徐向锋；李奎；谢瑞卿；张绍安
目的研究椎间盘退变过程中,椎间盘退变的放射影像学与病理学改变.方法选用40只新西兰大白兔随机分为2组,实验组切除兔腰椎间棘间、棘上韧带及棘突、关节突,造成力学失稳状态诱导形成椎间盘退变模型.术后一周、3个月、8个月时摄腰椎正、侧位X线片,观察腰椎影像学变化.第3个月、8个月时取腰椎间盘,进行组织检查,评定椎间盘退变的病理改变情况.结果模型建立后,3个月、8个月的X线片显现对照组无明显改变,实验组腰椎后突畸形,椎间隙狭窄,随着时间延长椎体软骨终板钙化更加明显.组织学观察发现,实验组随术后时间延长,髓核由椎间盘内脱出,并伴有椎间盘两侧软骨终板的纤维化即软骨终板发生退变.结论椎体软骨终板的退变是椎间退变早期的主要表现方式.
作者：彭城；任先军；梅芳瑞 刊期： 2004年第01期
本文回顾性研究2001年10月～2002年6月198例接受MED手术腰椎间盘突出症患者的临床效果,进行临床评价,介绍手术经验和教训.
作者：王建；周跃；张峡；初同伟；张正丰 刊期： 2004年第01期
目的对62例共70个跟骨骨折治疗做回顾性分析,将手术治疗与非手术治疗组进行疗效比较.方法手术包括撬拔法、单纯切开复位骨胶填充和外固定、切开复位跟骨钢板和双端螺纹松质骨螺丝钉(Modified Herbert screw)内固定.11例复位后植骨.平均随访时间3年(24～60个月)*结果按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价,手术组优良率为86.1%,疗效明显优于非手术组70%(P＜0.05).结论对跟骨骨折Essex-LoprestiⅡ型和Ⅲ型,应积极采用开放复位和内固定治疗.双端螺纹松质骨螺丝钉多用于Ⅱ型,而跟骨钢板多用于Ⅲ型.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的相适应性和跟骨的正常解剖形态.植骨则有利于防止术后关节面再塌陷.
作者：邓磊；肖京；刘沂 刊期： 2004年第01期
跟骨是人体中大的跗骨,在人体负重和行走中起重要的作用,而跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2%,其中大部分骨折涉及跟距关节面,预后较差,即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍,致残率高达30%[1],其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大,骨折畸形愈合[2].
作者：祝海炳；李展振；龙亨国；危立军；刘志安；洪文跃 刊期： 2004年第01期
目的从不同的方面探讨髋臼骨折的手术策略.方法采用手术治疗167例髋臼骨折,简单骨折78例,复杂骨折89例.采用Kocher-Langenbeck入路51例,髂腹股沟入路76例,前后联合入路36例,延长髂股入路4例.全部采用重建钢板和拉力螺钉固定.结果本组术后感染8例,其中深部感染2例.异位骨化24例,其中Brookcr Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级8例,无骨不连发生,深静脉血栓4例经非手术治疗而愈,医源性坐骨神经损伤4例,3～6个月后恢复.复位按Matra标准,解剖复位116例(69.46%),满意复位45例(26.95%),不满意复位6例(3.6%).随访6个月～3年,平均21个月,关节功能按改良MerledAubigne 6分法和Epstein标准评定,关节功能优102例,良48例,可15例,优良率89.8%,中重度创伤性关节炎4例,股骨头缺血坏死3例.结论髋臼骨折分型的正确判定,选择合适的手术入路及内固定方法与内固定物和术中精确的解剖复位对提高髋臼骨折的疗效是非常重要的.
作者：徐荣明；马维虎 刊期： 2004年第01期
对于多节段颈椎后纵韧带骨化症的治疗,目前国内大多数倾向于后路颈椎板成形术[1,2].而对于全椎板切除减压术,因其破坏性较大、并发症多等原因,已很少有人问津.但全椎板切除减压术术式简单、减压充分,加上Cervifix钉棒内固定系统的应用则明显减少了全椎板切除减压术的诸多弊端,提高了手术疗效.自1998年6月～2002年6月,采用颈后路全椎板切除减压加Cervifix钉棒系统内固定术治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症10例,下面就这一术式的手术方法及疗效作一探讨.
作者：程玉庆；倪斌 刊期： 2004年第01期
自1999年7月～2002年5月对47例移位髋臼骨折AO重建钢板及螺钉固定术,效果满意,现报告如下.
作者：应丽水；林久灶；陈光平 刊期： 2004年第01期
目的明确正常腕关节桡腕关节面的应力分布特点及其与腕关节位置的关系.方法5侧标本通过克氏针固定前臂于中立位,调整加载支架,使腕关节分别处于中立、掌屈30°、背伸30°、尺偏30°及桡偏10°,通过桡侧、尺侧屈腕肌腱、桡侧、尺侧伸腕肌腱,垂直加载12kg固定负荷,富士压敏薄膜通过腕关节背侧切口置入,应用颜色密度测量仪FPD-305E及密度压力转换器FPD-306E分别测量舟骨窝、月骨窝的应力.结果舟骨窝及月骨窝内应力分布不同,且随腕关节位置的改变而变化.结论正常腕关节桡腕关节面存在两个相对独立的应力分布区;桡舟关节并非紧密嵌合,舟骨窝内应力分布不均匀;桡月关节在腕关节中立、掌屈、尺偏位时嵌合不紧密,月骨窝内应力分布不均;而在腕关节背伸、桡偏时嵌合紧密,应力均匀分布;腕关节背伸位时,舟骨窝及月骨窝的应力大.
