学术投稿

髋臼骨折的手术治疗策略

徐荣明;马维虎

关键词:髋臼骨折, 骨折内固定术, 治疗结果
摘要:目的从不同的方面探讨髋臼骨折的手术策略.方法采用手术治疗167例髋臼骨折,简单骨折78例,复杂骨折89例.采用Kocher-Langenbeck入路51例,髂腹股沟入路76例,前后联合入路36例,延长髂股入路4例.全部采用重建钢板和拉力螺钉固定.结果本组术后感染8例,其中深部感染2例.异位骨化24例,其中Brookcr Ⅰ~Ⅱ级16例,Ⅲ~Ⅳ级8例,无骨不连发生,深静脉血栓4例经非手术治疗而愈,医源性坐骨神经损伤4例,3~6个月后恢复.复位按Matra标准,解剖复位116例(69.46%),满意复位45例(26.95%),不满意复位6例(3.6%).随访6个月~3年,平均21个月,关节功能按改良MerledAubigne 6分法和Epstein标准评定,关节功能优102例,良48例,可15例,优良率89.8%,中重度创伤性关节炎4例,股骨头缺血坏死3例.结论髋臼骨折分型的正确判定,选择合适的手术入路及内固定方法与内固定物和术中精确的解剖复位对提高髋臼骨折的疗效是非常重要的.
中国骨与关节损伤杂志相关文献
  • 腰椎管狭窄症椎管减压内固定术

    腰椎管狭窄症既往手术治疗主要是椎管减压术式,我们在椎管彻底减压的基础上行病变脊柱内固定及植骨融合术,效果满意,现报告如下.

    作者:姚树俊;周立;李林军;黄长安;樊书新 刊期: 2004年第01期

  • 伸直型肱骨髁上骨折并桡神经损伤二例比较

    本院于1997和2000年分别收治2例伸直型肱骨髁上骨折并桡神经损伤患者.报告如下.

    作者:任玉猛 刊期: 2004年第01期

  • AO双钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

    目的讨论分析肱骨髁间骨折AO双钢板内固定的手术疗效.方法收治肱骨髁间骨折24例,均行切开复位双钢板螺钉内固定.结果本组随访时间4个月~3年7个月,骨折愈合时间均在8~12周,18例术后功能恢复优良,优良率75%.结论肱骨远端形态构造特殊,双钢板及螺钉能有效固定骨折端,并早期功能锻炼,大限度地恢复肘关节功能,在临床上取得满意疗效.

    作者:曾青东;方国华;陈雪荣;李志龙;孙新 刊期: 2004年第01期

  • 髋臼骨折的手术治疗策略

    目的从不同的方面探讨髋臼骨折的手术策略.方法采用手术治疗167例髋臼骨折,简单骨折78例,复杂骨折89例.采用Kocher-Langenbeck入路51例,髂腹股沟入路76例,前后联合入路36例,延长髂股入路4例.全部采用重建钢板和拉力螺钉固定.结果本组术后感染8例,其中深部感染2例.异位骨化24例,其中Brookcr Ⅰ~Ⅱ级16例,Ⅲ~Ⅳ级8例,无骨不连发生,深静脉血栓4例经非手术治疗而愈,医源性坐骨神经损伤4例,3~6个月后恢复.复位按Matra标准,解剖复位116例(69.46%),满意复位45例(26.95%),不满意复位6例(3.6%).随访6个月~3年,平均21个月,关节功能按改良MerledAubigne 6分法和Epstein标准评定,关节功能优102例,良48例,可15例,优良率89.8%,中重度创伤性关节炎4例,股骨头缺血坏死3例.结论髋臼骨折分型的正确判定,选择合适的手术入路及内固定方法与内固定物和术中精确的解剖复位对提高髋臼骨折的疗效是非常重要的.

    作者:徐荣明;马维虎 刊期: 2004年第01期

  • 经双侧椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎不稳症

    自2002年2月~2003年3月采用经双侧椎间孔Cage骨复合体椎间融合,同时行脊神经鞘膜切开减压术治疗13例腰椎不稳症并神经症状的病例取得满意效果,现报告如下.

