王东坡
全科医生在基层医疗机构中从事的工作活动，是结合了生物医学、心理医学及社会医学的全科医疗活动，其整合了内科、外科、妇科、儿科等各个临床医疗专科的服务，故具有“全科”特点。全科医疗属于一体化的保健医疗服务体系，其以个人为中心服务对象，常以家庭为单位，以社区为基础范围，是综合性的防治保健基层医疗系统。基于中医医学和全科医学的基本医学理论指导下，中医全科医疗整合了多门医学领域的专科知识和医疗技能，充分发挥出中医全科在基层医疗机构中的特色及优势服务作用，解决了基层医疗机构中常见的健康问题。中医全科医生在预防、临床诊疗、保健、康复及养生等多方面充当着教育指导者、协调服务者，甚至扮演着卫生健康的守门人角色。中医的理念是“治未病”，主要是通过未病先防、已病防变及瘥后防复等思想的贯彻，在临床预防医疗、临床诊治医疗、康复医疗过程中发挥出重要的作用。本文特此重点探讨了中医全科医生在基层医疗机构中的重要作用。
作者：王涛 刊期： 2016年第15期
目的：研究利拉鲁肽对离体大鼠胸主动脉环的血管舒张效应及其作用机制。方法选取SD雄性大鼠68只，分离其胸主动脉环，根据是否去内皮分为内皮完整组40例和去内皮组28例，内皮完整组按随机数字法再分为格列苯脲干预亚组20例和左旋硝基精氨酸甲酯干预亚组20例，格列苯脲干预亚组接受非特异性ATP敏感性钾通道抑制剂格列苯脲的预处理，左旋硝基精氨酸甲酯干预亚组接受一氧化氮合成酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯的预处理，观察利拉鲁肽对离体大鼠胸主动脉环血管舒张效应。结果浓度为1*10-5mol/L的利拉鲁肽对内皮完整组和去内皮组大鼠胸主动脉环均有舒张作用，但对内皮完整组大鼠胸主动脉环舒张作用更强（P＜0.05）；利拉鲁肽对格列苯脲预处理后胸主动脉环血管舒张幅度与未处理时相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；利拉鲁肽对左旋硝基精氨酸甲酯预处理后胸主动脉环血管舒张幅度与未处理时相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利拉鲁肽对离体大鼠胸主动脉环血管具有确切的舒张效应，其机制与血管内皮释放的一氧化氮有关。
作者：李俊葓；马玉健；夏艳 刊期： 2016年第15期
目的：分析倍他乐克治疗舒张性心力衰竭患者的效果及安全性。方法回顾性分析2015年2月～2016年2月经我院治疗的舒张性心力衰竭患者52例的临床资料，将上述患者随机分为观察组与对照组，各26例，对照组给予常规药物进行治疗，观察组在此基础上加用倍他乐克治疗，对比评估两组疗效。结果观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无不良反应发生。结论倍他乐克能够显著提高舒张性心力衰竭患者疗效，安全性高，值得在临床上应用。
作者：刘坤 刊期： 2016年第15期
选取2015年9月6日我院收治的69岁男性患者1例作为研究对象，患者因“胸痛6天，再发加重17 h，晕厥2次”入院。入院前6天突发胸痛，位于胸骨后，呈压榨紧缩感，可忍受，症状持续2天自行缓解。17 h前患者再次出现胸痛，部位同前，程度加重，并持续不能缓解，仍未就诊，至次日凌晨1点左右患者先后出现2次意识完全丧失，持续约5 min/次可自行苏醒，于当天上午10时左右入我院急诊就诊，查体：BP90/52 mmHg（多巴胺维持），神志清，呼吸稍促，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿啰音，心率120次/min，律齐，颈静脉怒张，余无明显阳性体征。急查肌钙蛋白T（CTnT）5.86 ug/L、肌酸激酶同工酶（CK-Mb）266.5 U/L，白细胞16.05×109/L、血红蛋白（HB）135g/l、血小板（PTL）47×10^9/L、中性粒细胞86.9%，D-二聚体3890 ug/L，肌酐306 umol/l，心电图提示：窦性心动过速，ST-T改变不明显。既往史：否认“高血压”等病史，未正规体检，否认吸烟饮酒史。入院诊断：（1）胸痛查因：冠心病急性心肌梗死KillipⅣ级；（2）肾功能不全。
作者：陈小艳；孔繁亮；吴同果 刊期： 2016年第15期
目的：探讨股骨干骨折合并冠心病患者的护理体会。方法选取2014年11月～2015年11月我院收治的股骨干骨折并发冠心病患者132例作为研究对象，将其按护理方式不同分为干预组（采取综合护理）76例和常规组（采取常规护理）56例。比较两组患者对护理服务满意度。结果护理后，干预组患者对护理服务满意度明显高于常规组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对股骨干骨折并发老年冠心病患者实施综合护理干预有助于提高患者对护理服务满意度。
作者：申伟霞 刊期： 2016年第15期
目的：探讨中医外治法对寰枢椎骨关节炎的疗效。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的寰枢椎骨关节炎患者42例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各21例。对照组行常规药物治疗，观察组在对照组基础上加以中医外治法治疗，对比两组患者的疗效。结果观察组患者总有效率为95.2%，显著高于对照组的61.9%；观察组患者VAS评分与治疗前明显降低，且显著优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论寰枢椎骨关节炎于临床治疗时采用中医外治法，可有效提升疗效，缓解患者痛苦，疗效显著，值得推广。
