尿激酶致过敏性休克一例

高脂蛋白血症患者血浆P-选择素表达的研究

目的观察高脂蛋白血症患者血浆P-选择素表达及普伐他汀的作用.方法应用酶联免疫吸附法检测31例高脂蛋白血症患者服用普伐他汀前后血浆P-选择素水平,并与35例血脂正常者对照.结果高脂蛋白血症组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血浆P-选择素水平均显著高于正常对照组(P＜0.01),普伐他汀治疗后血浆P-选择素水平显著下降(P＜0.01).结论高脂蛋白血症患者血浆P-选择素表达异常可能参与高脂蛋白血症的致动脉粥样硬化作用.

作者：马建忠；傅国胜；秦光明；唐玉泉 刊期： 2002年第01期

选择性钙通道阻滞剂对脑缺血再灌注损伤治疗作用及其抗自由基机制的研究

西比灵作为第四代选择性的钙通道阻滞剂,对缺血性脑血管病的防治有较好的疗效,已得到充分证实.但西比灵对全脑缺血再灌注损伤模型海马CA1区的病理变化以及相应氧自由基丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量变化的影响,报道较少.我们研究的目的是观察西比灵在治疗全脑缺血再灌注损伤模型中的作用;了解其对氧自由基含量的影响;探讨对全脑缺血再灌注损害的保护作用机制.

作者：王爱华；张秋玲；李义召；朱日华 刊期： 2002年第01期

老年糖尿病合并无症状性心肌缺血患者心率变异性的研究

糖尿病是心血管疾病的重要危险因素之一.老年糖尿病患者常合并无症状性心肌缺血(SMI),SMI是指有心肌缺血的客观证据,如典型的缺血性心电图、ST段改变、核素或超声心动图检查有灌注缺损及/或室壁运动异常,而患者无心绞痛或心绞痛等同症状.SMI是冠心病的一种特殊类型,由于其无症状常被忽视,然而它却可以导致从不稳定性心绞痛到Q波心肌梗死的急性冠状动脉综合征,对冠心病的预后有明显影响.我们旨在探讨糖尿病合并无症状性心肌缺血时自主神经功能的变化.

作者：吴政；杨明；陈硕琪 刊期： 2002年第01期

血管内皮功能障碍与冠状动脉疾病

长时间以来,我们认识到冠心病(CHD)发生的独立危险因素为高胆固醇血症、高血压、吸烟及糖尿病.晚近又增加几种危险因素:高同型半胱氨酸血症、肺炎衣原体和内皮炎症等.近年来随着经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的广泛开展,越来越多的证据表明:冠状动脉造影显示的狭窄程度与临床症状和急性冠状动脉事件的发生无明显相关性.这一发现促使人们深入探求心肌缺血发生的根本机理.1980年Furchgott和Zawadaki[1]发现了血管内皮细胞(endothelial cells,EC)释放内皮依赖性舒张因子(EDRF),对EC功能的研究逐渐成为心血管领域的热点,多年的研究证实,内皮功能障碍(endothelial dysrunction,ED)是多种疾病之源,冠状动脉疾病的发生发展与ED密切相关,逆转失调的内皮功能是心血管疾病防治的新趋势.

作者：张钧华 刊期： 2002年第01期

全国老年急性血栓性疾病诊治学术研讨会征文通知

作者： 刊期： 2002年第01期

A和B1型病变的冠心病患者行直接支架术及随访观察

目的评价直接支架术在A或B1型病变的冠心病患者治疗中的可行性和安全性.方法 111例A或B1型病变的冠心病患者分为直接支架植入术组(47例)和球囊预扩后支架植入术组(常规支架组,64例),比较冠心病危险因素及一般临床资料、靶血管病灶特征、支架植入后即刻效果、并发症及中期随访结果.结果直接支架组术前不稳定性心绞痛、近期心肌梗死明显低于常规支架术组(40%比53%,17%比28%,P＜0.05),直接支架组介入操作时间明显短于常规支架组(21.2±11.7)比(31.6±9.8)min,P＜0.01,直接支架组平均扩张压明显高于常规支架组(13.3±2.7)比(9.1±1.7)大气压,P＜0.01,靶血管分布、参照血管直径、操作成功率、支架散落、支架远端血管撕裂,两组差异无显著性意义.经(5.2±0.4)个月随访,心绞痛、再次甩CA、心肌梗死及再次心肌梗死、心功能,两组差异无显著性.结论A和B1型病变的冠心病患者,直接支架术可缩短介入操作时间,即刻效果、并发症及中期临床随访与常规支架组差异无显著性意义.

