学术投稿

急性颈脊髓损伤的急救及早期处理

华黎电;曹正霖;秦伟毅

关键词:急性颈脊髓损伤, 急救, 早期治疗
摘要:目的 探讨急性颈脊髓损伤急诊救治和早期处理上的特点.方法 对110例急性颈脊髓损伤早期予外固定、颅骨牵引、大剂量甲基强的松龙、神经节苷脂、高压氧、手术等治疗;评价并发症和预后情况.结果 本组住院期间死亡15例,其他合并伤致死亡9例,颈脊髓损伤并发症致死亡6例;57例获得平均11个月随访,8例因颈脊髓损伤后期并发症死亡;除完全损伤的17例无恢复外,其余病例均有不同程度的恢复.结论 正确的院前救治和早期处理对急性颈脊髓损伤患者的预后有着关键性的影响.
中国骨与关节损伤杂志相关文献
  • 经皮等离子刀在颈椎间盘突出症的应用

    目的 探讨等离子刀微创治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 对82例颈椎间盘突出症实施经皮等离子髓核成形术,术前、术后利用VAS评分评价患者颈肩痛的程度,结合患者满意度及Williams疗效标准评价疗效.结果 全部病例术后均随访1年以上,术后1、3、6、12个月VAS评分与术前比较明显下降,有显著差异(P<0.01),患者满意度高,临床疗效好.结论 适当选择病例,经皮等离子髓核成形术是一种微创、操作简单、安全、有效的颈椎间盘突出症的治疗手段.

    作者:程珂琳;胡朝辉;罗同青;卓祥龙;李兵;李根卡 刊期: 2008年第06期

  • 远端十字交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的手术策略

    笔者从2003年8月~2006年12月,用美国Zimmer公司生产的胫骨远端交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折44例,回顾性评价交锁髓内钉治疗距踝关节45~130 mrn内的胫骨远端骨折的疗效.报告如下.

    作者:王德成;王喜红;张学东;张国强;张亚奎 刊期: 2008年第06期

  • 股骨转子间骨折DHS内固定术后严重异位骨化一例

    笔者于2006年5月,收治股骨转子间骨折DHS内固定术后严重异位骨化1例.报告如下.

    作者:黄仁春;李般若;旦明清;林磊 刊期: 2008年第06期

  • 关节镜辅助下塌陷型胫骨平台骨折微创治疗的临床分析

    笔者自2001年2月~2006年1月,在膝关节镜辅助下微创手术治疗塌陷型胫骨平台骨折35例,效果满意.报告如下.

    作者:王永军;李晖;武明霞 刊期: 2008年第06期

  • 急性颈脊髓损伤的急救及早期处理

    目的 探讨急性颈脊髓损伤急诊救治和早期处理上的特点.方法 对110例急性颈脊髓损伤早期予外固定、颅骨牵引、大剂量甲基强的松龙、神经节苷脂、高压氧、手术等治疗;评价并发症和预后情况.结果 本组住院期间死亡15例,其他合并伤致死亡9例,颈脊髓损伤并发症致死亡6例;57例获得平均11个月随访,8例因颈脊髓损伤后期并发症死亡;除完全损伤的17例无恢复外,其余病例均有不同程度的恢复.结论 正确的院前救治和早期处理对急性颈脊髓损伤患者的预后有着关键性的影响.

    作者:华黎电;曹正霖;秦伟毅 刊期: 2008年第06期

  • 组合式外固定架治疗外伤后下垂型踝关节僵硬

    外伤后下垂型踝关节僵硬通常是由于骨折、皮肤软组织损伤、跟腱断裂、神经系统损伤等的长期制动使关节液及血液循环不畅,浆液性渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连和软骨变性,引起关节活动障碍,使关节僵硬,同时发生皮肤、肌肉、韧带、跟腱的挛缩而导致的.

    作者:邱国良;戴允东;李守业 刊期: 2008年第06期

  • 改良的Keller手术方法治疗足拇外翻畸形

    足拇外翻是第1跖趾关节常见的畸形,尤以女性多见.多因患足疼痛,行走障碍而需手术治疗.笔者自1996年10月~2006年10月,在Keller手术方法的基础上,采用改良的Keller手术治疗足拇外翻100例194足,取得了显著的疗效.

    作者:李瑞;卡丽比努尔;余敬;赵之颢 刊期: 2008年第06期

  • 股骨重建钉治疗复杂股骨骨折的临床研究

    目的 探讨股骨重建钉治疗复杂股骨骨折的临床应用及疗效.方法 36例复杂股骨骨折,男25例,女11例;年龄18~45岁,平均28.8岁.闭合性骨折32例,开放性4例,均采用股骨重建钉固定治疗.结果 随访36例,其中优20例,良10例,差6例,优良率为83.33%.以上病例均未出现感染及股骨头坏死等并发症.结论 股骨重建钉是目前治疗复杂股骨骨折较有效的方法之一.

