周鸿锁；赵祥坤
由于小学高年级学生自身的思维意识基本形成,身心发育也相对成熟,处于一个相对敏感的时期,而这一阶段也是学生群体心理变化为明显的时期,需要教师加以教育与疏导.本文将结合实际情况,对学生群体心理状况及教育引导进行详细分析,以期为今后开展的相关工作提供宝贵经验.
作者：靳小勇 刊期： 2019年第04期
类鼻疽(Melioidosis)是热带和亚热带地区的人兽共患病,病原为假鼻疽伯克霍尔德菌,是具有动力的革兰氏阴性需氧菌,是自然腐生菌,广泛分布于泥土、积水、池塘和多种农作物中.中国病例主要分布在香港、台湾地区,国内曾在海南、广东、湖南和贵州等13个县、市的土壤、水和患者与动物的标本中分离到该菌[1].人类感染是接触到染有该菌的水和土壤,经伤口或呼吸道进入体内,人普遍易感,免疫功能低下如糖尿病患者染菌后易患该病,但人与人之间传播罕见.该病潜伏期大多4～5d,也有长达数月或数年者,临床表现多种多样,可分为隐匿性感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症、慢性化脓性感染和复发性感染等类型,病原学检查以渗出物、脓液等涂片或培养,血培养等可发现此菌[2].急性败血症如不及时治疗可迅速出现呼吸窘迫综合征、感染性休克、多脏器功能衰竭.在抗菌药问世前,类鼻疽显性感染的病死率为95％,早期诊断、早期治疗以及采用较长疗程的抗菌治疗已使病死率下降至27％,但败血症患者的病死率高于50％.我院于于2017年10月收治一例假鼻疽伯克霍尔德菌败血症合并类风湿关节炎及糖尿病患者,在应用抗感染、激素等治疗后病情好转出院,现将护理体会介绍如下.
作者：冯媚华 刊期： 2019年第04期
目的 观察缬沙坦联合金匮肾气丸治疗糖尿病性勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)的临床疗效.方法 选取糖尿病ED患者67例,其中肾阳虚证31例为治疗组(缬沙坦联合金匮肾气丸)、设置对照组36例(缬沙坦),疗程3个月,利用IIEF-5评分,并做统计学分析.结果 治疗组的总有效率67.7％,对照组的总有效率38.9％,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IIEF-5评分显示,治疗组勃起障碍改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦联合金匮肾气丸可有效改善肾阳虚证的糖尿病ED患者的勃起功能障碍,提高性生活质量.
作者：王军 刊期： 2019年第04期
目的 探讨采取舒适护理对于脑梗死偏瘫患者的卧位管理干预效果.方法 对照组的患者均采取常规护理,而观察组患者则在该基础上实施舒适护理.结果 观察组患者的并发症率和后遗症率均显著低于对照组患者,两组间差异显著;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑梗死偏瘫患者的卧位管理当中通过采取舒适护理能够有效降低患者的并发症率和后遗症率,该护理方案值得应用并推广.
作者：张艳辉 刊期： 2019年第04期
目的 本研究旨在探讨中药降磷散粉(海螵蛸)对维持性血液透析患者高磷血症的影响.方法 选取武汉市中西医结合医院血液净化中心2016年10月～2017年11月行规律血透并发高磷血症的患者作为研究对象,成功入组64例患者,按随机数字表发分为试验组和对照组各32例,试验组用海螵蛸颗粒剂1.0 g餐中冲服,对照组给予碳酸钙0.75 g餐中口服,随访时间6个月.结果两组患者治疗前人口学资料及实验室指标等基线值无统计学差异;差异无统计学意义(P>0.05).治疗后与治疗前比较,海螵蛸组和碳酸钙组血钙水平均升高,血磷、钙磷乘积水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),海螵蛸组降低血磷疗效与碳酸钙组相当,海螵蛸和碳酸钙组血iPTH均有所降低,但治疗前后比较无统计学差异;差异无统计学意义(P>0.05).海螵蛸组治疗后未出现高钙血症,碳酸钙组治疗过程中有2例患者发生高钙血症,暂时停药后好转.结论 中药海螵蛸作为磷结合剂,能有效的降低血磷、钙磷乘积,同时纠正患者低钙血症,且海螵蛸来源丰富、价格便宜、不良反应少,值得临床进一步推广使用.