作者：郑大利 刊期： 2016年第15期
目的：分析脑梗死的护理措施及健康教育的临床应用效果。方法选择我院2014年3月～2015年3月收治的脑梗死患者100例作为研究对象，通过信封抽取法将其分成实验组和对照组，各50例。实验组和对照组分别采取舒适护理+健康教育和常规护理，并在护理结束后，对比分析两组的并发症发生率和生活质量评分。结果实验组的生活质量评分为（94.53±10.09）分，对照组的生活质量评分为（70.34±10.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的并发症例数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑梗死患者应用舒适护理和健康教育具有积极的意义，可减少患者的并发症情况，改善患者的生活质量，值得在临床中应用。
作者：尚明 刊期： 2016年第15期
目的：浅析心绞痛合并呼吸暂停低通气综合征对夜间心绞痛发生率的影响。方法选取我院收治心绞痛患者86例，分为研究组和对照组，各43例。对照组患者没有睡眠呼吸暂停低通气综合征，研究组患者有睡眠呼吸暂停低通气综合征，对比两组患者夜间心绞痛的发生率。结果研究组患者伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间发生心绞痛27例（62.79%），对照组患者没有睡眠呼吸暂停低通气综合征，夜间发生心绞痛15例（34.88%）。研究组患者在夜间发生心绞痛的概率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论睡眠呼吸暂停低通气综合征可以从多个渠道影响冠心病的发生，使得夜间心绞痛的发生率增加，要进行相关的监测，了解患者夜间的低氧血症的严重程度，及时纠正，预防夜间心绞痛的发生。
作者：陈秀英 刊期： 2016年第15期
体位性低血压（OH）发病率高，在老年人群中尤为多见，严重影响生活质量。但其发病症状隐匿，在临床工作中常被忽略，且无统一诊疗方案。本文就目前对OH发病机制、治疗等方面的研究进行综述，以期为提高临床疗效提供参考。
作者：徐加加；谢志泉 刊期： 2016年第15期
目的探究心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床价值。方法选取2010年8月～2015年8月我院进行心脏瓣膜置换术治疗的患者1002例作为研究对象，术后进行病情随访，记录华法林用量、并发症情况等。结果患者1002例中出现并发症34例，其中出血12例，栓塞22例，相比栓塞组与正常组，出血组患者的华法林用量、PT、NR指标值均明显较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于行心脏瓣膜置换手术的患者来说，给予适量的华法林进行抗凝利于及时控制INR指标值，减少术后并发症发生率。
作者：伊力哈木江·克尤木 刊期： 2016年第15期
目的：研究右美托咪定在风湿性心脏病瓣膜置换术患者中对炎性反应的影响疗效。方法选择2015年3月～2016年1月我院收治的接受瓣膜置换术治疗的风湿性心脏病患者70例作为研究对象，分为观察组与对照组，各35例。麻醉诱导后，观察组给予右美托咪定，对照组给予生理盐水，对两组患者不同时段炎性反应因子进行测定与分析。结果 T1时，两组TNF-α、IL-6比较，差异无统计学意义（P＞0.05），T2、T3、T4时，观察组TNF-α、IL-6均明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将右美托咪定应用到风湿性心脏病瓣膜置换术患者中，可使血清炎性因子水平得到有效降低，从而降低炎性反应。
作者：王秋红；徐全辉；姜德哲；薛刚 刊期： 2016年第15期
目的：探讨加味连朴饮治疗湿热阻胃证消化性溃疡的临床价值。方法选取2015年3月～9月于我院就诊的消化性溃疡患者46例，并随机分为观察组和对照组，各23例。对照组患者予以常规方式治疗，观察组则在此基础上予以口服加味连朴饮，结束一个疗程的治疗后，对两组患者的疗效进行比较分析。结果观察组患者在进行加味连朴饮治疗后的临床总有效率为95.65%，较之对照组的56.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上治疗湿热阻胃证消化性溃疡时，加味连朴饮的疗效显著，有效改善患者临床病症，临床价值明显，值得大力推广和应用。
作者：高美富 刊期： 2016年第15期
目的：探讨人工心脏瓣膜置换术后发生瓣周漏的临床特点和护理要点。方法对患者进行针对性的治疗和护理，以达到治愈的目的。结果经过精心的治疗和护理，患者治愈出院。结论结合患者的病情和心理特点，落实术前准备及术后全面细致的病情观察，加强针对预防瓣周漏的护理措施，以减少瓣周漏的发生。
作者：王苗苗 刊期： 2016年第15期
