农明善；黎斌兵；雷鸣；陈凯宁
目的 探讨胫骨平台骨折并发单间室骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析3例采用外固定治疗及50例采用切开复位单或双钢板螺钉内固定治疗的胫骨平台骨折,其中并发骨筋膜室综合征6例.结果 5例早期切开减压二期清创行骨折内固定及植皮治疗,切口一期愈合.1例单间室骨筋膜室综合征胫前肌及伸趾伸拇肌全部切除后导致垂足垂趾.骨折一期愈合,内固定钢板无松动、断裂.结论 胫骨平台骨折可并发单间室骨筋膜室综合征,需要严密观察每个间室张力变化,以防发生不可逆的肌肉、神经等组织坏死.
作者：唐接福；胡三保 刊期： 2013年第12期
目的 探讨一期缩短二期Ilizarov延长技术治疗小腿GustiloⅢC型高能量损伤的临床疗效.方法 对15例小腿Gustilo Ⅲ C型极高能量损伤应用一期缩短二期Ilizarov肢体延长技术治疗.结果 术后14例获平均36.5(27～72)个月随访,随访患者均骨性愈合且已去除延长外固定架,恢复了行走功能,外形满意.有1例因糖尿病合并静脉回流危象,早期行截肢术.本组术后无感染,延长过程中无血管、神经损伤.结论 一期缩短二期Ilizarov延长技术是小腿Gustilo Ⅲ C型高能量损伤的一种有效的治疗方法,其操作方便;但术前应精心设计,选择恰当的适应证,并且治疗时间相对较长.
作者：韦旭明；孙振中；芮永军；宋骁军；王建兵；马运宏；宋升；刘军 刊期： 2013年第12期
目的 探讨漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折19例,术后早期功能锻炼.结果 18例获得6～32个月随访,骨折X线愈合时间平均14.2周.术后1年膝关节HSS评分74～97分.无骨折不愈合、感染、内固定松动等.结论 复杂胫骨平台骨折在漂浮体位下联合后内侧倒L形与前外侧入路能有效地进行复位和固定,术后膝关节功能可达到满意效果.
作者：卢华定；侯刚；赵慧清；姚辉；王昆 刊期： 2013年第12期
目的 探讨新一代股骨近端交锁髓内钉(InterTan钉)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的体会.方法 采用InterTan钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折25例.结果 本组均获平均14.5(5～24)个月随访,切口均一期愈合,未出现下肢深静脉血栓.无骨折再移位及内固定松动、失效.末次随访时按JOA髋关节评分系统评定疗效:优17例,良5例,可3例,优良率88.0％.结论 InterTan钉设计合理,在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折时具有固定可靠、骨折愈合率高、临床疗效满意、并发症发生率低的优点.
作者：孙建皖；杨家赵；徐磊；王叙进；方诗元；孔荣 刊期： 2013年第12期
临床上经常遇到部分锁定螺钉旋出阻力过大,传统螺丝刀反复旋拧易导致螺钉滑丝(Stripping).螺钉滑丝会大大延长手术时间、甚至取出失败和发生医源性骨折.笔者分析传统螺丝刀旋拧大阻力锁定螺钉时发生滑丝的原因,设计出一种防滑丝省力螺丝刀并初步临床应用,报告如下.
作者：王书军；冯虎 刊期： 2013年第12期
目的 探讨应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路治疗跟骨粉碎性骨折的方法和临床疗效.方法 对119例(141足)跟骨粉碎骨折采用外侧改良L形切口或U形切口显露,复位后采用钢板内固定.术后对跟骨进行放射学评估.结果 119例平均随访15.4个月.切口并发症发生率为9.22％.术后Bohler角和Gissane角均恢复至正常范围.疗效根据AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优58足,良71足,可10足,差2足,优良率91.5％.结论 应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路均可以充分显露术野,保证骨折的良好复位和固定,减少切口并发症.
作者：陈杰；曹立海；李绍光；梁卫东；马海东 刊期： 2013年第12期
目的 探讨自体游离腓骨段结合自体髂骨移植治疗感染性胫骨骨缺损的方法和疗效.方法 胫骨开放性粉碎性骨折(Gustilo C3型)经过平均3.6次手术后,形成骨缺损型感染性骨不连15例,平均骨缺损6.5 cm,采用健侧游离的腓骨段结合自体髂骨移植治疗.结果 15例均获得平均12.4(9～18)个月随访.术后7个月所有骨折获得骨性愈合.疗效按Wohner-Wruhs评分标准评定:优9例,良6例.结论 自体游离腓骨段结合髂骨移植是治疗感染性胫骨骨缺损的有效方法.