作者：廖文娟；熊飞 刊期： 2019年第04期
总结1例ICD术后患者并发心脏填塞和电风暴的护理体会.护理要点包括:仔细观察患者病情变化、发生心包填塞和电风暴的医护配合、以及在抢救后应该注意的要点:如应用药物后的反应、心包引流管的护理、应用呼吸机的护理措施、患者在整个疾病过程的心理变化并给予相应的心理护理、术后康复指导等等.护理人员进行全面评估患者,给予患者循序渐进的护理措施,让患者尽快的康复,适应社会生活.
作者：王翠翠；宋宁；王丽君 刊期： 2019年第04期
目的 探讨对于早期心肌梗死患者的临床诊断中运用心肌肌钙蛋白I的诊断价值.方法 选取我院2017年1月～2018年4月诊治的急性心梗患者124例作为研究样本,采集所有患者的静脉血并实施cTnl检测.结果 患者发病3h、4hAUC指标分别为(0.638±0.024)、(0.687±0.031);AU95％的置信区间分别是0.543～0.734、0.600～0.773;灵敏度分别是59.67％、61.95％;特异度分别是62.07％、65.31％;阳性预测值分别是64.46％、68.92％;阴性预测值分别是57.08％、58.87％.结论 通过实施心肌肌钙蛋白I水平检测对于急性心肌梗死患者具有较高的临床诊断效能,对心肌肌钙蛋白I水平进行连续监测可对急性心肌梗死患者的诊断及预后提供良好参考.
作者：崔淑芬 刊期： 2019年第04期
目的 探讨运动平板试验和动态心电图对于无症状的心肌缺血患者其冠脉病变程度的临床预测价值.方法 选取我院2017年1月～2018年1月诊治的疑似无症状性心肌缺血患者110例作为研究样本,患者分别接受运动平板试验、动态心电图以及超声心动图检查.结果 运动平板试验+超声心动图与动态心电图+超声心动图两种诊断方案对于无症状心肌缺血患者冠状动脉病变的敏感度、特异性、阳性及阴性预测值均差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05);运动平板试验+超声心动图检查方案对于多支病变的诊断阳性率显著高于动态心电图+超声心动图检查方案,差异有统计学意义(P<0.05),但是两种检查方案在单支病变与双支病变的诊断中无显著差异;差异无统计学意义(P>0.05).结论 运动平板试验+超声心动图在无症状的心肌缺血患者其冠脉病变程度的诊断中效果优于动态心电图+超声心动图的诊断方案,预测价值相对更高.
作者：薛彦霞 刊期： 2019年第04期
对血液标本采取TRUST(梅毒甲苯胺红不加热实验)及TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集实验),从而对其检验结果进行分析.
作者：杨平 刊期： 2019年第04期
目的 研究低浓度低剂量碘对比剂在头颈部双源CTA检查中的应用效果;方法 选取我院2017年1月～2017年12月接受头颈部双源CTA检查的患者160例为研究对象,采取数字表随机分组法分为观察组与对照组各80例,对照组采取常规药量常规浓度的碘对比剂,观察组使用低浓度低剂量碘对比剂,对比两组患者的图像质量与辐射剂量进行评价并分析;结果 双低剂量观察组的图像血管强化程度CT值、噪声、SNR、CNR及血管重建图像质量与常规剂量对照组均无显著性差异.结论 在双源CT迭代重建基础上,使用低剂量低浓度碘对比剂与常规浓度药量对比剂,其血管强化程度CT值和SNR可以达到影像诊断标准,满足临床要求,比常规浓度药量对比剂扫描方案减少造影剂使用30％,降低了患者发生碘过敏和对比剂肾病的风险.
作者：席伟 刊期： 2019年第04期
随着社会现代化的发展,医疗体制改革的不断推进,促进了现代医学的可持续发展.在生物医学工程教育中,医学图像处理是重要的教学分支,加强对医学图像处理教学的研究,将行动导向教学法有效地转化在医学图像处理教学上,可以提高医学图像处理方面的教学质量,同时也提高了生物医学工程毕业生的可持续发展性.本文阐述了行动导向教学法,以及在医学图像处理教学方面行动导向教学法的转化和效果分析.
作者：周鸿锁；赵祥坤 刊期： 2019年第04期
目的 分析骨科护士职业中的一些相关危险因素,并采取合理的防护措施.方法 根据骨科工作的实际情况总结出护士长时间处于感染性、药物性和社会性等危险因素中.结果 通过对于一些危险因素的分析,明确了解清楚相关危险因素,提升工作中的防范措施,以达到降低风险的目的.结论 加强职业风险教育,可以使职业危险因素将至低状态.
