刘然；陆菊明；刘剑锋；王津京；郑丹；谭培昭；冯巧飞
目的 探讨轻度阿尔茨海默病(AD) 患者左右侧海马头体尾各部磁共振T2信号强度的变化,为AD的临床早期诊断及早期治疗提供影像学帮助.方法 选择轻度AD患者(轻度AD组)20例和老年健康体检者(对照组)20例.所有受试者均行快速自旋回波T2序列,并在工作站手工勾绘海马各部感兴趣区,测量其T2信号强度.并分析各部磁共振T2信号强度与简易智能状态检查量表(MMSE)评分的相关性.应用ROC曲线计算海马磁共振T2信号作为轻度AD临床诊断指标的阈值,并评价其价值.结果 轻度AD组双侧海马头部磁共振T2信号强度较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).MMSE评分与轻度AD双侧海马头部呈负相关.左侧海马头部磁共振T2信号强度佳诊断阈值为563.0,敏感性为87.0%,特异性为94.0%;右侧海马头部磁共振T2信号强度佳诊断阈值为562.2,敏感性为89.0%,特异性为93.0%.结论 轻度AD患者双侧海马头部磁共振T2信号强度存在异常,并可作为AD早期诊断有价值的辅助指标之一.
作者：罗一烽；曹志宏；王冬青；吴立伟；赵彦平；谢文超；李月峰 刊期： 2013年第01期
@ 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合,这些因素可直接促进动脉粥样硬化的发生进程.其主要的临床后果有:糖尿病、心血管病及肿瘤相关疾病.MS全球患病率的显著上升,不同诊断标准存在的差异,不同组分的多样性和预测疾病的能力,复杂的病因机制等,使其在当今多学科领域受到高度关注,同时也成为长期争论的热点问题.
作者：袁明霞 刊期： 2013年第01期
1 资料与方法选择2009年3月～2011年3月淮安市第一人民医院神经内科住院的缺血性脑卒中(IS)患者541例(IS组),男266例,女275例,平均年龄(65.89±11.23)岁.符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标谁,所有诊断均经头颅CT或MRI证实,排除脑出血、蛛网膜下腔出血和短暂性脑缺血发作患者;所有患者均为发病72 h内入院;无严重的进行性脑内器质性疾病,如脑炎、变性病等.
作者：王兵；姜玉章；沈冲；王海茹；李前辉；张媛媛 刊期： 2013年第01期
目的 探讨老年破裂动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者急性期血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的水平及临床意义.方法 脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者26例(破裂出血组),未破裂动脉瘤患者22例(未破裂组).另选择同期老年健康体检者25例(对照组),采用ELISA法检测破裂出血组患者出血第1、2、3天血清MCP-1水平,未破裂组患者入院当天血清MCP-1水平及对照组血清MCP-1水平,并进行组间比较.结果 破裂出血组患者血清MCP-1水平明显高于未破裂组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).未破裂组患者血清MCP-1水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).破裂出血组患者出血后第1、2、3天血清MCP-1水平逐渐升高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 破裂动脉瘤致蛛网膜下腔出血患者急性期血清MCP-1水平升高,且出血急性期逐渐上升,可能参与动脉内外炎性反应.
作者：杨雷；赵建华；柏顺明；钱希颖；官从锦；方学文 刊期： 2013年第01期
目的 探讨老年男性血清抵抗素水平与代谢综合征(MS)各组分之间的关系.方法 选择327例老年男性,分为MS组161例和无MS组166例.检测血清抵抗素、TG、TC、HDL-C、LDL-C、空腹血糖及C反应蛋白水平,并进行相关分析.结果 MS组血清抵抗素水平明显高于无MS组[(7.4±3.0)ng/L vs (6.7±3.3)ng/L,P<0.05].血清抵抗素水平与TG、C反应蛋白和年龄呈正相关,与LDL-C呈负相关.血清抵抗素水平与LDL-C和C反应蛋白独立相关(P<0.01).结论 老年男性MS患者血清抵抗素水平明显升高,但抵抗素在MS中的作用有待于进一步研究.
