李民；陆凯；陈俊波
1 病例报告患者,男性,20岁,战士.以长途拉练后右小腿酸胀疼痛,活动受限3 d入院.症状休息时减轻,活动后加重.查体:体温36.8 ℃,脉搏85次/分,血压100/70 mm Hg,右小腿中段可触及一硬性隆起,肿胀压痛.X线片示胫骨中上段骨质增生,骨皮质增厚.诊断:胫骨疲劳骨折.给予患肢制动休息,石膏托外固定.3周后右小腿疼痛症状加重,伴周身不适及乏力,压痛明显,右小腿中段出现窦道,有炎性液及坏死骨片流出,复查X线片发现骨质增生硬化,骨髓腔狭窄(图1).考虑为骨髓炎,遂在硬膜外麻醉下行胫骨皮质开窗,凿除骨壁硬化,清除肉芽组织,彻底冲洗引流,术后3周痊愈出院.
作者：韩涛 刊期： 2007年第05期
目的 分析颈椎椎间融合器(CFC)临床应用的疗效.方法 对27例植入CFC的脊髓型颈椎病随访3个月～3年,平均1.8年,观察CFC临床应用疗效.结果 本组术后均无发生严重的并发症.影像学资料证实脊髓和神经根减压明显,椎间融合器(Cage)融合良好.术后JOA评分均恢复至15分以上,无症状恶化或复发者.结论 Cage融合固定术治疗颈椎病有手术创伤小、无供区并发症、术后恢复快及手术成功率高等优点.
作者：陈扬；李锋；李振宇；闫洪印；颜滨；高明勇；周文玉 刊期： 2007年第05期
目的 探讨并评价HawkinsⅢ型、Ⅳ型距骨骨折手术治疗方法.方法 分别行踝关节内侧或/和前外侧入路,切开复位内固定治疗Ⅲ型距骨骨折9足、Ⅳ型4足.踝关节内侧或/和前外侧入路,切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型距骨骨折6足、Ⅳ型3足.内踝截骨或/和腓骨下端截骨入路,切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型骨折12足、Ⅳ型骨折6足.内踝截骨或/和腓骨下端截骨入路,切开复位内固定结合带跗内侧或内踝前动脉血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型距骨骨折11足、Ⅳ型5足.结果 56足获2～11年随访,骨愈合54足,骨不连2足;骨缺血性坏死14足;创伤性关节炎21足.按AOFAS标准评价:优18足,良25足,可11足,差2足,优良率76.8%.结论 注意保护骨折部残存血运,重建骨折端血供,是提高复杂距骨骨折脱位术后疗效的关键.以截骨入路,带血管蒂骨膜移植结合切开复位内固定术为佳手术方案,不需一期行关节融合术.
作者：吴富章；卜海富；蔡靖宇；郭涛；郑华龙 刊期： 2007年第05期
目的 探讨无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的MRI改变特点及其在脊髓损伤程度、预后及治疗中的作用.方法 回顾性分析26例无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的MRI和临床资料.结果 无骨折脱位型急性颈脊髓损伤MRI绝大多数表现为脊髓水肿,急性期T1加权像等信号,T2加权像高信号.慢性期部分T1加权像局限性低信号,T2加权像局限性高信号.MRI T2加权像单节段脊髓水肿预后较双节段以上者好.结论 无骨折脱位型急性颈脊髓损伤MRI信号改变及其范围能反映脊髓损伤程度,提示预后,指导治疗.
作者：宋红星；沈惠良 刊期： 2007年第05期
脑脊液漏是脊柱外科手术常见的并发症之一,若处理不当,容易导致伤口不愈合,椎管内感染,甚至颅内感染,后果严重.笔者自2000年1月～2005年12月共处理脊柱外科手术后脑脊液漏56例,疗效满意.现报告如下.