作者：王蓉 刊期： 2019年第04期
目的 分析职业病患者护理中心理干预的应用效果及体会.方法 回顾性分析我院收治的职业病患者436例的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,各218例,对照组采用常规护理措施,不进行护理干预,观察组则在对照组的基础上进行心理干预,应用焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者干预后的心理状态改善情况进行评价,并统计两组患者的护理满意度.结果 观察组患者经过心理干预其焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对职业病患者加强心理干预可显著缓解其不良心理,提高患者满意度,具有较高的临床应用价值.
作者：苟玉会；狄燕玲；韩家旭 刊期： 2019年第04期
目的 探讨经静脉右心声学造影过程的护理配合.方法 选取2017年1月～2018年1月于我院接受经静脉右心声学造影的患者15例作为研究对象,给予护理模式干预,观察患者造影完成情况.结果 15例患者均顺利完成右心声学造影,术后无不良反应发生,手术完成度较高.结论 有效的护理干预可以提高声学造影完成质量,适用于临床.
作者：刘漫霞；谭敏；王家英 刊期： 2019年第04期
目的 分析在护理连续性血液净化患者过程中为其建立且应用护理风险流程对护理质量及患者满意度的影响作用.方法 选取2016年5月～2018年6月在本院血液净化科接受连续性血液净化治疗的患者66例作为研究对象,按照护理模式的异同将其随机分为研究组(建立且应用护理风险流程)与对照组(常规临床护理),各33例.对照分析两组不良事件的发生比率、护理质量及患者满意度.结果 研究组患者的不良事件发生率为9.09％,而对照组患者的不良事件发生率为24.24％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的护理质量及患者满意度也明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理风险流程的建立与实施在临床护理对连续性血液净化患者的工作中具有重大价值.
作者：张桂梅；玛依拉古丽·阿力木 刊期： 2019年第04期
栝楼瞿麦丸出自《金匮要略》,具有温阳利水,生津止渴的功效,张守琳教授临床中常用本方加减化裁治疗肾脏病、内分泌疾病、男性病、免疫系统疾病等.笔者有幸跟诊学习,获益匪浅,整理医案2则以说明其遣方用药特点.
作者：丁宁；崔巍；张守琳 刊期： 2019年第04期
目的 研究分析在早期急性乳腺炎患者中实施综合护理的效果.方法 选取2017年8月～2018年6月本院治疗的100例早期急性乳腺炎患者设为研究对象,随机分组为观察组(50例)、对照组(50例).对照组患者接受常规护理,观察组患者接受综合性护理干预.分析两组患者护理后红肿、炎性症状改善时间差异.结果 观察组中患者的红肿、炎性症状改善时间均显著低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上针对早期急性乳腺炎患者采取综合性护理干预措施有利于尽早的改善病情,缓解红肿以及炎性症状.
作者：赵彬宇；齐娟；王建辉；王祎雪 刊期： 2019年第04期
目的 探究整体护理在严重创伤患者急诊救治中的应用效果.方法 选取2015年5月～2018年5月本院收治的严重创伤患者60例作为研究对象,进行回顾性分析,将其随机分为两组,各30例.对照组实施常规护理,观察组实施整体护理,对比组间护理效果差异.结果 观察组抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 整体护理在严重创伤患者急诊救治中应用,可提升抢救成功率,效果理想.
作者：梁蕾佳；胡佳 刊期： 2019年第04期
目的 阐述并分析离退休老干部运用人性化护理的效果.方法 选取2017年全年我院收治的离退休老干部50例作为研究对象,按照不同护理方式将其分为两组,各25例.应用组给予人性化护理,对照组给予常规护理,对比两组的护理效果.结果 应用组护理满意度(96.0％)远远高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对离退休老干部应用人性化护理方式,对提升护理满意度和护理人员的综合素质意义重大,故该种护理方式值得临床借鉴和推广.
作者：白玉虾；程海林 刊期： 2019年第04期
目的 探讨不稳定型心绞痛患者采用曲美他嗪与丹参川芎嗪注射液中西药联合用药的效果.方法 随机选取2015年7月～2018年6月在梁山县寿张集镇卫生院药物加康复治疗的不稳定型心绞痛患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其均分为两组,各40例,在常规治疗的基础上对照组加用曲美他嗪治疗,实验组加用丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗,对比分析两种治疗方法的应用价值.结果 实验组临床总有效率显著优于参照组,其心绞痛发作次数与硝酸甘油用量、疼痛持续时间均优于参照组(P<0.05).结论 将曲美他嗪与丹参川芎嗪联合用于不稳定型心绞痛患者,其效果良好,可明显改善患者临床症状,此种方法值得在临床推广应用.
作者：刘思忠 刊期： 2019年第04期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
