董莉芹；王春利；李琨；王海涛
我们通过对68例脑梗死患者的血脂水平进行检测分析,旨在进一步确定脂蛋白(a)Lp(a)在脑梗死患者中的应用价值.
作者：佟玉品；郑梅荣；王晓玲；郭静；张小澍 刊期： 2004年第04期
1资料与方法我们对44例死于脑出血患者的脑标本进行病理分析.男26例,女18例,年龄60～95(67.0±8.4)岁.有高血压病史的29例,有糖尿病病史的2例,有冠心病病史的6例,有脑血管病史的11例.44例均在死后24h内尸检,常规取脑后仔细观察每个切面血肿情况并进行分析.
作者：董莉芹；王春利；李琨；王海涛 刊期： 2004年第04期
目的探讨硝酸甘油对持续缺血和缺血再灌注损伤心肌细胞凋亡的影响.方法取杂种犬30只,随机分为假手术组,持续缺血组,缺血再灌注组,硝酸甘油组和硝酸甘油+持续缺血组.以活结结扎左冠状动脉的前降支,造成持续阻断冠状动脉血流和再灌注.以原位末端标记法标记凋亡细胞.结果持续缺血组和缺血再灌注组与假手术组比较,心肌细胞凋亡程度明显增加,差异有显著性意义.硝酸甘油组和硝酸甘油+持续缺血组分别与持续缺血组和缺血再灌注组比较,心肌细胞凋亡程度明显降低,差异有显著性意义.结论持续缺血和缺血再灌注损伤可导致心肌细胞凋亡,硝酸甘油预处理能明显减轻心肌细胞凋亡程度.
作者：张万义；陈倩；李小鹰 刊期： 2004年第04期
顽固性心力衰竭是临床常见而又难治的心脏疾病,其病死率一直居高不下,虽然国内外许多学者采取了许多综合性治疗措施,然而纽约心功能分级标准(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的患者预后仍差,活动耐力受限.近几年来,国内外已有学者采用血滤或血液透析的方法矫治顽固性心力衰竭取得了一些进展[1～3],由于研究结果差异较大,已成为当今研究的焦点.本研究从临床、血生化及神经内分泌改变方面对其进行了系统的研究,探讨其临床意义.
作者：王旭；王正忠；邵一兵；俞静；邹作君 刊期： 2004年第04期
目的探讨阿托伐他汀对高胆固醇血症兔脂肪细胞分泌白介素-6(IL-6)的作用及其机制.方法选取健康雄性新西兰兔14只,随机分为正常饮食组、高胆固醇血症阿托伐他汀组和淀粉组,取皮下组织进行脂肪细胞培养,并行各组兔主动脉动脉粥样硬化病变面积测定,采用酶联免疫吸附测定法检测血浆和脂肪细胞培养上清液中Ⅱ-6的水平.并检测脂肪细胞过氧化物酶增殖体激活型受体(PPAR)γmRNA的表达.结果阿托伐他汀组与淀粉组比较,动脉粥样硬化病变的面积显著降低36%,与血浆IL-6的水平显著相关(r=0.906,P＜0.01).血浆IL-6的水平与脂肪细胞培养上清液中IL-6水平相关(r=0.849,P＜0.01).脂肪细胞培养上清液中IL-6水平与PPARγ mRNA的表达呈负相关(r=-0.900,P＜0.01).结论阿托伐他汀可降低高胆固醇血症兔血浆中IL-6水平,并可通过增加脂肪细胞PPARγ mRNA的表达来抑制其分泌Ⅱ-6.
作者：张大庆；赵水平；周宏年；聂赛；李全忠 刊期： 2004年第04期
有关脑卒中的临床研究国内报道不少,多与脑卒中的危险因素、诊断、预防、治疗及预后研究相关,为指导脑卒中的临床决策提供了重要证据.然而,由于临床研究设计和实施的知识尚不普及,发表的研究论文质量良莠不齐.掌握对临床研究质量的评价方法,有利于提高对临床研究证据质量的鉴别能力及临床研究设计与实施能力.作者根据近10年学习和实践循证脑血管病学的体会,结合国内脑卒中临床研究存在和应该注意的主要问题,对临床研究方案选择及质量评价原则作一简述.各研究具体的设计细节可参考相应专著[1].
