目的 探讨漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用漂浮体位下三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折19例,术后早期功能锻炼.结果 18例获得6～32个月随访,骨折X线愈合时间平均14.2周.术后1年膝关节HSS评分74～97分.无骨折不愈合、感染、内固定松动等.结论 复杂胫骨平台骨折在漂浮体位下联合后内侧倒L形与前外侧入路能有效地进行复位和固定,术后膝关节功能可达到满意效果.
作者：卢华定；侯刚；赵慧清；姚辉；王昆 刊期： 2013年第12期
目的 探讨应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路治疗跟骨粉碎性骨折的方法和临床疗效.方法 对119例(141足)跟骨粉碎骨折采用外侧改良L形切口或U形切口显露,复位后采用钢板内固定.术后对跟骨进行放射学评估.结果 119例平均随访15.4个月.切口并发症发生率为9.22％.术后Bohler角和Gissane角均恢复至正常范围.疗效根据AOFAS踝与后足功能评分标准评定:优58足,良71足,可10足,差2足,优良率91.5％.结论 应用跟骨外侧改良L形和U形切口入路均可以充分显露术野,保证骨折的良好复位和固定,减少切口并发症.
作者：陈杰；曹立海；李绍光；梁卫东；马海东 刊期： 2013年第12期
目的 探讨儿童创伤性髋关节脱位(TDHC)的诊断及治疗结果,提高对TDHC的认识.方法 对4例TDHC病例及随访资料进行分析总结.4例均一期行闭合复位、皮牵引固定治疗.结果 4例获随访1.5～7.0年,平均3.6年.患儿髋关节活动正常,无疼痛,X线片未见股骨头坏死征象.结论 儿童创伤性髋关节脱位发生率较低,造成创伤所需的能量较小.早期诊断并及时行关节复位,治疗效果满意.
作者：刘之群；岳库 刊期： 2013年第12期
目的 探讨人工髋关节翻修术的翻修原因、临床特点及手术方法.方法 对32例人工髋关节翻修术的临床资料进行回顾性分析.取髋关节后侧入路,取出松动的股骨侧及髋臼侧假体,根据缺损情况植骨,然后按技术要求换置假体.结果 2例术中出现股骨骨折,行内固定术,愈合良好.1例髋臼行植骨、骨水泥假体固定,术后1年出现髋臼假体松动,行二期翻修术.Harris评分术前平均41.3分,术后平均83.5分.结论 ①无菌性松动和医源性错误是人工髋关节翻修的常见原因;②髋臼翻修首选非骨水泥假体生物型固定,对于包容性髋臼骨质缺损,应行颗粒打压植骨+非骨水泥臼固定;③翻修术中股骨柄取出困难可行股骨大粗隆延长截骨;④术后功能锻炼至关重要.
作者：翁绳健；李炜明；詹洋；吴星；吴立忠；陈国龄 刊期： 2013年第12期
目的 评价改良Stoppa入路在骨盆、髋臼骨折中的应用价值.方法 35例骨盆、髋臼骨折经改良Stoppa入路行切开复位内固定,对术后影像学表现、功能评分和并发症等进行评价.结果 35例均获得随访9～36个月,平均15个月.骨折临床愈合时间平均32(28～34)周.根据Matta标准:31例影像学复位满意,4例良好,满意率88.6％;根据Majeed标准:随访至术后1年时29例中优26例、良3例.所有患者均未发生神经损伤、下肢深静脉血栓形成、腹股沟疝等严重并发症.结论 改良Stoppa入路手术操作较为简单,创伤较小,联合其他入路可应用于绝大多数骨盆、髋臼骨折的治疗.
作者：叶阳春；熊志刚 刊期： 2013年第12期
目的 探讨斜位透视置入远端锁钉在股骨干骨折交锁髓内钉固定术中的临床应用疗效.方法 对使用交锁髓内钉固定的股骨干骨折96例进行回顾性分析,均采用斜位透视法置入远端锁钉,通过对透视次数、远端锁定时间、术中出血量进行研究.结果 所有手术远端锁钉均一次锁定成功,透视次数、远端锁定时间及出血量均明显减少.结论 斜位透视置入股骨干髓内钉远端锁钉方法简单,快速有效,值得临床推广应用.
作者：卢斌；周学利；杨志强 刊期： 2013年第12期
目的 探讨分期治疗伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨骨折的临床疗效.方法 36例伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨骨折急诊采用外固定架固定同时皮瓣转移修复11例,急诊钢板或髓内钉内固定同时皮瓣转移修复7例;急诊先行外固定架固定VSD负压引流装置覆盖创面,再二期皮瓣转移修复18例.结果 32例伤口一期愈合,4例伤口表皮发生坏死,经过换药后愈合.1例发生骨折延迟愈合,未发生畸形愈合.外固定架针道感染6例,外固定取出后痊愈,6例骨髓炎一次性治愈.随访6～34个月,骨折平均愈合时间为(8.25±1.63)个月.结论 伴有皮肤软组织缺损的胫腓骨骨折通过分期治疗可获得满意的临床治疗效果,值得推广应用.