    作者:郑劲锋;陈亮清 刊期: 2008年第06期

  • 改良棘突定位法经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

    胸腰椎骨折经椎弓根内固定已广泛应用,准确作椎弓根定位是手术的关键步骤之一,目前多以横突的定位标点.笔者于2004年7月~2007年4月,应用崔新刚等[1]介绍的棘突定位法并进行改良定位胸腰椎椎弓根治疗胸腰椎骨折141例,取得满意效果.

    作者:朱华;肖宇明;李志坚;黄孙科;李志强;叶茂;李震时;肖移山 刊期: 2008年第06期

  • 不同长度的下颈椎经关节螺钉侧位X线片评价

    目的 评价侧位X线片在了解下颈椎经关节螺钉固定中不同长度螺钉钉尖安全位置的作用.方法 选用7具尸体颈椎标本,从C3、4~G5、6直视下依次置入经关节螺钉,分别置入螺钉钉尖仅为四层皮质固定(0 mm)和超出皮质2、4、6 mm各42枚,分别摄标本侧位X线片.根据X线片.将每个椎体分为前Ⅰ、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ区.逐一记录螺钉钉尖在X线片上相应椎体各区的位置.结果 共有87枚螺钉位于前Ⅰ区,其中42枚是当螺钉钉尖为四层皮质固定时(100%);37枚是当钉尖超出下位椎体上关节突侧前方皮质2 mm时(88%);8枚是当钉尖超出4mm时(19%).共有71枚螺钉位于Ⅰ区,其中5枚是当钉尖超出2 mm时(2%);34枚是当钉尖超出4 mm时(80%);32枚是当钉尖超出6 mm时(76%).10枚位于Ⅱ区的螺钉均是当钉尖超出6 mm时的投影.没有发现螺钉钉尖位于Ⅲ区和Ⅳ区.不同长度的经关节螺钉钉尖在侧位X线片上的投影位置在颈椎各节段间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在评价下颈椎经关节螺钉固定中不同长度的螺钉钉尖安全位置方面,侧位X线片有一定意义.下颈椎经关节螺钉理想长度的钉尖位置应该位于前I区.

    作者:徐荣明;夏华杰;刘观燚;马维虎;阮永平;孙韶华;黄雷;蒋伟宇 刊期: 2008年第06期

  • 踝关节骨折畸形愈合的手术治疗

    目的 评价切开复位内固定方法治疗踝关节骨折畸形愈合的疗效.方法 采用切开复位内固定治疗有疼痛症状的踝关节骨折畸形愈合17例.结果 17例获得平均24个月(12~36个月)随访.临床疗效评价:参照踝关节症状和功能评分(Baird-Jackson评分法),优7例,良8例,可2例.放射学评价:踝关节骨折复位参考Burwell等标准,骨折畸形愈合均矫正达解剖复位.结论 通过切开复位内固定恢复踝关节的骨性解剖结构对避免或减轻创伤性关节炎是十分必要的.

    作者:孙大辉;那键;谷贵山;秦大明;张伟;李长胜;胡春明;王刚 刊期: 2008年第06期

  • 脊柱融合术后继发邻近节段退行性变的原因分析及治疗策略

    目的 探讨脊柱融合术后继发邻近节段退行性变的原因及治疗策略.方法 对2000年12月~2005年12月所做的84例脊柱融合术及再手术患者进行随访,观察术后邻近节段的影像学改变及临床治疗效果,分析出现邻近节段退行性变的原因及治疗对策.结果 84例随访18~78个月,平均(48±7.5)个月.30例出现邻近节段退变(35.7%),26例有影像学改变,其中再手术18例,再手术病例根据Stauffer - Coventry疗效评定:优3例(16.7%),良7例(38.9%),可4例(22.2%),差4例(22.2%).结论 脊柱融合术后会增加邻近节段退行性疾病的发生;采用恰当的治疗策略可预防和减少邻近节段退行性变的发生.

    作者:贺仕雄;姚国荣;韩毅;李剑锋;蔡力;刘源;袁九安 刊期: 2008年第06期

  • 不同术式治疗三踝骨折伴下胫腓联合分离的疗效

    目的 探讨不同术式治疗三踝骨折伴下胫腓联合分离的疗效.方法 通过对下胫腓韧带解剖的研究,对30例三踝骨折伴下胫腓联合分离采取不同术式治疗,即腓骨短肌腱移位与腓骨骨膜转位修复下胫腓韧带损伤,对治疗效果进行比较分析.结果 全部患者获得随访,随访时间8~22个月,平均13.5个月,30例骨折均愈合.对手术时间、骨折愈合时间、踝关节的功能进行观察,其中踝关节功能按Leeds等的临床评定标准,腓骨短肌腱移位组14例:优4例,良8例,差2例,优良率85.7%;腓骨骨膜转位组16例:优8例,良7例,差1例,优良率93.8%.结论 三踝骨折伴下胫腓联合分离应用腓骨骨膜转位修复下胫腓韧带损伤优于腓骨短肌腱移位,是一种新的有效的微创治疗方法.

