王晨；高培毅；林燕；薛静
目的 评价64层螺旋CT冠状动脉成像的同时显示心脏静脉系统解剖的应用价值.方法 选择行64层螺旋CT冠状动脉成像检查无冠状动脉病变、心电图及超声心动图检查均正常的患者70例,男39例,女31例,行舒张中末期二维、三雏图像重建,观察冠状静脉窦(Cs)及其属支的显示情况,评价各测值与性别的关系.结果 70例患者CS及其属支均获得较高质量图像.CS呈管状50例(71.4%),喇叭状20例(28.6%).所测得CS及其属支的形态学参数均与性别无关.心脏大横径、心胸比与CS口上下径、前后径及平均径均无相关性.结论 64层螺旋CT可评价CS及其属支的形态学特征,具有重要的临床应用价值.
作者：孙占国；唐光才；黄新文；高礼明；漆军；解云川；武艳君；郭元元 刊期： 2008年第10期
白细胞分化抗原14(CD14)是近年备受关注的一种多功能炎性细胞因子,在动脉粥样硬化过程中起着重要作用.本研究采用PCR-RFLP核苷酸分型技术,研究CD14启动子-159位点多态性与冠心病的关系.
作者：谢玉霞；付真彦；马依彤；布艾加尔；马翔；贾志豪 刊期： 2008年第10期
现代生物学技术对海风藤成分分析发现,其提取物中所含成分海风藤酮不仅具有拮抗血小板活化因子的作用,还能抑制缺血再灌注期脑组织磷脂酶A2和自由基的生成 [1].因此,我们采用大鼠局灶性缺血再灌注模型,就海风藤提取物对线粒体膜电位、超氧化物岐化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)水平的影响做进一步的研究.
作者：姚博；冯建利；闫鹏；滕继军；杜怡峰 刊期： 2008年第10期
人们对血管病变影响认知功能的认识已逾一个世纪,并随研究的不断深化而先后萌生出动脉硬化性痴呆、多发梗死性痴呆和血管性痴呆(VaD)的概念.20世纪90年代血管性认知损害(VCI)概念的问世,为进一步研究创建了崭新的平台,但也衍生出不少新问题有待解决.
作者：邵福源 刊期： 2008年第10期
脑白质疏松(LA)是1987年由加拿大神经病学专家Hachinski等提出的一个影像学诊断术语,指脑室周围或皮质下脑白质的斑点状或斑片状改变.随着CT、MRI的广泛应用,其发现率逐渐增高.LA可见于阿尔茨海默病(AD)、皮层下动脉硬化性脑病、血管性痴呆、一氧化碳中毒、获得性免疫缺陷综合征患者及部分正常老年人.近年来,很多文献报道LA与认知障碍、脑卒中、心肌梗死等有密切的联系.因此进一步认识LA,及早发现LA并给予积极而有效的干预,对阻止疾病的进一步发展具有重要的临床意义.
作者：王晨；高培毅；林燕；薛静 刊期： 2008年第10期
目的 分析6项蛋白指标联合检测对早期诊断脑梗死的临床价值.方法 选择72 h内急性脑卒中患者160例,分为脑梗死组(80例)和脑出血组(80例),选择同期健康体检者45例作为对照组.用ELISA法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE),血管性血友病因子(vWF)、S100β蛋白(S100β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、单核细胞趋化蛋白-1(MCp-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平,评估不同蛋白指标组合诊断脑梗死的敏感度和特异度.结果 脑梗死组NSE、vWF、S100β、MMp-9、MCP-1和VCAM-1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);脑出血组除MCP-1外,各指标均高于时照组,差异有统计学意义(P<0.01).由NSE、vWF、S100β、MCP-1争VCAM-1组成的诊断标志组,其诊断脑梗死的敏感度为73.75%、特异度为72.00%,发病6 h内诊断脑梗死的敏感度为80.77%,特异度为76.32%.结论 蛋白指标联合诊断早期脑梗死的敏感度较高.
