张愈峰；汤勇；周建斌；侍德；张静；任严渗；顾铁保
目的探讨闭合复位结合一期前后路内固定手术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果.方法采用闭合复位结合一期前后路内固定手术治疗新鲜下颈椎骨折脱位28例,男16例,女12例.术后随访8～31个月,平均15个月,定期摄X线片观察植骨融合和颈椎稳定性.以Frankel分级作为脊髓恢复情况的判断标准.结果术后检查证实植骨均在3～6个月内融合,颈椎稳定性好,无内固定松动脱出,脊髓功能平均提高1.1级.结论术前牵引复位,可以使大多数骨折脱位复位,安全有效.一期前后路内固定手术可使受伤节段达到术后即刻稳定,方便术后护理和功能锻炼,有利于脊髓功能的恢复.
作者：林旭；刘浩；龚全；李涛；刘立岷；成俊 刊期： 2006年第04期
无放射学异常的颈脊髓损伤(spinaI cord mjury without radiographic abnormality,SCIWORA)是一种特殊类型的脊髓损伤.自1998年10月～2004年8月,笔者共收治无放射学异常的颈脊髓损伤24例,经过手术、影像学观察和临床分析,认为过伸性椎间盘撕裂性损伤可能是导致该类型损伤的主要机制之一.报告如下.
作者：王大伟；贺新兵；韩立仁；张洪磊 刊期： 2006年第04期
颈椎前路减压融合术是治疗颈椎病和颈椎创伤的主要术式之一,近年来借助内固定(前路钢板、界面内固定等)的颈椎前路融合术已广泛开展.笔者总结了11例颈椎前路手术中应用Zephir锁定型钢板的病历资料,分析总结如下.
作者：罗亚平；沈强；王勤业；管志海；冯夏莺；徐忠良；汤峰 刊期： 2006年第04期
胸椎管狭窄由于影像技术不断提高,早期发现并不困难,但由于其病理改变不同,良好的治疗方法,需要进一步探讨.笔者总结自1987年12月～2004年6月经手术治疗的65例胸椎管狭窄患者,报告如下.
作者：姜长明；唐开；吕德成；张卫国；汤欣；杨群；姜滨 刊期： 2006年第04期
自1944年Thompson首创股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵硬以来,众多学者对该术式做了许多改进,使其日臻成熟完善,临床疗效明显提高[1,2].
作者：黄珩；王俊文；彭永海；勘武生 刊期： 2006年第04期
目的探讨四肢血管损伤漏诊及再手术的原因.方法回顾性分析了149例四肢血管损伤病人的诊断和治疗方法,寻找漏诊及再手术的原因.结果漏诊8例,漏诊率5.4%,其中彩超诊断错误1例,因肢端皮温好漏诊4例,因可触及动脉搏动漏诊2例,因锐器割伤裂口自行封闭漏诊1例.再手术(再次血管探查)23例,再手术率15.4%,其中,19例因血管栓塞再次手术,4例因所移植的大隐静脉破裂再次手术.结论彩超并非绝对可靠,肢端皮温好不能排除动脉主干断裂,动脉搏动减弱或消失者主张早期探查血管.早期修复血管、正确熟练的镜下操作是手术成功的关键,对大段血管缺损者建议用人造血管移植修复.
作者：张云峰；孙占胜；陈振强 刊期： 2006年第04期
目的研究椎间盘镜下与传统后路开放手术治疗腰椎间盘突出症对椎旁肌肉的损伤程度.方法测量两手术组患者术前、术后24 h及术后48 h外周血中肌酸激酶浓度;于手术开始、术毕取椎旁肌肉组织,测量组织内肌酸激酶浓度,并行组织学观察,记录手术切口长度、手术出血量、手术时间及术后住院天数等.结果椎间盘镜组与开放手术组比较,术中出血少,皮肤切口小,手术时间短、外周血CK升高幅度小,椎旁肌损伤小.结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症有着对椎旁肌肉损伤小、手术时间短,术后恢复快等优点,在治疗腰椎间盘突出症与开放手术相比有着更大的优势.
