崔华；胡亦新；范利；胡国梁；代伟
目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)和C反应蛋白(CRP)在脑梗死发病过程中的作用机制.方法 选择48例急性初发脑梗死患者为病例组,行牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)临床分型,同期选择健康体检者50例为对照组.分别在发病48 h内、第7、14天用酶联免疫吸附法测定MMP-2水平,同时用免疫比浊法测定CRP水平,并进行相关分析.结果 病例组患者血清MMP-2、CRP水平均明显高于对照组(P＜0.05),且增高幅度在OCSP不同临床分型中表现不同.血清MMP-2和CRP与脑梗死体积、患者神经功能缺损程度呈正相关.血清MMP-2与CRP呈直线正相关(r=0.829,P＜0.05).logistie回归显示,发病48 h内的血清MMP-2、CRP水平是患者预后的独立预测因素.结论 血清MMP-2和CRP可能参与脑梗死后缺血再灌注脑损伤,而且两者存在密切联系.
作者：刘丹；刘国荣；张茂林；杨志甫；席富强 刊期： 2010年第01期
睡眠期周期性腿动(periodic leg movement in sleep,PLMS)为睡眠期肢体运动障碍之一,常与睡眠障碍、睡眠呼吸障碍同时存在,发病率随着增龄而升高[1].本研究采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统对老年心血管疾病患者同步监测睡眠心电、呼吸、血氧饱和度、胸部运动和腿部运动,现报道如下.
作者：侯晓平；尹巧香；张龙芳；缪京莉；王玉军；杨军；张宏金 刊期： 2010年第01期
目的 分析老年血脂异常患者调脂治疗情况及影响血脂LDL-C达标率的可能因素.方法 应用统一的调查表,调查2007年8月～2008年8月在我院住院的607例患者调脂治疗情况,按年龄分老年组(≥60岁,403例)和非老年组(＜60岁,204例).对患者进行血脂异常危险分层,以LDL-C为判断标准,计算血脂控制达标率.结果 与非老年组LDL-C达标率(36.8%)比较,老年组LDL-C达标率为42.4%,差异无统计学意义(P＞0.05).老年组患者中低危、中危、高危和极高危LDL-C达标率分别为100%、77.4%、45.7%和21.5%,差异有统计学意义(P＜0.01).血脂异常危险分层、医疗付费方式、有无合并疾病与血脂控制达标率显著相关.结论 老年血脂异常患者调脂治疗与2007年新指南标准仍有差距,危险分层越高,达标率相对越低.
作者：顾华丽；秦明照；陈一文 刊期： 2010年第01期
目的 研究血脂与冠心病慢性心力衰竭(心衰)患者预后的关系.方法 选择冠心病慢性心衰患者381例.按血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C四分位间距将各血脂指标分为4组,TC低水平组(94例)、较低水平组(99例)、较高水平组(95例)和高水平组(93例).TG低水平组(93例)、较低水平组(100例)、较高水平组(95例)和高水平组(93例).HDL-C低水平组(95例)、较低水平组(99例)、较高水平组(93例)和高水平组(94例).LDL-C低水平组(94例)、较低水平组(98例)、较高水平组(96例)和高水平组(93例).采用COX回归分析血脂等因素对生存时间的影响.结果 HDL-C较高水平组、高水平组LVEF是预后的保护因素,年龄是预后的危险因素,而HDL-C较低水平组及TC、TG、LDL-C各水平组均对预后无明显影响(P＞0.05).与存活患者比较,死亡患者年龄大,LVEF低,合并陈旧性心肌梗死、心房颤动、贫血和肾功能衰竭的比例高.结论 调脂治疗对改善冠心病心衰患者的短期预后作用不明显.
