于爱红
动脉粥样硬化是一种严重危害人类健康的血管炎性疾病，根据目前普遍认可的“内皮损伤反应学说”研究发现激活的大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR-α）在动脉粥样硬化发生、发展的整个过程中，都发挥着重要拮抗作用。本文分别从PPAR-α与脂类代谢、局部细胞炎症以及斑块稳定和破裂的关系探讨PPAR-α对动脉粥样硬化的拮抗作用机制和原理，为临床实践和新药开发提供有效依据。
作者：陈凌；黄萍 刊期： 2014年第13期
目的：探讨心肌梗死后心律失常患者行循证护理的疗效。方法取本院收治的66例急性心肌梗死后心律失常患者分为两组，对照组33例行常规护理干预；观察组33例行循证护理干预，统计两组患者住院、卧床时间及费用，对比心功能分级、复窦率及护患满意度。结果相比对照组，观察组病人住院、卧床时间更短，复窦率、护理满意度明显高于对照组，心功能分级差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性心肌梗死后心律失常病人采取循证护理方案，可减少住院、卧床时间及费用，帮助患者尽快康复。
作者：张杰 刊期： 2014年第13期
目的：探讨脑钠肽（BNP）在心血管临床中的应用价值。方法将我院收治的42例急性心肌梗死患者A组与心力衰竭患者B组作为观察组，同期收治的42例正常体检人员作为对照组。观察并比较两组患者的心功能、脑钠肽等指标。结果对A组与B组患者进行检查之后，发现B组血浆脑钠肽浓度显著高于A组，同时观察组脑钠肽浓度显著高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。随着心力衰竭患者心功能的不断恶化，其血浆脑钠肽浓度也在不断上升。B组患者NYHA心功能分级时脑钠肽浓度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论判断心力衰竭与急性心肌梗死的重要指标之一就是血浆脑钠肽水平的升高，同时其与超声心动图、NYHA心功能分级之间有紧密关联，所以及时地对临床患者脑钠肽浓度进行判断，有利于对心血管疾病患者开展及时的科学治疗。
作者：唐静 刊期： 2014年第13期
目的：对中西医结合治疗艾滋病合并肺结核的疗效和综合性护理效果进行分析。方法选取2009年1月～2012年1月到本院进行治疗的艾滋病合并肺结核患者124例，平均分成两组，分别是优质组和对照组，全部患者均采用中西医结合治疗的方法，其中优质组对患者进行综合性的护理方法，对照组采用一般护理方式，并对护理效果进行比较。结果优质组对患者采用综合性护理方法，护理总有效率为92.0%，对照组采用一般护理方式总有效率为74.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合治疗艾滋病合并肺结核患者，并对患者进行综合性的护理措施能减轻患者的心理负担，帮助患者尽早恢复身体健康。
作者：肖文秀 刊期： 2014年第13期
1病历资料患者张某，女，61岁，农民，以“发作性胸闷、心慌半年，再发加重1周”为主诉入院。半年前因受惊吓后出现胸闷、心慌，每次持续数分钟，无胸痛、头晕、晕厥等症，活动后加重，经休息后缓解不明显，在当地诊所输液治疗，上症有所缓解。1月前患者入厕排便用力时上症再发，伴头晕，休息十几分钟后有所缓解。1周前患者感冒后上述症状再发加重伴气短，为进一步诊治，以“冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级”收住院。既往颈椎病史10年。查体：BP：120/70 mmHg，神志清，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起，叩诊心界无明显扩大，心率96次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统检查：未见异常。入科心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T异常改变，心室率96次/min；超声心动图：左室射血分数73%，右心室增大，左室舒张功能减低、收缩功能正常；三尖瓣中-重度返流；示波下心动过速；少量心包积液。初步诊断：1．冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级；2．颈椎病。治疗上给予抗血小板聚集、调脂、扩冠、营养心肌、改善微循环等对症治疗。患者有冠状动脉造影术指征，患者及家属同意并完善相关检查后，于入院第2天行冠脉造影术，结果示前降支中段88%狭窄，并于前降支中段植入支架1枚，术后患者病情平稳，予以心电监护并常规抗血小板聚集、抗凝、调脂、营养心肌等支持治疗。患者于术后第3天凌晨3：10入厕大便后返回病床时突然出现头晕、晕厥，家属扶至病床平躺，继之患者出现呼吸困难、口吐白沫、意识不清、血压测不出、心跳停止、大动脉搏动消失、呼吸深慢约3次/min，继之呼吸停止。立即给予心肺复苏等紧急抢救措施，并急查血常规示：血小板（ PLT）：53×109/L，凝血四项：D-二聚体：125.5 mg/L，纤维蛋白降解产物（FDP）：280.7 mg/L。血气分析：PO265 mmHg，SPO282%。心电图动态演变出现室性逸搏心律、右束支传导阻滞后转为窦性心律，经积极抢救后患者自主呼吸14次/分，BP：60/30 mmHg。给予多巴胺200 mg泵入，血压仍低，加间羟胺20 mg及去甲肾上腺素100 mg泵入，血压在80/50 mmHg左右，患者病情危重，靠药物维持生命体征，终家属放弃治疗，患者于半小时后死亡。