作者：朱冰坡；崔华；范利；王浩；刘霖；陶涛 刊期： 2013年第01期
目的 调查2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患病情况,并分析其相关特点.方法 选择2型糖尿病患者213例,使用便携式睡眠呼吸监测仪调查睡眠呼吸情况.分析OSAS患病状况、严重程度,并分析其相关因素.终完成睡眠呼吸监测共145例.根据诊断分为OSAS组114例和非OSAS组31例.结果 与非OSAS组比较,OSAS组患者体重指数、腰围、糖化血红蛋白、高血压及冠心病患病率明显升高(P＜0.01).糖化血红蛋白与OSAS患病风险独立相关(OR=6.24,95%CI:2.21~9.23,P＜0.01).糖化血红蛋白、体重指数、高血压、年龄、糖尿病病程与呼吸暂停低通气指数独立相关,糖化血红蛋白是主要的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者OSAS患病率较高,血糖控制差者OSAS发病风险高,且病情更为严重,肥胖、年龄大、病程长或合并高血压者OSAS较为严重.
作者：刘然；陆菊明；刘剑锋；王津京；郑丹；谭培昭；冯巧飞 刊期： 2013年第01期
目的 探讨人血白蛋白治疗对大鼠脑缺血早期海马血管内皮生长因子(VEGF)及fam样酪氨酸激酶受体1(flt-1)表达的影响.方法 雄性SD大鼠40只,采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,随机分为假手术组10只、生理盐水组15只和白蛋白组15只.采用溴甲酚绿法测定血清白蛋白水平,RT-PCR检测脑缺血再灌注后6、24、48 h大鼠海马VEGF和flt-1 mRNA表达,免疫组织化学和Western blot法检测脑缺血再灌注24 h海马VEGF蛋白表达.结果 与生理盐水组比较,白蛋白组大鼠神经功能缺损评分于脑缺血再灌注后24、48 h明显降低(P＜0.05),海马VEGF mRNA和flt-1 mRNA表达于脑缺血再灌注后6、24 h明显降低(P＜0.05,P＜0.01),海马VEGF蛋白表达于脑缺血再灌注后24 h明显降低(P＜0.05).结论 白蛋白治疗可下调脑缺血早期海马VEGF和flt-1 mRNA表达,降低海马VEGF蛋白表达水平,改善神经功能缺损.
作者：李敏；苗维；王敏；李敏芝；冯虹；姚小梅 刊期： 2013年第01期
目的 检测相关血清微小RNA(miRNA)在冠心病及糖尿病合并冠心病患者中的表达水平,探讨糖代谢异常对冠心病相关血清miR-126 、miR-146表达的影响.方法 选择患者48例,分别为对照组15例,冠心病组17例,糖尿病合并冠心病组(合并组)16例.采用TaqMan探针实时定量PCR技术,检测各组血清miR-126 、miR-146;采用TaqMan实时荧光定量PCR对血清中靶miRNA丰度进行定量.结果 与对照组比较,冠心病组及合并组患者miR-126基因表达明显上调(P<0.05),而miR-146基因表达虽有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关分析显示,CT miR-126与空腹血糖、餐后2 h血糖水平呈负相关(r=-0.686,P=0.002;r=-0.723,P=0.001).结论 糖代谢异常对冠心病相关血清miR-126的表达产生影响,从而在一定程度上为 miR-126成为糖尿病大血管病变的血清学检测指标提供理论依据.
作者：周娜；梁军；腾飞；邹彩艳；杨曼青；祁禄；宋怀东 刊期： 2013年第01期
目的 横断面分析颈动脉内膜中层厚度(IMT)在老年男性代谢综合征(MS)患者动脉粥样硬化程度中的价值以及IMT与MS各代谢指标的相关性.方法 选择老年男性患者132例,分为MS组65例及无MS组67例.收集患者一般临床资料,所有患者均接受颈动脉超声检查,记录IMT值,并进行相关性分析.结果 MS组患者的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、TG、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IMT显著高于无MS组;HDL-C显著低于无MS组(P<0.05,P<0.01).IMT与舒张压(r=0.306,P=0.000)和BMI(r=0.917,P=0.000)呈正相关,与HDL-C(r=-0.813,P=0.036)呈负相关.将IMT作为因变量,相关指标BMI(β=0.011,P=0.000)和MS病史(β=0.005,P=0.036)与IMT独立相关.结论 BMI和MS病史与老年男性MS患者的动脉粥样硬化存在相关性.