作者：宋芳；王林；郑刚；李广平；吴存瑾；张利霞 刊期： 2010年第01期
目的 观测冠心病(CHD)患者血小板膜糖蛋白(GP)、血小板大聚集率(PAgT)、血脂水平的变化及相关性.方法 选择CHD患者122例,其中稳定性心绞痛(SAP)患者54例(SAP组),不稳定性心绞痛(UAP)患者68例(UAP组),另选健康体检者48例(对照组).又根据有无冠状动脉事件分为心血管事件组(57例)和无心血管事件组(65例).测定各组血GP、PAgT及血脂水平.结果 UAP组患者GP、PAgT水平明显高于对照组及SAP组患者.心血管事件组GP、PAgT也明显高于无心血管事件组;SAP组患者血小板表面α颗粒GP-140、PAgT水平明显高于对照者;回归分析发现,CHD患者PAgT水平与GP、LDL-C、脂蛋白(a)呈正相关.结论 PAgT水平升高是CHD患者冠状动脉事件发生的重要因素,高脂血症可以促进血小板在冠状动脉硬化过程中的活化.
作者：马建林；林劲；张敬文；王圣；李新明；苏哲坦；李斌；陈关良；王卫 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老老年冠心病患者踝臂指数(ABI)与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评价ABI对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值.方法 连续入选78例冠状动脉造影的老老年患者(年龄≥80岁)进行研究,根据冠状动脉造影结果分为无病变者(8例)、单支病变患者(10例)、2支病变患者(14例)、3支或左主干病变患者(46例).对所有患者进行ABI测量、病史采集及血液生化检测.结果 ABI与Gensini评分呈负相关;冠状动脉3支或左主干病变患者ABI显著降低,差异有统计学意义(P＜0.001),而无病变、单支病变、2支病变患者ABI差异无统计学意义;ABI对3支或左主干病变预测价值的ROC曲线下面积为(0.79±0.04,95% CI:0.69～0.85,P＜0.001);ABI≤0.9作为截断值预测3支或左主干病变具有较高的特异性(89.5%)和敏感性(53.6%).结论 老老年冠心病患者ABI与冠状动脉狭窄严重程度呈负相关,ABI≤0.9对预测冠状动脉3支和左主干病变具有较高的特异性和敏感性.
作者：马军力；杨士伟；周玉杰 刊期： 2010年第01期
目的 观察Ⅱ组代谢型谷氨酸受体阻断剂对大鼠海马神经元凋亡的影响.方法 SD大鼠24只随机分为假手术组、痴呆组和阻断剂组,每组8只.大鼠脑室注射凝聚肽Aβ25-35建立痴呆大鼠模型,阻断剂组1周后行阻断剂脑室注射,另2组等量注射人工脑脊液4周行Morris水迷宫测试;测试1周后取材行病理观察,采用TUNEL法检测海马CA1区锥体细胞凋亡情况.结果 与假手术组比较,痴呆组大鼠平均潜伏期明显延长,平台象限滞留时间明显缩短(P＜0.05);与痴呆组比较,阻断剂组大鼠上述指标明显提高(P＜0.05).与假手术组比较,痴呆组大鼠海马CA1区可见大量的凋亡锥体细胞,阳性锥体细胞数、总面积、平均吸光度(A)值明显升高(P＜0.05);与痴呆组比较,阻断剂组大鼠海马CA1区可见明显的阳性细胞和核固缩,但其阳性染色锥体细胞数、总面积、平均A值明显降低(P＜0.05).结论 Ⅱ组代谢型谷氨酸受体阻断剂可明显抑制痴呆引起的海马CA1区锥体细胞的凋亡,提示其可能通过影响细胞凋亡,参与痴呆的发病过程.
