吴宜娟；张雄；王丽娟
目的 探讨用较小扫描范围的CT灌注成像检查对急性大脑中动脉供血区脑卒中的诊断效能.方法 回顾性分析急诊接治的22例连续脑卒中患者,均在发病1～24 h行CT平扫和CT灌注成像检查.应用Z轴80 mm范围灌注参数,得出脑梗死核心区、半暗带的体积.计算半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值.根据Z轴长度80 mm的CT灌注结果的治疗方案为基线,将较小覆盖范围获得的结果制定的治疗方案,计算较小范围灌注评价治疗的敏感性与特异性.结果 当半暗带/(半暗带+梗死核心区)比值＞0.2时,较小覆盖范围应用40 mm范围的CT灌注检查,可以准确评价梗死核心区与半暗带.结论 大脑中动脉供血区脑卒中患者,当半暗带/(半暗带+梗死核心区)＞0.2时,40 mm的Z轴覆盖范围CT灌注成像能够对病灶的范围与性质做出诊断.
作者：暴党振；王鹤；暴焕英；宋新蕊；潘运高；任长岭；姚丽斋；黄一宁 刊期： 2012年第04期
近年来,人们对冠心病性别差异的认识逐渐深入,女性在冠心病的流行病学、症状、发病机制、诊断手段、治疗和预后方面与男性存在明显的差异.我们将对女性冠心病的研究进展进行简要综述.
作者：刘琳；丁文惠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨连接蛋白37(Cx37)基因C1019T多态性位点与缺血性脑卒中及其临床分型、预后的关系.方法选择缺血性脑卒中(脑卒中组)232例,又分为3个亚型组；动脉粥样硬化性血栓性脑梗死组(脑梗死组)115例、脑栓塞组31例、腔隙性脑梗死组(腔梗组)86例；另选健康者235例为对照组.采用限制性片段长度多态性分析技术,检测各组Cx37基因C1019T多态性分布.结果 脑卒中组及脑梗死组TT基因型和T等位基因频率明显高于对照组(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,校正性别、年龄、体重指数、吸烟、空腹血糖、血压、血脂等因素后,Cx37基因C1019T的TT基因型脑卒中其亚型动脉粥样硬化性血栓性脑梗死发病风险明显增加(P＜0.05).但其各基因型与脑卒中预后无相关性(P＞0.05).结论 Cx37基因C1019T的T等位基因是缺血性脑卒中及其亚型动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的遗传易感基因之一.Cx37基因多态性与缺血性脑卒中预后无关.
作者：刘丹；孙建功；孙洪英；杨静；张广炜；李新辉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨麝香保心丸对心力衰竭大鼠肺脏α1A-肾上腺素受体(α1A-AR)和β1、β2肾上腺素受体(β-AR)表达水平的变化.方法 选择Wistar大鼠54只,随机分为对照组(A组,10只)、假手术组(B组,10只)、心力衰竭模型对照组(C组,9只)、阳性药物对照组(D组,9只)、麝香保心丸小剂量组(E组,9只)和麝香保心丸大剂量组(F组,9只).超声心动图检测用药前后大鼠心功能,采用Western blot测定各组大鼠肺组织α1A-AR和β1-AR、β2-AR蛋白表达水平.结果 用药前,A组与B组大鼠LVEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；与B组比较,C、D、E、F组大鼠LVEF明显降低(P＜0.01).用药后与C组比较,F组大鼠LVEF明显改善；与B组比较,C组大鼠α1A-AR、β1-AR蛋白明显降低,β2-AR蛋白明显升高；与C组比较,D、E、F组大鼠α1A-AR、β1-AR、β2-AR蛋白明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 麝香保心丸能改善心肌梗死后心力衰竭大鼠的心脏功能,肾上腺素受体表达水平的变化,有利于维持心力衰竭时肺脏的通气/血流比值,进而对心力衰竭起到有益的治疗作用.
作者：蒋志丽；李艳芳；曹芳芳；刘飞；白雪源；吕杨 刊期： 2012年第04期
目的 探讨正常值范围内的甲状腺激素水平与冠心病发病的相关性.方法 将485例甲状腺功能正常且接受冠状动脉造影检查的住院患者,根据造影结果分为冠心病组247例,非冠心病组238例,比较2组甲状腺激素水平,并探讨甲状腺激素水平与冠心病发病的相关性.结果 与非冠心病组比较,冠心病组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显降低(P＜0.05)；2组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺素水平差异无统计学意义(P＞0.05):多变量logistic逐步回归分析显示,血清FT2水平降低是冠心病发生的危险因素(OR=0.449,P＜0.05).结论 甲状腺功能正常的冠心病患者较非冠心病患者血清FT3水平偏低,较低水平FT2可作为冠心病的独立危险因素.