作者：周占青；娄景娥；张志国 刊期： 2014年第13期
目的：探讨高血压病患者的治疗过程中应用综合治疗的疗效。方法选取我院2013年4月～2014年6月收治的48例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各24例。对照组给予药物治疗，观察组应用综合治疗。结果观察组治疗的总有效率为91.7%，对照组治疗的为总有效率为75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压病患者的治疗，采用综合治疗的方法，效果显著，能有效提高患者治疗的有效率。
作者：李亮 刊期： 2014年第13期
赵xx，男，71岁，因入院前1 h晕倒在地摔伤鼻部入我院五官科，行副鼻窦CT示：两侧筛窦及上颌窦见积液密度影。胸正位片示：两肺纹理增强。心电图示：完全左束支传导阻滞。经我内会诊后转入我科，病人刚刚到我科时突然再次晕厥，随即意识不清，查体：双侧瞳孔对光反射消失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图示心室颤动，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤，建立静脉通路，5%葡萄糖250 mL，多巴胺120 mg静点，肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，同时吸氧，心电监护，于2 min后恢复窦性心律，心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，心率：120次/min，血压：140/80 mmHg，呼吸：36次/min，另建静脉通路5%葡萄糖250 mL，胺碘酮0.3 g持续静点，20 min后病人再次出现室颤，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤3次，同时肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，吸痰，导尿，约3 min后恢复窦性心律，但病人仍意识不清，双侧瞳孔对光反射迟钝，30 min后病人烦躁，肌注安定10 mg后无效，再次静注10 mg安定，同时予以冰帽行亚低温治疗。当时提检2次心肌酶，肌钙蛋白未见明显异常，4 h后心肌酶，肌钙蛋白均3倍以上增高。追问病史，患者家属代述间断心悸、胸闷1年，近日在家晕厥2次，吸烟史20年，每日吸10支以上，入院时血压：150/80 mmHg，心电图示：完全左束支传导阻滞，结合该病人发病特点，可明确心源性晕厥诊断，恢复窦性心律后心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，可明确急性广泛前壁心肌梗死诊断，病人有＞10 min的心肺复苏史且鼻腔出血，为挽救生命，上述情况视为溶栓的相对禁忌症，经权衡利弊为使闭塞的冠脉血管再通，经病人家属同意，签署协议书后予以0.9%氯化钠，尿激酶150万U静滴，病人心肺复苏后仍意识不清，烦躁，为减轻烦躁带来的额外心肌耗氧量增加，给予杜冷丁、异丙嗪、肌注以镇静，同时给予以持续亚低温治疗以脑复苏，静滴胺碘酮以防再次恶性心律失常的发生，同时抗凝、扩冠等常规治疗。次日查房：病人嗜睡，意识模糊，颈软无抵抗，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，心音减弱，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音，双肺底可闻及少许湿罗音，病情有所好转，心电图示完全左束支传导阻滞，ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3mV，较前无明显回落，再次复查心肌酶：CK：537 u/L （正常参考值21～227 u/L），CK-MB：30 u/L（正常参考值3～27 u/L），较前好转，动态心电图：5 h （病人原因只带了5 h）总心搏：27059次，平均心率：87次/min，慢心率：75次/min，快心率：109次/min，室性早搏118次，有3阵成对室早，室上性早搏63个，完全左束支传导阻滞，前壁心肌梗死，可见室性心动过速，心室扑动，心室颤动。心脏彩超：各房室大小均在正常范围，室壁节段性运动异常未见室壁瘤形成，未见乳头肌功能失调或断裂，EF斜率：56%，E/A＜1。综合治疗1周病人病情相对稳定，为行介入治疗佳时机，建议至上级医院进一步行介入治疗。
作者：秦焕杰；李云巍 刊期： 2014年第13期
目的：探讨临床应用胺碘酮治疗急性心律失常的疗效。方法选取我院60例急性心律失常患者，随机分为两组，观察组给予胺碘酮静脉注射治疗；对照组给予常规口服治疗。结果比较两组患者治疗后的疗效，观察组总有效率93.3%，对照组总有效率56.6%；两组患者治疗后的心功能指标对比，观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床应用胺碘酮治疗急性心律失常，安全可靠，疗效显著，值得在临床中广泛推广。