作者：吴耀康；苏瑞鉴；杨庆达；陈胜琼；曾麟杰；卢建国；陈善豪；张智钊；高波 刊期： 2013年第12期
目的 探讨一期切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效.方法 对30例Lisfranc关节损伤一期行切开复位内固定手术,根据AOFAS功能评分评价术后功能恢复情况.结果 30例均获随访6～12个月,平均10.5个月.切口均一期愈合,未发生感染.所有患者足弓形态基本恢复正常,步态基本正常.AOFAS评分:优23例,良3例,可4例,优良率86.7％.结论 一期切开复位内固定是治疗Lisfranc关节损伤的有效方法.
作者：张海龙；管国平；杨业林 刊期： 2013年第12期
目的 探讨带袢纽扣钢板内固定治疗单纯下胫腓联合损伤的临床疗效.方法 对8例采用带袢纽扣钢板内固定治疗的单纯下胫腓联合损伤进行随访观察,术后应用AOFAS足踝功能量表评分,并测量下胫腓联合间隙及胫腓重叠影.结果 8例均在术后4周开始支具保护下部分负重功能锻炼,l例于术后11个月取出钢板,其余7例均于术后6、12个月进行随访.术后6个月AOFAS评分平均85分,术后12个月AOFAS评分91分.术后下胫腓联合间隙及胫腓重叠影恢复正常,均未发现内固定失效.1例术后11个月时因局部刺激,要求取出内固定.结论 带袢纽扣钢板内固定治疗下胫腓联合损伤的早期效果可靠,允许患者早期功能锻炼,但也存在局部刺激需取出内固定的可能.
作者：易志坚；孙文建；王茂林；曹家树；孟宁波 刊期： 2013年第12期
目的 探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效及手术并发症.方法 对68例(75足)跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗,均行跟骨外侧L形切口,复位关节面骨折,恢复Bohler角和Gissane角后用钢板固定.采用AOFAS评分评定手术效果.结果 68例均获得平均22(12～46)个月随访,骨折均愈合.Bohler角由术前(6.5±11.6)°恢复至术后(27.2±6.8)°,Gissane角由术前(88.7±10.4)°恢复至术后(123.5±10.2)°.19足出现并发症.结论 切开复位、钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意,适当的手术时机和熟练的手术技巧可以减少手术并发症.
作者：杨立新；孟昭宇；王云程 刊期： 2013年第12期
目的 探讨术前被动关节功能锻炼结合钢板内固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折术后疗效.方法 SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折76例分为对照组39例及实验组37例,对照组术前行石膏固定,实验组术前行被动关节功能锻炼,术中复位关节面并植骨后行钢板内固定.结果 至末次随访时实验组膝关节功能HSS评分优良率明显好于对照组(P＜0.05);术后1、2、3、6个月实验组平均大屈曲度均大于对照组(P＜0.05).结论 SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折术前即行被动关节功能锻炼可防止关节粘连,有利于术后关节功能恢复.
作者：李光辉；段建辉；邵先舫；刘志军；邓智刚；沈勤耀 刊期： 2013年第12期
目的 探讨脑出血和脑梗死患者后遗偏瘫侧股骨颈骨折行双极人工股骨头置换术的可行性和疗效.方法 对21例偏瘫(其中脑出血13例,脑梗死8例,髋关节外展肌肌力为0～3级)股骨颈骨折行双极人工股骨头置换术治疗.结果 21例均获得1～6年随访,再次跌倒导致人工股骨头脱出和假体柄周围骨折(Ⅲ型)各1例.所有患者基本恢复到伤前跛行状态.结论 保留髋关节全部关节囊并行原位修复,同时将外旋短肌群缝合到粗隆间嵴上,并牢固缝合臀大肌筋膜和髂胫束,用以加强髋关节周围软组织的“支撑力量”和增加关节稳定性等多重措施对防止髋关节周围肌力≤3级患者人工股骨头置换术后人工股骨头脱位有重要作用,尤其是关节囊的原位修复具有把人工股骨头限制在髋臼内的作用.
作者：冉学军；覃勇志；蒲川成；周勇；苏琴；吴贵亮 刊期： 2013年第12期
目的 探讨采用空心钉内固定治疗距骨体骨折的临床效果.方法 共收治距骨体骨折26例,均采用空心钉内固定治疗.结果 所有患者均获平均15(12～24)个月随访,切口均一期愈合、无感染,骨折均顺利愈合,平均愈合时间16周.疗效采用Hawkins评分标准评定:优15例,良6例,可4例,差1例,优良率80.8％.结论 采用空心钉内固定治疗距骨体骨折手术操作简单、时间短、固定牢靠,可获得满意临床效果.
作者：蒋志康；黎观保；黎品泉；陈秋安 刊期： 2013年第12期
目的 探讨延期切开复位内固定治疗严重踝关节骨折的手术方法及临床疗效.方法 对52例严重踝关节骨折根据软组织损伤情况,早期行跟骨牵引,延期切开复位内固定治疗.结果 48例获得平均22(12～34)个月随访,均未发生感染,切口一期愈合.根据Baird和Jackson改良的X线评价及主客观标准评定疗效:优29例,良15例,可3例,差1例,优良率91.7％.结论 正确评估局部皮肤和软组织损伤情况,延期切开复位内固定治疗严重踝关节骨折能显著减少皮肤坏死、感染等并发症的发生,并取得良好疗效.