冠心病是严重的危及人类生存的疾病之一，是二十一世纪医学面临的挑战，其治疗在其不同阶段有不同的方案。但是临床的治疗中存在着治疗不足和治疗过度的问题，下面就从医学伦理学的角度对其进行分析。
作者：陈肖 刊期： 2016年第15期
目的：探究在冠心病心力衰竭治疗中美托洛尔联合曲美他嗪的应用效果。方法选取近年来被确诊为冠心病心力衰竭的患者60例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为研究组（采用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗）和对照组（采用冠心病心力衰竭常规治疗方法进行治疗），各30例。对两组效果进行对比分析。结果两组均未见明显不良反应。相较于对照组，研究组疗效更佳，如SBP、DBP、HR、LVEF等临床指标改善程度更加理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪联合用药的方法进行治疗，可以使患者的心功能得以有效的改善，且应用安全性理想，临床价值值得肯定。
作者：王跃明 刊期： 2016年第15期
目的：探讨板蓝根的药理作用和不良反应。方法通过调查甲型流感病毒患者48例，研究板蓝根的抗病毒性；利用试管稀释的方法检测出板蓝根的抗菌性；观察板蓝根的消肿、解热的作用。通过对我院以往的服用过板蓝根的患者进行调查，发现其出现不良反应的具体表现。结果板蓝根对甲型流感患者直接作用的有效率为100.00%，板蓝根对于甲型流感患者治疗作用的有效率为68.75%，板蓝根对于甲型流感患者预防作用的有效率为81.25%。了解到板蓝根出现不良反应的症状。结论板蓝根能够很好的抑制病毒、细菌、机体内的毒素、解热、消肿，提升服用者的免疫能力；板蓝根的不良反应具体表现为过敏反应，患者患有荨麻疹、多发性肉芽肿、发生溶血发应、严重影响到服用者的消化系统、泌尿系统等。医护人员一定要根据患者的身体机制观察其是否能够服用板蓝根，从而能够确保患者安全服用药物。
作者：张艳伟 刊期： 2016年第15期
目的：探析老年心律失常的临床特点及观察分析。方法选择我院2015年1月～2016年1月我院收诊治疗的老年心律失常患者78例作为本次研究对象，即定为老年组，另外选取中年心律失常患者78例，即定为中年组。对两组患者均进行常规及动态心电图检查，分析两组患者的心率检查情况，同时分析两组患者的年龄因素、基础疾病及症状表现之间的相互关系，以此进行对比分析临床老年心律失常的具体特点。结果老年组患者中存在胸闷、心肌功能减弱、胸闷痛、头晕、心悸症、晕厥等症状者较多，且症状发生率要明显高于中年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论掌握老年患者的病情及相关病症特点，及早调整其心率状态、改善其心肺功能、尽量避免心力衰竭的出现、以及尽可能降低并发症的发生，同时，高度重视预防和及早治疗老年患者的基础性疾病，以有效降低和控制老年人发生心律失常的机率。
作者：热孜完古丽·依明 刊期： 2016年第15期
目的：探索全方位护理对于提高心肌梗死患者舒适度以及满意度的效果。方法选取我院2014年3月～2015年12月收治的心肌梗死患者155例为本研究的对象，根据患者的入院顺序进行分组分为观察组78例与对照组77例。观察组患者采用全方位护理，对照组患者采用常规护理，对比两组患者的舒适度、护理满意度等指标。结果观察组患者的舒适度环境、心理、生活、社会文化四个方面的评分均高于对照组，且观察组患者的满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论对心肌梗死患者采用全方位护理有助于提高患者生理、心理各个方面的舒适度，提高患者生活质量，同时也有助于和谐护患关系的构建，具有推广应用价值。
作者：修耕华 刊期： 2016年第15期
目的：分析在恶性肿瘤并发胃肠功能紊乱患者治疗应用针灸进行治疗的疗效。方法选取2015年02月～2016年02月我院治疗的恶性肿瘤并发胃肠功能紊乱患者100例为研究对象，根据治疗方式分为针灸组与对照组，各50例。对照组使用常规疗法，治疗组使用针灸进行治疗，对比分析两组患者治疗的疗效。结果针灸组治疗总有效率明显高于对照组；针灸组治疗总复发率明显低于对照组；针灸组并发症的发生率明显低于对照组；针灸组排气及排便时间、肠鸣音恢复时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在恶性肿瘤并发胃肠功能紊乱的患者治疗中行针灸治疗，可提高患者疗效，缩短排气时间，降低复发率与并发症的发生率，具有临床应用的价值。
作者：李敏；隋宏；窦林 刊期： 2016年第15期
目的：研究消化内科常见病诊断及消化内科用药类型和用药的效果。方法选取我院2012年3月～2014年3月消化内科患者60例的有关资料，对此开展回顾性分析。结果提高临床用药的有效性和安全性，提高疗效。结论采取对医院消化内科在治疗过程中进行合理的用药层面上的干预工作，可以有效的提升该科室在治疗过程中的用药合理性，将医院消化科室的用药失误率降到低，实现真确的用药，为治疗的安全性提供保障。
作者：雷铁军 刊期： 2016年第15期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
