史扬；范利；杜洛山；吴雪萍
大脑静脉血栓形成(CVT)包括硬膜窦血栓形成(DST)、皮层静脉血栓形成和大脑深静脉血栓形成(DCVT),自19世纪被认识以来,因临床少见而重视不够.其中,DCVT更少见,而临床症状、体征又多变,诊断较为困难,病情险恶,多因延误治疗而致严重后果.
作者：吴跃春；王振福 刊期： 2002年第02期
目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与左室功能的关系.方法 306例选择性冠状动脉造影,192例冠状动脉造影证实冠心病患者按病变程度、范围及Gensini积分分组,测定左室射血分数、短轴缩短分数、舒张早期充盈峰及舒张晚期充盈峰的大峰值速度,并计算E/A比值.结果冠状动脉轻度、中度病变、单支病变及Gnsini积分小于20分时,左室收缩功能改变不明显(P＞0.05),舒张功能出现减退(P＜0.05或P＜0.01).收缩功能减退与受累血管数量、病变程度重及Gensini积分高有明显相关性.结论冠心病患者左室舒张功能减退常先于收缩功能减退,舒张功能的异常是冠心病心功能受累早期改变的敏感指标.
作者：马丽萍；秦永文；郑兴；丁继军；赵仙先；边长勇；徐荣良 刊期： 2002年第02期
流行病学研究表明血清雄激素水平下降是老年男性冠状动脉性心脏病(CHD)独立的危险因素,雄激素补充治疗男性CHD引起医学界的关注.目前已有一些临床和动物实验对雄激素治疗男性CHD的疗效及其机制进行研究和探讨,将来雄激素有望作为一种新的治疗CHD药物应用于临床.
作者：武强；李小鹰 刊期： 2002年第02期
目的研究国产尼卡地平注射液在术后高血压中的应用.方法采用随机、双盲和安慰剂对照的方法.将40例各种普通外科手术后24 h内发生高血压患者随机分为治疗组(20例,使用泰尼注射液)和对照组(20例,使用安慰剂).结果治疗组的有效率为95%(19/20),对照组为10%(2/20)(P＜0.001).治疗组在剂量调整期的平均起效时间为(11.9±0.4)min,起效时的平均滴注速率为(12.8±0.4)mg/h.在维持期,平均维持滴注时间为(6.8±0.6)h,平均维持速率为(3.1±0.3)mg/h[(0.34～88.88)mg/h].不良反应较少.结论尼卡地平注射液可安全有效地用于术后高血压患者.
作者：张晓；丁彦杰；许金斗；唐哲 刊期： 2002年第02期
基因芯片(gene chip)是90年代中期发展起来的一项多学科交叉、先进的前沿生物检测技术,虽然仅有短短几年的历史,但在生命科学诸多领域已显示出巨大的潜力和诱人的前景[1.2]以往对心血管和肾脏疾病的研究,都是采取一种疾病用1个基因检测的传统方法,存在诸多不便,不能满足当前医学领域飞速发展的需求,而基因芯片的问世,使大规模、高通量同时检测成千上万种基因的表达成为可能.
作者：李艳芳；袁军；曾强 刊期： 2002年第02期
目的观察国产β受体阻滞剂--富马酸比索洛尔治疗充血性心力衰竭(心衰)患者的大耐受剂量及对心功能的影响.方法符合本试验纳入标准的30例心衰患者,在口服地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂(非钙离子拮抗剂)和利尿剂等基本抗心衰药物的基础上,加服比索洛尔.观察国人对此药的耐受性,同时测定患者试验初始时和服药7个月后左室射血分数(LVEF)等指标.结果国内心衰患者服用国产富马酸比索洛尔的每次和每日大耐受剂量不同,但两者主要分布在5 mg.随访7个月,B超复查LVEF平均值为(42±2.2)%,与试验初比较有极显著的改善(P＜0.01).结论在基本心衰治疗用药的基础上加用比索洛尔治疗,应按照个体化用药原则,患者对此药的耐受程度主要分布在5 mg.经富马酸比索洛尔治疗7个月的心衰患者心功能改善更显著.