作者：张超；周跃；初同伟；王建；王卫东；腾海军 刊期： 2006年第04期
目的探讨前路减压内固定术对胸腰椎骨折的应用价值.方法回顾经前路减压内固定手术治疗的82例胸腰椎骨折病例,并分析前路手术的优缺点、适应证及手术入路,内固定的选择.结果所有病例脊髓均获有效减压,经平均31个月的随访,发现植骨融合良好,未有脊柱后凸畸形及钢板螺钉断裂、松动等并发症.伤椎高度平均恢复96%,术后后凸Cobb角由术前平均25°恢复到5°.Frankel分级恢复一级者59例,恢复二级者10例,恢复三级者2例,无变化者11例.结论前路减压内固定术是集直视下直接减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效的方法.
作者：解京明；王大兴；张颖；王迎松 刊期： 2006年第04期
目的探讨腰椎滑脱手术的复位问题.方法66例腰椎滑脱患者,其中36例(治疗组)采用椎弓根螺钉内固定加椎体间、后外侧植骨及Cage应用治疗,30例(对照组)采用后外侧原位植骨融合手术治疗.对两组术前、术后和终随访时的X线片测量结果、融合率、断钉率、JOA评分等进行综合评价.结果①治疗组能明显增加椎间隙高度、相对椎间隙高度,提高复位率,降低滑脱率;②治疗组能明显提高术后1年、2年骨性融合率,降低断钉率;③治疗组能明显提高术后JOA评分.结论①腰椎滑脱症手术时滑脱椎体应尽可能复位;②不能过分强调解剖复位,主张部分复位比较安全;③滑脱复位后,术后常出现复位的丢失,如何减少复位的丢失,是需值得重视的问题;④在此基础上彻底的减压是基础,坚强的骨性融合是关键.
作者：李兴华；谢宜旭；翟明玉；贺长清 刊期： 2006年第04期
目的讨论后路椎间融合(PLIF)应用Cage及椎弓根钉技术(A组)后有无必要加用椎间自体植骨(B组)治疗腰椎滑脱.方法回顾性研究27例资料,随访时间少不短于24个月,对两组患者进行失血量、住院日、疼痛度及缓解程度、融合率及椎间隙高度、术后滑脱率及融合率进行分析比较.结果两组患者在失血量、住院时间、疼痛度及缓解程度、融合率均无明显差异(P＞0.05),但B组在术后椎间隙高度、滑脱率上均存在明显优势(P＜0.05).结论PLIF手术应用椎间植自体骨,Cage及椎弓根钉技术有助于恢复和保持腰骶椎生理曲度,防止后期的椎间隙高度丢失及滑脱率的增加,可能有利于长期手术疗效的保持.
作者：窦榆生；郝定均；温世明 刊期： 2006年第04期
目的建立精确的数字力学人膝关节模型.方法采用中国数字人男1号数据,使用经Materialise公司授权的MIMICS8.1医学图像重建软件进行三维有限元建模,其结果导入有限元系统进行处理.结果建立起形态学高度拟真的膝关节模型.结论数字力学人模型可进行有限元计算,其精度能更好地满足数字化医学对计算机模拟论证的要求.
作者：万磊；李义凯；原林；李奇；杨建成；钟世镇 刊期： 2006年第04期
目的鹿瓜多肽注射液预防、治疗关节镜下四股腘绳肌重建膝前交叉韧带术后肢体肿胀及关节积液的临床观察.方法将关节镜下四股腘绳肌重建膝前交叉韧带术后患者随机分为A、B两组,每组30例.A组为用药组(使用鹿瓜多肽注射液组),B组为对照组(不用药组).观察肢体肿胀及关节积液情况.结果用药组与对照组相比,小腿胫前肿胀、关节积液改善率有显著性差异.结论鹿瓜多肽注射液是目前较理想的经济、安全和有效的关节微创术后临床用药之一,值得推广使用.
作者：解强；李方祥；贺忱；崔颖 刊期： 2006年第04期
自2000年8月～2004年6月,笔者共应用解剖型钢板治疗四肢近关节部位骨折71例,并发症23例.现对合理应用解剖型钢板作一探讨,报告如下.
