48例IPI患者,对其基本特征、危险因素、临床表现进行分析,依据CISS病因分型和Kumral分型进行分析比较.结果 48倒入选患者中,高血压、吸烟、高脂血症、糖代谢异常是前4位危险因素,分别为70.83％、64.58％、50.00％和37.50％.临床表现为肢体无力38例(79.17％),头晕15例(31.25％).脑梗死部位以腹内侧旁中央为主,33例(68.75％).Kumral分型中大动脉闭塞性疾病型16例(33.33％),是主要的亚型.CISS分型中颅内外大动脉粥样硬化型者17例(35.42％),两者比较无统计学差异(x2=0.046,P=0.830).结论 IPI发病部位以腹内侧旁中央为主,Kumral分型的大动脉闭塞性疾病型和CISS病因分型的颅内外大动脉粥样硬化型是其主要的病因亚型.支持IPI为大范围脑干缺血的一部分.
作者：王义义；李传霞 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年女性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者直接PCI预后的影响因素.方法 回顾性收集2005年1月～2015年1月就诊于北京安贞医院年龄≥60岁的诊断为STEMI合并MVD并完成直接PCI的女性患者148例,平均随访4年,根据患者是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组50例和非MACE组98例.利用Cox回归分析影响患者预后的主要因素.结果 MACE组患者红细胞比容明显低于非MACE组[(32.15±15.38)％ vs (36.66±13.58)％,P=0.017].胸痛到直接PCI时间＞6 h患者较＜2h患者远期发生MACE的风险增加3.299倍(95％CI:1.290～8.438,P＜0.05);估算肾小球滤过率是患者预后的影响因素(HR=2.472,95％CI:1.129～5.410,P＜0.05);支架置入前行球囊预扩张是患者的保护因素(HR=0.455,95％CI:0.227～0.911,P＜0.05).结论 直接PCI术前时间延误及肾功能下降是老年女性STEMI合并MVD患者的主要危险因素,而术前使用球囊预扩张是其重要的保护因素.
作者：赵雪东；赵冠棋；聂绍平；李艳芳 刊期： 2017年第10期
血压变异性(blood pressure variability,BPV)指的是机体在一定时间段内的血压波动情况,是机体内环境动态调节的一种体现,也是人体基本的生理特征[1].BPV的概念早在20世纪80年代被提出,随着近年来高血压发生机制相关研究的不断深入,发现BPV与高血压的发生发展有着密切的相关性,大量的文献研究证实,BPV可作为高血压的诊疗指标,目前,BPV已经成为高血压研究领域的热点之一[2-4].我们就BPV的分类、检测、影响因素以及临床应用进行了整理总结,现综述如下.
作者：刘骏；杜瑞雪；王亮；朱兵；骆雷鸣 刊期： 2017年第10期
目的 探讨置入药物洗脱支架的早期完全血运重建策略对合并多支血管病变(MVD)并已接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的预后影响.方法 单中心回顾性研究连续纳入2007年1月～2009年6月我院住院的合并MDV并行急诊PCI的STEMI患者318例,根据治疗策略分为2组,对照组192例,仅在急诊PCI时干预罪犯血管;治疗组126例,完成早期完全血运重建.比较2组患者术后12个月和60个月主要不良心血管事件(MACE)的差异.结果 术后12个月,与对照组比较,治疗组MACE发生率及全因死亡率显著降低(7.9％ vs 16.1％,P=0.033;4.0％ vs 10.4％,P=0.037).术后60个月,对照组和治疗组MACE发生率分别为31.3％与21.4％,无统计学差异(P＞0.05);而治疗组全因死亡率及心源性死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(6.3％ vs 14.6％,P=0.023;4.8％ vs 12.0％,P=0.029).结论 对于接受急诊PCI且合并MDV的STEMI患者,与仅干预罪犯血管比较,早期置入药物洗脱支架的完全血运重建策略是安全的,可能会降低12个月的MACE发生率和全因死亡率,并减少60个月时的全因死亡率和心源性死亡率.
作者：高翔宇；陈晖；王永亮；李东宝；赵慧强；姚道阔；李虹伟 刊期： 2017年第10期
目的 分析中国河南信阳农村地区老年女性高血压患者的临床特征.方法 回顾性分析2004年10月～2005年3月收集的河南信阳农村地区的临床病历资料完整的女性高血压患者2847例.将年龄≥60岁的1166例作为老年组,年龄45～59岁的1681例作为中年组,比较2组患者临床特征、诊室血压及不同体位血压等差异.结果 老年组基线收缩压水平显著高于中年组,舒张压低于中年组(P＜0.0l).与中年组比较,老年组3级高血压、腹型肥胖、高TC血症及高尿酸血症比例更高,且更易伴发冠心病、脑卒中、肾功能不全等临床合并症(P＜0.01),发生体位性低血压的比例更高(18.2％ vs 15.2％,P=0.033).老年组与中年组患者未接受降压治疗比例均为59.3％.多因素回归分析校正年龄等危险因素后显示,体位性低血压与老年女性高血压患者冠心病风险呈正相关(OR=1.632,95％CI:1.200～2.218,P=0.002),与脑卒中无关.结论 老年高血压女性较中年高血压女性合并更多的危险因素和临床合并症,容易发生体位性低血压.
