陈明；李之斌；陈滔；王海宝
距下关节脱位(Subtalarjoint dislocation,STJD)于1811年,首先由Judcy和Dufaurets报告,主要由高能量的创伤所致,国内外文献报告其发生率约占全身关节脱位的1%,手法复位是其主要的治疗方法,但文献报告手法复位失败率高达20%.自1985～2000年我院收治距下关节脱位53例.其中11例手法复位失败或存在开放复位困难,现就其原因和处理方法报告如下.
作者：李强；王众；申屠刚；苏加向 刊期： 2004年第01期
目的探讨对腰椎滑脱合并单侧肢体神经症状患者的佳手术方式.方法自1995年1月～2001年12月,共收治腰椎滑脱伴有单侧肢体神经症状的患者67例,分别行症状侧半椎板减压(n=33)和广泛全椎板减压(n=34).两组均同时经椎弓根内固定系统复位、固定加植骨融合.比较两组的手术时间、失血量、住院时间、植骨融合率、临床疗效满意率及并发症的发生率.并行样本t检验或x2检验进行统计学比较.结果两组在临床满意率、术中失血量和并发症的发生率方面,没有统计学显著性差异,但是,手术时间、住院天数和植骨融合率方面却有显著性差异.行半椎板减压术式组明显优于全椎板减压术式组.结论对于合并有单侧肢体神经症状的腰椎滑脱患者,行症状侧半椎板减压、经椎弓根内固定系统固定及植骨融合术,是一种有效的治疗方式,并能缩短患者的手术时间和住院天数,增加患者的植骨融合率.
作者：梅荣成；杨述华 刊期： 2004年第01期
跟骨是人体中大的跗骨,在人体负重和行走中起重要的作用,而跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2%,其中大部分骨折涉及跟距关节面,预后较差,即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍,致残率高达30%[1],其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大,骨折畸形愈合[2].
作者：祝海炳；李展振；龙亨国；危立军；刘志安；洪文跃 刊期： 2004年第01期
关节部位骨折临床常见,常规处理并发症多,采用可吸收螺钉内固定治疗,对关节周围组织及关节本身损伤小,免除了再次手术损伤,并发症少,疗效可靠.自2∞0年3月采用可吸收螺钉治疗全身关节部位骨折65例,取得满意疗效.现报告如下.
作者：王卫国；蔡锦方；曹学成 刊期： 2004年第01期
本院于1997和2000年分别收治2例伸直型肱骨髁上骨折并桡神经损伤患者.报告如下.
作者：任玉猛 刊期： 2004年第01期
1病例报告男,9岁,因右下肢外伤截肢后髋关节外旋畸形、活动受限1.5年入院.1年半前因车祸致右小腿毁损伤、髋关节脱位、髋臼骨折,行膝下截肢及髋关节脱位手法复位术,术后1年发现髋关节严重外旋、活动受限无法安装假肢.查体:一般情况可,脊柱、双上肢及左下肢正常,骨盆倾斜,右下肢膝下截肢术后,切口愈合佳,髋关节外旋约80°畸形,活动度:外展10°,内收0°,前屈10°,后伸0°,内外旋障碍,右膝固定于90°位.辅助检查:X线示右髋臼骨折愈合,右股骨外旋约90°,骨质疏松(图1).
作者：斯清庆；侯春林；陈爱民 刊期： 2004年第01期
目的研究椎间盘退变过程中,椎间盘退变的放射影像学与病理学改变.方法选用40只新西兰大白兔随机分为2组,实验组切除兔腰椎间棘间、棘上韧带及棘突、关节突,造成力学失稳状态诱导形成椎间盘退变模型.术后一周、3个月、8个月时摄腰椎正、侧位X线片,观察腰椎影像学变化.第3个月、8个月时取腰椎间盘,进行组织检查,评定椎间盘退变的病理改变情况.结果模型建立后,3个月、8个月的X线片显现对照组无明显改变,实验组腰椎后突畸形,椎间隙狭窄,随着时间延长椎体软骨终板钙化更加明显.组织学观察发现,实验组随术后时间延长,髓核由椎间盘内脱出,并伴有椎间盘两侧软骨终板的纤维化即软骨终板发生退变.结论椎体软骨终板的退变是椎间退变早期的主要表现方式.