作者：郑晓荣；王易虎；张灿久 刊期： 2002年第02期
目的评价老年患者颈动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性.方法对81例接受冠状动脉造影检查的老年患者进行颈动脉超声检测.结果冠心病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)值较对照组明显增大.随冠状动脉病变加重,斑块的严重程度增加,内膜中层厚度呈增厚趋势.颈总动脉IMT与改良Gensini评分呈正相关.结论老年患者颈动脉与冠脉粥样硬化之间存在较密切的联系.
作者：苏琳；苗懿德；周全；刘建；张万蕾 刊期： 2002年第02期
目的观察一些致动脉粥样硬化因素对培养的大鼠腹腔巨噬细胞和主动脉平滑肌细胞分泌表达Tenascin-C的影响.方法体外分离培养大鼠腹腔巨噬细胞和主动脉平滑肌细胞,同步后分别加入不同刺激因子采用Westernbolt及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测Tenasci-C蛋白和mRNA水平表达.结果Tanascin-C在两种细胞的对照组中均不表达,低密度脂蛋白刺激组只有少量表达,其余各刺激组均呈高水平表达.加入氧化修饰低密度脂蛋白(oxLDL)2 h后即有Tenascin-C的表达,6 h时达高峰,可持续到24h.oxLDL与Tenascin-C蛋白的表达呈明显的浓度依赖性.结论oxLDL等致动脉粥样硬化刺激因子可在转录水平上调Tenascin-C基因的表达,从而促进血管平滑肌细胞和巨噬细胞分泌表达高水平的Tenascin-C,这可能是动脉粥样硬化中Tenasci-C沉积的主要原因.
作者：梁春；吴宗贵；丁健；葛均波 刊期： 2002年第02期
随着人类平均寿命的延长,老年性退行性心瓣膜病(se-nile degenerative heart valvular disease,SDHVD)有增多趋势,因其临床表现缺乏特异性,致不少病人漏诊、误诊.现将我院1994年7月至2001年7月门诊及住院经超声心动图诊断为SDHVD的52例患者汇总如下:
作者：阴彦龙；鲁萧；邓映和；张东成；张明德；韩玉娟；彭玲 刊期： 2002年第02期
目的探讨40岁以上心房间隔缺损患者用导管封堵术治疗后的心功能变化.方法采用封堵术治疗21例40岁以上心房间隔缺损患者,并于术后6个月进行随访,观察心脏彩超和心电图所得结果与术前比较.结果心房间隔缺损封堵术后6个月,心脏彩色多谱勒超声提示心脏收缩末期右房大容积和右室舒张末期容积显著降低;左室舒张末期容积、射血分数和左室短轴缩短率显著提高;心电图提示PR间期和QRS宽度明显缩短.结论40岁以上心房间隔缺损患者行心房间隔封堵术能够降低右心室的容量负荷,提高左心室的收缩功能,改善心房和心室的电传导.
作者：潘静薇；秦永文；赵仙先 刊期： 2002年第02期
目前,临床及实验资料均证实11β羟化固醇脱氢酶2型(11β-hydroxysteroid dehydrogenase typeⅡ,11βHSD2)缺陷可导致血压升高.甘草甜素和胆酸是11βHSD2的抑制剂,它们通过抑制11βHSD2增加组织局部分泌的皮质醇及降低醛固酮水平致血压升高.高糖是11βHSD2的抑制剂,它是否通过抑制11βHSD2导致血压升高?组织局部分泌的皮质醇及醛固酮水平如何?报道较少.我们进行了初步观察.报道如下.
作者：张永生；孙铁军；姜枫；楚立云；庞继恩 刊期： 2002年第02期
脑卒中为老年人死亡的三大原因之一,颈动脉是脑供血的主要通路,颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病具有一定的相关性,充分认识二者之间的关系,早期发现颈动脉粥样硬化斑块形成,并采取适当的干预措施,对及时有效地防治缺血性脑卒中有十分重要的意义.
