学术投稿

医保定点医疗机构医保管理中面临的困境与挑战

司存武;张树林;郭艳秋

关键词:医保定点, 医保管理, 对策
摘要:医保定点的医疗机构是我国医疗保险制度的重要执行单位,其管理工作的质量直接关系到我国医疗保险制度的贯彻力,严重影响着人民的医保生活.医保定点医疗机构医保管理如何面对新的问题,不断提高自己的管理水平,是我国当下社会发展的重要内容.本文通过对医保定点医疗机构医保管理中面临的困境和挑战的分析,探讨提升我国医保定点医疗机构医保管理工作额措施.
中西医结合心血管病电子杂志相关文献
  • 临床护理路径用于上消化道出血患者的应用效果分析

    目的 在上消化道出血患者的护理过程中应用临床护理路径,并对其效果进行分析.方法 选取我院2014年10月~2015年10月收治的上消化道出血患者80例作为研究对象,按照随机数字表法,将其分为研究组与对照组,各40例.对照组患者行常规护理干预,研究组患者行临床护理路径,将两组患者行不同护理后的护理效果进行对比分析.结果 护理后,研究组患者的疾病相关知识知晓率、配合治疗度、自我保护意识、护理满意度、住院时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 将临床护理路径应用于上消化道出血患者的护理工作中,可以显著提升患者的疾病相关知识知晓率、治疗依从性、自我保护能力、护理满意度,缩短患者的住院时间,值得临床推广.

    作者:赵艳侠 刊期: 2016年第18期

  • 心肌炎患儿应用磷酸肌酸钠治疗的可行性研究

    目的 研究心肌炎患儿应用磷酸肌酸钠治疗的可行性.方法 病例资料来源于我院2014年3月~2016年4月就诊的83例心肌炎患儿.随机分为常规组和磷酸肌酸钠组.常规组行常规治疗;磷酸肌酸钠组在常规组基础上应用磷酸肌酸钠治疗.比较(1)心肌炎缓解率;(2)用药前和用药后患儿CK、CK-MB、LDH、GPT的差异.结果 (1)磷酸肌酸钠组对比常规组心肌炎缓解率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)用药前两组CK、CK-MB、LDH、GPT相似,差异具有统计学意义(P<0.05);用药后磷酸肌酸钠组对比常规组CK、CK-MB、LDH、GPT改善更显著,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心肌炎患儿应用磷酸肌酸钠治疗的效果确切,可有效改善患儿心肌酶谱,促进其临床症状和心功能的改善,值得推广.

    作者:王富春 刊期: 2016年第18期

  • 高血压脑出血患者术后进行舒适护理的作用观察

    目的 探讨高血压脑出血患者术后进行舒适护理的作用.方法 将我院高血压脑出血患者86例随机分为对照组与研究组,两组各43例,对照组给予基础护理,研究组在此基础上给予舒适护理.结果 研究组康复情况、对护理服务满意情况以及住院天数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在高血压脑出血患者术后实施舒适护理具有显著护理效果,值得临床推广应用.

    作者:邓兰芬;杨红 刊期: 2016年第18期

  • 心肺运动试验与心脏康复

    1 心肺运动试验概述心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise testing, CPX)综合工程学及医学中运动与气体代谢测试的技术,通过对运动状态下的摄氧量(VO 2)、二氧化碳排出量(VCO2)、心率(HR)、分钟通气量(VE)等指标的检测来评价心肺等脏器对运动的反应,从而评估心肺功能状态(见图1).CPX是将心与肺作为整体,无创、定量而客观地评价心肺储备功的科学工具,目前已成为国际上用于评价心肺储备能力和心肺协调性水平的普遍且重要的临床检测手段,也是心脏康复中开具运动处方的理论基础.

    作者:关怀敏;罗明华 刊期: 2016年第18期

  • 银丹心脑通和二丁酰环磷腺苷钙对心力衰竭患者的疗效研究

    目的 研究银丹心脑通与二丁酰环磷腺苷钙在心力衰竭(心衰)患者治疗中的效果.方法 选取科室内2015年1月~2016年3月心衰患者80例选为研究对象,根据治疗药物差异分为研究组和对照组,各40例.所有患者均接受常规心衰治疗,研究组予以银丹心脑通和二丁酰环磷腺苷钙治疗.结果 研究组患者LVEF、LVFS水平均高于对照组(P<0.05);研究组患者总有效率92.5%,显著高于对照组(P<0.05).结论 银弹脑心通与二丁酰环磷腺苷钙在在治疗心衰中具有良好疗效.