作者：关鹏飞；李庭；张宏斌；焦翔；刘丹；曹海涛；李冀 刊期： 2013年第12期
目的 探讨术前被动关节功能锻炼结合钢板内固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折术后疗效.方法 SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折76例分为对照组39例及实验组37例,对照组术前行石膏固定,实验组术前行被动关节功能锻炼,术中复位关节面并植骨后行钢板内固定.结果 至末次随访时实验组膝关节功能HSS评分优良率明显好于对照组(P＜0.05);术后1、2、3、6个月实验组平均大屈曲度均大于对照组(P＜0.05).结论 SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折术前即行被动关节功能锻炼可防止关节粘连,有利于术后关节功能恢复.
作者：李光辉；段建辉；邵先舫；刘志军；邓智刚；沈勤耀 刊期： 2013年第12期
目的 探讨髋加压锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,并总结治疗经验.方法 对57例股骨粗隆间骨折应用髋加压锁定钢板内固定治疗,术后早期功能康复训练,并对术后并发症、骨折愈合情况及髋关节功能进行随访.结果 57例术后均获随访6～33个月,骨折临床愈合时间12～24周,平均13.6周.末次随访时患侧髋关节功能Harris评分:优34例,良18例,可5例,优良率91.2％.结论 髋加压锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折术中操作简便,固定的稳定性好,有利于术后早期功能康复训练.
作者：黄海；张喜才；潘华；许丽江；左海强；余晓栋 刊期： 2013年第12期
目的 比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)在治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折中的疗效.方法 分析61例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折应用DHS(32例)和PFNA(29例)内固定的疗效,比较两组手术时间、手术前后血红蛋白量、术后下地负重时间及髋关节功能Harris评分等指标.结果 61例围手术期均没有严重并发症发生.PFNA组手术时间、术后下地负重时间较DHS组短,术后失血量更少,差异有统计学意义(P ＜0.05);PFNA组Harris评分优良率(93.1％)明显高于DHS组(71.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年不稳定股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定疗效较好,具有操作简单、出血少、内固定可靠、允许早期功能锻炼等优点.
作者：李振鹏；邹延澄；陈泽锋；林耿春；刘克 刊期： 2013年第12期
目的 探讨斜位透视置入远端锁钉在股骨干骨折交锁髓内钉固定术中的临床应用疗效.方法 对使用交锁髓内钉固定的股骨干骨折96例进行回顾性分析,均采用斜位透视法置入远端锁钉,通过对透视次数、远端锁定时间、术中出血量进行研究.结果 所有手术远端锁钉均一次锁定成功,透视次数、远端锁定时间及出血量均明显减少.结论 斜位透视置入股骨干髓内钉远端锁钉方法简单,快速有效,值得临床推广应用.
作者：卢斌；周学利；杨志强 刊期： 2013年第12期
目的 探讨儿童创伤性髋关节脱位(TDHC)的诊断及治疗结果,提高对TDHC的认识.方法 对4例TDHC病例及随访资料进行分析总结.4例均一期行闭合复位、皮牵引固定治疗.结果 4例获随访1.5～7.0年,平均3.6年.患儿髋关节活动正常,无疼痛,X线片未见股骨头坏死征象.结论 儿童创伤性髋关节脱位发生率较低,造成创伤所需的能量较小.早期诊断并及时行关节复位,治疗效果满意.
作者：刘之群；岳库 刊期： 2013年第12期
目的 根据Singh指数,对股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗,并对其临床疗效进行分析.方法 回顾性分析72例采用PFNA内固定治疗并获得完整随访的股骨粗隆骨折,按照Singh指数将其分成非骨质疏松组(A组)及骨质疏松组(B组).记录每位患者的手术出血量及手术时间,按照Harris功能评分系统对术后髋关节功能进行评分,并对两组进行比较.结果 A组较B组手术时间短(t =-3.956,P＜0.001)、术中出血量少(=-8.782,P＜0.001),但两组Harris评分优良率差异无统计学意义(x2=0.176,P=0.675).结论 Singh指数作为临床常用的判断骨质疏松的方法,可以在术前对PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折的手术创伤做出正确评估.
作者：邹强；孙磊；胡宏伟 刊期： 2013年第12期
目的 调查上海市长宁区人群髋部骨折特别是50岁以上人群髋部骨折发病的流行病学情况.方法 通过长宁区公共卫生信息中心以及申康医联中心的长宁区人口健康档案调查,收集长宁区户籍人口在各大医院就诊记录和资料,查询2008-07-2012-06 ICD-10疾病编码股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折就诊记录,获得患者相关信息.通过长宁区疾控中心资料调取,取得长宁区2010年及2011年人口分布情况.结果 2008-07-2012-06长宁区髋部骨折标准化发病率为68.01,其中男性为52.15,女性为82.09,本地区女性年标准化发病率高于男性(P＜0.05).长宁区50岁以上人群髋部骨折标准化发病率为140.80,其中男性为95.90,女性为182.86.本地区50岁以上人群髋部骨折女性年标准化发病率高于男性(P＜0.05).50岁以上人群髋部骨折粗发病率显著高于50岁及以下人群(P＜0.05).结论 2008-07-2012-06长宁区50岁以上人群髋部骨折的发病人数占总发病人数的94.75％,标准化年发病率远远低于世界平均水平.50岁以上人群发病率高于50岁以下人群,女性高于男性.
