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股骨髁上骨折多次治疗失败一例分析

王春生;王坤正;柏传毅;党晓谦;时志斌

关键词:股骨髁上骨折, 内固定失败, 假关节形成, 治疗, 手术失败, 临床, 畸形愈合, 活动受限, 高能损伤, 发展现状, 膝关节, 并发症, 感染, 方法, 病例
摘要:股骨髁上骨折是临床上多见的骨折,其多为高能损伤,在治疗上有效果较好的传统方法.但临床上仍有较多的并发症发生,如:畸形愈合、假关节形成、内固定失败、感染、膝关节活动受限等[1,2].本文通过对一例多次手术失败病例的分析和讨论,对其治疗的原则和国际上的发展现状进行介绍.
中国骨与关节损伤杂志相关文献
  • 前路腰椎间自锁式植骨术在治疗腰椎滑脱症中的应用

    目的探讨一种能提高椎间融合率的腰椎滑脱症的治疗方法.方法采用前路腰椎间自锁式植骨术治疗腰椎滑脱症5例.结果5例病人随访1年~4年9个月,术后腰腿痛及马尾压迫症状均缓解,滑脱腰椎复位满意,椎间融合良好,无复位丢失现象.结论前路腰椎间自锁式植骨术植骨块嵌合牢固,椎间融合率高,疗效确切,是治疗腰椎滑脱症的良好方法.

    作者:岑海洋;林锎;岑健波 刊期: 2004年第01期

  • 移位跟骨关节内骨折的手术治疗

    跟骨骨折是足部的常见骨折,尤其是涉及跟距关节的移位骨折,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走.近年来,对移位的跟骨关节内骨折采取手术治疗已达成共识[1],我们自1998年3月~2002年1月采取切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折26例,疗效满意,现报告如下.

    作者:陈红卫;赵钢生;鲍丰;陈洵其;张永民;赵品益;吴英勇;楼舒畅 刊期: 2004年第01期

  • 伸直型肱骨髁上骨折并桡神经损伤二例比较

    本院于1997和2000年分别收治2例伸直型肱骨髁上骨折并桡神经损伤患者.报告如下.

    作者:任玉猛 刊期: 2004年第01期

  • 半椎板或全椎板减压解除腰椎滑脱致神经根受压症状的疗效比较

    目的探讨对腰椎滑脱合并单侧肢体神经症状患者的佳手术方式.方法自1995年1月~2001年12月,共收治腰椎滑脱伴有单侧肢体神经症状的患者67例,分别行症状侧半椎板减压(n=33)和广泛全椎板减压(n=34).两组均同时经椎弓根内固定系统复位、固定加植骨融合.比较两组的手术时间、失血量、住院时间、植骨融合率、临床疗效满意率及并发症的发生率.并行样本t检验或x2检验进行统计学比较.结果两组在临床满意率、术中失血量和并发症的发生率方面,没有统计学显著性差异,但是,手术时间、住院天数和植骨融合率方面却有显著性差异.行半椎板减压术式组明显优于全椎板减压术式组.结论对于合并有单侧肢体神经症状的腰椎滑脱患者,行症状侧半椎板减压、经椎弓根内固定系统固定及植骨融合术,是一种有效的治疗方式,并能缩短患者的手术时间和住院天数,增加患者的植骨融合率.

    作者:梅荣成;杨述华 刊期: 2004年第01期

  • 外伤截肢后严重股骨外旋一例

    1病例报告男,9岁,因右下肢外伤截肢后髋关节外旋畸形、活动受限1.5年入院.1年半前因车祸致右小腿毁损伤、髋关节脱位、髋臼骨折,行膝下截肢及髋关节脱位手法复位术,术后1年发现髋关节严重外旋、活动受限无法安装假肢.查体:一般情况可,脊柱、双上肢及左下肢正常,骨盆倾斜,右下肢膝下截肢术后,切口愈合佳,髋关节外旋约80°畸形,活动度:外展10°,内收0°,前屈10°,后伸0°,内外旋障碍,右膝固定于90°位.辅助检查:X线示右髋臼骨折愈合,右股骨外旋约90°,骨质疏松(图1).

    作者:斯清庆;侯春林;陈爱民 刊期: 2004年第01期

  • 跟骨骨折治疗方法的探讨

    目的对62例共70个跟骨骨折治疗做回顾性分析,将手术治疗与非手术治疗组进行疗效比较.方法手术包括撬拔法、单纯切开复位骨胶填充和外固定、切开复位跟骨钢板和双端螺纹松质骨螺丝钉(Modified Herbert screw)内固定.11例复位后植骨.平均随访时间3年(24~60个月)*结果按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价,手术组优良率为86.1%,疗效明显优于非手术组70%(P<0.05).结论对跟骨骨折Essex-LoprestiⅡ型和Ⅲ型,应积极采用开放复位和内固定治疗.双端螺纹松质骨螺丝钉多用于Ⅱ型,而跟骨钢板多用于Ⅲ型.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态.植骨则有利于防止术后关节面再塌陷.

    作者:邓磊;肖京;刘沂 刊期: 2004年第01期

  • 后路全椎板减压Cervifix内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症

    对于多节段颈椎后纵韧带骨化症的治疗,目前国内大多数倾向于后路颈椎板成形术[1,2].而对于全椎板切除减压术,因其破坏性较大、并发症多等原因,已很少有人问津.但全椎板切除减压术术式简单、减压充分,加上Cervifix钉棒内固定系统的应用则明显减少了全椎板切除减压术的诸多弊端,提高了手术疗效.自1998年6月~2002年6月,采用颈后路全椎板切除减压加Cervifix钉棒系统内固定术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症10例,下面就这一术式的手术方法及疗效作一探讨.