    作者:李林 刊期: 2016年第18期

  • 脑动脉硬化与帕金森综合症的相关性研究

    目的 分析脑动脉硬化与帕金森综合症的相关性.方法 研究对象选取本院2013年1月~2015年12月收治的75例帕金森综合症患者,根据患者是否存在脑动脉硬化进行分组,存在脑动脉硬化的30例为甲组(血管性帕金森综合症),未合并脑动脉硬化的45例患者为乙组.对两组患者的临床表现及相关危险因素进行观察统计.结果 甲组患者的年龄更大,对比乙组差异具有统计学意义(P<0.05).甲组患者的主要临床表现为四肢强直、伴随有尿失禁等表现;乙组患者主要为静止性震颤、四肢强直和步态不稳等,对比部分临床表现差异具有统计学意义(P<0.05).结论 合并脑动脉硬化的帕金森综合症患者临床特征以及病机等方面与单纯帕金森病均一定的差异,临床中应当加以区分.

    作者:李雅博 刊期: 2016年第18期

  • 冠心病介入术后康复管理

    冠心病的临床干预方法主要有药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)以及冠状动脉旁路移植术(CABG)三种,但实际上心脏康复治疗的作用在冠心病患者的管理中占有相当重要的地位.目前,临床上对冠心病还是重在疾病的下游治疗,疾病的预防与康复工作还很不完善、很不到位.本文谈冠心病介入术后心脏康复的价值、目前面临的困惑以及如何规范开展心脏康复管理工作.

    作者:赵明中;郝晓慧 刊期: 2016年第18期

  • MRI不同序列扫描在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)诊断中的应用

    目的 探讨在新生儿缺氧缺血性脑损伤诊断中采用MRI不同序列扫描的应用.方法 选取我院2015年6月~2016年3月收治的缺氧缺血性脑损伤患儿32例作为研究对象,均采用磁共振进行扫描.结果 在常规的诊断后,患儿的阳性率为90.63%,在运用常规的磁共振检查,共检查出缺氧缺血性脑损伤的患儿19例,在运用磁共振结合MRI不同序列扫描,共检查出缺氧缺血患儿21例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在磁共振检测的基础上,结合不同序列扫描,可以提高缺氧缺血性脑损伤的检出率,值得临床应用.

    作者:江文婷;汪炜 刊期: 2016年第18期

  • 突破困境推进基层心脏康复工作

    2015中国心血管病报告再度显示,中国心血管病死亡率仍居疾病死亡构成的首位,农村为44.60%,城市为42.51%,农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平.农村已经成为心血管疾病的重灾区,这与基层医疗模式滞后等诸多因素有关,基层医疗仍停留在以疾病为中心的单纯医学模式阶段,以患者为中心的社会-心理-生物医学模式没有得到普及和重视,重治疗而轻预防与康复,所以,基层心血管疾病的发病率、致残率、死亡率持续攀高.荟萃分析显示,心脏康复可使冠心病患者全因病死率下降8%~37%,心源性病死率下降7%~38%,猝死降低37%.因此,心脏康复对患者具有重要意义,只有通过心脏康复才能弥合医疗服务链的断裂,才能改变被动式、碎片化的医疗健康体系,为患者提供连续的、完整的医疗服务.才能达到降低再住院率,降低死亡率的目的.同时,心脏康复可改善患者的心理状态,帮助患者回归社会,回归家庭,提高其生活质量,达到真正意义上的恢复健康.