作者：李晓飞；孙凯；陈敬洲；惠汝太；樊晓寒 刊期： 2017年第10期
常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下脑梗死和白质脑病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)是人类19p13上NOTCH3基因突变所致的常染色体显性遗传的非动脉硬化或淀粉样变性的缺血性脑小动脉病,是一种在成人期发病的脑小动脉病,其主要临床特征为中年起病的反复发作的缺血性脑卒中、认知功能进行性下降、伴或不伴有先兆的偏头痛、情感障碍及急性脑病,多发于中年前期,病程晚期可出现痴呆.
作者：宫萍；罗运贺；韩莎；王亮 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年女性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响.方法 入选我院住院明确诊断为急性STEMI的老年患者287例,按性别分为男性组190例,女性组97例.比较2组患者的临床特点、住院期间及远期主要不良心脑血管事件(MACCE).结果 与男性组比较,女性组平均年龄、高血压、LDL-C、空腹血糖水平明显升高,吸烟、血肌酐、血管病变支数比例显著降低(P＜0.05,P＜0.01).2组远期MACCE发生率比较无显著差异(23.4％ vs 18.6％,P=0.639).Cox回归分析显示,高血压(HR=1.954,95％CI:1.058～3.608,P=0.032)、Killip分级(HR=2.017,95％CI:1.454～2.798,P=0.000)、术后TIMI分级(HR=0.552,95％CI:0.422～0.723,P=0.000)及急诊PCI(HR=0.240,95％CI:0.112～0.513,P=0.000)是老年STEMI患者远期MACCE的独立预测因素.结论 老年STEMI患者近、远期预后无性别差异,提示性别可能不是老年STEMI患者远期预后的独立预测因素,而高血压、Killip分级、术后TIMI分级及急诊PCI能独立预测老年STEMI患者远期转归.
作者：吴晴晴；华琦；张迎花；司瑾；白兆润；李静 刊期： 2017年第10期
目的 探讨非脑卒中住院患者发生院内缺血性脑卒中的科室分布情况和临床特点.方法 回顾性分析2010年1月～2016年7月在浙江衢化医院因缺血性脑卒中以外的疾病住院而随后在医院内发生缺血性脑卒中患者82例(院内组).同一研究期内院外发生的缺血性脑卒中患者1080例(院外组).分析2组人口统计学、血管危险因素、脑卒中发病机制及治疗结果,并进行比较.结果 院内组心房颤动(29.3％ vs 17.5％,P=0.008)、心功能不全(15.9％ vs 4.7％,P=0.001)、心肌梗死(11.0％ vs 1.2％,P=0.001)、冠心病(23.2％ vs 12.8％,P=0.008)及慢性阻塞性肺病(19.5％ vs 11.3％,P=0.023)明显高于院外组,高血压(54.9％ vs 74.2％,P=0.001)及吸烟(14.6％ vs 44.6％,P=0.001)明显低于院外组.院内组白细胞计数明显高于院外组,血红蛋白、收缩压、舒张压、血糖、TC、TG、LDL-C明显低于院外组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).院内组前循环+后循环、心源性脑栓塞、其他原因、检查不完全比例明显高于院外组,后循环、大血管粥样硬化性、小血管闭塞性、检查结果阴性比例明显低于院外组,差异有统计学意义(,P＜0.05,P＜0.01).院内组住院天数及死亡明显增高,差异有统计学意义[(32.1±39.8)d vs (12.4±16.1)d,P=0.001;25.6％ vs 6.4％,P=0.001].败血症是院内组常见的死因,而脑疝为院外组常见死因.结论 医院内发生缺血性脑卒中患者与院外发生的缺血性脑卒中患者有不同危险因素和实验室检查指标,脑卒中发病机制及治疗结局亦不同.预防和控制感染可能会降低医院内缺血性脑卒中患者病死率.
作者：谈毅；郑云华；聂德新；姜腾波；张杰敏 刊期： 2017年第10期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经退行性疾病,在65岁以上老年人群中发生率高达12％,全球约有4500万人.随着人口老龄化,到2050年,AD患者预计将达到11 500万人[1].本病起病隐匿,进展缓慢,临床表现为渐进性记忆丧失和认知功能障碍.病理组织学特点是过度磷酸化的Tau蛋白沉积在细胞内形成神经原纤维缠结,以及细胞外存在大量由β淀粉样蛋白(β-amyloidpeptide,Aβ)组成的老年斑.
作者：王亮；孙续国 刊期： 2017年第10期
我国已快速进入老龄化社会,人均期望寿命持续延长,仅女性期望寿命而言,已从1970年的63.5岁延长至2010年的79岁.但相继而来的是老年病高发,致残率、死亡率及经济支出居高不下.众所周知,当今威胁老年人生命及健康的主要疾病是心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),亦是老年女性死亡和致残的首因[1].
作者：齐海梅 刊期： 2017年第10期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