    作者:贺仕雄;姚国荣;袁九安;杨永太 刊期: 2004年第01期

  • 椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症

    腰椎滑脱症是指腰椎前滑后形成的椎管狭窄,神经孔狭窄等病理变化,而引起的神经系统症状,分为真性滑脱和假性滑脱.自2001年12月~2002年6月,作者采用椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症30例,疗效满意,分析报告如下.

    作者:黄长安;姚树俊;周立;樊书新 刊期: 2004年第01期

  • 移位髋臼骨折手术治疗47例

    自1999年7月~2002年5月对47例移位髋臼骨折AO重建钢板及螺钉固定术,效果满意,现报告如下.

    作者:应丽水;林久灶;陈光平 刊期: 2004年第01期

  • 股骨髁上骨折多次治疗失败一例分析

    股骨髁上骨折是临床上多见的骨折,其多为高能损伤,在治疗上有效果较好的传统方法.但临床上仍有较多的并发症发生,如:畸形愈合、假关节形成、内固定失败、感染、膝关节活动受限等[1,2].本文通过对一例多次手术失败病例的分析和讨论,对其治疗的原则和国际上的发展现状进行介绍.

    作者:王春生;王坤正;柏传毅;党晓谦;时志斌 刊期: 2004年第01期

  • 膝关节后外侧角损伤的诊断与治疗

    膝关节后外侧角(PLC)具有多变的静态和动态稳定结构的解剖特性,是膝关节晚被认识的区域和重要的稳定结构,曾一度被视为膝关节的盲区(Dark side)[1].由于①PLC损伤容易漏诊,致使合并的前或后交叉韧带损伤后的重建归于失败;②所造成的关节不稳定极易累及软骨、半月板,造成创伤性关节炎乃至关节的病废.因此,近年通过大量的解剖学、生物力学等的研究,目前对PLC复杂的解剖、功能力学和诊治手段有了长足的进步和发展.

    作者:孙康;徐强;王光达 刊期: 2004年第01期

  • 踝关节损伤中下胫腓联合的处理(附98例临床分析)

    踝部骨折和下胫腓联合分离,踝穴的完整性受到破坏,需手术恢复踝穴的完整或关节的稳定,自1986年~1999年手术治疗严重踝关节损伤128例,随访98例,效果良好.

    作者:张元贵;李京生 刊期: 2004年第01期

  • 中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折

    目的研制一种新型股骨颈骨折内固定器械-中空滑动母子钉,介绍其在临床上的应用.方法应用中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折共53例,平均随访2.7年.结果非移位型股骨颈骨折全部愈合,移位型股骨颈骨折有2例未愈合(3.8%),5例股骨头缺血坏死(9.43%).结论中空滑动母子钉在治疗股骨颈骨折中固定可靠,手术创伤小,尤其适用于骨折不稳定的股骨颈骨折.

    作者:王庆;龚遂良;许立 刊期: 2004年第01期

  • 二期假体再置换治疗人工全膝关节置换术后深部感染

    目的探讨二期假体再置换术治疗人工全膝关节置换术后深部感染的效果.方法3例TKR术后深部感染,为急性和亚急性感染,平均为5个月.采取清创、二期假体再置换术并结合抗感染治疗.结果经治疗后随访,3例患者膝部肿、痛消失,感染无复发.HSS评分平均为68分,膝关节活动平均为75°.结论二期假体再置换术是在目前众多全膝关节置换术后深部感染治疗方法中成功率较高,有较高临床价值的治疗措施.

    作者:董彦;刘英杰 刊期: 2004年第01期

  • 外伤截肢后严重股骨外旋一例

    1病例报告男,9岁,因右下肢外伤截肢后髋关节外旋畸形、活动受限1.5年入院.1年半前因车祸致右小腿毁损伤、髋关节脱位、髋臼骨折,行膝下截肢及髋关节脱位手法复位术,术后1年发现髋关节严重外旋、活动受限无法安装假肢.查体:一般情况可,脊柱、双上肢及左下肢正常,骨盆倾斜,右下肢膝下截肢术后,切口愈合佳,髋关节外旋约80°畸形,活动度:外展10°,内收0°,前屈10°,后伸0°,内外旋障碍,右膝固定于90°位.辅助检查:X线示右髋臼骨折愈合,右股骨外旋约90°,骨质疏松(图1).