作者：刘鸣 刊期： 2004年第04期
1资料与方法收集在我院神经内科住院用微创加生化酶技术治疗的老年重症脑出血患者21例(为微创组),其中男13例,女8例.年龄60～83岁.术前伴急性左室心力衰竭3例、慢性心功能不全2例、心室颤动3例、呼吸功能不全1例、肾功能衰竭1例、应激性上消化道出血4例.出血量30～115ml,其中＞80 ml 4例.取同期住院内科常规治疗的25例60岁以上患者作为对照组,两组出血量、出血部位、病情、合并症均具有可比性.微创组采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,CT定位,定向穿刺,对血肿＞60 ml者进行双靶点穿刺,破入脑室系统者加侧脑室穿刺.液化剂用尿激酶1～3万U+透明质酸酶1 500 U.对血肿进行抽吸、冲洗、液化、引流,至CT检查显示大程度排出后,拔出穿刺针.
作者：蒋中凤 刊期： 2004年第04期
目的探讨丹参有效单体764-3(764-3)对心血管血栓栓塞性疾病防治的可能机制.方法体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)、内皮细胞株(ECV304).采用限制性内切酶法,构建含有人血管内皮细胞组织因子基因不同上游调控序列的荧光素酶报告基因质粒,经脂质体法转染内皮细胞,用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及764-3处理内皮细胞,测定细胞裂解物荧光素酶及β半乳糖苷酶活性.用激光共聚焦扫描显像系统观测单个内皮细胞胞内游离钙浓度([Ca2+]i)水平的改变.结果在TF基因上游序列-244/+121bp存在下,AngⅡ可使转染内皮细胞荧光素酶表达量明显高于对照组,764-3抑制这种增加.AngⅡ可引起人内皮细胞[Ca2+]i缓慢升高,加入764-3可迅速大幅度降低[Ca2+]i,使接近基线水平.结论764-3可抑制AngⅡ诱导的人内皮细胞TF基因表达增强,这种作用依赖于该基因上游序列-244/+121bp的存在.
作者：祖淑玉；高咏梅；朱广瑾 刊期： 2004年第04期
目的探讨短暂性全面遗忘症患者的病因及临床特点.方法对10例确诊为短暂性全面遗忘症的患者进行24h内的脑电图、经颅多普勒超声、单光子发射计算机扫描(SPECT)、脑磁共振成像检查.结果10例短暂性全面遗忘症患者的脑电图均正常,而经颅多普勒超声检查提示椎基底动脉供血异常,SPECT显示不同脑区有低灌注情况.结论短暂性全面遗忘症患者均有不同程度脑缺血,提示本病病因与脑关键部位缺血有关.
作者：张媛媛；解恒革；王鲁宁 刊期： 2004年第04期
近年来,随着我国国民经济发展和人民生活水平提高,尤其是人口年龄逐渐老年化,以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病正在明显减少,而退行性、钙化性主动脉瓣狭窄(主狭)将成为常见的老年瓣膜性心脏病.在西方发达国家,老年钙化性主狭是瓣膜置换的重要的原因.二维超声心动图和多普勒测定的广泛应用,使本病在早期得到无创性诊断.麻醉技术、心肌保护、外科手术和人工瓣膜的改进,使许多严重主狭患者的远期预后明显改善.现仅就主狭的病理生理、临床表现及诊断和处理策略叙述如下.
作者：沈卫峰 刊期： 2004年第04期
目的了解不同部位脑梗死对心脏自主神经活性和心脏的影响.方法选择130例不同部位急性大脑半球梗死患者及130例年龄匹配的健康体检者(对照组),检测心率变异性(HRV)和血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,分析其HRV和CK-MB活性变化的关系.结果右侧岛叶梗死患者HRV指标高频功率谱(HE)、均方根、相邻RR间期差≥50ms的心搏数占总窦性心搏数的百分比明显下降和低频功率谱(LF)/HF明显增高;CK-MB活性升高主要见于岛叶梗死患者,双侧无明显差异;CM-MB活性升高者LF和LF/HF高于CK-MB活性正常者,HF明显低于CK-MB活性正常者;CK-MB活性升高者病死率明显升高.结论大脑半球梗死患者对心脏的影响主要与岛叶病变有关.