作者：方芳；王雅杰；陈兰枝；陈燕；吕虹；康熙雄 刊期： 2008年第10期
混合性胶质瘤合并脑膜瘤是少见的肿瘤,伴椎管内转移更为罕见.我们确诊一例,并结合文献报道如下
作者：张焱；王俊；李巧玉 刊期： 2008年第10期
目的 观察血管性痴呆(VaD)大鼠N-甲基-D-天冬氨酸-2B亚基受体(NR2B)和突触后致密物质95(PSD-95)在VaD发生、发展中的作用.方法 采用永久性结扎双侧颈总动脉方法将96只Wistar大鼠随机分为假手术组(32只)、VaD模型组(模型组,32只)和美金刚治疗组(治疗组,32只).用免疫组织化学法检测术后4、8、12、16周大鼠海马NR2B和PSD-95的表达,并同时采用Morris水迷宫测试大鼠的学习记忆水平.结果 随着缺血时间的延长,与假手术组比较,模型组大鼠术后4、8、12、16周学习记忆能力下降,差异显著(P<0.01);术后4周时NR2B和PSD-95的表达明显高于假手术组(P<0.01),此后逐渐减少,显著低于假手术组(P<0.01),术后16周时表达少.治疗组大鼠术后4同时学习记忆水平及NR2B、PSD-95的表达与假手术组比较无显著差异,术后8、12、16周时,上述指标较模型组显著好转但仍差于假手术组(P<0.05,P<0.01).结论 大鼠海马NR2B和PSD-95作为复合体参与VaD的形成和发展,适量的美金刚通过调节NR2B的表达进而改善VaD大鼠的认知功能.
作者：何雨；金玉芬；张昱 刊期： 2008年第10期
目的 探讨氯离子通道阻滞剂DIDS和NPPB时缺血再灌注(I/R)诱导心肌细胞凋亡过程中的保护作用及可能机制.方法 在原代培养鼠心肌细胞I/R诱导心肌细胞凋亡模型中,将实验分为对照组、I/R组、DIDS组和NPPB组,每组20孔.观察心肌细胞的存活率、caspase-3活性及细胞膜完整性.结果 I/R组心肌细胞存活率52.1%,DIDS组和NPPB组分别是84.5%和74.7%,均有统计学差异(P<0.01);细胞凋亡DNA电泳片断显示,DIDS组和NPPB组均能显著的抑制DNA的降解.再灌注24 h后,I/R组细胞内caspase-3活性水平482.3%,DIDS组和NPPB组分别是171.7%和211.8%,均有统计学差异(P<0.01).备组乳酸脱氢酶水平均<5%.结论 在I/R诱导的凋亡性心肌细胞损伤中,氯离子通道阻断滞剂能通过有效的抑制Caspase-3活性,起到保护心肌细胞的作用.
作者：王晓明；张卫卫；龚卫琴；师堂旺；刘艳；刘佳妮；刘艳霞 刊期： 2008年第10期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是我国老年人的常见疾病,与高血压关系密切,我们观察了老年OSAS合并原发性高血压(EH)患者各项血管内皮功能指标的变化,并与0SAS患者和老年健康体检者比较,现报道如下
作者：杜新荷；刘北林；刘晖 刊期： 2008年第10期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清抵抗素水平与冠状动脉痛变严重程度之间的相关性.方法 选择因胸痛住院的患者220例,根据病史、体检及冠状动脉造影结果将患者分为正常对照组(67例)、稳定性心绞痛(SAP)组(70例)和ACS组(83例).检测患者血脂、外周血白细胞、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清抵抗素水平,并均经冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄程度和痛变血管数目.结果 ACS组患者血清抵抗素水平显著高于SAP组和正常对照组[(1.18±0.48)μg/L vs(0.66±0.40)μg/L vs(0.49±0.40)μg/L,P<0.01],仅在ACS组中,血清抵抗素水平与外周血白细胞水平(r=0.347,P=0.001)和hs-CRP水平(r=0.262,P=0.004)呈显著正相关.血清抵抗素水平随狭窄>50%的冠状动脉数目的 增多而升高(P<0.01),logistic回归分析显示,血清抵抗素水平是ACS强的危险因素(OR=29.132,95%CI:10.939～77.581,P=0.000).结论 血清抵抗素水平与炎性反应和冠状动脉病变严重程度密切相关,是ACS强的危险预测因素.
