卢旭华；陈德玉；赵定麟
目的探讨创伤性陈旧性寰枢椎脱位的诊断与手术治疗.方法自1994年1月～2002年12月收治创伤性陈旧性寰枢椎脱位26例,全部病例入院前均被漏诊或误诊.采用枕颈融合10例,寰枢融合16例.结果症状完全缓解23例,部分缓解3例,神经功能明显改善9例,无改善1例.骨性融合时间3～10个月.结论外伤病人如有诉头颈或枕部疼痛,要考虑寰枢椎脱位的可能,常规摄颈椎正侧位片和张口位X线片,必要时加摄应力位片.对于难复性陈旧性寰枢椎脱位,采用后路枕颈融合.可复性的寰枢椎脱位将采用寰枢融合,经C1、2关节突侧块螺钉固定是目前寰枢椎融合固定中较好的方法之一.
作者：王春；郑立槟；刘成招；周之平；刘清平 刊期： 2004年第08期
自1990年1月～2004年5月收治股骨颈骨折内固定失效11例,采用全髋关节置换及股骨颈截骨治疗,取得较满意的疗效.报告如下.
作者：郭林新；刘庆军；林斌；练克俭；丁真奇；郭延杰 刊期： 2004年第08期
目的探讨椎体成形术椎体形态改变与疗效的关系.方法本组36例47个椎体,按椎体骨折部位的不同分为三个类型:椎体上终板骨折塌陷型、椎体中央骨小梁断裂塌陷型、椎体下终板骨折塌陷型.通过X线片观察,测量并计算三种类型术前、术后椎体前缘和后缘的高度及比值的变化,同时观察术后疗效.结果不同类型的椎体骨折术前、术后计算出的比值不同,显示骨折椎体前缘高度恢复情况不同.本组36例均获随访,时间8～15个月,平均12.5个月.结论不同类型的椎体骨折在脊柱正常伸屈活动时存在着不同的运动形式,手术通过复位骨水泥填充,大限度阻止骨折椎体的运动是术后疗效的保证.
作者：田小武；张贤；黄承军；杨学义；欧兆强；苟凌云 刊期： 2004年第08期
目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,评价预防性神经根通道扩大的作用.方法自1975～2001年共对56例腰椎间盘突出症患者进行了再手术治疗.术中摘除髓核,对存在神经根通道狭窄者,扩大神经根通道,使神经根充分游离;对无明显神经根受压者,用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁及上关节突内侧半,扩大神经根通道的储备空间.对存在椎间不稳同时行椎间融合,BAK植入术.结果经平均5.1年随访,按改良Macnab疗效评定标准,优良51例,可2例,差3例,优良率91.1%.结论再手术的主要原因是同间隙复发及病变节段神经根通道狭窄.再次手术治疗,在尽量摘除髓核的同时,预防性神经根通道扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效,对于椎间不稳可同时行椎间融合术.
作者：吴卫平；楼列名；陈正启；李山珠 刊期： 2004年第08期
自2002年2月～2003年8月,采用椎体次全切除术治疗多节段颈椎间盘突出症12例,疗效满意,报告如下.
作者：吴健 刊期： 2004年第08期
胫骨干骨折采用交锁钉内固定是一种比较理想的治疗方法,但开放性骨折应用交锁钉固定具有一定风险.自2000年1月～2002年12月采用实心交锁钉治疗胫骨干开放性骨折65例,取得良好疗效.
作者：周振宇；姜海莹；吴静炯；王晓平 刊期： 2004年第08期
目的报告一种作者自行设计制作的螺纹异体皮质骨椎间融合器(AIFC)治疗腰椎滑脱与不稳的临床疗效.方法本组32例,Ⅰ～Ⅱ度滑脱20例,Ⅱ～Ⅲ度滑脱8例,退行性腰椎不稳4例.前路手术5例,后路手术27例,其中18例同时行内固定,手术共植入AIFC 46个,其中一个间隙植入2个10例,植入1个18例,同时2个间隙各植入1个4例.结果平均随访18个月,临床疗效评价:优26例,良5例,可1例.X线动态观察:术后3～4个月部分患者手术撑开后的椎间隙高度有1～2 mm的回落丢失,发生椎间隙感染、AIFC破裂、断钉各1例,全部病例均获骨性愈合.结论AIFC具有足够支撑、维持椎间隙高度功能,抗滑稳定性好,椎间融合率高,可避免取髂骨和金属椎间融合器永久植入的一些并发症,是一种治疗腰椎失稳症的理想材料与方法.
作者：陈建常；史振满；王鑫；许刚；季明华；严耘；张海京；曹萍 刊期： 2004年第08期
自1999年3月～2002年11月使用带锁髓内钉治疗股骨干骨折78例,对其中17例术中、术后所出现并发症的原因作简要分析并提出防治措施.现报告如下.
作者：孙正文；张世君；李文刚 刊期： 2004年第08期
目前人工髋关节置换术在我国的开展越来越广泛,但外科医生对术后深静脉血栓(DVT)的形成还认识不够.自1999年7月～2002年7月收治的62例全髋关节置换术后使用低分子量肝素(LMWH)的病例进行了统计分析,说明低分子量肝素能有效地防治全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成.报告如下.
作者：邵世坤；张明辉；张世清 刊期： 2004年第08期
复杂Pilon骨折属高能量损伤,骨折严重粉碎,同时合并有不同程度的皮肤软组织损伤,治疗困难.本文总结2000年1月～2003年4月收治的14例复杂Pilon骨折的治疗过程和随访结果,就治疗上的一些难题进行分析讨论.
作者：姚学东；林金矿；姚晓滨；李毅中 刊期： 2004年第08期
自2001年5月～2004年2月以来采用激光汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症58例,其中局部形成血肿者3例,本文就血肿形成的原因进行分析.
