蔡沅锜；陈延龄；齐欣；蔡芝军；汤逊
目的:探讨人工股骨头置换术应用到股骨颈骨折伴骨质疏松老年患者治疗中的效果.方法:抽取2014年1月～2016年12月到我院诊治的股骨颈骨折伴骨质疏松老年患者80例,分为2组,40例对照组采用常规治疗,40例观察组采用人工股骨头置换术进行治疗,并比较分析2组患者的治疗成效.结果:对比发现,观察组经治疗后的治疗成效、手术出血总量、手术时长、住院时长都优于对照组(P<0.05).结论:人工股骨头置换术应用到股骨颈骨折伴骨质疏松老年患者治疗中有显著效果,值得推广与运用.
作者：张文标 刊期： 2018年第10期
目的:探讨使用InterTan治疗股骨转子间骨折的临床效果以及在治疗此类骨折的手术技巧、及围手术期处理方案.方法:选取我院2012年3月～2016年12月应用InterTan内固定治疗股骨转子间骨折49例,对术后并发症、骨折愈合时间、负重时间、Harris髋关节评分进行记录和评估.结果:所有患者随访时间16±4个月,影像学骨折愈合时间8±3周,完全负重时间14±2周.终Harris评分86±3分,其中优17例,良25例,中5例,差2例,优良率87.5％.无严重并发症发生.结论:应用In-terTan髓内固定系统比较适用高龄股骨转子间骨折,结合规范的手术操作和相应的手术技巧,可以获得良好的手术效果.
作者：贾文杰 刊期： 2018年第10期
目的:研究分析X线踝关节骨折和MRI诊断下胫腓联合损伤诊断的作用,为临床诊断提供可靠的参考.方法:根据2013年11月～2015年11月我院的Lauge-Hansen分型及Denis-Weber分型的踝关节骨折患者56例开展研究分析,为患者提供X线诊断,并以MRI作为参照,评估下胫腓联合损伤完整性,对踝关节骨折X线和MRI的敏感度、特异性和相关性进行探讨研究.结果:全部患者的Weber分型为,16例A型,28例B型,12例C型,LH分型为10例II级,7例III级,9例IV级.此次的研究结果显示,X线与Weber分型结合显示的患者前后韧带的损伤敏感度为49％,而LH分型则为93％,前者的特异性是100％,后者的特异性是94％.X线对于韧带损伤情况无法获得可靠信息,只能判断是否存在损伤,LH分型和MRI检查存在共性.结论:急性下胫腓联合损伤患者早期确诊后积极治疗能够获得较好的恢复,可以选择LH分型和线对踝关节骨折的胫腓联合韧带损伤情况进行分析,使用MRI分析损伤程度.
作者：单芝梅；夏军；郑刚；王新波；杨长春；张鸿 刊期： 2018年第10期
目的:探析在膝关节骨创伤治疗过程中使用关节镜微创技术的临床效果.方法:本文的观察对象选取我院2015年2月～2017年2月所收治的膝关节骨创伤患者中的94例,并将其分为2组,对照组、观察组.对照组:有47例患者,实施传统的治疗方式;观察组:有47例患者,实施关节镜微创技术方式,对比其治疗后的效果情况.结果:观察组患者的总有效率、手术一般情况、平均住院时间、平均下地时间的效果相比于对照组的较优,P<0.05,具有显著的差异.结论:实施关节镜微创技术在膝关节骨创伤的治疗上的效果显著,可以在治疗效果提高的同时改善手术预后效果,将平均住院时间、下地时间有效缩短,在临床上具有重要价值、作用.
作者：张小礼；李光涛 刊期： 2018年第10期
目的:分析解剖钢板固定治疗股骨转子间骨折的效果.方法:选取我院2016年3月～2017年3月接诊的股骨转子间骨折患者150例作为本次研究对象,将其按照手术方式的不同分为观察组与对照组,每组分别75例患者.观察组患者使用解剖钢板固定术治疗,对照组患者使用抗旋股骨近端髓内钉(PFAN)治疗,对比2组患者的手术情况和术后髋关节功能恢复情况.结果:观察组患者的手术时间70.21±9.14分钟、术中出血量151.21±15.21ml、住院时间15.11±2.12天,对照组患者上述指标分别为89.69±10.12分钟、249.23±20.13ml、8.89±2.45ml、19.88±3.45天,对比均存在差异,P<0.05;观察组患者的髋关节恢复程度明显优于对照组,P<0.05.结论:PFAN和解剖钢板固定治疗股骨转子间骨折的效果均可,但解剖钢板固定治疗效果更明确,患者髋关节功能恢复良好,值得在临床上推广使用.