作者：何勤；邢成名 刊期： 2002年第02期
目的观察高龄老年冠心病患者发病的危险因素与冠状动脉病变的影像学特点.方法将2000年以来经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的60岁以上老年患者共152例,分为两组,高龄老年组(≥75岁)与普通老年组(＜75岁).比较两组冠状动脉病变部位、狭窄程度、侧支循环、室壁运动情况,并进行冠心病危险因素比较.结果高龄老年组冠状动脉病变以左主干病变为主,而且侧支循环较丰富,与普通老年组相比,有显著性差异.多元相关分析显示高血压病程、糖尿病病程及心肌梗死病程和与冠状动脉病变严重程度呈明显正相关.结论高龄老年组患者以左主干病变为主,且侧支循环较丰富.高血压病程、糖尿病病程及心肌梗死病程对冠状动脉病变程度具有重要影响.
作者：史扬；范利；杜洛山；吴雪萍 刊期： 2002年第02期
1资料与方法所有病例均为持续性心房颤动(简称房颤)的住院患者,随机分为两组,治疗组30例,男22例,女8例;年龄59～81岁,平均72.3岁;病因:冠心病18例,风湿性心脏病8例,心肌病3例,其它1例;房颤持续时间,平均32d.对照组28例,男22例,女6例;年龄59.79岁,平均72.5岁;病因:冠心病19例,风湿性心脏病7例,心肌病2例;房颤持续时间平均32.4 d.治疗组与对照组在年龄、病因、房颤持续时间等方面无明显差别.严重心力衰竭未控制,心室率≤60次/min者不列入本研究.
作者：王敏；文明 刊期： 2002年第02期
1资料与方法我院1987年6月至2001年5月,为37例60岁以上患者施行人工心脏瓣膜置换术,占同期所有行瓣膜置换术的5.1%(37/722).
作者：李德强；阎德民；谷春久 刊期： 2002年第02期
目的研究溶血磷脂酸(LPA)对原代培养大鼠小脑颗粒细胞的细胞毒性作用及其损伤机制.方法将原代培养的大鼠小脑颗粒细胞暴露于不同剂量LPA中,测定噻唑蓝(MTT);应用流式细胞仪、透射电镜、激光共聚焦显微镜等技术观察细胞的凋亡率、凋亡细胞的核形态及细胞胞质和线粒体内活性氧自由基(ROS)的形成.结果LPA对小脑颗粒细胞的损伤呈剂量依赖效应.经50μmol/L LPA作用后,细胞生存率为正常细胞的(54.8±11.5)%,细胞凋亡率达(40.5±2.3)%,细胞染色质发生浓缩和形成凋亡小体,细胞胞质和线粒体内ROS形成增加,而经四甲基吡嗪(TMP)预处理,细胞生存率升至(84.7±8.8)%,细胞凋亡率减至(16.7±5.8)%,细胞核形态无明显改变,细胞胞质和线粒体内ROS形成被抑制.结论LPA具有神经毒性作用.通过增加线粒体内ROS形成,继而诱导神经元凋亡可能是其损伤机制之一.能减少内源性ROS形成的抗氧化剂可对抗LPA诱导的神经元凋亡.