作者：谢峰；黄涛；薛刚；吴晓光；杨澜波；黄昌林 刊期： 2013年第12期
目的 探讨胫骨平台骨折并发单间室骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析3例采用外固定治疗及50例采用切开复位单或双钢板螺钉内固定治疗的胫骨平台骨折,其中并发骨筋膜室综合征6例.结果 5例早期切开减压二期清创行骨折内固定及植皮治疗,切口一期愈合.1例单间室骨筋膜室综合征胫前肌及伸趾伸拇肌全部切除后导致垂足垂趾.骨折一期愈合,内固定钢板无松动、断裂.结论 胫骨平台骨折可并发单间室骨筋膜室综合征,需要严密观察每个间室张力变化,以防发生不可逆的肌肉、神经等组织坏死.
作者：唐接福；胡三保 刊期： 2013年第12期
目的 探讨钢板螺钉骨水泥强化结合VSD技术治疗老年骨质疏松性踝关节骨折的临床疗效.方法 采用1/3管型钢板螺钉固定并用骨水泥强化、切口VSD持续负压引流治疗老年骨质疏松性踝关节骨折35例.结果 35例均获12～24个月随访,骨折均愈合,愈合时间6～12周.疗效评估根据AOFAS评分标准评定,本组疼痛症状(42.0±1.2)分,踝关节功能(47.0±2.7)分,总评(90.0±2.3)分.结论 钢板螺钉骨水泥强化和VSD技术二者有机结合为治疗老年骨质疏松性踝关节骨折提供了一种新思路.
作者：陈石玉；罗建光；汪玮；罗坚；智云龙 刊期： 2013年第12期
目的 分析股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效的原因并探讨采用人工髋关节置换术对其进行治疗的临床效果.方法 回顾性分析对15例股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效者进行人工髋关节置换术患者的临床资料,评价治疗效果.结果 15例行人工髋关节置换术后获随访6～24个月,其中12例术后顺利恢复,3例因所合并的内科疾病加重,经积极治疗后好转;髋关节功能恢复较满意,Harris评分:优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7％.结论 股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效患者采用人工髋关节置换术治疗是一种良好的选择.
作者：习勇；张小军；王海贤；李军 刊期： 2013年第12期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎的临床疗效.方法 应用VSD联合骨移植替代材料植入治疗跟骨慢性骨髓炎12例,经VSD负压封闭引流7～10 d后,行清创、载抗生素骨移植替代材料植入术.结果 12例术后均获平均8.9(6～12)个月随访,ESR、CRP、WBC于术后平均15.2(11～24)d恢复正常.12例全部治愈,随访期内无复发.结论 VSD联合骨移植替代材料植入是治疗跟骨慢性骨髓炎的一种有效方法.
作者：易远历；杨茂伟；王凯；孟洪正；刘霏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨手术治疗累及股骨大粗隆外侧壁粉碎的股骨近端骨折的方法.方法 回顾性分析获得随访的累及股骨大粗隆外侧壁粉碎的股骨近端骨折49例,均采用切开复位股骨近端多钉锁定板内固定治疗,定期复查,见骨痂形成时逐步负重正常活动.结果 49例均获得平均15.4(12～24)个月随访,X线片显示骨折均达骨性愈合,Harris评分优44例,良3例,可2例,优良率95.9％.结论 股骨近端多钉锁定板可为累及股骨大粗隆外侧壁的股骨近端多种类型骨折提供良好的内固定,内固定并发症少,有利于早期康复.
作者：张庆林；冯彩燕；李江；袁正兵；尚建伟；袁志鹏 刊期： 2013年第12期
目的 探讨三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效.方法 采用闭合复位、三维外固定架治疗16例老年股骨粗隆间骨折.结果 16例获得3～36个月随访,平均14个月.所有患者骨折均愈合,疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定:优4例,良10例,可2例,优良87.5％.结论 闭合复位、三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、手术时间短、固定牢靠等优点,该方法较实用.
作者：王哲；曹义锋；刘锋；吴疆 刊期： 2013年第12期
目的 探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的合理手术治疗方法.方法 52例股骨干骨折合并股骨颈骨折32例,合并股骨粗隆间骨折20例.股骨近段与股骨干分别内固定11例,整体内固定41例.结果 52例术后均获随访4～25个月,平均9.3个月.骨折均愈合.分别固定手术复位较好但是功能差、愈合时间长,整体固定复位效果理想并且功能较好.结论 股骨干骨折合并同侧股骨近段骨折采用整体固定优于分别固定,且髓内固定优于髓外固定.
作者：关宏业；赵新建；廖绪强；曾明 刊期： 2013年第12期
目的 评价采用缝线锚钉内固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 16例PCL胫骨止点撕脱骨折采用膝关节后内侧倒L形切口经腓肠肌内侧缘与半腱肌之间入路,以缝线锚钉内固定治疗.结果 16例均获平均12(7～24)个月随访,X线片显示骨折复位满意,并在术后8～16周获骨性愈合.膝关节稳定,Lachman试验阴性,屈伸功能正常.结论 采用经膝关节后内侧倒L形小切口入路缝线锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折具有操作简便、创伤小、膝关节功能恢复满意等优点,适合基层骨科推广.