作者：郭涛；宋跃明；杨天府；刘浩；刘立岷；李涛；龚全；曾建成 刊期： 2007年第05期
自2000年3月～2004年10月,笔者运用张开植骨术治疗6例陈旧性股骨粗隆间骨折后短缩及髋内翻畸形,均取得良好疗效.现报告如下.
作者：郭孝军；白笋蓬；刘建华；尹青山；文汉林；曾广军 刊期： 2007年第05期
目的 比较经皮微创髓芯减压配合中药(A组)与单纯中药(B组)在治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效及股骨头塌陷率.方法 随机抽取两组治疗各20例(26髋),随访1～5年,对治疗前后Harris评分及影像学检查有无股骨头塌陷进行评估比较.结果 治疗优良率A组80%,B组45%;X线片股骨头塌陷率A组11.5%,B组34.6%.结论 A组治疗方法较B组疗效优良率高、股骨头发生塌陷率低,是一种微创、疗效确切的治疗方法.
作者：王大伟；苏波；陈跃平；符毅；韩杰 刊期： 2007年第05期
笔者自2005年6月～2006年6月,对63例骨折合并Ⅱ型糖尿病围手术期使用胰岛素治疗,安全接受了大中型骨科手术.现报告如下.
作者：骆辉；陆铁 刊期： 2007年第05期
目的 探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的疗效及并发症.方法 应用PFN内固定治疗股骨转子周围骨折52例.结果 50例经6～18个月随访,均获骨性愈合.术后骨折延迟愈合伴股骨颈螺钉退1例,出现股骨颈螺钉退出,同时髋螺钉向内侧切割1例.根据Harris髋关节评分,优良率90.21%.结论 PFN内固定治疗股骨转子周围骨折具有手术简单、有效、微创的特点,骨折的固定更稳定,符合生物力学要求.
作者：李晓辉；赵士芳；伍骥；刘传伟 刊期： 2007年第05期
自2002～2005年笔者对15例股骨髁间C3型骨折采用切开复位股骨髁动力支持钢板内固定结合CPM进行关节功能锻炼,取得良好疗效.报告如下.
作者：王超平；严照明；张碧煌；张环照；陈永田 刊期： 2007年第05期
目的 探讨创伤性无骨折脱位型脊髓硬膜外血肿(TSEH)的MRI表现特点及其鉴别诊断.方法 对12例TSEH常规行T1WI矢状位,T2WI矢状位及横轴位MRI扫描.结果 12例TSEH中,9例位于椎管腹侧,3例位于椎管背侧,呈新月状或长条带状,分别累及2～6个脊髓节段,平均3.5个脊髓节段.血肿位于颈段4例,颈胸段3例,胸段3例,胸腰段2例.7例血肿T1WI上为等信号,T2WI低信号;2例血肿T1WI为稍高信号,T2WI呈不均质性高信号,3例于T1WI及T2WI均为高信号.血肿于T1WI及T2WI与脊髓之间有一低信号带相隔,尤以T2WI显示佳.结论 MRI是诊断TSEH的佳检查方法,不仅可以清楚地显示血肿的部位及范围,而且可以清楚地显示血肿新旧程度及脊髓受损的情况.
作者：陈大朝；许乙凯；林焕斌；许孟君；陈华燕 刊期： 2007年第05期
微创人工全髋关节置换术采用特殊的暴露器械,在熟练常规手术的基础上,使全髋关节置换术的手术切口缩小到10cm以内,软组织也做到尽可能小的损伤.笔者从2002年8月～2005年8月,对21例髋部疾患行后路微创全髋关节置换术,疗效满意.现报告如下.
作者：邵世坤；狄东华；赵建忠 刊期： 2007年第05期
1 病例报告患者,男,41岁,因肾病综合征3年,长期服用糖皮质激素,致左侧股骨头无菌性坏死1年,伴双髋臼发育不良.肾病恢复期行患肢骨牵引10 d,左侧非生物型全髋关节置换术.术后应用低分子肝素钙预防血栓治疗7 d,床上髋、膝关节功能锻炼.2周顺利拆线出院,即拄双拐下地锻炼,术后3周时突发胸闷憋气摔倒而死亡,患者既往无心肺疾病史,诊断为肺栓塞.