    作者:王铁男;赵德伟;孙强;于晓兵 刊期: 2008年第06期

  • 颅骨牵引配合手法复位治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁

    目的 探讨并评估在颈椎骨折脱位伴关节突交锁时的疗法.方法 对21例创伤性颈椎骨折脱位伴关节突交锁先行早期持续闭合颅骨牵引复位,复位成功后维持颅骨牵引,择期行颈前路或颈前后路联合手术.9例于复位成功后,再次行MRI检查.结果 21例均闭合复位成功且无神经功能恶化.术后MRI示:6例椎间盘突出中,有2例自动回纳,4例不变;3例椎间盘损坏中,有2例不变,另1例变为椎间盘突出.结论 对颈椎骨折脱位伴关节突交锁,行早期持续闭合颅骨牵引复位是一种有效的治疗方法,值得推广.

    作者:姜永庆;董大明;王岩松 刊期: 2008年第06期

  • 逆行交锁髓内钉治疗股骨下段C3型骨折

    自2001年8月~2007年3月,笔者应用逆行交锁髓内钉(GSH钉)治疗股骨下段AO分型C3型骨折12例,取得了满意疗效.报告如下.

    作者:柳百炼;熊鹰;李群辉;王大兴 刊期: 2008年第06期

  • B-TWIN联合椎弓根钉治疗腰椎退行性变

    目的 探讨B-TWIN联合椎弓根钉对腰椎退行性变固定的治疗效果.方法 12例腰椎退变不稳,手术植入B-TWIN24个,均为1个椎间隙植入2枚.结果 术后平均随访13个月,B-TWIN联合椎弓根钉内固定症状改善优良率为91.67%,X线片显示骨性愈合良好.结论 B - TWIN联合椎弓根钉是治疗腰椎退行性变、腰椎不稳的理想材料及方法,该手术创伤小,稳定性好,植骨融合率高,疗效可靠.

    作者:李禾;邢更彦;叶启彬;张仲文;白晓东;庞晓东;张新宇 刊期: 2008年第06期

  • 胫骨平台骨折术后平台塌陷的再手术治疗

    目的 探讨胫骨平台骨折术后平台塌陷的治疗方法.方法 对48例胫骨平台骨折术后平台塌陷采用胫骨平台下截骨植骨内固定再手术治疗,术后在带足长腿膝限位支具保护下早期功能锻炼.结果 随访10个月~4.5年.植骨全部愈合,胫骨平台高度无明显丢失.膝关节稳定性良好,无相关并发症发生.结论 胫骨平台下截骨植骨内固定手术是治疗胫骨平台骨折术后平台塌陷有效的手术方法,术后带足长腿膝限位支具保护下的早期功能锻炼可进一步提高手术疗效.

    作者:许营民;崔青;马杰;李海清;楮定坤;王军 刊期: 2008年第06期

  • 前路减压内固定治疗脊柱胸腰段爆裂骨折相关问题探讨

    目的 探讨脊柱胸腰段爆裂骨折前路减压内固定临床价值.方法 从1992年1月~2006年6月,对脊柱胸腰段爆裂骨折压迫脊髓前方109例,行前路减压植骨内固定,应用Armstrong钢板固定21例,Kaneda装置11例,Ventro - fix系统32例,MAC系统36例,Z - plate 2例,ATLP 7例.结果 随访6~36个月,平均18个月.神经功能恢复按Frankel分级,A级9例,全瘫未恢复;其余100例不全瘫中,恢复至B级2例,C级23例,D级39例,E级36例.植骨平均3.5个月愈合.结论 有指征的条件下,前路减压内固定是治疗脊柱胸腰段爆裂骨折较好的方法.

    作者:姜长明;杨群;吴春明;马凯;唐开;张卫国;汤欣;刘阳;姜滨 刊期: 2008年第06期

  • 血压与骨筋膜室内组织压差值的临床意义

    目的 探讨测收缩压、舒张压与骨筋膜室内组织压差值的临床意义,旨在为诊疗骨筋膜室综合征提供一个客观标准.方法 应用穿刺法通过对30例骨筋膜室综合征血压和骨筋膜室内组织压的测量,明确减压手术的客观指标.结果 30例中14例非手术治疗,16例减压治疗,随访均未发生缺血性肌挛缩.结论 收缩压、舒张压、骨筋膜室内组织压的结合测量,对指导骨筋膜室综合征何时行减压术有重要的临床意义.

    作者:吴俊国;董有海 刊期: 2008年第06期

  • 小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折

    自1997年2月~2007年7月,笔者采用小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折46例,疗效显著.报告如下.

    作者:罗斌;朱仰义;冯祖善 刊期: 2008年第06期

中国骨与关节损伤杂志

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主管:骨与关节损伤杂志

主办:中华人民共和国卫生部