作者：赵翠；曹路；丛洪良 刊期： 2012年第04期
目的 了解循环微RNA(miR)-92a在老年稳定性心绞痛(SAP)患者中的表达.方法 选择SAP患者116例,分为老年组(年龄≥60岁)66例,非老年组(年龄＜60岁)50例.比较老年SAP患者循环miR-92a表达,方差成分分析2组患者一般临床资料及其交互效应项对SAP患者循环miR 92a表达的贡献.比较2组合并及未合并糖尿病患者循环miR-92a表达.结果 SAP患者年龄与循环miR 92a表达呈正相关(相关系数0.217,P＜0.05).老年组循环miR-92a表达明显高于非老年组(P=0.056).方差成分分析显示,年龄、糖尿病影响SAP循环miR-92a表达.老年组合并糖尿患者循环miR-92a表达明显高于未合并糖尿病患者(P＜0.01),非老年组合并糖尿病患者循环miR-92a表达明显高于未合并糖尿病患者(P＜0.05).老年组合并糖尿病发生率33.3％明显高于非老年组16.0％(P＜0.05).结论 老年患者循环miR 92a表达升高不是年龄升高所致.提示老年SAP患者循环miR-92a表达升高要特别注意引发血管内皮损伤的糖尿病.
作者：王虹；林英忠；周莹；金献萍；陆山河；罗程；赵林 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑淀粉样血管病相关性脑出血(CAAH)与高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)的临床特点和CT表现,旨在提高CAAH的临床诊断水平.方法 选择CAAH患者49例(CAAH组),HICH患者53例(HICH组),所有患者均行头颅CT检查,对2组患者一般临床资料及影像学结果进行比较.结果 2组男女性别比例差异无统计学意义(P＞0.05)；与HICH组比较,CAAH组年龄、脑卒中家族史、抗凝或溶栓治疗史、发病前痴呆、癫癎发生率明显增高,高血压、活动或情绪激动中发病、偏瘫发生率明显降低(P＜0.05,P＜0.01).与HICH组比较,CAAH组大脑浅表部位出血、出血量＞60ml、多发性出血率明显增高,丘脑基底节出血、出血量＜30 ml、再次出血发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 CAAH患者以70岁以上老年人多见,发病前痴呆、脑卒中家族史及使用抗凝或溶栓药可能增加患者出血的危险.CAAH临床及CT表现具有一定的特点,CT有助于临床诊断.
作者：毛积分；马春梅；吴继全；郭改惠；罗社文 刊期： 2012年第04期
目的 探讨静脉血B型钠尿肽(BNP)在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断及预测预后的价值.方法 选择急诊临床疑似NSTEMI急性冠状动脉综合征患者161例,经冠状动脉造影结合肌钙蛋白I(cTnI)≥0.15 μg/L诊断非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI) 83例.161例患者中就诊时BNP≥100 ng/L的99例,并以BNP≥100 ng/L为阈值预测诊断NSTEMI.用冠状动脉造影结合cTnI≥0.15 μμg/L诊断NSTEMI为标准评估,BNP≥100 ng/L为阈值预测诊断NSTEMI的敏感性、特异性.83例NSTEMI患者进行30 d主要不良心血管事件临床随访.结果 以BNP≥100 ng/L为阈值进行早期诊断与冠状动脉造影结合cTnI诊断NSTEMI相比较,敏感性81.9％,特异性60.7％,ROC曲线下面积为0.808(95％CI:0.739～0.877,P＜0.05).心血管事件患者BNP水平明显高于非心血管事件患者(P＜0.05).BNP水平判断是否发生心血管事件的ROC曲线下面积为0.866(95％CI:0.790～0.942,P＜0.05).结论 在NSTEMI中BNP可以辅助诊断,并能独立预测心血管事件的发生.
作者：叶舟；牛丽丽 刊期： 2012年第04期
目的 观察重组人血小板活化因子乙酰水解酶(rPAF-AH)对小鼠脑梗死后基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响.方法 选择昆明小鼠100只,分层随机分为对照组、模型组、rPAF-AH组、金纳多组和奥扎格雷钠组,每组20只.采用线栓法建立小鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,尾静脉注射rPAF-AH预处理后,观测模型小鼠神经行为学和脑梗死灶体积的改变,采用Western blot法比较MMP-9的表达及活性.结果 与模型组比较,rPAF-AH组小鼠2、24 h神经行为学评分明显降低(P＜0.01),脑梗死灶体积明显减小(P＜0.01).Western blot结果显示,与模型组比较,rPAF-AH组小鼠MMP-9表达明显降低(P＜0.01).结论 重组人PAF-AH预处理可减轻小鼠脑梗死损伤,这可能得益于其抑制了MMP-9蛋白的高表达.