作者：蒋昊靖；何向东；金勤富 刊期： 2013年第12期
目的 探讨中老年嗜酒者酒精性股骨头缺血性坏死的门诊发现要素.方法 30例中老年嗜酒者发生酒精性股骨头缺血性坏死,4例行人工全髋或半髋关节置换术,10例(严重侧)行髓芯减压,6例于放射线下行患髋动脉介.注射蛇毒溶酶或血管扩张剂,5例自服中药,3例自服药酒,2例行介入治疗.结果 4例行人工全髋或半髋关节置换者术后关节功能恢复;10例(严重侧)行髓芯减压、6例于放射线下行患髋动脉介入注射蛇毒溶酶或血管扩张剂、5例自服中药者疼痛症状均得到缓解;3例自行服药酒及2例行介入治疗者失访.结论 中老年男性有嗜酒成瘾者,腰髋膝痛要检查髋关节托马氏征、4字征、髋关节叩击试验(髋外展,屈膝叩膝试验),常规摄骨盆X线片,有怀疑者行髋关节CT、MRI检查以排除股骨头坏死,对MRI示股骨头“星月征”者要随访,注意早期股骨头坏死.
作者：陈睿；宋恒平；倪凤民；张皓 刊期： 2013年第12期
目的 分析股骨粗隆间骨折采用PFNA-Ⅱ内固定失败的原因,找到避免手术失败及补救的方法.方法 对采用PFNA-Ⅱ内固定治疗的78例股骨粗隆间骨折术前、术后及随访复查X线片及部分三维重建CT片进行回顾性分析.结果 共5例失败病例,其中螺旋刀片头颈切割1例,髋内翻1例,螺旋刀片穿入髋关节1例,股骨近端劈裂骨折1例,螺旋刀片退出1例.结论 手术方式不当、手术操作不当、骨质疏松、术后过早负重均是PFNA-Ⅱ内固定股骨粗隆间骨折手术失败原因;正确的手术方式、标准的手术操作及完善的术后功能锻炼指导是避免手术失败的有效方法.
作者：马仲锋；王心宽；冯国英 刊期： 2013年第12期
目的 探讨自体游离腓骨段结合自体髂骨移植治疗感染性胫骨骨缺损的方法和疗效.方法 胫骨开放性粉碎性骨折(Gustilo C3型)经过平均3.6次手术后,形成骨缺损型感染性骨不连15例,平均骨缺损6.5 cm,采用健侧游离的腓骨段结合自体髂骨移植治疗.结果 15例均获得平均12.4(9～18)个月随访.术后7个月所有骨折获得骨性愈合.疗效按Wohner-Wruhs评分标准评定:优9例,良6例.结论 自体游离腓骨段结合髂骨移植是治疗感染性胫骨骨缺损的有效方法.
作者：关鹏飞；李庭；张宏斌；焦翔；刘丹；曹海涛；李冀 刊期： 2013年第12期
目的 探讨PFNA、Gamma 3钉内固定治疗股骨粗隆间骨折时钉道偏外的矫正方法和临床可行性.方法 对15例扩髓时出现钉道外偏的股骨粗隆间骨折及时用止血钳环向内推压导针以及阻挡钢板等方法矫正外偏的钉道.结果 15例均获得随访6～24个月,平均10个月.骨折均愈合,未发生髋内翻畸形及股骨头切割.疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优9例,良5例,差1例.结论 止血钳环向内推压导针以及使用阻挡钢板等小技巧的应用,明显改善PFNA、Gamma3钉内固定股骨粗隆骨折扩髓时钉道外偏现象,主钉顺利置入,骨折获得良好复位,值得临床推广.
作者：李康国；张志明；蒋定华 刊期： 2013年第12期
目的 探讨应用胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱外露创面的手术方法及临床效果.方法 应用胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱周围皮肤缺损33例.结果 33例皮瓣全部成活,供区一期愈合,随访0.5～2.5年,皮瓣外观、质地良好,皮瓣恢复部分感觉功能,足踝部功能恢复良好,行走正常.结论 胫后动脉穿支皮瓣和腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣不损伤小腿主要血管,穿支血管位置恒定,血供可靠,成活率高,是修复跟腱外露创面的理想供区;根据皮肤缺损部位及程度灵活选择合理术式,可获得满意疗效.
作者：农明善；黎斌兵；雷鸣；陈凯宁 刊期： 2013年第12期
目的 探讨经皮长骶髂螺钉内固定治疗Tile C型骶骨骨折的可行性、有效性以及技术要点.方法 2例Tile C型骨盆骨折骨牵引至骨折竖直方向复位满意后行骨折复位内固定术,自骶骨伤侧行经皮长骶髂螺钉固定骶骨骨折,以重建钢板固定耻骨上支骨折.结果 术中无重大血管、神经损伤,术后无感染、严重双下肢静脉血栓形成、双下肢不等长及内固定失效,骨折均顺利愈合.Matta评分和Majeed功能评分结果均为优.结论 经皮长骶髂螺钉内固定治疗Tile C型骶骨骨折是一种有效且相对安全的骶髂螺钉固定方式.