作者：黄岚；宋耀明；李隆贵；李爱民；耿召华；周小波；赵刚；林春梅 刊期： 2002年第01期

脑梗死的血栓前状态初探

短暂性脑缺血发作(TIA)是脑梗死危险因素之一.我们应用布氏显微镜对18例TIA患者外周活血状态进行了观察,并与18名正常体检者比较,以探讨脑梗死的血栓前状态.

作者：张青山；龙建军；蔚志刚 刊期： 2002年第01期

红花总黄色素缓解心肌缺血作用机制的研究

1 材料与方法Wistar雄性大鼠.盐酸异丙基肾上腺素粉剂;酒石酸美托洛尔注射液;复方丹参注射液;三磷酸腺苷(ATP)试剂盒;l,6-二苯基-1,3,5-己三烯;硅胶吸附法制备红花总黄色素(gross safllor yellow,GSY).GSY缓解大鼠心肌缺血实验:分为生理盐水组、GSY组及美托洛尔组,麻醉后依次腹腔注射相直受试药物、皮下注射异丙基肾上腺素.计算注射异丙基肾上腺素前后心电图Ⅱ导联上Ⅰ点的高度与R波的高度比值的差值,即J/R的差值及心率.大鼠离体心脏低氧灌流实验:分为低氧灌流组、GSY组及复方丹参组.建立离体心脏灌流模型,以Krebs-Henseleit(K-H)液灌流至20 min时,受试药物组分别改灌含不同浓度受试药物的K-H液,低氧灌流组仍以K-H液灌流.

作者：朴永哲；金鸣；臧宝霞；陈文梅；吴伟；李金荣 刊期： 2002年第01期

心肌缺血对心肌离散度的影响

1资料和方法本组病例为我院1997年1月至2000年12月因阵发性胸痛而住院的94例患者，其中男57例，女37例，平均年龄(63.8±10.2)岁。本组所有病例均进行了冠状动脉造影。共分两组：(1)冠心病心绞痛组：51例，包括劳累性初发或恶化性心绞痛30例，自发性心绞痛13例，混合性心绞痛8例。(2)对照组：43例，因不明原因胸痛住院，冠状动脉造影正常。所有患者均进行了胸痛发作前、发作时和胸痛缓解后30min心电图检查。计算胸痛发作时的QT离散度，并分别统计：(1)QT离散度增大≥80ms(发作前以≥80ms者不计在内)；(2)QT离散度较发作前大≥50％；(3)QT离散度增大≥50％兼达80ms的病例。并计算校正QT离散度。缺血性ST段下移的测定，用压低导联的大值进行统计。

作者：邬松林；陈伦华；李建军 刊期： 2002年第01期

小剂量栓体舒对高龄急性心肌梗死患者溶栓治疗的临床分析

静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)可降低病死率并改善患者的心功能.但溶栓治疗是否适合于高龄患者,其安全性如何?我们通过回顾分析我科自1997年5月至1999年12月收治的22例高龄心肌梗死患者,行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗资料,对静脉溶栓在高龄心肌梗死患者的有效性和安全性分析如下.

作者：田文华；邢坤；吴宪红；李红艳；李尚俭；李媛 刊期： 2002年第01期

《中华老年多器官疾病杂志》征稿启事

作者： 刊期： 2002年第01期

犬心肌中血管内皮细胞生长因子的表达

目的观察血管内皮细胞生长因子(vascular endothelid growth factor,VEGF)基因和蛋白质在犬心肌中的表达.方法在犬冠状动脉左前降支放置Ameriod缩窄环制作慢性缺血心肌模型,缺血3周后运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测各部位心肌VEGF信使核糖核酸变异体(VEGF mRNA isoform),并行计算机吸光度扫描计算其构成比;采用免疫组织化学ABC法观察心肌中VEGF蛋白质的定位.结果在犬心肌正常供血区、缺血边缘区及缺血区均有3种VEGF mRNA变异体的表达,其构成比分别是VEGF188为53%,VEGF164为44%和VEGF120为3%;心肌VEGF蛋白质主要定位于血管平滑肌细胞.结论犬心肌中有3种VEGF mRNA变异体的基础表达,缺血并不能改变VEGF基因的剪接转录方式;VEGF以旁分泌的方式调节血管内皮细胞的功能状态.