作者：张兆辉；卫涛涛；余绍祖；李庚山；侯京武；忻文娟 刊期： 2002年第02期
目的探讨老年脑梗死患者血浆抗凝系统蛋白C系统及抗凝血酶系统的水平变化及临床意义.方法酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定蛋白C(PC)、总蛋白S(TPS)、游离蛋白S(FPS)及凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)的含量,发色底物法测定活化蛋白C(APC)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性.结果与对照组相比,老年脑梗死患者急性期PC、FPS、ATⅢ明显下降[(2.89±1.04)μg/ml、(7.85±2.26)μg/ml、(77.21±25.43)%;(3.42±1.13)μg/ml、(9.34±3.01)μg/ml、(97.28±20.42)%;P＜0.05],恢复期无差异(P＞0.05);APC、TAT在脑梗死急性期及恢复期明显增高(P＜0.01).随病情加重PC、FPS显著下降,而TAT明显升高;有TIA病史的脑梗死患者FPS水平明显低于无TIA病史者[(6.54±2.97)μg/ml,(7.99±1.13)μg/ml;P＜0.01].PC、FPS与血脂间无相关性.结论老年脑梗死患者存在凝血的激活,抗凝系统的异常参与了老年脑梗死的病理过程.
作者：李运刚；潘旭东；韩仲岩 刊期： 2002年第02期
目的探讨肝素对心肌的保护作用机理,为肝素在冠心病临床上的合理应用提供参考.方法将48只雄性SD大鼠随机分为生理盐水(NS)组、N-乙酰基肝素(N-Hep)组和肝素(Hep)组.大鼠经颈静脉给药后2 h,复制心肌缺血再灌注模型.氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法评价心肌梗死范围;放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子α(TNFa),以硫代巴比妥酸法测定血清丙二醛(MDA)含量.结果(1)Hep组和N-Hep组心肌梗死范围均显著低于生理盐水组(P＜0.01).(2)用药前,活化部分凝血活酶时间(aPTT)在组间差异无显著性意义(P＞0.05);在用药后30min和120min,Hep组aPTT比NS组和N.Hep组显著延长(P＜0.001).(3)Hep和N-Hep组血清MDA和TNFa水平均显著低于NS组,而Hep组与N-Hep组比较差异无显著性意义.结论肝素的心肌保护作用可能并不依赖于其抗凝活性:肝素和非抗凝肝素的心肌保护作用可能与抑制心肌TNFa的产生和抗自由基损伤有关.
作者：戴成祥；荆忱；郭晋爱；王青青；何久镛；董华进 刊期： 2002年第02期
1资料与方法血压正常组25例,年龄63～78(69±8)岁,其中男/女为19/6;高血压病组25例,年龄62～76(68±7)岁,其中男/女为18/7.测量指标包括血压:收缩压、舒张压及平均血压;超声心动图:左室舒张末期内经(Dd),室间隔(IVST)与左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVWI)、左心室射血分数(LVEF%)、E峰、A峰、E/A比值、颈动脉内径、颈动脉壁厚度及颈动脉Peterson弹性指数[脉压/(舒张期内径.收缩期内径/舒张期内径)].使用惠普77020型彩色多谱勒显像仪,探头频率2.5 MHz,7.5 MHz(探测颈动脉),每个指标测量3次,取平均值.
作者：王阳；殷小艳；史文举 刊期： 2002年第02期
目的用体表心电标测时空图法探讨复极离散空间分布和临床价值.方法采用体表心电标测时空图法及12导联心电图,分别测定68例急性心肌梗死(AMI)患者的OT间期及OT离散度(OTd),并与58例正常对照者进行对比.结果(1)在正常人及AMI患者时空图法测得QTd均大于12导联心电图,两种方法均表明AMI后OTd增加.(2)正常人时空图分布:T波呈单群、结束时间相对较一致;AMI后时空图分布发生明显变化:梗死区对应体表部位T波结束延长,大致分3型,部分患者可见零线垂直偏斜,ST-T复极过程中分群现象,T波结束离散增大.(3)AMI患者死亡及合并室性心律失常者时空图法测得QTD较无心律失常者增加、分布主要表现第Ⅰ、Ⅲ型(18/21),12导联心电图未发现两组间差异.(4)时空图尚可展示相邻部位的复极离散和U波分布.结论时空图法可直观反映QT间期空间分布及离散,并能有效鉴别U波,可能会成为QTd研究中一项有前途的方法.
作者：叶小钧；柯元南；吴宁；关东旭；郑知刚 刊期： 2002年第02期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