作者：王浩；何作云；曹剑；高凌云；隆敏 刊期： 2008年第10期
目的 探讨阿托伐他汀对老年2型糖尿病患者颈动脉硬化的影响.方法 选择100例合并颈动脉硬化的老年2型糖尿病患者,随机分为对照组50例(仅控制血糖)和联合组50例(在控制血糖基础上,口服阿托伐他汀20mg/晚),疗程为12个月.测定治疗前后颈动脉硬化相关指标、血脂及高敏C反应蛋白(hs-CRP).结果 两组患者治疗前颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块检出率、斑块Crouse积分及颈动脉内径无显著差异;与治疗前比较,对照组治疗12个月后颈动脉IMT、斑块检出率及Crouse积分明显增加(P<0.05),颈动脉内径、血脂及hs-CRP水平无明显变化;联合组治疗12个月后颈动脉IMT、斑块检出率、Crouse积分明显降低,颈动脉内径明显增加(P<0.05).治疗6个月、12个月后血清LDL-C、TG、TC、hs-CRP明显降低,HDL-C明显升高(P<0.05).IMT、Crouse积分均与LDL-C、TG、TC、hs-CRP呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05).结论 在控制血糖的同时,联合应用阿托伐他汀,对延缓老年2型糖尿病患者颈动脉硬化进展有一定影响.
作者：郭远；孙立新；李卫；李飞颖；张学武 刊期： 2008年第10期
随着疾病谱的改变和人民对健康需求的提高,医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,生命质量这一概念应运而生.高血压是严重威胁人群健康的慢性病,发病率高,并发症多,对生命质量具有严重的影响.我们通过对高血压患者生命质量影响因素的探讨,以期指导临床工作,从而提高高血压患者的生命质量.高血压患者生命质量靠受到症状、血压水平、降压药的副作用、标签效应(1abellingeffect)、心理因素、收入水平、教育状况、慢性病、年龄、性别、家族史、肥胖等多方面的影响,以下概括为4个方面.
作者：马丽娜；汤哲；戈改真 刊期： 2008年第10期
目的 探讨原发性高血压患者动态血压、颈动脉斑块对认知功能的影响.方法 将594例高血压患者按24h血压节律及颈动脉斑块的有无分为4组,(1)杓型血压+无颈动脉斑块组(149例),(2)杓型血压+颈动脉斑块组(144例),(3)非杓型血压+无颈动脉斑块组(154例);(4)非杓型血压+颈动脉斑块组(147例).所有患者进行24h动态血压检测.彩色电脑声像仪逐节段观察颈动脉管壁内膜情况及有无斑块形成.使用简易智能状态检查量表(MMSE)对所有患者进行认知功能调查.结果 非杓型血压+颈动脉斑块组、杓型血压+颈动脉斑块组、非杓型血压+无颈动脉斑块组、杓型血压+无颈动脉斑块组MMSE分别为(26.2±1.2)分、(28.3±1.5)分、(28.2±1.5)分、(28.8±0.6)分,非杓型血压+颈动脉斑块组MMSE与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).logMMSE与24 h平均收缩压、昼间平均收缩压、昼间平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均脉压及颈动脉斑块呈负相关,与收缩压夜间下降率及舒张压夜间下降率呈正相关.结论 动态血压节律变化及颈动脉斑块的形成与原发性高血压患者的认知功能损害相关.
作者：王舒健；路方红；刘振东；赵颖馨；金世宽；孙尚文 刊期： 2008年第10期
随着世界老龄化、社会化程度的加深,脑卒中的发病率逐年增高,在我国已成为威胁生命的首要致死病因.同时随着人口增长、老龄化、城市化、体力活动不足等程度的不断加深,全世界范围内糖尿病患病人数也在逐年增加,在全世界所有年龄的人群中,2000年糖尿病患病率为2.8%(1.71亿),据推测2030年将增加到4.4%(3.66亿) [1].糖尿病作为缺血性脑卒中的独立危险因素已经得到公认,国内外研究显示糖尿病使缺血性脑卒中的危险性增加2～4倍,糖尿病患者合并脑梗死后,梗死面积往往更大、神经功能缺损症状更严重、复发率更高、预后更差 [2].
作者：贾茜；郑华光；王春雪；王拥军 刊期： 2008年第10期
他汀类药物是一种调脂药,除调脂作用外,还具有许多调脂以外的作用,如抗炎、改善内皮功能、抗动脉粥样硬化等.他汀类药物对脂联素(APN)的影响目前报道较少,本研究通过观察氟伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者APN和血脂水平的影响,探讨氟伐他汀抗动脉粥样硬化的作用.