作者：冯桂丽 刊期： 2014年第13期
目的：探讨高血压患者心血管危险性分层及其临床治疗指导价值。方法选取本院收治的高血压患者118例，对其病史进行询问并检查，同时对心血管危险性分层，给予有针对性的治疗。12周后开展复诊，观察并分析治疗后的疗效。结果118例高血压患者中，治疗前高危患者66例（55.93%）、中危患者43例（36.44%）、低危患者9例（7.63%）；治疗后高危患者17例（14.41%）、中危患者71例（60.17%）、低危患者30例（25.42%）。治疗后高危患者所占比例（14.41%）较治疗前（55.93%）显著下降，低危患者比例（25.42%）较治疗前（7.63%）显著上升，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论对高血压患者心血管危险性进行分层，能够为临床治疗提供科学的指导，从而降低心血管并发症的发生率。
作者：周艳云；徐柯 刊期： 2014年第13期
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取100例高血压合并冠心病患者随机进行分组；对照组患者给予氨氯地平治疗，而治疗组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗；根据两组患者血脂各监测指标改善程度，综合评价患者的疗效。结果观察组治疗后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与组内治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05），显著小于对照组治疗后的TG、TC和LDL-C，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后血脂各监测指标变化差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者临床总有效率为90.00%，显著大于对照组的72.00%；两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片可显著改善高血压合并冠心病患者的血压及血脂表达水平，具有临床可行性。
作者：王超 刊期： 2014年第13期
高血压作为老年人常见病，其特征表现为：血压波动幅度大，容易出现体位性低血压，收缩压升高；变化的类型与程度和动脉硬化的程度有关；病症较少、并发症多等。老年高血压的护理一般包括饮食护理、药物治疗护理、生活护理、心理护理、健康指导等。在并发症的预防中，控制高血压对降低血管疾病的发生至关重要，也对降低心血管疾病发生率、死亡率以及致残率起着关键的作用。老年高血压的康复护理在临床上是一项长期的复杂的工作，必须要根据病人的病情，给予合适的治疗，加强患者的监控、护理以及健康教育，进而达到治疗老年高血压的患者佳的效果，提高患者的生活质量。
作者：包建树 刊期： 2014年第13期
目的：探讨中医辩证治疗心血管神经症的临床疗效。方法将收治的90例心血管神经症患者随即分为两组，观察组45例给予中医辩证治疗，对照组采用盐酸普萘洛尔联合地西泮治疗，对两组疗效进行观察与分析。结果观察组治疗总有效率为95%，对照组总有效率为82%，观察组临床有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中医辩证治疗心血管神经症患者能够取得显著临床效果，值得推广。
作者：孔昭莉 刊期： 2014年第13期
目的：观察采用瑞替普酶与链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）患者的疗效。方法112例AMI患者随机分为瑞替普酶组58例和链激酶组54例。比较两组冠状动脉再通情况。结果瑞替普酶组与链激酶组比较，冠状动脉再通率比较高，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对AMI患者采用瑞替普酶治疗疗效更好，可明显改善患者预后。
作者：王磊 刊期： 2014年第13期
目的：总结基层医院溶栓治疗急性心肌梗死患者的经验，提高疗效。方法收集本院2012年3月～2014年7月治疗的76例急性心肌梗死患者，随机观察组和对照组各38例，对照组给予吸氧，镇静止痛，调整血容量，纠正水电解质平衡，低分子肝素钙5000 U皮下静脉注射，1次/12 h，阿司匹林0.3 g，1次/d，观察组在对照组的基础上进行溶栓治疗，即加用尿激酶150万U加入生理盐水稀释后30 min内静滴。两组患者均连续治疗14天。结果观察组冠状动脉再通例数为32例，再通率为84.2%，对照组冠状动脉再通例数为17例，再通率为44.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组胸痛缓解时间为（1.5±0.8）h，肌酸激酶同工酶（CK-MB）（12.9±3.4）U/L，ST段下降超过50%时间为（1.7±0.8）h，对照组胸痛缓解时间为（16.2±8.1）h，CK-MB（24.1±5.6）U/L，ST段下降超过50%时间为（10.6±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为65.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论溶栓方法治疗性心肌梗死，可以迅速使冠状动脉再通，疗效显著，值得基层医院推广。
