曹红；孙长凯；赵杰；许晶；陶定波
糖尿病、糖代谢异常是冠心病的主要危险因素,而颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有很好的相关性,为了探讨糖尿病、糖代谢异常与颈动脉粥样硬化的关系,我们通过多普勒超声检查了糖尿病、糖代谢异常患者颈动脉粥样硬化的情况.
作者：杨文；王浩；王琪 刊期： 2005年第04期
C-反应蛋白(CRP)是急性心肌梗死(AMI)患者危险分层与不良预后判断的良好指标.我们采用高敏法检测AMI发作期血浆CRP水平,探讨其与心力衰竭(心衰)的关系.
作者：廖光洲；黄全跃；许竹梅；赵水平 刊期： 2005年第04期
1资料与方法2001年4月～2004年10月,我们共施行老年急诊冠状动脉旁路移植术(CABG)患者11例,男7例,女4例,年龄63～80(71.6±4.8)岁.合并糖尿病6例,高血压8例,陈旧性脑梗死3例,术前急性心肌梗死2例,不能控制的不稳定性心绞痛5例,左主干病变4例,经皮冠状动脉腔内成形术时前降支撕裂1例,心室颤动1例.全组均在全麻体外循环(CPB)下行急诊CABG.采用膜式氧合器,灌注流量2.4～2.8L·min-1·(M2)-1,灌注压力维持70～80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).鼻咽温度33.3～34.2℃,血温在33.5～34.4℃.CPB中血细胞比容0.25～0.27.心肌保护应用灌注4:1温血停搏液+血管桥灌注温血.5例应用超滤或改良超滤.
作者：姜贯华；张鲁英；梁家立；苏丕雄；张芸；张广福；杨哲；郑晓舟 刊期： 2005年第04期
目的通过间接酶联免疫吸附测定(ELISA)法,检测正常大鼠不同水代谢状态下尿液水通道蛋白-2(AQP2).方法收集大鼠正常,禁水24h以及水负荷状态(80 ml/kg)下的尿液,用间接ELISA法检测尿液中AQP2.结果本方法批内差异系数6.5%,批间差异系数7%,灵敏度为112.5 pmol/L;禁水24h后大鼠尿液AQP2/肌酐显著增加(P＜0.01),给予水负荷后尿液AQP2/肌酐显著降低(P＜0.01);且尿渗量与尿液AQP2/肌酐呈正相关(r=0.952,P＜0.001).结论间接ELISA法可以较好地检测大鼠尿液中AQP2.
作者：江荣炎；许顶立；赖文岩；任昊；沈倩波；邵亚辉 刊期： 2005年第04期
目的观察脑梗死患者不同时期血清C-反应蛋白(CRP)的变化及病情的严重性和预后的关系,探讨脑梗死患者不同时期血清CRP水平的临床意义.方法对病程在2周以内的90例脑梗死患者在入院时及1周后进行血清CRP水平的测定,应用美国国立卫生研究院卒中量表及Barthel指数记分对入选患者在入院时及3个月后的神经功能缺损程度进行评分.结果入院时的CRP水平低于入院1周后的CRP水平,但其差异无显著意义.前者与患病当时及病后3个月神经功能缺损的严重程度显著相关,且这种相关性存在着量化的关系,而后者则无此相关.结论根据脑梗死患者病后2周内的CRP水平可以对病情的严重性及预后进行量化的判定.
作者：曹红；孙长凯；赵杰；许晶；陶定波 刊期： 2005年第04期
噻唑烷二酮类(TZDs)为一类治疗2型糖尿病患者胰岛素抵抗的新药,该类药物可以直接改善胰岛素抵抗、降低血浆胰岛素水平,单独用药或与磺脲类、二甲双胍、胰岛素等合用可有效控制血糖.TZDs中曲格列酮1997年在美国上市,2000年3月因对肝脏有严重损害而退出市场.罗格列酮和吡格列酮1999年上市,其有效的胰岛素增敏作用受到瞩目.近年来发现TZDs对心血管危险因子如血脂、血压、血管内皮功能、纤溶活性等有广泛的作用,是目前临床药物研究的热点,现就其对心血管危险因素的作用综述如下.