作者：何学 刊期： 2018年第10期
目的:探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后早期脱位原因及应对措施.方法:回顾性分析我院2010年1月～2015年6月诊治的人工全髋关节置换术后早期脱位病例,探讨总结其脱位原因、治疗及相关预防措施.结果:本组共8例患者,男性3例,女性5例,年龄52～80岁,平均年龄72.6岁.所有患者均具有明确的不稳定因素和潜在的不稳定因素.1期切开翻修处理不稳定因素,结合个性化处理潜在的不稳定因素,治疗后均获得稳定,术后随访6个月～5年,未再出现脱位.结论:导致髋关节置换术后早期脱位的原因错综复杂,既有明确的不稳定因素,也有潜在的不稳定因素,需要个性化处理,才能取得满意效果.
作者：邵勇军；胡争波；李文虎；蓝文兴 刊期： 2018年第10期
目的:探索分析针对人工全髋关节置换术高龄患者实施针对性护理配合的方案及效果.方法:将我院2015年1月～2017年10月期间收治的接受人工全髋关节置换术高龄患者160例作为研究对象并随机分组,对照组80例均接受常规方式手术配合护理,观察组80例均在常规护理的基础上予以针对性手术室护理配合方案.将临床效果进行对比.结果:2组研究对象术中输液量均相对接近(P>0.05),观察组患者术中输血量以及手术时间均明显少于对照组(P<0.05).2组患者术前的血压、呼吸及心率等相关指标均无明显性差异(P>0.05),在完成手术后,上述指标均明显性变化(P<0.05),观察组患者的变化幅度明显性低于对照组(P<0.05).观察组患者相关并发症发生率显著性低于对照组(P<0.05),其术后疼痛程度评分显著性低于对照组(P<0.05).结论:针对人工全髋关节置换术高龄患者积极实施针对性手术室护理配合方案,可以保障手术的顺利实施,有助于促进患者预后,值得推广应用.
作者：黄纯丽 刊期： 2018年第10期
目的:探究持续性负压吸引在治疗肢体皮肤软组织缺损方面的临床疗效观察.方法:选取2014年1月～2017年1月来我院接受治疗的肢体皮肤软组织缺损患者40例,进行负压引流治疗.观察患者坏死组织及肉芽生长情况、创伤面感染情况、并发症以及治疗有效率.结果:经过6～20天治疗后,创伤面坏死组织完全清除,肉芽组织生长较新鲜.治疗前有17例患者的细菌培养为阳性,经过治疗后,细菌培养阳性患者3例.少部分患者出现正常皮肤浸渍现象,3例患者出现皮肤瘙痒等症状,2例出现渗血.另外,40例患者中,显效13例,有效24例,无效3例,治疗有效率为92.5％.结论:持续性封闭负压引流术能够有效控制创伤面感染和肉芽组织生长,治疗效果显著,值得在临床上推广.
作者：张允烨 刊期： 2018年第10期
目的:分析脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用效果.方法:选取我院收治的84例脑梗死偏瘫患者,随机分为2组,各42例.对照组实施常规护理,观察组在此基础上加入肢体康复训练,对比护理效果.结果:观察组患者肌力变化优于对照组,生活质量评分及护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结果:脑梗死偏瘫患者实施肢体康复训练能改善肌力情况,提高生活质量及护理满意度,可推广应用.