作者：朱宝林；葛孚章；陈爱兰；亓建洪 刊期： 2006年第04期
目的探讨在膝关节磁共振影像的基础上建立膝关节三维有限元模型的可行性,观察对半月板建模的效果.方法根据MR扫描图像,利用图像处理和转换技术,运用ANSYS有限元程序,建立包括半月板的膝关节三维和多平面有限元模型.结果建成后的模型具有良好的形态,半月板具有较真实的形态位置.结论基于磁共振扫描建立的膝关节三维有限元模型能逼真地反应膝关节的真实几何结构,尤其对半月板能进行真实模拟.
作者：潘哲尔；黄加张；顾湘杰；丁祖泉；张纯武；叶澄宇；李建策 刊期： 2006年第04期
目的分析经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法治疗组:经病椎椎弓根植骨及TSRH、CD、AF内固定系统治疗胸腰椎骨折52例;对照组:用TSRH、CD、AF内固定系统加单纯后外侧植骨治疗胸腰椎骨折24例.根据手术前后椎体前缘高度的变化及Cobb角的矫正程度比较两组的疗效.结果治疗组在改善椎体前缘高度及Cobb角的矫正程度方面均优于对照组.结论经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折能有效防止术后矫正度的丢失和减少并发症的发生.
作者：周其璋；刘永恒；梁必如 刊期： 2006年第04期
脑脊液漏是脊柱外科中较为常见的的并发症,如处理不当,将会引起脑脊髓膜炎,后果不堪设想,应当引起脊柱外科医师的高度重视.自1992年8月～2003年12月笔者共发现腰椎间盘摘除术后脑脊液漏21例,现将原因分析及处理方法报告如下.
作者：蒋尧传；唐志宏；李宁宁 刊期： 2006年第04期
目的探讨老年骨质疏松压缩性骨折直视下椎体成型术的手术技巧及其效果.方法自2001年12月～2004年3月利用后路小切口显露骨折椎体后侧部,直视下行椎弓根开孔,椎体部空隙扩大,将骨水泥小团状填塞进入椎体空腔,共治疗17例26个椎体.结果手术均取得了显著的即刻止痛效果,病情稳定,未见治疗椎疼痛复发.结论直视下椎体硬化成型术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折操作简单,疗效确切,值得在中小基层医院推广.
作者：校佰平；徐荣明 刊期： 2006年第04期
目的比较聚甲基丙烯酸酯(polymethylmethacrylate,PMMA)和锶羟磷灰石(strontium-contained hydroxyapatite cement,SrHAC)行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床应用.方法单椎体骨折29例,其中PMMA组16例,SrHAC组13例,对填充物注入量、术中患者血压、心率、血氧饱和度及术后疼痛、临床效果等指标进行对比.结果PMMA组平均注入量为(2.82±0.39)ml,SrHAC组为(3.75±0.52)ml,两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).SrHAC组注入填充物时血压、心率、血氧饱和度稳定.两组VAS评分术后均较术前明显下降,差异有显著性意义(P＜0.01);术后临床效果SC评价,优良率无显著性差异(P＞0.05).结论SrHAC是除PMMA外另一种可供选择的PVP填充材料.
作者：苏汝堃；郑召民；李佛保；邝冠明；刘兴漠；麦海民；任平；谭成波；刘杰敏 刊期： 2006年第04期
自椎间盘镜(MED)手术应用于腰椎间盘突出髓核摘除术以来,目前已被公认为佳方法,但对应用于腰椎管狭窄症(LSS)尚有不同看法,甚至列为禁忌证.笔者自2003年3月～2005年8月应用KS-Ⅱ型腰椎间盘镜作皮肤单切口双侧椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术治疗腰椎管狭窄症38例,疗效满意.现报告如下.
作者：张愈峰；汤勇；周建斌；侍德；张静；任严渗；顾铁保 刊期： 2006年第04期
1病例报告患者,女性,33岁.因挥锨扭伤颈部10 d入院.入院前因用力挥锨扬麦糠,出现颈后部疼痛,活动时加重.查体:C7棘突压痛,局部隆起消失,可扪及C7棘突移动,颈部旋转受限,四肢感觉和肌力无异常.
作者：郭玉臣；王成江；王爱君；张玉玲 刊期： 2006年第04期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