作者：冯荣芳；刘凌云；王建华；吕佩源；石卫东；陈景红；冯亚青；王天俊 刊期： 2010年第01期
目的 探讨庚醇预处理对兔心肌缺血再灌注心肌凋亡和线粒体结构与功能的影响及可能机制.方法 大白兔80只,随机分为假手术组,心肌缺血再灌注组(IR组)、缺血预处理组(IP组)、庚醇预处理组(HT组)以及庚醇预处理加5-HD干预组(5-HD组).采用TUNEL法检测各组缺血心肌细胞凋亡,用透射电镜观察心肌细胞的超微结构改变,同时检测线粒体膜电位、Ca2+、MDA、超氧化物歧化酶(SOD)浓度.结果 假手术组心肌线粒体结构正常.与IR组和5-HD组比较,HT组和IP组心肌凋亡指数明显减少,心肌线粒体形态结构改变明显减轻(P＜0.05);线粒体膜电位明显升高、Ca2+浓度明显下降(P＜0.05,P＜0.01).与IR组比较,IP组SOD浓度明显升高、MDA浓度明显下降(P＜0.05).结论 庚醇可改善心肌凋亡以及保护心肌线粒体结构,其机制可能与线粒体ATP敏感性钾通道有关.
作者：何燕；钟国强；曾志羽；李金轶；李薇；李伟科；柯红红 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与缺血性脑卒中后3个月非痴呆认知功能障碍(CIND)的关系.方法 初发缺血性脑卒中患者185例,根据脑卒中后3个月认知功能测定将患者分为CIND组(42例)和对照组(143例).PCR法测定ACE基因I/D多态性,采用简易智能状态量表和美国精神疾病统计和诊断手册第4版修订本进行认知测定.结果 CIND组与对照组ACE基因I/D多态性的基因型分布与Hardy-Weinberg平衡的理论频数之间差异无统计学意义.单因素分析发现,ACE基因DD基因型人群CIND发病风险是Ⅰ等位基因携带者的2.460倍(95% CI:1.084～5.582,P＜0.05).多因素logistic回归分析发现,在共显性模式中,DD基因型人群CIND发病风险是Ⅱ基因型的3.185倍(95% CI:1.148～8.842,P＜0.05);在隐性遗传模式中,DD基因型人群CIND发病风险是Ⅰ等位基因携带者的2.852倍(95% CI:1.058～7.687,P＜0.05).结论 ACE DD基因型是缺血性脑卒中后CIND的独立危险因素,携带ACE DD基因型的患者可能更易发生CIND.
作者：柳华；刘鸣；王文敏；隆昱洲；任惠 刊期： 2010年第01期
作者： 刊期： 2010年第01期
目的 研究脑缺血再灌注损伤中大鼠海马神经细胞内Ca2+含量的变化,检测环磷腺苷葡胺(MAC)预处理对其的影响.方法 将SD大鼠60只按实验分为正常组(5只)、假手术组(5只)、缺血再灌注组(再灌注组)和MAC预处理组(预处理组).再灌注组和预处理组又分为再灌注后2、24、48、72 h和7天5个时间点,每个时间点5只大鼠,线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,流式细胞仪检测缺血侧海马神经细胞内Ca2+的含量,观察MAC预处理对细胞内Ca2+含量变化的影响.结果 与假手术组比较,再灌注组2 h细胞内Ca2+含量开始增高,24、48 h Ca2+含量达到高峰(P＜0.01),72 h Ca2+含量开始下降,7天Ca2+含量进一步降低,但仍高于假手术组水平;与再灌注组比较,预处理组缺血再灌注2 h Ca2+含量差异无统计学意义,24、48、72 h Ca2+含量显著降低(P＜0.01).结论 细胞内Ca2+含量增高为缺血再灌注损伤的病理机制之一,MAC预处理能有效抑制细胞内Ca2+含量增高,在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中起到保护作用.
作者：平蕾；陈国芳；耿德勤 刊期： 2010年第01期
21世纪是一个老龄化的社会,随着老年人口的不断增加,老老年(年龄＞80岁)冠心病患者也逐年增加.国外研究表明,因冠心病致死的患者中年龄＞65岁的老年人占80%,而年龄＞85岁的老年人,50%死于冠心病[1].冠心病已成为老老年患者的主要死亡原因之一,而对于老老年冠心病患者的治疗,也已成为近来研究的热点.