作者：赵勇；张树栋；孙涛；王丹；邹德鑫；谭江威；赵宇驰 刊期： 2013年第12期
目的 探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折术中股骨大粗隆有效固定的方法及疗效.方法 采用张力带钢丝固定股骨大粗隆结合人工股骨头置换术治疗40例高龄股骨粗隆间骨折,观察术后负重时间、住院时间、术后并发症及髋关节功能Harris评分.结果 术后平均第10天开始负重,平均住院时间14d.术后X线片显示股骨大粗隆骨折复位并固定满意,假体位置良好.随访6～20个月,无骨折再移位及假体松动.髋关节功能Harris评分平均94分,优34例,良4例,可2例,优良率95.0％.结论 采用张力带钢丝有效固定股骨大粗隆结合人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折可减少患者卧床时间及并发症,安全可靠,髋关节功能恢复良好.
作者：刘冰山；王晓；李国军；刘洋 刊期： 2013年第12期
目的 探讨切开复位内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅣ～Ⅵ型)的手术方法及临床疗效.方法 对110例采取切开复位内固定并植骨治疗的复杂胫骨平台骨折进行回顾性分析.结果 术后110例均获得平均33.6(6～48)个月随访,所有患者均获骨性愈合,疗效采用Rasmussen评分标准评定:优43例,良51例,可10例,差6例,优良率85.5％.结论 术中应根据具体骨折类型采用相应手术入路和固定方式,充分植骨并解剖复位关节面,维持下肢正常力线,修复关节周围韧带可取得满意的临床疗效.
作者：雷金来；卢代刚；张堃；庄岩；李忠；师建军；魏星 刊期： 2013年第12期
目的 分析应用带线锚钉重建跟腱止点的临床效果,并探讨跟腱近止点断裂的原因及治疗方法.方法 应用带线锚钉结合Krackow缝合技术治疗18例跟腱近止点病变,随访采用Arner-Lindholm标准评价临床效果,记录并发症、患者恢复工作的时间、跖屈肌力、踝关节活动度、疼痛视觉评分.结果 18例均获得随访平均13(8～17)个月,切口均一期愈合,无锚钉松动、移位及跟腱再次断裂.末次随访时按Arner-Lindholm标准评价临床效果:优13例,良4例,差1例;视觉疼痛评分平均2.54(0 ～4)分;踝关节活动度跖屈曲平均20°(10～35°),背屈平均5°(-5～15°);跖屈肌力较对侧减少平均15％(8％～20％).结论 采用带线锚钉结合Krackow缝合技术重建跟腱止点治疗跟腱止点病变可取得满意的临床效果.
作者：王虎；梁晓军；李毅；潘文杰 刊期： 2013年第12期
目的 根据Singh指数,对股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗,并对其临床疗效进行分析.方法 回顾性分析72例采用PFNA内固定治疗并获得完整随访的股骨粗隆骨折,按照Singh指数将其分成非骨质疏松组(A组)及骨质疏松组(B组).记录每位患者的手术出血量及手术时间,按照Harris功能评分系统对术后髋关节功能进行评分,并对两组进行比较.结果 A组较B组手术时间短(t =-3.956,P＜0.001)、术中出血量少(=-8.782,P＜0.001),但两组Harris评分优良率差异无统计学意义(x2=0.176,P=0.675).结论 Singh指数作为临床常用的判断骨质疏松的方法,可以在术前对PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折的手术创伤做出正确评估.
作者：邹强；孙磊；胡宏伟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨新一代股骨近端交锁髓内钉(InterTan钉)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的体会.方法 采用InterTan钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折25例.结果 本组均获平均14.5(5～24)个月随访,切口均一期愈合,未出现下肢深静脉血栓.无骨折再移位及内固定松动、失效.末次随访时按JOA髋关节评分系统评定疗效:优17例,良5例,可3例,优良率88.0％.结论 InterTan钉设计合理,在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折时具有固定可靠、骨折愈合率高、临床疗效满意、并发症发生率低的优点.
作者：孙建皖；杨家赵；徐磊；王叙进；方诗元；孔荣 刊期： 2013年第12期
目的 探讨人工股骨头置换术后股骨头脱位的发生原因,为提高疗效、减少并发症提供参考.方法 回顾性分析自2005-01-2011-12双极人工股骨头置换术治疗216例老年股骨颈骨折的资料.其中33例伴神经系统疾病,包括脑卒中后偏瘫29例、帕金森病4例.术后随访时观察股骨头脱位情况,并进行统计学分析.结果 术后均获随访12～72个月,平均35个月.216例中共有9例(4.2％)发生股骨头脱位,其中4例术前伴有神经系统疾病,2例存在假体安装不匹配的问题.伴神经系统疾病患者术后脱位发生率为12.1％(4/33),其他患者术后脱位5例,占2.7％(5/183),两组脱位发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年人合并的神经系统疾病与人工股骨头置换术后股骨头脱位具有一定的相关性,在治疗时要加以重视及预防.假体安装匹配不良也是术后发生脱位的重要原因.