    作者:刘慧 刊期: 2016年第18期

  • 替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中临床观察

    目的 分析急性冠脉综合征介入治疗中替罗非班的临床应用效果及体会.方法 回顾性分析68例急性冠脉综合征患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组各34例,所有患者均在介入治疗前给予双联抗血小板治疗,对照组注入硝酸甘油,观察组注入替罗非班,比较两组患者的PCI术后心肌灌注分级(TIMI 0-3级)情况及临床总有效率.结果 比较两组患者心肌灌注分级情况可知,观察组患者达到3级的比例显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组临床总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对急性冠脉综合征介入治疗患者采用替罗非班联合常规内科治疗可显著提高心肌再灌注能力,改善临床效果,具有较高的临床应用价值.

    作者:张宝红;付敏;王娟 刊期: 2016年第18期

  • ICU机械通气治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床体会

    目的 探讨ICU行机械通气治疗对重症肺心病呼吸衰竭的疗效和临床体会.方法 选取近年来本院ICU收治的重症肺心病呼吸衰竭患者70例作为研究对象,在常规治疗的基础上给予机械通气治疗,观察治疗前后的血气分析指标及治疗后的转归情况,分析临床治疗体会.结果 研究对象治疗后PaO2和FEV1/FVC%显著增高,PaCO2和呼吸困难评分显著降低,与治疗前含量相比较,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗后,好转出院67例(95.71%),死亡3例(4.29%).死亡原因均为呼吸机相关性肺炎(VAP)并发多脏器功能衰竭.结论 对ICU重症肺心病合并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗,疗效显著、救治率高、并发症少,是一种安全有效、较为理想的临床治疗方法.

    作者:陈建军 刊期: 2016年第18期

  • 中西医结合治疗老年稳定型心绞痛疗效

    目的 探讨中西医结合治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效,评价其临床应用价值.方法 将老年稳定型心绞痛患者76例随机分为观察组和对照组,各38例.对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予疏血通注射液.2组均14天为1疗程,治疗期间行动态心电图检查.观察治疗前后,临床症状及动态心电图变化.结果 观察组临床症状及动态心电图总有效率分别为:92.11%,89.47%.对照组临床症状及动态心电图总有效率分别为:71.11%,68.42%.观察组明显优予对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗老年稳定型心绞痛,临床疗效好,安全性高,具有很好的临床应用价值.

    作者:冯长有 刊期: 2016年第18期

  • 中西医结合治疗老年高血压合并脂代谢紊乱的疗效观察

    目的 讨论中西医结合对于治疗老年高血压合并脂代谢紊乱的疗效.方法 选取我院老年科2014年7月~2015年9月收治的老年高血压合并脂代谢紊乱的患者128例作为研究对象,将其随机分为对照组62例与观察组66例.对照组采用西医降压降脂治疗,观察组则在此基础上,加入中药口服,治疗时间为4周.将两组的降压效果进行比较.结果 观察组患者降压效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗老年高血压合并脂代谢紊乱有着显著的疗效.

    作者:曲丹 刊期: 2016年第18期

  • 探讨中西医护理干预对COPD患者焦虑及健康生活方式的影响

    目的 探讨中西医护理干预对COPD(慢性阻塞性肺病)患者焦虑及健康生活方式的影响.方法 选取我院自2014年5月~2015年12月收治的COPD患者64例作为临床研究对象,将其随机分成研究组和对照组,各32例.针对研究组的患者采用中西医护理干预,针对对照组的患者采用常规护理干预,采用焦虑自评量表和健康生活方式评价量表来评价及对比两组患者的焦虑及健康生活方式情况.结果 两组患者经护理干预后SAS(焦虑自评量表)评分均较干预前有了显著下降,但研究组患者显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者经护理干预后健康生活方式评分均较干预前有了显著提升,但研究组患者显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对COPD患者采用中西医护理干预能够有效减轻患者的焦虑,改善患者的健康生活方式,值得于临床上推广.

    作者:周仲霞 刊期: 2016年第18期

  • 心血管儿科常见护理中不安全因素分析

    目的 探讨心血管儿科护理过程中常见的不安全因素.方法 随机抽取医院患儿100例,其中男孩占到55%,女孩占到45%,年龄大体分布在1~10岁,通过分析相关数据,分析常见的各种因素.结果 心血管儿科护理中常见不安全因素由高到低依次为:服务意识占35%;责任意识:32%;业务能力20%;交互能力:13%.结论 提高心血管儿科护理人员的担当意识,防患于未然,采取切实有效的对应措施,以此将心血管儿科常见护理中不安全因素控制在低限度.