作者：石宇杰；杨士伟；周玉杰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨负荷心肌造影超声心动图(MCSE)对心肌梗死后存活心肌评价的疗效和安全性.方法 选择冠状动脉造影证实的心肌梗死患者30例.首先在静息状态下行心肌造影超声心动图(MCE),MCE心肌灌注结果采用半定量评价.多巴酚丁胺负荷静脉滴注剂量分别为5、10、20 μg·kg-1·min-1,每期3 min观察心率、血压变化于达到负荷剂量后再次行MCE,并以18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层扫描(PET)作为金标准评价其敏感性和特异性.结果 MCE总共评价360个梗死节段,静息MCE评价1、0.5、0分为264、22、74个节段.多巴酚丁胺负荷MCSE评价1、0.5、0分为286、30、44个节段,评价MCE敏感性和特异性分别为38.10%、88.89%,kappa=0.285(P＜0.01).评价MCSE敏感性和特异性分别为86.21%、88.89%,kappa=0.746(P＞0. 05).结论 MCE及MCSE安全性良好.MCE及MCSE均与冠状动脉造影心肌梗死部位有较好的相关性,以PET作为金标准,MCSE具有较高的敏感性和特异性,是评价梗死节段内存活心肌的较好方法.
作者：郭绪昆；张玉兰；邢喜玲；李宇琛 刊期： 2010年第01期
血脂异常是心脑血管病的重要危险因素,调脂治疗可有效降低心脑血管疾病的发生率和病死率.2007年5月我国制定并公布了<中国成人血脂异常防治指南>(以下简称指南),并广泛推广和实施.
作者：顼志敏；许海燕 刊期： 2010年第01期
头痛一般是指头上部区域的疼痛,即从眼眶至枕下连线以上部位的疼痛[1].约4/5的女性和1/5的男性有偏头痛的经历,多发生在35岁之前[2].中医辨证施治是我们中华民族传承下来的独特治疗方法,我们采用中药头痛宁胶囊对原发性头痛的患者进行短期的治疗观察,并取得了一定的疗效,现将结果报道如下.
作者：常莉莎；李文娟；高旭光 刊期： 2010年第01期
目的 探讨卡维地洛(CAR)对大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生的影响.方法 雄性Wistar大鼠36只,随机分为假手术组、损伤组和CAR组,每组12只,后2组建立大鼠颈动脉球囊损伤模型.3组均于术后7、14天分别处死6只大鼠.观察颈动脉形态学变化,计算新生内膜面积,免疫组织化学检测增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞的表达.结果 假手术组无新生内膜发生.与假手术组比较,损伤组大鼠术后7天,新生内膜形成并增厚,14天内膜增厚更明显(P＜0.01).与损伤组比较,CAR组术后14天,新生内膜面积减少44%(P＜0.01),管腔面积增加82%(P＜0.01),内膜PCNA表达显著降低(P＜0.01).结论 CAR可有效抑制颈动脉球囊损伤后内膜增生.
作者：袁向珍；张清华；蒋知新；查政；杨东伟；李斌 刊期： 2010年第01期
目的 探讨多种大动脉僵硬度无创检测指标对冠心病发病的预测作用.方法 选择205例具有冠心病危险因素的住院患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(136例)和对照组(69例).完成脉搏波传导速度(PWV)、大小动脉弹性指数、脉搏波分析和颈总动脉超声4项检测.并采用多元逐步logistic回归分析各因素与冠心病发病风险的关系;ROC曲线评估无创检测的敏感性和特异性.结果 与对照组比较,冠心病组平均年龄、男性比例、糖尿病患者比例、血清肌酐、受试当天左侧肱动脉收缩压和肱动脉脉压均增高(P＜0.05),PWV、增强压(AP)、中心动脉脉压(CPP)、颈总动脉内膜中层厚度(C-IMT)和颈总动脉内径均值明显升高(P＜0.05),两组大小动脉弹性指数、反射波增强指数、CPP/外周脉压(PP)均值无显著差异.在校正了年龄、性别、身高和受试时心率后,两组AP、CPP、CPP/PP、C-IMT均值明显增高(P＜0.05).结论 多种大动脉僵硬度指标与冠心病发病独立相关.logistic回归模型是较为理想的冠心病筛查工具,具有一定的临床实用价值.