作者：吴伟；沈波；黄笑鹏；刘中远 刊期： 2013年第12期
目的 研究人工全髋关节置换术(THA)髋臼假体安装固定角度与术后髋关节脱位的关系.方法 在X线片测量236例(248髋)THA术后的髋臼外展角和前倾角,将外展角设定为＜30°、30～50°、＞50°3组,前倾角设定为＜0°、0～25°、＞25°3组.分析以上2个因素与术后髋关节脱位的关系.结果 脱位组外展角平均(39±11.88)°,非脱位组为(38.98±8.65)°,两组之间外展角差异无统计学意义(P =0.449);脱位组前倾角平均(12.33±14.89)°,非脱位组为(13.21±11.52)°,两组之间前倾角差异无统计学意义(P=0.131).外展角在＜30°、30～50°、＞50°不同范围的脱位率差异无统计学意义(P＞0.05),前倾角在＜0°、0～25°、＞25°不同范围内的脱位率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髋臼假体外展角在14～58°范围内、前倾角在-15～35°范围内与THA术后脱位之间不存在相关性.
作者：王勇；司刚；蒋建农 刊期： 2013年第12期
目的 评估采用Y形前路解剖型钢板固定涉及前柱的髋臼四方区骨折的生物力学,为该新型钢板用于临床治疗提供客观的力学依据.方法 将6具新鲜尸体骨盆标本随机分为3组,骨折模型构建前保持关节结构组织完整设为对照组;制作涉及前柱的髋臼四方区骨折模型,分别采用经典的重建钢板和Y形前路解剖型钢板固定,进行实验应力学测试和性能评估.结果 髋臼四方区骨折采用Y形前路解剖型钢板内固定的强度比重建钢板内固定高19％,刚度提高18％,髋臼骨折分离移位降低10％,髋臼骨折负重接触面积提高18％,同时扭转强度和刚度均相应提高17％和19％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 髋臼四方区骨折采用Y形前路解剖型钢板固定较采用经典重建钢板固定具有更强的力学稳定性,为临床治疗髋臼四方区骨折提供了一种新的内固定选择.
作者：姚晓聪；毕大卫；吴慧斌；胡钢锋；马海涛；祖罡 刊期： 2013年第12期
目的 总结关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效.方法 选择自2008-03-2011-01行手术治疗的18例单侧膝关节骨性关节炎,均以膝关节内侧间室病损为主.术前进行MR及X线片评估;术中采用关节镜进行检查和清理,并行膝关节内侧间室单髁置换术;术后进行膝关节功能及影像学评估.结果 所有患者均获平均21(18～36)个月随访,影像学检查显示假体位置良好,无松动与假体周围骨溶解的迹象.末次随访时膝关节功能HSS评分由术前71.3分提高至87.2分,优15膝,良3膝;平均关节活动范围(ROM) 127°(112～141°).结论 关节镜下准确评估、清理关节病损为人工膝关节单髁置换术提供临床依据,提高了疗效,是治疗膝关节单间室骨性关节炎的有效方法.
作者：李坚；陈孙裕；肖展豪；潘玲；吴德仙 刊期： 2013年第12期
目的 探讨空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折的方法和疗效.方法 采用空心钉结合髓内钉固定治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折12例,先以空心钉固定胫骨平台骨折,部分关节面粉碎塌陷较严重、怀疑合并半月板及韧带损伤者使用关节镜辅助探查及复位胫骨平台关节面,再以髓内钉固定胫骨干骨折.结果 本组获平均17(8～33)个月随访,均获得骨性愈合,胫骨平台骨折平均愈合时间为12周,胫骨干骨折平均愈合时间为23周.疗效根据Lowa膝关节功能评价标准评定:优8例,良3例,可1例.结论 空心钉结合髓内钉既有效固定了两处骨折,又充分保护了软组织,是治疗同侧胫骨平台伴胫骨干骨折的有效方法.
作者：田生杰；王秀会；陆耀刚；蔡攀 刊期： 2013年第12期
目的 调查上海市长宁区人群髋部骨折特别是50岁以上人群髋部骨折发病的流行病学情况.方法 通过长宁区公共卫生信息中心以及申康医联中心的长宁区人口健康档案调查,收集长宁区户籍人口在各大医院就诊记录和资料,查询2008-07-2012-06 ICD-10疾病编码股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折就诊记录,获得患者相关信息.通过长宁区疾控中心资料调取,取得长宁区2010年及2011年人口分布情况.结果 2008-07-2012-06长宁区髋部骨折标准化发病率为68.01,其中男性为52.15,女性为82.09,本地区女性年标准化发病率高于男性(P＜0.05).长宁区50岁以上人群髋部骨折标准化发病率为140.80,其中男性为95.90,女性为182.86.本地区50岁以上人群髋部骨折女性年标准化发病率高于男性(P＜0.05).50岁以上人群髋部骨折粗发病率显著高于50岁及以下人群(P＜0.05).结论 2008-07-2012-06长宁区50岁以上人群髋部骨折的发病人数占总发病人数的94.75％,标准化年发病率远远低于世界平均水平.50岁以上人群发病率高于50岁以下人群,女性高于男性.