作者：吴宜娟；张雄；王丽娟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的临床特征.方法 选择69例AMVO患者,男47例,女22例,对不同性别患者临床特征进行回顾性分析.结果 女性急性肠系膜动脉栓塞的比例高于男性(50.0％ vs 36.2％,P=0.276);患者初次就诊时均有腹痛表现,但男性呕吐和上腹痛多于女性,女性血便的比例多于男性；男性患者入院时白细胞总数明显低于女性患者[(13.50±6.53)×109/L vs (22.97±10.77)×109/L,P=0.004];男性中性粒细胞的百分比亦低于女性[0.83±0.11 vs 0.90±0.07,P=0.044];D-二聚体男性与女性接近[(7.72±6.82) mg/Lvs (8.09±8.76)mg/L,P=0.901].结论 在AMVO患者中,女性患者急性肠系膜动脉栓塞的比例高于男性,且临床病情也较男性重.
作者：周晓峰；孟庆义 刊期： 2012年第04期
目的 观察血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]及AngⅡ对THP-1巨噬细胞高密度脂蛋白受体I(SR-BI)表达的影响.方法 将THP-1巨噬细胞根据AngⅡ和Ang(1-7)对SR BI表达的影响分别分为:空白对照组及不同浓度AngⅡ组(10～104 nmol/L组)；空白对照组及不同浓度Ang(1-7)组(10～104 nmol/L组)；空白对照组、AngⅡ102nmol/L组、AngⅡ102 nmol/L+ Ang(1-7)组(102～104 nmol/L组)、AngⅡ+Ang(1-7)+A-779组.运用RT-PCR和Western blot法检测各组SR-BI mRNA及SR-BI蛋白表达的变化.结果 与空白对照组比较,AngⅡ10～104nmol/L组SR-BI mRNA及蛋白表达明显下调,呈浓度依赖性(P＜0.05)；而Ang(1-7)10～104 nmol/L组SR-BImRNA及蛋白表达明显上调,呈浓度依赖性(P＜0.05)；与空白对照组和AngⅡ组比较,AngⅡ102 nmol/L+Ang(1-7)组(102～104 nmol/L组)SR-BI表达明显上调,呈浓度依赖性(P＜0.05).与空白对照组比较,AngⅡ+Ang(1-7) 102 nmol/L+A-779组SR-BI mRNA及蛋白表达明显下调(P＜0.05).结论 Ang(1-7)通过其特异性MAS受体浓度依赖性地拮抗AngⅡ抑制SR-BI的表达,促进胆固醇外流,提高了胆固醇逆转运的效率.
作者：柴婵娟；杨志明；李芳；梁斌；边云飞；康玉明 刊期： 2012年第04期
动脉硬化及相关血管疾病和骨质疏松随年龄增长发病率升高,是影响老年人群健康的重要疾病[1-5].成人心血管系统是机体第二大易矿化组织,随年龄增长钙丢失,而血管中钙沉积增加.女性冠状动脉和男、女性腹主动脉钙化评分增加与骨密度降低相关.血管中钙沉积增加心肌梗死、脑卒中及心血管病死亡危险.逐渐增多的证据显示,动脉硬化和骨质疏松间通过复杂、多方面联系互相影响.预防骨质疏松可能有益于防治动脉硬化([ 5,13]).我们简要综述相关研究进展.
作者：何冰；周欣；郝倩；杨震；李贺 刊期： 2012年第04期
目的 评价超声心动图指标左心房容积(left atrial volume,LAV)指数(LAVI)与反映左心室充盈压的二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)比值在正常人群中的分布及关系.方法 随机调查正常人群650例.按年龄分为7组,24～30岁组34例,31～40岁组59例,41～50岁组107例,51～60岁组172例,61～70岁组131例,71～80岁组128例,81～90岁组19例.用二维超声及组织多普勒的方法检测左心室舒张功能指标E与左心室二尖瓣舒张晚期血流峰值(A)的比值、Em、E/Em、LAV、LAVI,观察上述指标在不同年龄组的变化.结果 各组随年龄增长,LAV、LAVI、E/Em呈增高趋势,而E/A、Em呈降低趋势,差异有统计学意义(P＜0.01).整体人群LAVI与E/Em呈正相关(r=0.212,P＜0.01).81～90岁组LAVI和LAV与E/Em呈正相关(r=0.682,P＜0.01；r=0.560,P＜0.05).结论 正常人群LAV、LAVI、E/Em随年龄增长呈增高趋势,E/A、Em随年龄增长呈降低趋势.年龄≥81岁人群应用LAVI与E/Em相结合评价左心室舒张功能意义更大.