    作者:斯清庆;侯春林;陈爱民 刊期: 2004年第01期

  • 跟骨关节内骨折的手术治疗

    跟骨是人体中大的跗骨,在人体负重和行走中起重要的作用,而跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2%,其中大部分骨折涉及跟距关节面,预后较差,即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍,致残率高达30%[1],其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大,骨折畸形愈合[2].

    作者:祝海炳;李展振;龙亨国;危立军;刘志安;洪文跃 刊期: 2004年第01期

  • 带旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

    目的为治疗股骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科治疗方法.方法在解剖学研究的基础上,设计旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死.结果临床应用17例,经过1.5~3.5年,平均2.6年随诊,疗效满意.结论该方法损伤小,简便易行,可以为股骨头提供丰富的血运及诱导成骨因素,是一种治疗股骨头缺血性坏死的有效方法.

    作者:赵德伟;崔旭;李成秀;范治伟;孙强;廉皓屹;于小光;刘宇鹏;荆拓 刊期: 2004年第01期

  • 下腰椎骨折的前路减压K-plate内固定

    自2001年12月~2003年1月采用前路减压,取髂骨植骨,K-plate内固定治疗下腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄8例.报告如下.

    作者:侯平;冯应树;陈立强;胡云洲 刊期: 2004年第01期

  • 膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建交叉韧带

    我科自2001年2月~2003年3月,应用膝关节镜技术行自体B-T-B移植重建交叉韧带损伤12例,取得良好效果.

    作者:李荣文;徐东谭;李庆涛;臧洪敏 刊期: 2004年第01期

  • 空心钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

    我院自1995年1月~2002年3月用空心钉内固定技术治疗老年股骨转子间骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa型骨折115例,效果满意.报告如下.

    作者:徐向锋;李奎;谢瑞卿;张绍安 刊期: 2004年第01期

  • 前路腰椎间自锁式植骨术在治疗腰椎滑脱症中的应用

    目的探讨一种能提高椎间融合率的腰椎滑脱症的治疗方法.方法采用前路腰椎间自锁式植骨术治疗腰椎滑脱症5例.结果5例病人随访1年~4年9个月,术后腰腿痛及马尾压迫症状均缓解,滑脱腰椎复位满意,椎间融合良好,无复位丢失现象.结论前路腰椎间自锁式植骨术植骨块嵌合牢固,椎间融合率高,疗效确切,是治疗腰椎滑脱症的良好方法.

    作者:岑海洋;林锎;岑健波 刊期: 2004年第01期

  • 正常腕关节桡腕关节面应力分布的实验研究

    目的明确正常腕关节桡腕关节面的应力分布特点及其与腕关节位置的关系.方法5侧标本通过克氏针固定前臂于中立位,调整加载支架,使腕关节分别处于中立、掌屈30°、背伸30°、尺偏30°及桡偏10°,通过桡侧、尺侧屈腕肌腱、桡侧、尺侧伸腕肌腱,垂直加载12kg固定负荷,富士压敏薄膜通过腕关节背侧切口置入,应用颜色密度测量仪FPD-305E及密度压力转换器FPD-306E分别测量舟骨窝、月骨窝的应力.结果舟骨窝及月骨窝内应力分布不同,且随腕关节位置的改变而变化.结论正常腕关节桡腕关节面存在两个相对独立的应力分布区;桡舟关节并非紧密嵌合,舟骨窝内应力分布不均匀;桡月关节在腕关节中立、掌屈、尺偏位时嵌合不紧密,月骨窝内应力分布不均;而在腕关节背伸、桡偏时嵌合紧密,应力均匀分布;腕关节背伸位时,舟骨窝及月骨窝的应力大.

    作者:宫旭;路来金 刊期: 2004年第01期

中国骨与关节损伤杂志

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主管:骨与关节损伤杂志

主办:中华人民共和国卫生部