作者：梁朝革；张国宁；王嘉；唐献忠；陈豪杰；于荣华 刊期： 2013年第12期
目的 研究隔离层在一种新型组织工程骨软骨复合支架中对支架生物力学的影响以及在修复关节骨软骨缺损中的作用.方法 在体外,检测具有隔离层的实验组骨软骨复合支架和没有隔离层的对照组支架的大抗拉、抗剪切强度.将向软骨方向和成骨细胞方向诱导后的兔骨髓间充质干细胞(BMSCs),分别接种在实验组和对照组的骨软骨复合支架的软骨支架和骨支架上,然后将两组骨软骨复合支架分别回植于兔自体股骨髁间窝骨软骨全层缺损处.术后3、6个月取材,对新生骨软骨组织的Micro-CT三维重建和HE组织学染色的结果进行观察;对新生软骨下骨的骨矿物质密度(BMD)、新生软骨的压缩模量进行检测.结果 具有隔离层的实验组骨软骨复合支架的大抗拉和抗剪切强度明显高于对照组(P＜0.05);实验组新生骨软骨的Micro-CT三维重建和HE组织学染色的形态明显优于对照组;实验组新生软骨下骨的BMD值与新生软骨的压缩模量明显高于对照组(P＜0.05).结论 隔离层能显著增强骨软骨复合支架的力学性能,并显著提高骨软骨复合支架修复骨软骨缺损的能力.
作者：笪虎；刘建；穆云静 刊期： 2013年第12期
目的 探讨一期缩短二期Ilizarov延长技术治疗小腿GustiloⅢC型高能量损伤的临床疗效.方法 对15例小腿Gustilo Ⅲ C型极高能量损伤应用一期缩短二期Ilizarov肢体延长技术治疗.结果 术后14例获平均36.5(27～72)个月随访,随访患者均骨性愈合且已去除延长外固定架,恢复了行走功能,外形满意.有1例因糖尿病合并静脉回流危象,早期行截肢术.本组术后无感染,延长过程中无血管、神经损伤.结论 一期缩短二期Ilizarov延长技术是小腿Gustilo Ⅲ C型高能量损伤的一种有效的治疗方法,其操作方便;但术前应精心设计,选择恰当的适应证,并且治疗时间相对较长.
作者：韦旭明；孙振中；芮永军；宋骁军；王建兵；马运宏；宋升；刘军 刊期： 2013年第12期
目的 探讨髋加压锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,并总结治疗经验.方法 对57例股骨粗隆间骨折应用髋加压锁定钢板内固定治疗,术后早期功能康复训练,并对术后并发症、骨折愈合情况及髋关节功能进行随访.结果 57例术后均获随访6～33个月,骨折临床愈合时间12～24周,平均13.6周.末次随访时患侧髋关节功能Harris评分:优34例,良18例,可5例,优良率91.2％.结论 髋加压锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折术中操作简便,固定的稳定性好,有利于术后早期功能康复训练.
作者：黄海；张喜才；潘华；许丽江；左海强；余晓栋 刊期： 2013年第12期
目的 分析钽棒置入治疗股骨头坏死术后的并发症发生情况.方法 回顾性分析3例钽棒置入治疗股骨头坏死术后出现的并发症情况,并及时治疗.结果 1例钽棒周围骨拆行股骨近端锁定板内固定术后9个月骨折愈合;1例右髋关节严重化脓性感染经敏感抗生素应用,隔日1次关节腔穿刺冲洗、并注射臭氧20 ml,2个月后感染控制,复查1年无复发;1例取出钽棒病理检查提示鳞状上皮癌骨转移,系误诊.结论 虽然钽棒置入治疗股骨头坏死术后出现钽棒周围骨折、感染、误诊误治的概率不高,但是也应该警惕.
作者：艾进伟；韩叶萍；杨豪；曹玉净 刊期： 2013年第12期
目的 比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)在治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折中的疗效.方法 分析61例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折应用DHS(32例)和PFNA(29例)内固定的疗效,比较两组手术时间、手术前后血红蛋白量、术后下地负重时间及髋关节功能Harris评分等指标.结果 61例围手术期均没有严重并发症发生.PFNA组手术时间、术后下地负重时间较DHS组短,术后失血量更少,差异有统计学意义(P ＜0.05);PFNA组Harris评分优良率(93.1％)明显高于DHS组(71.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年不稳定股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定疗效较好,具有操作简单、出血少、内固定可靠、允许早期功能锻炼等优点.
作者：李振鹏；邹延澄；陈泽锋；林耿春；刘克 刊期： 2013年第12期
目的 探讨骨水泥型人工髋关节置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的手术技术和疗效.方法 采用骨水泥型柄行人工髋关节置换术治疗29例老年不稳定股骨粗隆间骨折,其中行全髋关节置换术6例,标准双极人工股骨头置换术23例.结果 本组手术时间51～90 min,平均78 min;术中出血量300～600 ml,平均410 ml;其中19例术中输血,输血量200～800 ml,平均320 ml.随访期间死亡1例,其余28例术后随访5～30个月,平均18.6个月.术后1d患者可拄双拐下床活动.术后1个半月,24例患肢功能明显改善,行走能力基本恢复到伤前水平.未出现髋臼磨损及股骨假体松动、下沉等并发症.出现脑梗死1例,下肢深静脉血栓2例,异位骨化2例.髋关节功能按Harris评分标准评定:优6例,良18例,可4例,差1例.结论 骨水泥型人工髋关节置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折有良好的近期疗效.