作者：梁朝革；张国宁；王嘉；唐献忠；陈豪杰；于荣华 刊期： 2013年第12期
目的 分析钽棒置入治疗股骨头坏死术后的并发症发生情况.方法 回顾性分析3例钽棒置入治疗股骨头坏死术后出现的并发症情况,并及时治疗.结果 1例钽棒周围骨拆行股骨近端锁定板内固定术后9个月骨折愈合;1例右髋关节严重化脓性感染经敏感抗生素应用,隔日1次关节腔穿刺冲洗、并注射臭氧20 ml,2个月后感染控制,复查1年无复发;1例取出钽棒病理检查提示鳞状上皮癌骨转移,系误诊.结论 虽然钽棒置入治疗股骨头坏死术后出现钽棒周围骨折、感染、误诊误治的概率不高,但是也应该警惕.
作者：艾进伟；韩叶萍；杨豪；曹玉净 刊期： 2013年第12期
目的 探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折术中股骨大粗隆有效固定的方法及疗效.方法 采用张力带钢丝固定股骨大粗隆结合人工股骨头置换术治疗40例高龄股骨粗隆间骨折,观察术后负重时间、住院时间、术后并发症及髋关节功能Harris评分.结果 术后平均第10天开始负重,平均住院时间14d.术后X线片显示股骨大粗隆骨折复位并固定满意,假体位置良好.随访6～20个月,无骨折再移位及假体松动.髋关节功能Harris评分平均94分,优34例,良4例,可2例,优良率95.0％.结论 采用张力带钢丝有效固定股骨大粗隆结合人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折可减少患者卧床时间及并发症,安全可靠,髋关节功能恢复良好.
作者：刘冰山；王晓；李国军；刘洋 刊期： 2013年第12期
目的 探讨手术治疗累及股骨大粗隆外侧壁粉碎的股骨近端骨折的方法.方法 回顾性分析获得随访的累及股骨大粗隆外侧壁粉碎的股骨近端骨折49例,均采用切开复位股骨近端多钉锁定板内固定治疗,定期复查,见骨痂形成时逐步负重正常活动.结果 49例均获得平均15.4(12～24)个月随访,X线片显示骨折均达骨性愈合,Harris评分优44例,良3例,可2例,优良率95.9％.结论 股骨近端多钉锁定板可为累及股骨大粗隆外侧壁的股骨近端多种类型骨折提供良好的内固定,内固定并发症少,有利于早期康复.
作者：张庆林；冯彩燕；李江；袁正兵；尚建伟；袁志鹏 刊期： 2013年第12期
目的 分析应用带线锚钉重建跟腱止点的临床效果,并探讨跟腱近止点断裂的原因及治疗方法.方法 应用带线锚钉结合Krackow缝合技术治疗18例跟腱近止点病变,随访采用Arner-Lindholm标准评价临床效果,记录并发症、患者恢复工作的时间、跖屈肌力、踝关节活动度、疼痛视觉评分.结果 18例均获得随访平均13(8～17)个月,切口均一期愈合,无锚钉松动、移位及跟腱再次断裂.末次随访时按Arner-Lindholm标准评价临床效果:优13例,良4例,差1例;视觉疼痛评分平均2.54(0 ～4)分;踝关节活动度跖屈曲平均20°(10～35°),背屈平均5°(-5～15°);跖屈肌力较对侧减少平均15％(8％～20％).结论 采用带线锚钉结合Krackow缝合技术重建跟腱止点治疗跟腱止点病变可取得满意的临床效果.
作者：王虎；梁晓军；李毅；潘文杰 刊期： 2013年第12期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎的临床疗效.方法 应用VSD联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎12例,经VSD负压封闭引流7～10 d后,行清创、载抗生素骨移植替代材料植入术.结果 12例术后均获平均8.9(6～12)个月随访,ESR、CRP、WBC于术后平均15.2(11～24)d恢复正常.12例全部治愈,随访期内无复发.结论 VSD联合骨移植替代材料植入是治疗跟骨慢性骨髓炎的一种有效方法.
作者：易远历；杨茂伟；王凯；孟洪正；刘霏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨PFNA、Gamma 3钉内固定治疗股骨粗隆间骨折时钉道偏外的矫正方法和临床可行性.方法 对15例扩髓时出现钉道外偏的股骨粗隆间骨折及时用止血钳环向内推压导针以及阻挡钢板等方法矫正外偏的钉道.结果 15例均获得随访6～24个月,平均10个月.骨折均愈合,未发生髋内翻畸形及股骨头切割.疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优9例,良5例,差1例.结论 止血钳环向内推压导针以及使用阻挡钢板等小技巧的应用,明显改善PFNA、Gamma3钉内固定股骨粗隆骨折扩髓时钉道外偏现象,主钉顺利置入,骨折获得良好复位,值得临床推广.
作者：李康国；张志明；蒋定华 刊期： 2013年第12期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