作者：罗军；冯胜强；季建华 刊期： 2005年第04期
目的判断原发性高血压患者是否存在血栓前状态(pretbrombotic state,PTS),并探讨PTS在原发性高血压患者中的意义.方法运用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)、酶联免疫吸附竞争法、发色底物法、凝固法等检测手段,检测了1 000例原发性高血压患者和100例健康成人的6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)含量、血栓素B2(TXB2)含量、纤维蛋白原(Fib)含量、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)的含量和活性及血液流变学等指标的变化进行分析与评价.结果与对照组比较,1～2级高血压组及3级高血压组患者血浆TXB2、Fib水平、PAI-1含量及活性、血黏度均显著升高(P＜0.01);而6-K-PGF1α含量、t-PA含量及活性均显著下降(P＜0.01).结论高血压病患者存在PTS,PTS与高血压病患者的病情发展,血栓栓塞性疾病的发生密切相关.
作者：芦璐；宗俊学；高阳 刊期： 2005年第04期
目的了解老年急性心肌梗死(AMI)后梗死相关动脉(IRA)早期静脉溶栓再灌注或冠状动脉内支架置入术对QT离散度(QTd)的影响.方法对58例老年AMI患者(AMI组)予以静脉内溶栓,溶栓后选择性冠状动脉造影,对判定为心肌梗死溶栓试验性疗法(TIMI)2级以下者,部分行冠状动脉内支架置入术.溶栓前后测量分析QTd,并与48例冠状动脉造影正常的老年人(对照组)和50例健康体检非老年患者(非老年组)进行对照.结果AMI组溶栓前与对照组和非老年组间QTd有显著性差异(P＜0.01);静脉溶栓后冠状动脉造影显示IRA血流达到TIMI 2～3级者,溶栓后2 h QTd显著降低,而IRA未开通者其QTd始终保持较高水平.16例溶栓前有室性心律失常者其QTd明显高于无心律失常者(P＜0.05),结论IRA早期再灌注可使QTd显著降低,可减少恶性心律失常的发生.
作者：李迪俊；邱汉婴；林毓群 刊期： 2005年第04期
目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者的磁共振弥散加权成像(DWI)异常改变与其临床特征的关系.方法63例老年TIA患者分为DWI正常组(38例)和DWI异常组(25例),并对两组患者的临床特征进行比较,应用多因素logistic回归分析获得老年TIA患者DWI异常改变的独立相关因素.结果63例TIA患者中,TIA症状持续时间≥30min、临床表现为失语和(或)运动障碍以及冠心病及心房颤动病史的患者在DWI多见异常改变,两组差异显著;年龄、性别、TIA发作次数及其他危险因素与DWI异常改变未见相关.结论老年TIA患者的DWI异常改变与TIA症状持续时间及临床表现为失语和(或)运动障碍以及冠心病及心房颤动病史有关.
作者：张荣伟；禹红梅；张惠敏；王慕一 刊期： 2005年第04期
目的通过研究缬沙坦对C-反应蛋白(CRP)诱导的正常人外周血单核细胞合成白细胞介素-6(Ⅱ-6)的影响,观察缬沙坦的抗炎作用.方法采用密度梯度离心法分离人外周血单核细胞,应用酶联免疫吸附试验分别观察CRP(1、5、10及20mg/L)刺激单核细胞产生IL-6的时间及剂量效应,其峰值与缬沙坦抑制剂进行比较.结果CRP刺激单核细胞IL-6合成呈时间依赖性和剂量依赖性,20mg/L CRP与5 mg/L CRP诱导IL-6合成开始的时间是4 h,在24h达高峰,其峰值分别是(904±77)ng/L和(698±52)ng/L.高浓度缬沙坦(≥10-3mol/L)能抑制20mg/L CRP诱导的单核细胞IL-6合成,较低浓度缬沙坦(1×10-6mol/L～1×10-3mol/L)能抑制5 mg/L CRP诱导的单核细胞IL-6合成.结论缬沙坦可用于轻度炎症时抗细胞因子治疗.
作者：陈学军；刘治宴；李建军 刊期： 2005年第04期
目的探讨APP转基因小鼠与正常C57小鼠脑蛋白质组双向电泳(2-DE)图谱差异,从蛋白质水平初步探索老年性痴呆发病机制.方法APP转基因小鼠与正常C57小鼠脑组织经蛋白提取后,分别以固相pH梯度等电聚焦为第一向,SDS-PAGE垂直电泳为第二向进行2-DE.图像分析软件ImageMaster 2DElite分析电泳图谱.结果APP转基因小鼠与正常小鼠脑组织2-DE图谱分别检测出976和947个蛋白点.对两张电泳图进行匹配后,发现有16个蛋白点仅在APP转基因小鼠脑蛋白2-DE图谱检测到表达,而有7个蛋白点只在正常小鼠检测到.部分蛋白在2组小鼠脑组织中含量发生了明显变化.结论差异点的发现初步建立了差异表达蛋白质组学的技术方法;为研究阿尔茨海默病机制及研发新药提供了有益的线索.