作者：穆文博；曹力；杨德盛；胥伯勇；郭文涛；艾力·热黑 刊期： 2013年第12期
目的 探讨新型股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用新型股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折36例,所有患者均为单侧闭合性骨折且均获得随访.结果 36例获平均14.5个月随访,所有患者骨折均愈合,均未出现感染、下肢静脉血栓.疗效按Sanders评分标准评定:优25例,良10例,可1例,优良率97.2％.结论 新型股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有固定效果可靠、生物力学特性佳及关节功能恢复好等优点.
作者：林福庆；邹瑞；郭玉祥；蔡小林；应晓峰；项春林；温传阳；赵清华；林禄攀 刊期： 2013年第12期
股骨干骨折为临床上常见的的骨折之一,交锁髓内钉固定是其手术治疗的金标准[1,2].在B型股骨干骨折中,部分存在一些较大且移位明显的楔形骨块,采用闭合复位交锁髓内钉固定时,骨块往往难以复位,出现严重分离,造成骨折端稳定性差,患肢对线不良、旋转[3]等情况,影响患肢功能恢复.笔者自2004-01-2011-12在闭合复位不满意的情况下,采用小切口切开复位交锁髓内钉固定、辅以钢丝缠绕治疗23例B型股骨干骨折,取得满意效果.
作者：刘杰；廖中亚；胡伟；吴建明；凡有非；尤琳 刊期： 2013年第12期
临床上经常遇到部分锁定螺钉旋出阻力过大,传统螺丝刀反复旋拧易导致螺钉滑丝(Stripping).螺钉滑丝会大大延长手术时间、甚至取出失败和发生医源性骨折.笔者分析传统螺丝刀旋拧大阻力锁定螺钉时发生滑丝的原因,设计出一种防滑丝省力螺丝刀并初步临床应用,报告如下.
作者：王书军；冯虎 刊期： 2013年第12期
慢性骨髓炎常伴有死骨和骨不连,手术切除死骨后将形成并加重骨缺损、骨不连.自2003-10-2010-04笔者彻底切除病灶,切取对侧带血管腓骨肌皮瓣游离移植并植骨,一期修复胫骨慢性骨髓炎并长段骨缺损9例,效果良好,报告如下.1 临床姿料1.1 一般资料 本组9例均为创伤性骨髓炎,男性,年龄17～51岁,平均33.4岁.病程6～18个月,平均9个月;左侧6例,右侧3例.5例体表有窦道,4例骨外露,皮肤缺损范围2 cm×4 cm～4 cm×6 cm.9例均为骨不连(图1).术前细菌培养:金黄色葡萄球菌3例,大肠埃希菌4例,铜绿假单胞杆菌2例.
作者：樊建新；许景红；王东学；毛成鹏 刊期： 2013年第12期
笔者于2012-01收治1例股骨头、颈骨巨细胞瘤术后局部复发并自体髂骨取骨部位医源性种植转移,临床极为少见,报告如下.1 临床资料患者,男,29岁.5年前因持续性右髋关节隐约疼痛不适在当地医院就诊,X线片提示右侧股骨头、颈部有一溶骨性病灶(图1),诊断为右侧股骨颈病变.
作者：甄平；李旭升；周胜虎；高明暄 刊期： 2013年第12期
笔者于2012-11收治同侧跟骨、距骨、胫骨远端、外踝粉碎骨折1例,报告如下.1 病倒报告患者,男,32岁,因“从3m高处坠落致左踝部肿痛、活动受限2d”由地方医院转入本院.行CT三维重建检查提示左跟骨粉碎性骨折,跟骨结节角变小,距骨粉碎性骨折,距骨体压缩并塌陷,胫骨远端前外侧骨折(关节内),外踝冠状位撕脱骨折.
作者：谢长伟；原小兵；李文平；王宾；马玉伟；侯立松；邢孟永 刊期： 2013年第12期
笔者于2010-12收治慢性单间室骨筋膜室综合征1例,报告如下.1 病例报告患者,男,40岁.车祸致右膝部肿痛、活动障碍6h入院.查体:右膝部中度肿胀,膝内外侧深部有压痛,右膝关节主动活动障碍,被动活动疼痛,右下肢纵向叩击痛(+),右足各趾活动良好,感觉及血运正常.正、侧位X线片提示右胫骨平台SchatzkerⅤ型骨折,膝关节CT显示外侧平台塌陷明显.既往糖尿病史3年,入院后即应用胰岛素泵控制血糖,第2天在硬膜外麻醉下行胫骨平台骨折切开复位植骨双钢板内固定术.
作者：郑继会；苑娜；胡思斌；孙宏辉 刊期： 2013年第12期
MoM全髋关节置换术(THA)疗效满意且应用广泛[1],然而由钴铬(CoCr)合金组成的承重表面会引起磨损,并且释放钴铬纳米颗粒.这些纳米颗粒会降低细胞活力,诱导DNA损伤,引起染色体畸变,可能引起金属超敏反应的增加.本综述旨在探讨钴铬纳米颗粒特征、免疫学毒性及基因毒性.1 假体更新THA常用的假体是MoP.尽管THA术后能很好地维持正常,但是有一个年龄效应,即首次进行THA的年龄越低,THA的维持越不理想,主要是因为无菌性松动.
作者：陈锋均 刊期： 2013年第12期