作者：胡志伟；Joachim von Bonin 刊期： 2002年第01期

我国三城市开展社区人群干预九年脑卒中发病率的变化

目的探索适合国情的社区人群降低脑卒中发病率和死亡率的有效干预措施.方法在脑卒中高发城市北京、上海、长沙3个市区约30万人群中开展社区综合性预防研究,其中半数设为对照人群.结果开展加强干预9年来,干预社区脑卒中发病率男性下降51.5%,女性下降52.7%.同期对照社区男女分别下降7.3%和15.7%,两组比较有非常显著性差异.干预社区10年平均发病率为167.02/10万,对照社区为199.96/10万,统计学比较差异有显著性意义(P＜0.01).在干预社区,50岁以上高龄组发病专率逐年下降的同时,35～49岁组发病率却显示有上升趋势.结论在人群中开展经常性的健康教育和健康促进活动,同时实施积极控制高血压为主的干预措施可明显降低脑卒中的发病率.

作者：王文志；吴升平；洪震；杨期东；杜晓立；黄茂盛；刘运海；江滨 刊期： 2002年第01期

高血压病患者肠系膜动脉平滑肌细胞钙激活钾通道变化及前列腺素E1对通道活性的影响

目的探讨高血压病患者肠系膜动脉平滑肌细胞钙激活钾(KCa)变化及前列腺素(PG)E1对通道活性的影响.方法用酶消化法获取血管平滑肌细胞,以膜片钳技术检测KCa通道的活性,通过Pclamp专用软件实时采样记录其平均开放时间(To),平均关闭时间(Tc),平均开放概率(Po)等.然后分别加入不同浓度的Ca2+(10-8、10-7、10-6mol/L)及PG E1(10、20、40、100、200、400 nmol/L)后,再观察上述参数变化.结果高血压病组肠系膜动脉平滑肌细胞KCa通道活性显著高于非高血压组,加入Ca2+后,两组KCa通道均被明显激活,与加Ca2+前比较,非高血压组Po增加了18.4倍,而高血压病组Po仅增加了1.7倍.PG E1可使高血压病患者肠系膜动脉平滑肌细胞KCa通道To延长,Tc缩短,Po增加.结论高血压病患者肠系膜动脉平滑肌细胞KCa通道活性明显高于非高血压者,但对Ca2+的敏感性降低,PG E1可明显激活高血压病患者肠系膜动脉平滑肌细胞KCa通道.

作者：罗兴林；魏宗德；饶华；王文艳；杨艳；曾晓荣 刊期： 2002年第01期

纳洛酮治疗急性脑梗死的临床研究

1材料和方法选择急性脑梗死患者124例,男77例,女47例,年龄42～79岁,经临床和头颅CT确诊,随机分为纳洛酮组(62例)和对照组(62例),2组均于发病72 h内接受治疗,对照组用5%葡萄糖氯化钠注射液250ml(糖尿病者改用0.9%生理盐水250 ml)+刺五加80ml静脉滴注,每日1次,共14 d,脱水等常规治疗,纳洛酮组在常规治疗基础上加用5%葡萄糖氯化钠注射液250ml(糖尿病者改用0.9%生理盐水250ml)+纳洛酮2.0 mg静脉滴注,每日1次,共14 d.

作者：胡云南 刊期： 2002年第01期

顽固性不稳定性心绞痛的介入治疗

目的探讨介入治疗顽固性不稳定性心绞痛的近、远期疗效.方法回顾性分析连续48例顽固性不稳定性心绞痛患者,入院后(5.2±3.4)d介入治疗患者的临床资料.抗血栓治疗为:阿司匹林、噻氯匹啶、皮下注射低分子量肝素.48例患者中,有46例(95.8%)植入支架.结果介入治疗的病例、病变成功率分别为95.8%(46/48)和93.8%(75/80).无1例发生死亡、急性心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术.46例介入治疗均获成功,心绞痛完全消失或明显缓解.随诊2～24(12.5±8.0)个月,8例(17.4%)发生心脏事件,其中2例(4.3%)发生心肌梗死,6例(13.0%)再次行血管重建治疗(介入治疗5例,冠状动脉旁路移植术1例).结论在使用阿司匹林、噻氯匹啶、皮下注射低分子量肝素抗血栓疗法和广泛应用支架的前提下,介入治疗顽固性不稳定性心绞痛成功率高,近期疗效明显,远期疗效满意.