    作者:程玉庆;倪斌 刊期: 2004年第01期

  • 可吸收螺钉治疗关节部位骨折的临床体会

    关节部位骨折临床常见,常规处理并发症多,采用可吸收螺钉内固定治疗,对关节周围组织及关节本身损伤小,免除了再次手术损伤,并发症少,疗效可靠.自2∞0年3月采用可吸收螺钉治疗全身关节部位骨折65例,取得满意疗效.现报告如下.

    作者:王卫国;蔡锦方;曹学成 刊期: 2004年第01期

  • 膝关节后外侧角损伤的诊断与治疗

    膝关节后外侧角(PLC)具有多变的静态和动态稳定结构的解剖特性,是膝关节晚被认识的区域和重要的稳定结构,曾一度被视为膝关节的盲区(Dark side)[1].由于①PLC损伤容易漏诊,致使合并的前或后交叉韧带损伤后的重建归于失败;②所造成的关节不稳定极易累及软骨、半月板,造成创伤性关节炎乃至关节的病废.因此,近年通过大量的解剖学、生物力学等的研究,目前对PLC复杂的解剖、功能力学和诊治手段有了长足的进步和发展.

    作者:孙康;徐强;王光达 刊期: 2004年第01期

  • DRFS系统附加或不附加椎间融合器治疗腰椎滑脱疗效观察

    自1999年7月~2002年6月采用协和医院研制的撑开复位固定系统(Distraction reduction fixation system,DRFS)附加或不附加椎体融合器(Cage)治疗腰椎滑脱31例,临床疗效满意,报道如下.

    作者:李开华;刘晓平;周银;于秀淳;宋若先 刊期: 2004年第01期

  • 空心钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

    我院自1995年1月~2002年3月用空心钉内固定技术治疗老年股骨转子间骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa型骨折115例,效果满意.报告如下.

    作者:徐向锋;李奎;谢瑞卿;张绍安 刊期: 2004年第01期

  • 跟骨关节内骨折的手术治疗

    跟骨是人体中大的跗骨,在人体负重和行走中起重要的作用,而跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2%,其中大部分骨折涉及跟距关节面,预后较差,即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍,致残率高达30%[1],其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大,骨折畸形愈合[2].

    作者:祝海炳;李展振;龙亨国;危立军;刘志安;洪文跃 刊期: 2004年第01期

  • 踝关节损伤中下胫腓联合的处理(附98例临床分析)

    踝部骨折和下胫腓联合分离,踝穴的完整性受到破坏,需手术恢复踝穴的完整或关节的稳定,自1986年~1999年手术治疗严重踝关节损伤128例,随访98例,效果良好.

    作者:张元贵;李京生 刊期: 2004年第01期

  • 经双侧椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎不稳症

    自2002年2月~2003年3月采用经双侧椎间孔Cage骨复合体椎间融合,同时行脊神经鞘膜切开减压术治疗13例腰椎不稳症并神经症状的病例取得满意效果,现报告如下.

    作者:贺仕雄;姚国荣;袁九安;杨永太 刊期: 2004年第01期

  • 椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症

    腰椎滑脱症是指腰椎前滑后形成的椎管狭窄,神经孔狭窄等病理变化,而引起的神经系统症状,分为真性滑脱和假性滑脱.自2001年12月~2002年6月,作者采用椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症30例,疗效满意,分析报告如下.

    作者:黄长安;姚树俊;周立;樊书新 刊期: 2004年第01期

  • 显微内镜椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

    本文回顾性研究2001年10月~2002年6月198例接受MED手术腰椎间盘突出症患者的临床效果,进行临床评价,介绍手术经验和教训.

    作者:王建;周跃;张峡;初同伟;张正丰 刊期: 2004年第01期

  • AO双钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

    目的讨论分析肱骨髁间骨折AO双钢板内固定的手术疗效.方法收治肱骨髁间骨折24例,均行切开复位双钢板螺钉内固定.结果本组随访时间4个月~3年7个月,骨折愈合时间均在8~12周,18例术后功能恢复优良,优良率75%.结论肱骨远端形态构造特殊,双钢板及螺钉能有效固定骨折端,并早期功能锻炼,大限度地恢复肘关节功能,在临床上取得满意疗效.

    作者:曾青东;方国华;陈雪荣;李志龙;孙新 刊期: 2004年第01期

  • 椎板切开回植AF内固定治疗胸腰椎骨折

    自1996年3月~2001年3月,对32例胸腰椎骨折合并骨性椎管狭窄的病人进行AF系统内固定,同时行椎板切开回植椎管成形术,效果满意.报告如下.

    作者:李爱民;封波;秦海军 刊期: 2004年第01期

  • 下腰椎骨折的前路减压K-plate内固定

    自2001年12月~2003年1月采用前路减压,取髂骨植骨,K-plate内固定治疗下腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄8例.报告如下.

    作者:侯平;冯应树;陈立强;胡云洲 刊期: 2004年第01期

  • 股骨髁上骨折多次治疗失败一例分析

    股骨髁上骨折是临床上多见的骨折,其多为高能损伤,在治疗上有效果较好的传统方法.但临床上仍有较多的并发症发生,如:畸形愈合、假关节形成、内固定失败、感染、膝关节活动受限等[1,2].本文通过对一例多次手术失败病例的分析和讨论,对其治疗的原则和国际上的发展现状进行介绍.

    作者:王春生;王坤正;柏传毅;党晓谦;时志斌 刊期: 2004年第01期

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