作者：袁瑞新 刊期： 2007年第05期
目的 探讨单纯下胫腓联合分离的诊断和治疗.方法 7例单纯下胫腓联合分离中4例通过摄踝关节正侧位X片确诊,3例在行踝关节外翻应力位X线片检查并与对侧比较后确诊.所有患者均在硬膜外麻醉下行闭合复位全螺纹螺钉固定下胫腓联合.结果 6例得到随访,根据Meyer和Kumler的踝关节功能评估标准:优5例,良1例.结论 对于单纯下胫腓联合分离,早期准确的诊断和正确的外科治疗是恢复正常下胫腓联合的关键.
作者：李高舜；叶招明；杨迪生 刊期： 2007年第05期
目的 探讨中老年股骨颈骨折行内固定术与人工关节置换术的疗效.方法 对84例中老年股骨颈骨折分别选择内固定及人工关节置换术进行治疗.结果 内固定组骨折愈合率92%,股骨头坏死率10.9%,功能优良率78.0%;人工关节置换组早期严重并发症发生率为8.8%,功能优良率76.5%,晚期并发症待进一步观察.结论 中老年股骨颈骨折手术治疗应积极选择内固定,人工关节置换应严格掌握手术指征.
作者：张志忠；旦明清；陈建华；李般若；林磊；王盛海 刊期： 2007年第05期
目的 探讨髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧,以提高髋臼骨折的诊疗水平.方法 对64例移位髋臼骨折选择佳的手术入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺钉固定治疗.结果 56例获得随访,按Matta的疗效标准评定:优28例,良18例,可8例,差2例.结论 尽量早期手术,术前正确判断骨折类型,选择佳的手术入路,术中准确复位和妥善固定是提高髋臼骨折疗效的关键.
作者：高延军；梁庆威；杨军 刊期： 2007年第05期
目的 总结应用Orthofix肢体重建延长系统(LRS)治疗长骨大段骨缺损与短缩畸形的临床体会.方法 10例长骨大段缺损,平均6.6 cm,其中胫骨8例、股骨1例及桡骨1例(伴短缩畸形),均为陈旧性损伤.选择患肢合适的部位进行截骨,用Orthofix LRS固定,于术后第6天开始每天延长1 mm,直至延长到所需长度,继续固定患肢直到骨愈合.结果 本组均获2年以上随访,骨延长长为15 cm,短3 cm; 9例未经植骨达到骨性愈合,1例在延长中因两端不能完全对合,采用有限切开及植骨,术后也得到骨性愈合.结论 应用Orthofix LRS系统,能安全有效地治疗肢体骨缺损和/或短缩畸形.
作者：姜佩珠；赵金忠；安智全；蔡培华；孙鲁源；曾炳芳 刊期： 2007年第05期
笔者自1999年9月～2003年12月应用组合式外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折14例,疗效满意.现报告如下.
作者：陈福扬；夏和桃；朱冬承；王培刚；陈啸 刊期： 2007年第05期
骨盆骨折后尿道断裂是泌尿外科、骨科的常见急症,常合并多脏器损伤,病情危急,其预后很大程度上取决于早期处理.笔者自1996年4月～2006年3月共收治骨盆骨折伴后尿道断裂48例,均采用急诊尿道会师术,其中26例同时行骨盆复位内固定治疗,疗效满意.现报告如下.
作者：徐泽；陈敖忠 刊期： 2007年第05期
膝关节骨性关节炎和腘窝囊肿是骨科常见病与多发病,但临床上同时出现在同一患者并不多见.2004年3月～2006年4月笔者共治疗膝关节骨性关节炎合并腘窝囊肿9例(9膝),疗效优良.报告如下.
作者：王磊；宋恒平；王平均；申自权 刊期： 2007年第05期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