作者：李娟；刘宏斌；王晶；张伟光；赵蓓；童锴；王晓曦 刊期： 2012年第04期
1 资料与方法选择2005年1月～2010年12月在我院急诊科、CCU及干部病房住院的恶性室性心律失常患者128例,男64例,女64例,年龄26～92(59.0±33.0)岁,有心室扑动或心室颤动46例,持续性室性心动过速82例.根据年龄分为老年组60例,男28例,女32例,年龄65～92(78.5±13.5)岁;非老年组68例,男36例,女32例,年龄26～64(45.0±19.0)岁.恶性室性心律失常判定[1]:(1)频率在230/min以上的单形性室性心动过速;(2)心室率逐渐加重的室性心动过速,有发展成心室扑动和(或)心室颤动的趋势;(3)室性心动过速血流动力学障碍,出现休克或左心衰竭;(4)多形性室性心动过速,发作时伴晕厥;(5)特发性心室扑动和(或)心室颤动.
作者：周全；宋伯宁 刊期： 2012年第04期
目的 研究局灶性脑缺血再灌注大鼠缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达的时序特征及丹酚酸B的调节效应.方法 选择雄性Wistar大鼠54只,随机分为假手术组6只,模型组(6、24、48、72 h,每时间点6只),丹酚酸B组(6、24、48、72h,每时间点6只).制作大鼠脑中动脉闭塞模型,在不同时间点进行神经行为学评分,Western blot法检测脑组织HIF-1α表达并进行比较.结果 与模型组比较,丹酚酸B组大鼠在6、24、48 h评分差值明显升高(P＜0.05,P＜0.01).模型组6h时HIF-1α蛋白表达明显升高,24 h出现降低趋势,48 h开始再次升高,并持续至72h.与模型组比较,丹酚酸B组24 h HIF-1α表达明显降低,72 h HIF-1α表达明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织中HIF-1α蛋白表达具有2个时相.丹酚酸B可明显改善模型大鼠的神经行为缺损症状,具有神经保护作用,其对HIF-1α蛋白表达的调节方式为时序性双向调节,即减低第一时相蛋白表达和增高第二时相蛋白表达.
作者：徐士欣；张军平；仲爱芹；李伟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨辛伐他汀和福辛普利单用及联合应用对慢性心力衰竭大鼠左心室心肌结缔组织生长因子( connective tissue growth factor,CTGF)的影响.方法 利用肾上腹主动脉缩窄法制作慢性心力衰竭模型,雄性Wistar大鼠50只随机分为假手术组、模型组、辛伐他汀组、福辛普利组、联合用药组(辛伐他汀+福辛普利),每组10只.观察各组大鼠左心室重量指数( LVMI)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室压力大上升及下降速率(±dp/dtmax)；SP法检测各组大鼠左心室心肌CTGF表达,Western blot检测各组大鼠左心室心肌CTGF蛋白表达水平,RT-PCR测定各组大鼠左心室心肌CTGF mRNA水平.结果 与假手术组比较,模型组LVEDP、LVMI明显升高,±dp/dtmax明显下降,左心室心肌CTGF蛋白及mRNA表达明显升高(P＜0.01)；与模型组比较,辛伐他汀组、福辛普利组和联合用药组±dp/dtmax明显升高,LVMI、LVEDP明显下降,左心室心肌CTGF蛋白及mRNA表达明显下降,其中联合用药组表达水平低(P＜0.01).结论 辛伐他汀与福辛普利单用及联合应用均可有效改善心功能、消退心肌肥厚,联合用药对心肌纤维化抑制作用优于单独用药.
作者：李秀华；康大伟；王莉；谢亚芹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨软脂酸(PA)诱导的血管内皮细胞凋亡中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶的作用.方法 人脐静脉内皮细胞(HUVEC)贴壁培养后分为对照组；PA(200、400、800 μmol/L)浓度组(分别为PA200组、PA400组、PA800组)；NADPH氧化酶抑制剂apocynin(50、100、200 mol/L)干预组(分别为apo50+PA400组、apo100+PA400组、apo200+PA400组).采用流式细胞仪检测细胞凋亡率；提取细胞蛋白,采用Western blot技术检测NADPH氧化酶亚基p47phox蛋白表达的水平.倒置共聚焦荧光显微镜检测活性氧的产生.结果 PA呈浓度依赖性诱导HUVEC凋亡；与对照组比较,PA400、PA800组HUVEC凋亡率明显升高,P47phox蛋白表达明显增强(P＜0.05),PA400组活性氧产生明显升高(P＜0.05)；与PA400组比较,apo100+PA400组、apo200+ PA400组HUVEC凋亡率明显降低,p47phox蛋白表达明显减弱,活性氧产生明显降低(P＜0.05).结论PA呈浓度依赖性诱导HUVEC凋亡,apocynin能部分抑制PA的上述作用,其机制与下调NADPH氧化酶亚基p47phox蛋白表达及活性氧产生有关.