作者：彭城；任先军；梅芳瑞 刊期： 2004年第01期
目的观察人工髋关节假体周围界膜的超微结构,了解磨损微粒的形态及其在人工髋关节假体周围迁移聚积的特征.方法临床选取4例人工全髋关节术后发生无菌性松动病例,于翻修术中按照Delee-Charnley髋臼分区法和Grucn-Amnstutz股骨分区法采取假体周围界膜组织,以透射电镜进行观察,统计各区磨损微粒数目.结果界膜组织标本含有大量胶原纤维,其间可见大量黑色磨损微粒.其中髋臼分区三区磨损微粒聚积数明显高于一区和二区(P＜0.05),股骨分区中一区、七区中磨损微粒明显高于其余各区(P＜0.05).结论磨损微粒的产生、迁移和局部聚积具有一定特征和规律性.
作者：赵建宁；王骏骅；王与荣；吴苏稼；周利武；曾晓峰；郭亭；包倪荣 刊期： 2004年第01期
股骨髁上骨折是临床上多见的骨折,其多为高能损伤,在治疗上有效果较好的传统方法.但临床上仍有较多的并发症发生,如:畸形愈合、假关节形成、内固定失败、感染、膝关节活动受限等[1,2].本文通过对一例多次手术失败病例的分析和讨论,对其治疗的原则和国际上的发展现状进行介绍.
作者：王春生；王坤正；柏传毅；党晓谦；时志斌 刊期： 2004年第01期
目的为了提高临床治疗下腰椎疾病的效果,我们把下腰椎不稳综合征用生物力学的观点作为一个疾病名称提出.方法对30例下腰椎不稳综合征进行了手术前后临床体征、X线、CT或MRI的对比分析.结果发现二个以上的腰椎间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰骶部隐性裂等下腰椎疾病均与下腰椎不稳综合征之间有着生物力学的内在密切关系.结论对于下腰椎不稳综合征的患者手术过程中除了解除病因外,更重要的必须行生物力学稳定的下腰椎内固定术.
作者：韩德韬；吴宏；汤发强；张昌茂 刊期： 2004年第01期
目的明确正常腕关节桡腕关节面的应力分布特点及其与腕关节位置的关系.方法5侧标本通过克氏针固定前臂于中立位,调整加载支架,使腕关节分别处于中立、掌屈30°、背伸30°、尺偏30°及桡偏10°,通过桡侧、尺侧屈腕肌腱、桡侧、尺侧伸腕肌腱,垂直加载12kg固定负荷,富士压敏薄膜通过腕关节背侧切口置入,应用颜色密度测量仪FPD-305E及密度压力转换器FPD-306E分别测量舟骨窝、月骨窝的应力.结果舟骨窝及月骨窝内应力分布不同,且随腕关节位置的改变而变化.结论正常腕关节桡腕关节面存在两个相对独立的应力分布区;桡舟关节并非紧密嵌合,舟骨窝内应力分布不均匀;桡月关节在腕关节中立、掌屈、尺偏位时嵌合不紧密,月骨窝内应力分布不均;而在腕关节背伸、桡偏时嵌合紧密,应力均匀分布;腕关节背伸位时,舟骨窝及月骨窝的应力大.
作者：宫旭；路来金 刊期： 2004年第01期
腰椎管狭窄症既往手术治疗主要是椎管减压术式,我们在椎管彻底减压的基础上行病变脊柱内固定及植骨融合术,效果满意,现报告如下.