作者：杨国锋；王鲁宁；朱明伟；何思志 刊期： 2005年第04期
1临床资料患者,女性,66岁,因黑便1天,心前区疼痛3 h于2003年7月15日急诊入院.1天来,共解黑便4次,量约1 500ml,既往有高血压病史9年,长期服用复方降压平,有胃窦炎病史3年,无冠心病史.体检:血压125/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,心界不大,律齐,心率81次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.上腹部压之不适,肝脾肋下未及.大便常规示:柏油样便,潜血++++,血红蛋白69g/L,心电图示:V1～V5导联ST段呈弓背形抬高0.2～0.3 mV.急查肌钙蛋白T 2.0μg/L.临床诊断(1)上消化道出血(2)急性广泛前壁心肌梗死,即给予止血、保护胃黏膜及扩冠等治疗.
作者：张志辉；李学东；赵慧强；李伟杰；郭文怡 刊期： 2005年第04期
目的探讨与血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂伊贝沙坦降压疗效相关的基因多态性位点.方法152例轻、中度高血压病患者服用伊贝沙坦治疗8周,观察降压疗效,同时采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性对患者血管紧张素-醛固酮系统基因多态性位点AT1RT573C、血管紧张素转换酶(ACE)I/D基因型进行分析.结果携带AT1R 573T等位基因的患者服用伊贝沙坦后,收缩压及脉压降幅明显大于CC基因型患者;在男性患者,基因型为ACE DD的患者舒张压降幅明显大于Ⅱ型患者;同时携带AT1R 573T和ACE D等位基因的男性患者降压疗效佳.结论携带AT1R 573T和ACE D等位基因的高血压病患者对伊贝沙坦的降压反应佳.
作者：李菁；孙宁玲 刊期： 2005年第04期
目的了解付氧酶基因(PON1)192Gln/Arg多态性在中国人群中的分布,并探讨其与缺血性脑血管病的关系.方法应用病例对照研究,在1046例缺血性脑血管病(缺血性脑血管病组)和960例无脑血管病(对照组,均无冠心病)人群中采用聚合酶链反应和分子杂交技术检测基因型,将缺血性脑血管病组和对照组基因型和等位基因频率进行χ2检验.结果中国人192Arg等位基因频率为O.60.缺血性脑血管病组192ArgArg基因型与192Arg等位基因频率均明显高于对照组.调整了性别和年龄后,相对于PON1 192GlnGln纯合子,192ArgArg纯合子患缺血性脑血管病的OR=1.3699,95%CI:1.044～1.797(P=0.023),与是否存在糖尿病无关.结论中国人群PON1 192Arg等位基因频率明显高于白种人,192ArgArg基因型与中国人缺血性脑血管病存在相关性.
作者：于丽天；于岱承；李丽；王兴宇；刘力生 刊期： 2005年第04期
1临床资料患者,男性,80岁,主因鼻腔阻塞感1年,于2004年9月6日入院,既往健康.体检:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,鼻腔内可见多发息肉样改变,双肺无哕音,心界不大,心率72次/min,律齐,无杂音,双下肢无水肿,神经系统检查无异常.心电图示:窦性心律,完全右束支传导阻滞.诊断:多发鼻息肉.于局麻下行鼻息肉切除术,术中给予0.1%肾上腺素纱条局部压迫止血,患者无不适,术后描记心电图V1～V3导联呈QS型,广泛T波倒置.当时患者无胸闷及胸痛,给予硝酸甘油10 μg/min持续静脉滴注,急查血心肌酶和肌钙蛋白,肌酸激酶同工酶(CK-MB)18 U/L,肌钙蛋白T＜0.01 μg/L.第2天重复检查,CK-MB 21 U/L,肌钙蛋白T＜0.01 μg/L,描记心电图恢复至术前.
作者：王虹；尹桂茹；王春华 刊期： 2005年第04期
目的通过复制8周兔的早、中期动脉粥样硬化(AS)模型,探讨红葡萄酒(RW)对8周AS兔病变的逆转作用及其可能的机制.方法采用HE染色、电泳流动漂移技术(EMSA)、免疫组织化学和原位杂交技术检测食饵性动脉粥样硬化8周时血管壁病理形态学改变和核转录因子(NF-κB)活化及单核细胞趋化蛋白(MCP-1)表达情况及RW再干预8周后对AS血管壁病理形态学及对NF-κB活化和MCP-1表达的影响.结果RW治疗AS8周后,其主动脉硬化斑块面积、内膜增生厚度、泡沫细胞数及平滑肌增生程度均有明显减轻;在AS斑块明显缩小的前提下,其MCP-1的蛋白及其mRNA水平的表达均有所下降,且NF-κB活性受到明显抑制.结论RW对AS病变具有一定的消退作用,其机制可能系通过抑制NF-κB活化,及下调MCP-1的表达而实现的.