作者：李成祥；贾国良；李伟杰；郭文怡；栾荣华；吕安林 刊期： 2002年第01期

尿激酶致过敏性休克一例

1病例报告患者男,67岁.主因右侧肢体麻木、无力6 d,加重1 h入院.体检:体温36.5℃,脉搏:80次/min,呼吸:18次/min,血压:180/100 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),意识清,言语不利,心肺未见异常,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴彬斯基征阳性,既往无药物过敏史.头颅CT示:左基底节腔隙性脑梗死.出凝血时间、凝血酶原时间均正常.给予尿激酶(辽宁卫星制药厂[批准文号]辽卫药准字(1996)第700060号)90万U溶于生理盐水30ml内快速静注,拟5 min注完.注射大约17 ml时,患者出大汗,不语,目光呆滞,继之出现嗜睡,四肢冰凉.立即停止注射,测血压:60/0 mmHg,呼吸:24次/min,脉搏:110次/min.

作者：易云苏 刊期： 2002年第01期

高龄患者周围动脉闭塞性疾病的外科治疗经验

目的探讨80岁以上高龄患者的周围血管疾病外科治疗的可行性.方法对30例80岁以上高龄的急、慢性周围动脉闭塞患者的血管外科治疗进行回顾性分析.结果 30例患者共施周围血管手术32例次,术后30 d内病死率为16.7%(5/30),肢体保全率为71.9%(23/32).其中急诊死亡为27.3%(3/¨),择期死亡为10.53%(2/19).随访24个月,全组生存率为76.7%(23/30),肢体保全率为65.6%(21/32).结论对经选择的80岁以上患者施行周围血管手术是可行的,术后死亡率低,远期效果良好.

作者：韩延民；吴庆华；杨宝钟；陈忠；邓鸿儒 刊期： 2002年第01期

急性重症脑梗死静脉溶栓治疗三例

1 病例报告例1女,70岁,因活动中突发失语、四肢活动失灵,意识不清1.5 h送入医院.2年半前曾患桥脑梗死.查体:血压190/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).谵妄,混合性失语,双眼向右凝视麻痹,颈强4横指,四肢肌张力增高,腱反射亢进,右霍夫曼征和巴彬斯基征阳性.急查头颅CT示左侧桥脑和基底节区低密度影(陈旧).初步诊断:多发性脑梗死,再发脑干梗死.溶栓过程:经镇静降压处理后,于发病后2 h给予尿激酶100万单位30min内快速静脉滴注,1.5 h后患者出现烦燥,心率加快,口腔、牙龈出血.四肢强直性收缩.急查头颅CT排除颅内出血,给予低右,极化液,降颅压等治疗.病后2 d意识恢复,言语清晰.4 d后能下床行走.21 d出院时双下肢肌力V级.至今2年半生活能自理,复查头颅CT未发现新病灶.

作者：常蜀英；靳英；殷芬；王积昌；石津生；宋东林；饶才辉 刊期： 2002年第01期

老龄大鼠慢性脑灌注不足与认知功能障碍的研究

目的探讨老龄大鼠慢性脑灌注脑损害和认知功能障碍及其机制.方法 50只老龄大鼠用于实验,其中20只接受环孢菌素A(CsA)胃灌治疗.用光镜和电镜观察组织学改变,免疫组织化学法检测免疫细胞的活动,采用微机控制穿梭箱双向主动回避反应实验系统检测大鼠认知功能.结果大鼠持久性双侧颈总动脉结扎(2VO)诱导的慢性脑灌注不足造成了脑组织广泛免疫细胞活动和进行性脑损害,导致了大鼠进行性学习和记忆能力下降.CsA治疗组大鼠脑内免疫细胞的活动明显减少,脑损害明显减轻,学习和记忆能力显著提高.结论脑组织免疫细胞的活动贯穿于大鼠慢性脑灌注不足脑损害的病理过程,在脑损害和认知功能障碍的发生和发展中起重要作用;CsA可明显减轻脑内免疫细胞的活动,防治了大鼠的脑损害和认知功能障碍.

作者：刘之荣；李露斯；卞晓红；刘吉林 刊期： 2002年第01期