作者：姚树俊；周立；李林军；黄长安；樊书新 刊期： 2004年第01期
目的研制一种新型股骨颈骨折内固定器械-中空滑动母子钉,介绍其在临床上的应用.方法应用中空滑动母子钉治疗股骨颈骨折共53例,平均随访2.7年.结果非移位型股骨颈骨折全部愈合,移位型股骨颈骨折有2例未愈合(3.8%),5例股骨头缺血坏死(9.43%).结论中空滑动母子钉在治疗股骨颈骨折中固定可靠,手术创伤小,尤其适用于骨折不稳定的股骨颈骨折.
作者：王庆；龚遂良；许立 刊期： 2004年第01期
我院自1995年1月～2002年3月用空心钉内固定技术治疗老年股骨转子间骨折Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa型骨折115例,效果满意.报告如下.
作者：徐向锋；李奎；谢瑞卿；张绍安 刊期： 2004年第01期
自1999年7月～2002年6月采用协和医院研制的撑开复位固定系统(Distraction reduction fixation system,DRFS)附加或不附加椎体融合器(Cage)治疗腰椎滑脱31例,临床疗效满意,报道如下.
作者：李开华；刘晓平；周银；于秀淳；宋若先 刊期： 2004年第01期
目的探讨一种能提高椎间融合率的腰椎滑脱症的治疗方法.方法采用前路腰椎间自锁式植骨术治疗腰椎滑脱症5例.结果5例病人随访1年～4年9个月,术后腰腿痛及马尾压迫症状均缓解,滑脱腰椎复位满意,椎间融合良好,无复位丢失现象.结论前路腰椎间自锁式植骨术植骨块嵌合牢固,椎间融合率高,疗效确切,是治疗腰椎滑脱症的良好方法.
作者：岑海洋；林锎；岑健波 刊期： 2004年第01期
目的探讨急性不稳定肩关节前脱位的诊断和手术治疗.方法自1998年7月～2001年4月共收治急性不稳定肩关节前脱位患者24例,均行骨折内固定和损伤结构修补手术.结果24例手术患者复位佳,骨折愈合,无明显疼痛,功能恢复良好,无一例发生复发性再脱位.结论对急性不稳定肩关节前脱位及时手术修复骨和韧带等限制性结构是防止复发性再脱位的一种可靠方法.
作者：张家红；陈晓东；戴力扬 刊期： 2004年第01期
踝部骨折和下胫腓联合分离,踝穴的完整性受到破坏,需手术恢复踝穴的完整或关节的稳定,自1986年～1999年手术治疗严重踝关节损伤128例,随访98例,效果良好.
作者：张元贵；李京生 刊期： 2004年第01期
近20年来,用小针刀挑割治疗腱鞘炎的报导越来越多.一般认为该方法简单易行.符合大多数病人的心理,且无并发症的发生.但是,根据我们的临床发现小针刀治疗腱鞘炎有一定的并发症.本文就收治的14例来说明使用小针刀治疗可能引起的并发症.
作者：陈明；李之斌；陈滔；王海宝 刊期： 2004年第01期
目的从不同的方面探讨髋臼骨折的手术策略.方法采用手术治疗167例髋臼骨折,简单骨折78例,复杂骨折89例.采用Kocher-Langenbeck入路51例,髂腹股沟入路76例,前后联合入路36例,延长髂股入路4例.全部采用重建钢板和拉力螺钉固定.结果本组术后感染8例,其中深部感染2例.异位骨化24例,其中Brookcr Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级8例,无骨不连发生,深静脉血栓4例经非手术治疗而愈,医源性坐骨神经损伤4例,3～6个月后恢复.复位按Matra标准,解剖复位116例(69.46%),满意复位45例(26.95%),不满意复位6例(3.6%).随访6个月～3年,平均21个月,关节功能按改良MerledAubigne 6分法和Epstein标准评定,关节功能优102例,良48例,可15例,优良率89.8%,中重度创伤性关节炎4例,股骨头缺血坏死3例.结论髋臼骨折分型的正确判定,选择合适的手术入路及内固定方法与内固定物和术中精确的解剖复位对提高髋臼骨折的疗效是非常重要的.
作者：徐荣明；马维虎 刊期： 2004年第01期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