作者：李长清；董为伟；胡长林 刊期： 2004年第04期
目的观察血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)浓度的变化与男性冠状动脉粥样硬化的关系.方法通过冠状动脉造影检查和酶联免疫吸附测定法,比较冠状动脉造影异常男性患者与对照者血清DHEAS浓度的变化.结果冠状动脉造影狭窄程度≥50%的男性患者中血清DHEAS的浓度与对照组比较明显降低(P＜0.01),而且随着冠状动脉狭窄程度≥50%病变冠状动脉数目的增多,DHEAS下降程度更为明显.结论血清DHEAS降低可能是导致男性冠心病发病率显著升高的重要因素,监测血清DHEAS含量有助于判断冠心病病变程度.
作者：阮云军；邱健；谢闻悦；向定成；董凤英；马骏；龚志华 刊期： 2004年第04期
1临床资料患者男性,66岁,主因持续性胸背部剧痛2 d,于2003年5月28日入院.患者缘于入院前2 d无明显诱因突然出现胸背部疼痛,为持续性剧烈闷痛,伴出汗.无头痛、恶心、呕吐,不伴晕厥、抽搐及肢体活动障碍.
作者：王继青；闫俊瑾；时向民；王禹 刊期： 2004年第04期
目的研究脑梗死后痴呆对存活率的影响.方法对619例急性脑梗死患者进行人文因素、血管因素、卒中特征资料收集和神经心理检查.在入院及卒中后3个月按美国精神病学会DSM-Ⅳ标准对卒中患者进行痴呆诊断,随访2年,分析痴呆患者的存活率及死亡相关预测因素.结果卒中后3个月共有146例(23.6%)患者被诊断为痴呆,其中39例为卒中前痴呆,107例为卒中相关痴呆.随访(19.4±8.3)个月,卒中后痴呆患者存活率为49.3%,随访(21.3±9.1)个月,卒中相关性痴呆存活率为53.7%,非痴呆患者存活率为92.0%.多因素分析显示,卒中后痴呆与死亡明显相关,脑梗死后痴呆病死率的独立危险因素是年龄、心房颤动、卒中史、日常生活能力评分、卒中后痴呆和卒中相关痴呆.结论痴呆降低卒中患者存活率,并可作为卒中后存活的一个预测因素.
作者：李敬诚；周华东；王延江；邓娟；何洪波；高长越 刊期： 2004年第04期
目的观察抗肿瘤药物三苯氧胺(tamoxifen,Tam)对促动脉粥样硬化基因CD36在单核-巨噬细胞表达的影响.方法分别以不同浓度Tam(1,5,10μmol/L)和它的活性代谢物羟-三苯氧胺(OH-Tam)作用于培养的THP-1单核细胞,24 h后观察CD36蛋白在细胞表面的表达;以氧化型低密度脂蛋白(100mg/L)刺激THP-1单核-巨噬细胞CD36表达,并给予Tam或OH-Tam处理,流式细胞术观察CD36的变化.结果Tam和OH-Tam可降低单核细胞CD36蛋白表达;同时对氧化型低密度脂蛋白引起的单核-巨噬细胞CD36表达上调具有抑制作用.结论Tam可能通过抑制CD36在单核-巨噬细胞的表面表达来发挥其抗动脉粥样硬化作用.
作者：孙莉；程焱 刊期： 2004年第04期
目的探讨我国基层地区原发性高血压患者诊治状况的特征.方法采用以社区为基础的多中心协作的方式,对6 509例原发性高血压患者进行现况调查分析.结果约50%的患者具有2～3个以上的危险因素,可控制的危险因素吸烟、高血脂和肥胖的比例分别是23.4%,28.1%和56.4%.合并心绞痛和脑卒中的比例分别为13.3%和21.4%.治疗与未治疗的患者血压水平无显著差异.既往一直治疗的高血压患者中仅有6.82%的血压水平达到目标水平.降压药物以国产复方制剂和短效降压药物为主,药物联合治疗方案以国产复方制剂和短效钙拮抗剂的联合多.结论在社区高血压患者中有必要增强对高血压知识的宣传教育,加强基层医生培训,普及高血压防治指南,切实提高对高血压的治疗率和控制率.