作者：王浩；曹剑；朱冰坡；陶涛；赵晓宁；王海军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨文拉法辛对老年抑郁大鼠海马碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及成纤维细胞生长因子受体1(FGFR-1)表达的影响.方法 老年雄性SD大鼠48只,随机分为4组:对照组、模型组、生理盐水组、文拉法辛组,各组12只.模型组、生理盐水组和文拉法辛组均给予单笼饲养加慢性不可预测的温和多相应激方法处理,共5周.文拉法辛组于应激第3周末开始同时给予文拉法辛5 mg/(kg·d)治疗,持续14 d,生理盐水组同时给予生理盐水14 d.对照组不给予任何处理.采用敞箱实验和蔗糖消耗实验评估大鼠抑郁建模情况.采用Western blot法检测海马bFGF及FGFR-1蛋白表达,RT-PCR法检测bFGF mRNA及FGFR-1 mRNA表达.结果 与对照组比较,模型组和生理盐水组海马bFGF、FGFR-1蛋白及mRNA表达均下降,差异有统计学意义(P<0.01).与生理盐水组比较,文拉法辛组bFGF、FGFR-1蛋白及mRNA表达均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).结论 文拉法辛可提高老年抑郁大鼠bFGF、FGFR-1蛋白及mRNA表达.
作者：李娜；赵兴蓉；王廷华；许秀峰 刊期： 2013年第01期
目的 观察步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响.方法 选择脑血管病偏瘫患者126例随机分为试验组62例和对照组64例,试验组在肌张力不低下的条件下早期进行科学的步行训练,对照组需具备患肢能够支持3/4以上体重、站立平衡>3级、患肢具有主动屈/伸膝、屈/伸髋、踝关节背屈功能的3个条件后进行步行训练.2组在训练前、训练后1个月、2个月及发病后1年分别采用Holden步行功能分级(FAC)、Berg平衡量表(BBS)、Bathel指数(MBI)评定患者步行能力、平衡功能及日常生活活动能力.结果 与训练前比较,试验组和对照组训练后1个月、2个月及发病后1年FAC、BBS、MBI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与训练后2个月比较,试验组发病后1年FAC、MBI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).与对照组比较,试验组训练后1个月、2个月及发病后1年FAC、BBS、MBI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肌张力恢复正常的偏瘫患者,尽早开始科学的步行训练能有效提高步行能力、平衡功能及日常生活活动能力,尤其远期康复疗效更显著.
作者：徐文玉；丁泉涌；苏玉萍；刘新；王海燕；林巧茂 刊期： 2013年第01期
目的 观察鼠神经生长因子(NGF)治疗脑出血的临床疗效.方法 选择脑出血患者119例,随机分为对照组63例和NGF组56例,在常规治疗基础上,2组分别给予胞磷胆碱或鼠NGF制剂治疗2周,分别于治疗后1、2周,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价2组患者的神经功能缺损情况,采用Barthel指数(BI)评价患者的日常生活活动能力.结果 治疗后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),BI均较治疗前显著增加(P＜0.01);治疗后1周,2组NIHSS评分及BI差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周,NGF组患者的NIHSS评分明显低于对照组,BI明显高于对照组(P＜0.01).结论 NGF治疗可以有效缓解脑出血患者的神经功能缺损,改善患者的日常生活活动能力.