作者：寿建国；寿利强；郭志强；刘军 刊期： 2004年第08期
在体内组织中,有两类生成骨细胞的前体细胞:成骨前体细胞(DOPC)和可诱导的成骨前体细胞(IOPC).前者主要存在于骨髓的基质细胞中,具有干细胞的特点,能自身复制分化成一定类型的细胞,此种基质细胞可分化成为成骨细胞、成纤维细胞、网状细胞等,即基质细胞中只有一部分属于骨祖细胞,能自发地分化为成骨细胞,骨髓多能干细胞在体内外的成骨潜能已证实,成骨类型可能和骨折愈合过程、植入材料有关.目前认为骨内膜细胞、骨外膜细胞、骨衬细胞及骨细胞均属于此类;后者广泛存在于机体大部分的结缔组织中,自身并不能分化成熟,仅在特定因素如BMP等的刺激作用下,才能分化成软骨细胞及骨细胞,间充质细胞可能属于此类.
作者：卢旭华；陈德玉；赵定麟 刊期： 2004年第08期
目的总结经皮及开放式椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效,探讨其适应证的选择.方法采用经皮或开放式椎体成形术加内固定方法治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折.经皮椎体成形术(PVP)病例选择标准:单个或二个椎体骨折,病程3个月以内,无脊髓或神经压迫症状,CT示椎体后缘完整.开放式椎体成形术(OVP)病例选择标准:①陈旧性单个或多个椎体骨折并脊柱侧弯或后凸畸形;②合并脊髓或神经压迫症状或脊柱不稳.PVP者经一侧椎弓根注入骨水泥3～7ml,OVP加内固定者经后路切开VP后再植入椎弓根钉系统.结果27例PVP及OVP加内固定者术后疼痛均明显缓解,平均1.8周后疼痛完全缓解,VAS评分(疼痛视觉模拟评分法)平均由术前的(9.3±1.4)分下降到术后(1.6±1.2)分,Cobb角术后改善8°～16°.经平均1年9个月随访,无断钉、拔钉、Cobb角加大等情况发生,未发现明显的VP并发症.结论PVP治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折具有微创、止痛效果好、可早期下地等独特的优越性,但临床应用具有局限性.对陈旧性骨折、有脊髓或神经压迫症状、脊柱不稳者采用OVP加内固定治疗,可取得良好的疗效.
作者：陈志伸；郭延杰；练克俭；郭林新；刘晖 刊期： 2004年第08期
显微内窥镜椎间盘摘除术(MED)是在放大数十倍的内窥镜电视监视下完成的手术操作,具有微创,直接摘除髓核,切除椎板,解除神经根压迫的特点,能广泛用于腰椎间盘突出症及部分腰椎管狭窄的病人.自2001年12月～2002年7月应用此项技术治疗腰椎间盘突出症及选择性地应用于腰椎管狭窄症30例,远期疗效满意.
作者：李大刚；杨俊；尤元璋；游戊己 刊期： 2004年第08期
间充质干细胞(MSCs)因具有在适宜的体内或体外条件下分化形成软骨组织的潜能,且易于从骨髓中分离和体外大量扩增纯化,便于自体移植,故被认为是软骨组织工程有希望的种子细胞来源之一[1].然而,MSCs在体外培养条件下软骨表型的分化却是一个受多种因素限制的复杂过程.目前其调控机制仍不是很清楚.已知局部环境是影响MSCs向软骨细胞转化的重要因素,低氧张力、高细胞密度、局部应用生长因子等均有利于MSCs分化为软骨细胞.
作者：修忠标；林建华 刊期： 2004年第08期
目的探讨经后路植入椎体间螺纹融合器(BAK)及椎弓根内固定对腰椎失稳症治疗的临床效果.方法对146例腰椎失稳症患者采用后路椎管及神经根管减压、短节段椎弓根系统固定并椎间植入BAK手术治疗.结果146例患者术后随访8～48个月,平均26个月.未发现椎间植骨不融合情况,术后优良率94.5%.结论后路椎间植入BAK并配合椎弓根内固定技术具有入路简单,并能充分减压的特点,它克服了传统椎间融合术的许多不足,提高了对腰椎失稳症的治疗效果.
作者：田融；夏刚；杜文君；温俊杰 刊期： 2004年第08期
下颈椎是指C3～7,包括C7～T1的连接部位.颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出,常合并脊髓及神经根受压或损伤.自1999年1月～2002年6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤54例,取得良好效果.报告如下.
作者：黄成彬；肖增明；李世德；劳山；陈前芬；陈晓明 刊期： 2004年第08期
自1998年4月～2001年8月应用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定并后路腰椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱24例,取得满意效果,报告如下.
作者：邹海兵；张功礼 刊期： 2004年第08期
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)的临床效果.方法对17例骨质疏松性压缩骨折在DSA监测下行PVP.术后行CT检查.结果17例PVP后均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症,术后CT示1例椎旁少量骨水泥渗漏,1例椎旁少量气体渗漏,未引起临床症状.术后16例患者背部疼痛均明显减轻或消失,1例症状略减轻,3例注射骨水泥时出现腰背部胀痛感,术后1～2 d,长7 d症状好转、疼痛减轻.术后住院3～14d(平均5.5 d).随访3～22个月(平均13.5个月),17例症状均缓解或消失.结论PVP为脊柱疾病提供了一种较好的微创治疗方法.
作者：芦健民；赵德伟 刊期： 2004年第08期
笔者自2001年以来,参考郭效东等[1]有关资料,自行研制出一套股骨干骨折牵开复位固定器并应用于临床,取得了理想效果,报告如下.
作者：李保良；冯贤强；方达刚；王建民；王兴水 刊期： 2004年第08期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