    作者:王洁玉 刊期: 2016年第18期

  • 综合护理干预在慢性肾功能不全合并高血压患者中的应用分析

    目的 探讨综合护理干预在慢性肾功能不全合并高血压患者中的应用体会.方法 选取我院2015年2月~2016年2月患者收治的60例患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,两组各30例,对照组采用常规护理方式实施护理,观察组在对照组护理方案基础上,给予患者综合护理干预,治疗结束后比对两组患者血压和肾功能等指标,比较两组患者临床疗效.结果 护理前两组患者肾功能和血压等指标无明显差异,治疗结束后观察组肾功能和血压等指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理对慢性功能不全和并高血压患者具有很大作用,促进了患者康复,值得在临床中推广应用.

    作者:吴晓华 刊期: 2016年第18期

  • 中西医结合治疗扩张型心肌病合并心律失常的疗效分析

    目的 分析中西医结合治疗扩张型心肌病合并心律失常的疗效.方法 选取本院收治的扩张型心肌病合并心律失常患者44例,随机分为对照组及实验组,各22例.对照组采用常规方法,实验组采用常规及中西医结合方法,分析和比较两组疗效.结果 治疗前后,实验组左心房内径、左心室流出道内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、心脏指数、等容扩张时间等指标差异有统计学意义(P<0.05);对照组所有指标差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗总有效率95.4%比对照组72.8%高(P<0.05).结论 扩张型心肌病合并心律失常采用中医结合方法,可取得满意疗效,可大力推广.

    作者:毛飞 刊期: 2016年第18期

  • 人工全膝关节表面置换术后康复锻炼与中药导入护理

    目的 分析人工全膝关节表面置换术后康复锻炼与中药导入护理的效果.方法 选取2015年1月~2016年1月我院行人工全膝关节表面置换术的患者111例作为研究对象,将其随机分为实验组56例与对照组55例.对照组患者进行常规护理,实验组患者进行康复锻炼与中药导入护理.护理结束后,对比两组患者的满意度.结果 实验组的满意度为96.43%显著高于对照组的83.64%,差异有统计学意义(x2=5.09,P<0.05).结论 相比于常规护理,康复锻炼与中药导入护理能够有效地缓解患者行人工全膝关节表面置换术产生的疼痛感,并能够将患者的满意度进行提高,值得广泛应用.

    作者:赵颖 刊期: 2016年第18期

  • 苦参复律汤治疗快速性心律失常的疗效探讨

    目的 分析和探讨苦参复律汤治疗快速性心律失常的疗效.方法 针对本院自2013年1月~2016年1期间收治的快速性心律失常患者60例进行分组对照观察,参照随机双盲法原则将其分为对照组30例和观察组30例,对照组实施基础治疗,观察组的患者采用苦参复律汤进行治疗,然后对两组患者的治疗效果进行比较和分析.结果 经过各自治疗方案治疗后,观察组临床总有效率为86.67%;对照组患者临床治疗总有效率为70.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 研究表明,采用苦参复律汤对快速性心律失常患者实施治疗,能够取得良好的临床疗效,其不仅能够有效改善患者的临床症状,同时还有利于患者的健康,因此可以进行临床推广应用.

    作者:秦永锋 刊期: 2016年第18期

  • 高血压脑出血术后再出血相关危险因素分析

    目的 探究分析高血压脑出血术后发生再出血的相关危险因素.方法 选取2015年3月~2016年3月我院收治的高血压脑出血患者60例作为研究对象,回顾分析其临床基本资料,总结术后再出血原因.结果 本组60例患者中,术后发生再出血18例,再出血发生率为30.00%.经单因素分析显示引起术后再出血的主要危险因素有:高血压疾病史超过5年、术后血压波动大、术后躁动以及术后未发现责任动脉等,再出血患者与未发生再出血患者上述单因素对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血后发生再出血的风险较大,相关危险因素较多,在手术过程中以及术后均需加强患者血压、情绪、责任动脉止血等各方面的控制,预防术后再出血.

    作者:曹红磊 刊期: 2016年第18期

中西医结合心血管病电子杂志

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