作者：崔华；李小兵；范利 刊期： 2005年第04期
目的探讨冠心病患者动脉弹性和内皮与非内皮依赖性血管舒张功能的关系.方法采用高分辨率血管超声法检测30例冠心病患者(冠心病组)与健康体检非冠心病者30例(对照组)肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能及硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能;动脉弹性功能检测仪测定受试者的大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2).结果冠心病组与对照组的C1差异无显著性意义,但冠心病组的C2明显低于对照组,冠心病组内皮依赖性血管舒张功能与非内皮依赖性血管舒张功能均明显低于对照组;冠心病组C2不仅与内皮依赖性血管舒张功能呈正相关,且同非内皮依赖性血管舒张功能呈正相关.结论冠心病组C2降低,C2降低不仅同血管内皮功能的受损相关,而且也受非内皮因素的影响,提示C2反映总体血管舒张功能受损的程度.
作者：涂昌；陶军；王妍；刘东红；杨震；张焰；徐明国；王洁梅；马虹 刊期： 2005年第04期
由各种肾脏疾病引起的高血压统称肾性高血压,包括肾实质性高血压、肾血管性高血压(如肾动脉粥样硬化性狭窄)及肾脏内分泌性高血压(如肾素瘤所致),其中肾实质性高血压常见,占各种原因所致高血压的5%～10%,在继发性高血压中占第一位.
作者：张晓英 刊期： 2005年第04期
1材料与方法随机选取健康雄性Wistar大鼠,体重(250±30)g,由同济医科大学动物中心提供,以20%乌拉坦(1g/kg)麻醉,实验分4组:(1)对照(NC)组.(2)单纯缺血再灌注(I/R)组.(3)单磷酰脂(MLA)预处理(MLA-DP)组:于I/R前24h由舌静脉滴入MLA(450μg/kg).(4)NS-398组:先同MLA-DP组应用药物,再于第2天I/R前35min应用COX-2抑制剂NS-398(5mg/kg),在相同时点不用药物组,则用等量生理盐水作为平衡对照.各组6只动物于再灌注120 min后双重染色心肌,用IBAS全自动处理系统计算各部面积,并计算出心肌梗死面积.每组用药前及手术后分别取静脉血测定血浆乳酸脱氢酶(LDH)活性.将MLA-DP、NS-398组的另一批动物于预处理后24 h(I/R组前)处死,同时处死另一批正常动物.快速取各组处死动物的心脏左室前壁心肌,一部分液氮保存,用于提取所取心肌中的总蛋白,另一部分用于提取前列腺素类化合物.从每组标本蛋白质样品中取20μg,凝胶电泳分离-转膜-封闭-加入兔抗环氧化酶-2(COX-2)的单克隆抗体-再加入辣根过氧化物酶偶联的羊抗兔IgG抗体-后加入ECL试剂-曝光.将Westem blot条带进行密度扫描.每组COX-2表达量以NC组积分光密度的百分率表示.提取前列腺素类化合物,使用前列环素E2(PGE2)作为内参.使用PGE2,6酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)相应的EIA试剂盒检测两者的量.实验数据以x±s表示,两组间比较用单因素方差分析.
作者：程芳洲；马业新；鲍翠玉；吴基良 刊期： 2005年第04期
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对老年冠心病患者冠状动脉支架再狭窄的治疗经验.方法回顾性分析近3年来32例冠状动脉支架再狭窄行OPCAB的临床资料、手术资料、手术结果,总结围手术期治疗体会.结果全组无手术死亡.平均旁路移植3.2支,无围手术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等严重并发症,81.2%患者术后4～6 h拔除气管内插管,34.4%患者未输血,术后心绞痛均消失.结论OPCAB对冠状动脉支架再狭窄的治疗是可行、有效的;对于多支弥漫性支架再狭窄病变,OPCAB可考虑作为首选.
作者：邱志兵；陈鑫；徐明；刘乐乐；史宏伟；蒋英硕；肖立琼；郭子璜 刊期： 2005年第04期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