作者：严子君；张瑞岩；左君丽；张奇；初少莉；沈卫峰 刊期： 2010年第01期
目的 研究美托洛尔对舒张性心力衰竭兔的治疗作用.方法 雄性新西兰兔30只随机分为手术组(12只,在兔右侧肾动脉上1 cm处行腹主动脉缩窄术)、治疗组(12只,从术后第1天起口服美托洛尔25 mg,2次/d)和假手术组(6只,只穿线不结扎).术后观察兔心力衰竭的临床表现,监测血流动力学变化并定期复查超声心动图.结果 与手术组比较,治疗组兔心力衰竭发生率明显降低,室壁肥厚和心腔扩大得到抑制,左心室舒张末压和等容舒张期松弛时间指数以及二尖瓣舒张早期血流峰值运动速度(Em)、二尖瓣舒张早期血流峰值/Em比值显著改善(P＜0.05,P＜0.01).结论 美托洛尔可有效减轻舒张性心力衰竭兔的心室肥厚、心腔扩大和舒张功能损伤.
作者：蔡毅；范利；何昆仑；闫丽辉；冷文修 刊期： 2010年第01期
目的 探讨不同年龄对老年高血压患者发生并发症的影响.方法 选择老年高血压患者17 682例,根据患者年龄分为1组(60～64岁,4 929例)、2组(65～69岁,4 695例)、3组(70～74岁,4 236例)、4组(75～79岁,2 501例)、5组(80～84岁,949例)、6组(85～89岁,299例)和7组(≥90岁,73例).回顾性分析临床和实验室资料.结果 在1组、2组和3组高血压患者中,前4位并发症依次为糖尿病、脑血管病、心肌梗死、心功能不全(P＜0.05);从第4组开始,脑血管病位居并发症的第1位(P＜0.05);从第6组开始合并肾功能不全位居第4位(P＜0.05);第7组高血压合并心功能不全患者位居高血压合并基础疾病的第2位(P＜0.05).结论 脑血管病是年龄≥75岁高血压患者的首要并发症,对于年龄≥75岁的高血压患者还应积极防治肾功能不全和心功能不全.
作者：崔华；胡亦新；范利；胡国梁；代伟 刊期： 2010年第01期
目的 探讨天麻对帕金森病模型鼠黑质(SN)和腹侧被盖区(VTA)TNF-α及胶质源性神经营养因子(GDNF)表达的影响.方法 Wistar大鼠60只,随机分为正常组、模型组、美多巴组与大、中、小剂量天麻组,每组10只,采用免疫组织化学ABC法分别进行TNF-α和GDNF阳性细胞表达的测定.结果 与正常组比较,大剂量天麻组和模型组左侧SN、VTA中TNF-α表达明显升高(P＜0.05,P＜0.01);除小剂量天麻组左侧SN、VTA中GDNF表达明显升高(P＜0.05),其余各组GNDF表达差异无统计学意义(P＞0.05);与模型组比较,美多巴组、中、小剂量天麻组左侧SN中TNF-α表达明显降低,小剂量天麻组左侧VTA中TNF-α表达明显降低(P＜0.05),中、小剂量天麻组左侧SN、VTA中GDNF表达明显升高(P＜0.05);与美多巴组比较,小剂量天麻组VTA中的GDNF表达亦明显升高(P＜0.05).结论 在6-羟基多巴胺毁损纹状体模型中,小剂量天麻显著下调TNF-α的表达和上调GDNF的表达,可能是天麻神经免疫调节的机制之一.
作者：袁红；张振文；梁立武；郑春秀；焦淑军；李爱玲；王向党；任素梅；刘萍 刊期： 2010年第01期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