作者：宫旭；路来金 刊期： 2004年第01期
1病例报告男,9岁,因右下肢外伤截肢后髋关节外旋畸形、活动受限1.5年入院.1年半前因车祸致右小腿毁损伤、髋关节脱位、髋臼骨折,行膝下截肢及髋关节脱位手法复位术,术后1年发现髋关节严重外旋、活动受限无法安装假肢.查体:一般情况可,脊柱、双上肢及左下肢正常,骨盆倾斜,右下肢膝下截肢术后,切口愈合佳,髋关节外旋约80°畸形,活动度:外展10°,内收0°,前屈10°,后伸0°,内外旋障碍,右膝固定于90°位.辅助检查:X线示右髋臼骨折愈合,右股骨外旋约90°,骨质疏松(图1).
作者：斯清庆；侯春林；陈爱民 刊期： 2004年第01期
腰椎滑脱症是指腰椎前滑后形成的椎管狭窄,神经孔狭窄等病理变化,而引起的神经系统症状,分为真性滑脱和假性滑脱.自2001年12月～2002年6月,作者采用椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症30例,疗效满意,分析报告如下.
作者：黄长安；姚树俊；周立；樊书新 刊期： 2004年第01期
目的观察人工髋关节假体周围界膜的超微结构,了解磨损微粒的形态及其在人工髋关节假体周围迁移聚积的特征.方法临床选取4例人工全髋关节术后发生无菌性松动病例,于翻修术中按照Delee-Charnley髋臼分区法和Grucn-Amnstutz股骨分区法采取假体周围界膜组织,以透射电镜进行观察,统计各区磨损微粒数目.结果界膜组织标本含有大量胶原纤维,其间可见大量黑色磨损微粒.其中髋臼分区三区磨损微粒聚积数明显高于一区和二区(P＜0.05),股骨分区中一区、七区中磨损微粒明显高于其余各区(P＜0.05).结论磨损微粒的产生、迁移和局部聚积具有一定特征和规律性.
作者：赵建宁；王骏骅；王与荣；吴苏稼；周利武；曾晓峰；郭亭；包倪荣 刊期： 2004年第01期
近20年来,用小针刀挑割治疗腱鞘炎的报导越来越多.一般认为该方法简单易行.符合大多数病人的心理,且无并发症的发生.但是,根据我们的临床发现小针刀治疗腱鞘炎有一定的并发症.本文就收治的14例来说明使用小针刀治疗可能引起的并发症.
作者：陈明；李之斌；陈滔；王海宝 刊期： 2004年第01期
目的探讨二期假体再置换术治疗人工全膝关节置换术后深部感染的效果.方法3例TKR术后深部感染,为急性和亚急性感染,平均为5个月.采取清创、二期假体再置换术并结合抗感染治疗.结果经治疗后随访,3例患者膝部肿、痛消失,感染无复发.HSS评分平均为68分,膝关节活动平均为75°.结论二期假体再置换术是在目前众多全膝关节置换术后深部感染治疗方法中成功率较高,有较高临床价值的治疗措施.
作者：董彦；刘英杰 刊期： 2004年第01期
目的探讨一种能提高椎间融合率的腰椎滑脱症的治疗方法.方法采用前路腰椎间自锁式植骨术治疗腰椎滑脱症5例.结果5例病人随访1年～4年9个月,术后腰腿痛及马尾压迫症状均缓解,滑脱腰椎复位满意,椎间融合良好,无复位丢失现象.结论前路腰椎间自锁式植骨术植骨块嵌合牢固,椎间融合率高,疗效确切,是治疗腰椎滑脱症的良好方法.
作者：岑海洋；林锎；岑健波 刊期： 2004年第01期
自1999年7月～2002年6月采用协和医院研制的撑开复位固定系统(Distraction reduction fixation system,DRFS)附加或不附加椎体融合器(Cage)治疗腰椎滑脱31例,临床疗效满意,报道如下.
作者：李开华；刘晓平；周银；于秀淳；宋若先 刊期： 2004年第01期
跟骨骨折是足部的常见骨折,尤其是涉及跟距关节的移位骨折,目前仍是创伤骨科的一个棘手问题,若治疗不当,常遗留足的畸形和距下关节炎等严重后遗症,而影响正常的行走.近年来,对移位的跟骨关节内骨折采取手术治疗已达成共识[1],我们自1998年3月～2002年1月采取切开复位内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折26例,疗效满意,现报告如下.
作者：陈红卫；赵钢生；鲍丰；陈洵其；张永民；赵品益；吴英勇；楼舒畅 刊期： 2004年第01期
踝部骨折和下胫腓联合分离,踝穴的完整性受到破坏,需手术恢复踝穴的完整或关节的稳定,自1986年～1999年手术治疗严重踝关节损伤128例,随访98例,效果良好.
作者：张元贵；李京生 刊期： 2004年第01期
自2001年12月～2003年1月采用前路减压,取髂骨植骨,K-plate内固定治疗下腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄8例.报告如下.
作者：侯平；冯应树；陈立强；胡云洲 刊期： 2004年第01期
自1996年3月～2001年3月,对32例胸腰椎骨折合并骨性椎管狭窄的病人进行AF系统内固定,同时行椎板切开回植椎管成形术,效果满意.报告如下.
作者：李爱民；封波；秦海军 刊期： 2004年第01期
目的为治疗股骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科治疗方法.方法在解剖学研究的基础上,设计旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死.结果临床应用17例,经过1.5～3.5年,平均2.6年随诊,疗效满意.结论该方法损伤小,简便易行,可以为股骨头提供丰富的血运及诱导成骨因素,是一种治疗股骨头缺血性坏死的有效方法.
作者：赵德伟；崔旭；李成秀；范治伟；孙强；廉皓屹；于小光；刘宇鹏；荆拓 刊期： 2004年第01期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