作者：安丽萍；王嵬民；陈国俊 刊期： 2008年第10期
目的 评价低氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因修饰骨骼肌成肌细胞(SkMs)治疗心肌梗死的可行性及其疗效.方法 将71只Wister大鼠采用结扎冠状动脉左前降支制备心肌梗死模型,通过局部注射法将细胞植入心肌梗死区域.其中将制膜成功的42只成活大鼠随机分为假手术组(SO组,6只)、注射培养液组(DMEM组,6只)、移植SkMs组(SkMs组,10只)、移植感染了携带HIF-1α空载体腺病毒的SkMs组(Ad/GFP组,10只)和移植感染了携带HIF-1d基因腺病毒的SkMs组(Ad/HIF-1α组,10只).术后28天用免疫组织化学法和血流动力学评价治疗效果.结果 28天后SkMs组、Ad/GFP组和Ad/HIF-1α组大鼠梗死心肌周围血管新生明显,以Ad/HIF-1α组为显著(P<0.05),且胶原沉积少;SkMs组、Ad/GFP组和Ad/HIR-1α组大鼠左心室收缩功能好转,Ad/HIF-1α组为显著(P<0.05).结论 HIF-1α基因修饰后的SkMs移植较单纯成肌细胞移植是治疗心肌缺血更为有效的方法.
作者：王凡；吴海涛；朱玲玲；陈晓萍；范明；刘国树 刊期： 2008年第10期
本研究拟对我院就诊的老年高血压患者,利用动态血压监测仪(ABPM)测定其血压昼夜节律,同时进行超声心动图检查和B型尿钠肽(BNP)测定,探讨老年高血压患者不同血压昼夜节律与早期心功能损害的关系.
作者：杨广；李百彦；侯悦丽；季红；刘志福 刊期： 2008年第10期
目的 评价他汀类药物对轻度胆固醇升高的老年冠心痛患者冠状动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将LDL-C为2.6～3.6 mmol/L的57例冠心病患者分为>65岁组(Ⅰ组,30例)和≤65岁组(Ⅱ组,27例).每例患者选取一处狭窄50%～70%的斑决为靶病变.分别于治疗前和治疗后12个月行冠状动脉造影(CAG)和靶病变的血管内超声(IVUS),比较血管、管腔和斑块体积,并观察斑块钙化情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者12个月后LDL-C平均降至2.39 mmol/L和2.23 mmol/L,较基线下降32.1%和33.2%.两组患者血管、管腔和斑块体积在治疗前无显著差异.治疗12个月后,Ⅰ组血管、管腔和斑块体积无显著变化,Ⅱ组血管体积无变化;管腔体积由(68.8±14.4)mm3增加至(83.6±22.5)mm3(P<0.05),斑决体积由(80.1±18.6)mm3缩小至(69.9±21.7)mm3(P<0.05).钙化斑块比例Ⅰ组明显高于Ⅱ组(56.7%vs25.9%,P<0.05).结论 他汀类药物可以阻止LDL-C轻度升高的老年冠心病患者冠状动脉斑块的进展.
作者：王小飞；卢成志；陈欣 刊期： 2008年第10期
目的 观察罗格列酮(RGZ)对高搪及C反应蛋白(CRP)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)的单核细胞趋化蛋白-1(MCp-1)及血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)mRNA和蛋白表达的影响.方法 体外培养HUVECs,细胞传至5代,随机分为7组,正常对照组(C组).高糖组(HG组),高糖+CRP组(HGC组),CRP组,高糖+RGZ组(HGR组),高糖+CRP+RGZ组(HGCR组),CRP+RGZ组(CRPR组).采用RGZ 5.0 μmol/L干预HUVECs24 h,RT-PCR、Western blot法分别检测干预前后MCP-1、VCAM-1 mRNA和蛋白的表达水平.结果 HG组、HGC组、CRP组HUVECs中MCP-1、VCAM-1的mRNA和蛋白水平较C组显著升高(P<0.01);RGZ干预后,HGR组、HGCR组、CRPR组分别较HG组、HGC组、CRP组MCp-1、VCAM-1的mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.01).结论 RGZ通过降低HUVECs中MCP-1、VCAM-1的表达,延缓糖尿痛动脉粥样硬化的进程.
作者：李伟；毛艳玲；朱维维；殷寒秋 刊期： 2008年第10期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