作者：江海龙；苏海明；甘继宏；戴作军；王海涛；葛冬云 刊期： 2012年第04期
目的 研究帕金森病(PD)患者的黑质超声表现及其影响因素.方法 采用连续入组的方法,选择PD患者53例为PD组,另选同期年龄、性别相匹配的53例为对照组,行经颅实时彩色多普勒超声(TCS)检测,描记黑质回声面积,根据回声面积的大小对黑质回声分级.比较2组黑质高回声的比例,并且分析其影响因素.结果 PD组黑质高回声所占的比例较对照组明显升高(P＜0.01)；黑质高回声与患者的年龄、发病年龄、病程及疾病的严重程度无相关性(P＞0.05)；黑质回声面积诊断PD价值的ROC曲线下面积为0.910±0.029,取黑质回声面积为0.20,黑质高回声诊断PD的敏感性85％,特异性78％,准确性81％.结论 TCS检测到的黑质高回声可能是PD患者特征性的表现；用ROC曲线评价黑质回声面积对PD的诊断价值较大；TCS检测的黑质高回声在健康人群中的意义有待进一步研究.
作者：杨丽娟；张京芬；李月春；李锐铭 刊期： 2012年第04期
目的 探讨B型钠尿肽(BNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床诊断价值、心功能评价及危险分层的意义.方法 入选CHF患者208例,参照美国纽约心功能分级,心功能Ⅰ级50例(1组)；心功能Ⅱ级51例(2组)；心功能Ⅲ级55例(3组)；心功能Ⅳ级52例(4组).血浆BNP水平测定用放射免疫法；LVEF用彩色多普勒超声心动诊断仪测定.结果 1～4组患者血浆BNP水平分别为(78.05±12.86) ng/L、(235.38±36.65) ng/L、(587.98±75.78) ng/L、(1203.87±189.96) ng/L,与1组比较,2、3、4组患者BNP水平随着心功能级别的递增而显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01)；2、3、4组患者随着BNP水平的升高,LVEF、6 min步行距离逐渐下降,随着CHF程度的加重,年住院次数增加；随访2、3、4组患者5年病死率分别为0,18.18％,44.23％；5年死亡风险随BNP水平的升高或治疗后下降幅度不明显而增大(P＜0.01)；BNP对LVEF＜ 50％的CHF患者诊断敏感性、特异性分别为82.35％、75.42％；ROC曲线下面积为0.90.结论 血浆BNP对CHF患者有较好的临床诊断价值,是CHF患者死亡风险较准确的评价指标之一；CHF患者血浆BNP水平与LVEF、6 min步行距离呈负相关.
作者：唐世凡；王朝晖；朱秀华；郑明安 刊期： 2012年第04期
目的 通过对老年男性慢性心力衰竭(CHF)患者血浆总睾酮、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛水平及左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末内径(LVIDD)的观察,探讨男性CHF患者血浆睾酮水平与心脏重构及氧化应激的相互关系.方法 选择男性CHF患者(CHF组)50例,另选年龄相匹配的男性患者(对照组)40例,检测血浆睾酮、丙二醛和SOD水平,应用超声心动图测量LVMI、LVIDD,进行对比和直线相关分析.结果 与对照组比较,CHF组睾酮、SOD水平明显降低(P＜0.01),丙二醛、LVIDD、LVMI明显增加(P＜0.01);CHF组睾酮水平与LVMI、LVIDD、丙二醛呈负相关(r=-0.732、r=-0.629、r=-0.623,P＜0.01)；与SOD水平呈正相关(r=0.743,P＜0.01)；SOD水平与LVMI、LVIDD呈负相关(r=-0.621、r=-0.594,P＜0.01).结论 男性CHF患者睾酮下降可致心室重构加剧及机体氧化应激水平提高.同时机体抗氧化物质的减少对心室重构有重要促进作用.
作者：王琦；吴赛珠；徐嬿；刘公理；阮云军；赖文岩 刊期： 2012年第04期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