作者：王鸿懿；孙宁玲；胡全忠；荆珊；马旃 刊期： 2004年第04期
目的探讨病态窦房结综合征患者非典型性胸痛的病因及临床意义.方法对34例临床诊断为病态窦房结综合征且需安装心脏永久起搏器、同时伴有非典型性胸痛的患者,在行心脏永久起搏器植入术的同时或术前和术后行冠状动脉造影术,分析冠状动脉病变及左心室功能,其中21例在冠状动脉造影时行乙酰胆碱试验.结果31例患者冠状动脉均正常或狭窄程度＜50%,3例患者冠状动脉狭窄程度＞75%,但在心动过缓患者可见冠状动脉血流速度明显缓慢.部分患者左心室明显扩大、左心室射血分数及室壁运动降低,9例乙酰胆碱试验阳性.无严重冠状动脉病变者多在起搏器植入术后或合并钙拮抗剂治疗后胸痛消失.结论病态窦房结综合征患者的非典型性胸痛多数不具有严重冠状动脉病变基础,可能与心动过缓所导致的冠状动脉血流缓慢或冠状动脉痉挛有关,在安装起搏器和服用钙拮抗剂后胸痛多缓解.
作者：向定成；Franz Xaver Kleber；马骏；邱建；何建新；龚志华；辛达临 刊期： 2004年第04期
目的观察同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病(CHD)的关系,并探讨蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G基因多态性、叶酸、维生素B12(VitB12)与Hcy水平及CHD的关系.方法选择190例经冠状动脉造影证实的CHD患者(CHD组)和100例冠状动脉造影正常者为对照组.应用荧光偏振免疫分析法测定Hcy水平,离子捕获分析法测定叶酸水平,微粒酶免疫分析法测定VitB12水平.聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析MTRRA66G基因多态性.结果CHD组血Hcy水平显著高于对照组(16.8±8.8)μmol/L与(12.9±6.3)μmol/L,P=0.002.叶酸、VitB12水平与血Hcy水平呈负相关.叶酸、VitB12与CHD无关.MTRR A66G基因多态性GG纯合子、AG杂合子和AA野生型3种基因型组间血Hcy水平差异无显著性意义(P=0.908).MTRR A66G各基因型在CHD组和对照组的分布差异无显著性意义(P=0.198).结论CHD患者血Hcy水平升高,叶酸、VitB12水平与血Hcy水平呈负相关.MTRR A66G基因多态性与血Hcy水平及与CHD均无关.
作者：范海荣；何青；孙福成；王抒；许锋；季福绥；夏永静 刊期： 2004年第04期
体感诱发电位(SEP)是1947年由Dawson对遗传性肌阵挛性癫癎的周围神经进行单次刺激时偶然发现的.常规检测的上肢和下肢SEP都是瞬态SEP,瞬态SEP由慢速(1～10次/s)的单个电脉冲重复刺激检出.按检出成分的峰潜伏期长短分为短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)、中潜伏期体感诱发电位(MLSEP)和长潜伏期体感诱发电位(LLSEP).
作者：赵红；宿英英 刊期： 2004年第04期
目的采用体外孵育的血性脑脊液模拟蛛网膜下腔出血(SAH)刺激因素,观察实验性SAH后兔脑微血管内皮细胞(microvessel endothelial cells,BmvECs)细胞间黏附分子-1的表达,内皮细胞与中性粒细胞间黏附变化及蜕皮甾酮的干预效应.方法体外培养兔BmvECs,通过免疫细胞化学染色检测对照组、血性脑脊液刺激组和蜕皮甾酮治疗组BmvECs细胞间黏附分子-1表达改变,通过内皮细胞、中性粒细胞黏附模型检测BmvECs与中性粒细胞的黏附率.结果与对照组比较,血性脑脊液刺激组BmvECs细胞间黏附分子-1免疫细胞化学染色增强,BmvECs与中性粒细胞间黏附率增加,蜕皮甾酮治疗组BmvECs细胞间黏附分子-1染色强度、BmvECs与中性粒细胞间黏附率低于血性脑脊液刺激组.结论血性脑脊液刺激可增强内皮细胞细胞间黏附分子-1的表达和对中性粒细胞的黏附作用,蜕皮甾酮对其具有抑制作用,可能对慢性脑血管痉挛具有治疗作用.
作者：陈志；冯华；朱刚；林江凯；吴南；高伯元；王宪荣 刊期： 2004年第04期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