作者：孟令秋；赵玉军；陈谦；王新平；唐颖馨 刊期： 2013年第01期
高血压是全球性的健康问题,是冠心病和脑卒中的主要危险因素,对心血管和肾脏疾病的发病率和死亡率有显著影响.血压的高低与心血管疾病(脑卒中、心肌梗死、心力衰竭)、肾脏疾病的死亡率呈正相关[1-3].有研究显示,血压水平与心血管风险存在线性关系,血压每升高20/10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心血管疾病的死亡率增加1倍[2].全球每年约710万人死于高血压.
作者：胡荣；韩玮；刘惠亮 刊期： 2013年第01期
曲美他嗪是一种新型的心肌代谢类药物,可以通过其抑制脂肪酸β氧化,促进葡萄糖有氧氧化,从而起到抗心肌缺血,改善心功能的作用.目前,国内外的研究认为,它可能通过抗氧化应激的机制对心脏和肾脏产生一定的保护作用,包括减少心肌缺血再灌注损伤,改善心功能,尤其是预防或治疗造影剂肾病,改善肾功能.我们将分别对曲美他嗪的心脏和肾功能保护作用进行综述.
作者：胡越成；张琦；丛洪良 刊期： 2013年第01期
目的 研究不同年龄组大鼠心脏血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)和血管紧张素Ⅱ 2型受体(AT2R) 对α1肾上腺素受体(α1-AR)信号转导的影响.方法 选择Wistar大鼠29只,根据不同月龄,分为3.5月龄组8只、12月龄组8只、18月龄组7只和24月龄组6只.检测大鼠心肌组织α1-AR与AT1R和α1-AR与AT2R蛋白激酶C活性;并分别与α1-AR单独激动时蛋白激酶C活性进行比较.结果 与激动α1-AR后比较,激动AT1R和α1-AR后,各月龄组大鼠心肌α1-AR介导的蛋白激酶C活性均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与激动α1-AR 后比较,激动AT2R和α1-AR后,3.5月龄组、12月龄组大鼠心肌α1-AR介导的蛋白激酶C活性差异无统计学意义(P＞0.05),18月龄组和24月龄组大鼠心肌α1-AR介导的蛋白激酶C活性明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 AT1R在各年龄组均使α1-AR的信号转导途径有增强作用;在心脏衰老过程中,AT2R 对α1-AR的信号转导途径有抑制作用.
作者：师树田；李艳芳 刊期： 2013年第01期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种临床常见的疾病,发病率高.临床以反复的上气道阻塞导致低通气和窒息为特点,典型者在一个晚上的睡眠期间可以出现100~600次低通气事件,同时伴有睡眠中频繁觉醒,导致睡眠片段化.病情严重者可以导致死亡[1].流行病学研究表明,睡眠期低通气重要的危险因素是肥胖和男性.据统计,有7%的男性存在OSAS,而且在高龄人群中其发病率仍在上升[2].OSAS与日间思睡、反应能力下降、生活质量降低、工业劳动和交通事故危险性增加有关[3].
作者：李想；许炜；赵忠新 刊期： 2013年第01期
心血管疾病(CVD)是全球范围内人群致病致死的主要原因.早期预防、诊断和治疗是关键策略.随着中国社会经济发展及人口老龄化,CVD在中国呈快速增长趋势,给个人和社会带来了沉重的医疗和经济负担.肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢异常,常常共存于同一个体,使CVD的风险成倍增加.这组以多种代谢紊乱聚集为特征的临床症候群,被称为代谢综合征(MS).目前研究结果显示,MS的每一组分均为CVD的独立危险因素,而各组分相互协同,更加大了CVD的相对危险.与非MS者比较,其罹患CVD和发生2型糖尿病的危险均显著增加[1].