作者：肖玉娟 刊期： 2014年第13期
目的：研究中药外敷对血液透析患者动静脉内瘘的维护效果，分析作用药理。方法选择我院2013年4月～2014年3月收治的68例血液透析患者，应用随机数字表法将68例血液透析患者分成研究组和对照组各34例，给予对照组患者正常的动静脉内瘘按摩保护法，研究组在动静脉瘘按摩保护的基础上另增加中药外敷保护动静脉瘘措施。结果研究组临床疗效的总有效率为88.2%，与对照组的67.7%相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药外敷对动静脉内瘘具有较强的保护作用，有效治疗动静脉内瘘炎症，且安全性较高，值得临床广泛使用。
作者：严亚萍；夏忠贞 刊期： 2014年第13期
目的：观察分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常患者的疗效，总结临床经验。方法选取我院2012年4月～2014年3月收治的132例冠心病心律失常老年患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗，观察比较两组疗效、心律失常和不良反应情况。结果观察组疗效明显优于对照组，患者室性、房性、交界性早搏发生情况优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常疗效确切，安全可靠，值得临床应用推广。
作者：李祖权 刊期： 2014年第13期
目的：本文主要是为了探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗特点以及效果。方法选择2013年10月～2014年10月我院接受治疗82例慢性肺源性心脏病患者的相关临床资料作为研究对象，慢性肺源性心脏病合并冠心病患者42例被分为实验组；单一性的慢性肺源性心脏病患者42例被分为对照组，对两组患者的心电图状况以及临床表现进行比较。结果实验组患者出现心悸、心绞痛、心肌梗死、呼吸困难、心界向左扩大的发生率要高于对照组。实验组患者出现电轴左偏、陈旧性心肌梗死、缺血性ST-T段改变的的概率要高于对照组。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗以及诊断在临床治疗过程中具有十分显著的意义和作用。
作者：沙代提古丽·苏比；阿依提拉汗·艾力 刊期： 2014年第13期
近年来我国的心脑血管疾病患病率逐年提高，为了适应不断增长的心脑血管疾病的治疗需求，介入器械不断发展，包括冠脉支架、冠状动脉介入（PCI）手术等大幅度增加，推动了冠脉介入治疗的不断发展。本文对于冠脉介入器械的发展进行研究，探讨其对冠脉介入治疗的推动作用，期望为相关研究提供参考。
作者：杨晓辉 刊期： 2014年第13期
目的：通过对比的方法评价阿托伐他汀在治疗不稳定型心绞痛患者的疗效和安全性。方法将68例不稳定型心绞痛患者随机分成两组。实验组34例采用阿托伐他汀（40 mg/d）治疗，对照组34例采用阿托伐他汀（20 mg/d）治疗。经过两周的治疗，观察疗效。通过两独立样本t检验的统计学方法，对两组的疗效进行统计学分析。结果阿托伐他汀（40 mg/d）组患者的甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、C-反应蛋白和低密度脂蛋白（LDL）的含量均低于阿托伐他汀（20 mg/d）组患者相应的含量，而在高密度脂蛋白（HDL）方面，阿托伐他汀（40 mg/d）组的含量高于阿托伐他汀（20 mg/d）组的含量，上述5个检测指标两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀高剂量组治疗不稳定型心绞痛患者的疗效明显好于低剂组。表明阿托伐他汀能有效降低患者的血脂及血清C-反应蛋白，并且使用剂量不同，对患者的疗效不同。
作者：韦伟 刊期： 2014年第13期
目的：观察2型糖尿病（T2DM）合并高血压对患者的临床影响，提高对T2DM合并高血压的临床认识。方法选择T2DM合并高血压患者82例，作为DM+HP组；选择同期单纯糖尿病患者96例，作为DM组，比较两组患者身高、体质量、体质指数、颈围、腰围、臀围、腰臀比，并比较两组患者血清相关指标水平。结果两组患者在一般情况及生化指标方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），DM+HP组显著高于DM组。结论对于T2DM患者，在积极控制血糖的同时，应注意控制血压，经常性的进行一般情况及生化指标检查，对早期发现及治疗具有重要的临床意义.
作者：王宇 刊期： 2014年第13期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