作者：李剑 刊期： 2013年第01期
目的 通过对复发性脑梗死(recurrent cerebral infarction,RCI)与初发性脑梗死(first cerebral infarction,FCI)的危险因素、TOAST分型及病变血管特征进行分析,探讨RCI患者的病因特点.方法 提取南京脑卒中注册系统中RCI患者110例为RCI组,同时提取同期FCI患者317例为FCI组;记录患者的一般临床资料,按TOAST分型标准进行分类;通过数字减影血管造影、CT血管造影、磁共振血管造影判断脑血管情况.结果 RCI组和FCI组高血压为常见(68.2% vs 60.9%),RCI组高脂血症、短暂性脑缺血发作史明显高于FCI组(P<0.01).RCI组和FCI组均以大动脉粥样硬化性脑梗死常见(46.4% vs 54.9%).RCI组不明原因脑梗死比例明显高于FCI组(10.0% vs 3.2%,P<0.01).2组脑血管病变情况差异有统计学意义(P<0.01);进一步进行两两比较,RCI组脑血管无病变比例明显低于FCI组(9.8% vs 20.4%,P<0.05),狭窄比例明显高于FCI组(75.5% vs 59.5%,P<0.01).结论 RCI与FCI在TOAST分型各亚型的构成存在一定的差异,不明原因脑梗死在RCI中比例上升;血管影像学检查RCI发生血管病变的比例升高.
作者：赵红梅；刘文华；王筱萌；樊新颖；朱武生；刘新峰；徐格林 刊期： 2013年第01期
目的 评价心肌梗死患者超声二维心肌应变的变化与心肌梗死范围的相关性.方法 选择71例急性心肌梗死患者,于心肌梗死后3～6个月行超声心动图和单光子发射计算机断层摄影(SPECT)检查,根据心肌梗死面积将患者分为A组28例(心肌梗死面积＜12%),B组43例(心肌梗死面积≥12%).所有患者行超声二维斑点追踪分析,测量心肌收缩期整体纵向应变(GLS)、收缩期整体径向应变(GRS)、收缩期整体圆周应变(GCS),对心肌应变与SPECT检测的左心室壁缺血坏死心肌的面积占左心室壁的百分比(Extent)进行相关分析,并应用ROC曲线评价3种心肌应变检测心肌梗死范围的价值.结果 B组的GLS、GCS及GRS均低于A组(P＜0.05).GLS、GCS与Extent均相关(r=0.721、r=0.504,P＜0.01),GLS、GCS及GRS的ROC曲线下面积分别为0.818、0.749、0.678,诊断心肌梗死面积≥12%对应的界值分别为-13.83%、-11.65%、26.64%,敏感性和特异性分别为72.7%、88.9%,63.6%、88.9%,81.8%、55.6%.结论 超声二维心肌应变的变化能够反映心肌梗死范围的改变,其中GLS能够较好地评价心肌梗死范围.
作者：张梅青；王秋霜；黄党生；张丽伟；欧阳巧红；王宇玫；安秀芝 刊期： 2013年第01期
目的 探讨冠心病患者PCI术后再次血运重建的相关因素分析.方法 回顾性分析278例冠心病患者介入治疗的临床资料,分为再次血运重建组(血运重建组)55例,无再次血运重建组(无血运重建组)223例,比较2组的病史、症状和冠状动脉造影等临床资料.对复发胸痛再次血运重建的患者进行危险因素分析.结果 与无血运重建组比较,血运重建组第一次入院诊断为急性心肌梗死(50.9% vs 14.3%,P=0.030)、心功能≥Ⅱ级(34.5% vs 9.0%,P=0.020)、室壁运动异常(72.7% vs 26.9%,P=0.035)、多支冠状动脉病变(89.1% vs 40.4%,P=0.010)等均显著增高,差异有统计学意义.多因素logistic回归显示,复发胸痛(OR:2.49,95%CI:1.16~5.00,P=0.020)、左心室舒张末内径(OR:1.12,95%CI:1.00~1.22,P=0.043)是血运重建治疗的独立预测因素,而冠状动脉单支病变(OR:0.25,95%CI:0.15~0.90,P=0.040)和双支病变(OR:0.22,95%CI:0.07~0.53,P=0.006)较冠状动脉3支病变再次血运重建治疗风险低.结论 冠心病患者PCI术后1年的随访提示,复发胸痛、严重的冠状动脉病变和左心室舒张末容积增大是再次血运重建治疗的独立危险因素.
作者：高云；孙涛；阴赪茜；程宇彤；李志忠；张京梅 刊期： 2013年第01期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