作者：傅巧 刊期： 2018年第10期
目的:探讨微创关节镜下医用钢丝与Orthocord缝线内固定治疗Meyers-MckeeverⅢ-Ⅳ型胫骨髁间棘骨折临床疗效及其安全性差异.方法:研究对象选取胫骨髁间棘骨折患者共36例,采用随机抽签法分为对照组(医用钢丝关节镜下内固定)19例,观察组(Orthocord缝线关节镜下内固定)17例;比较2组患者围手术期临床指标、术后膝关节功能评分、屈伸活动度,Lachman试验阳性率及术后并发症发生率等.结果:对照组手术时间64.70±13.92分钟、止血带应用时间118.28±11.56分钟、骨性愈合时间7.35±1.09周、术后3个月膝关节屈伸活动度115.20° ±9.41°、术后6个月Lysholm评分90.96±3.29分、Lachman试验阳性率5.26％、术后并发症发生率10.52％;观察组手术时间40.84±10.78分钟、止血带应用时间115.74±11.13分钟、骨性愈合时间7.20±1.04周、术后3个月膝关节屈伸活动度140.72° ±14.39°、术后6个月Lysholm评分95.91±4.03分、Lachman试验阳性率5.88％、术后并发症发生率11.76％.手术时间,观察组明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);止血带应用时间,2组差异无统计学意义(P>0.05);骨性愈合时间,2组差异无统计学意义(P>0.05);膝关节功能评分,2组间差异有统计学意义(P<0.05);术后屈伸活动度,2组差异有统计学意义(P<0.05);Lachman试验阳性率,2组差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:与常规医用钢丝比较,Orthocord缝线用于行微创关节镜下内固定治疗Meyers-MckeeverⅢ-Ⅳ型胫骨髁间棘骨折患者具有操作简便,术后膝关节功能恢复效果佳等优势,且未导致并发症发生风险上升.
作者：柯新；朱建河；古显波；吴铭涛 刊期： 2018年第10期
目的:分析老年退行性骨关节炎治疗中人工全膝关节表面置换术的临床应用效果.方法:筛选2013年5月～2017年9月本院收治的60例老年退行性骨关节炎患者,以不同手术疗法为依据分组:观察组(30例施以人工全膝关节表面置换术疗法),对照组(30例施以常规保守疗法),同时观察、对照2组临床效果.结果:治疗后,观察组治疗优良率93.33％(28/30),明显比对照组73.33％(22/30)高,(P<0.05);膝关节HSS评分(功能、疼痛、肌力、屈曲畸形、活动度),明显高于对照组,(P<0.05);2组骨性关节炎指数评分(WOMAC)、日常生活能力量表(ADL)评分比对,有差异性(P<0.05).结论:临床以人工全膝关节表面置换术疗法治疗老年退行性骨关节炎,应用效果比常规保守疗法更显著,可明显提升患者治疗优良率,改善关节疼痛症状,临床操作起来安全性也较高.
作者：王用通 刊期： 2018年第10期
目的:研究观察围术期整体护理对老年股骨粗隆间骨折患者的效果.方法:择期2015年6月～2017年6月期间我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者84例,将之以数字法随机分为对照组42例和观察组42例,所有患者均接受内固定术,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理,比较观察2组干预效果.结果:2组比较治疗后的优良率,观察组显著高于对照组(p<0.05);2组比较并发症发生率、住院时间及护理满意度,观察组比对照组并发症发生率显著更低,住院时间更短,护理满意度更高(p<0.05).结论:临床应用整体护理对围术期老年股骨粗隆间骨折患者进行干预,能够有效提高治疗效果,降低并发症发生率,促进患者恢复效率的提高,同时患者对护理更为满意,值得推广.
作者：许晓霞；林晓青；张彩虹；谢洁 刊期： 2018年第10期
全球每年每100 万人次中有10 ～80 人发生脊髓损伤( spinal cord injury,SCI) [1] ,而遭受这种损伤的病人平均年龄在33岁,其中约有1/3的脊髓损伤患者属于四肢瘫[2]. 对于四肢瘫病人来说,手功能对其日常生活活动的独立及生活质量的提高是非常重要的[3]. 相对于膀胱、肠道、甚至性功能的恢复来说,大多数四肢瘫患者更倾向于手功能的恢复[4]. 手臂和手功能的损害可以巨大地降低患者自我照顾的能力,这使得他们不得不依赖照顾者来维持日常的生活需要[5]. 四肢瘫患者的治疗分为3个阶段:急性期阶段,亚急性期阶段和功能重建阶段[6]. 当四肢瘫患者没有更进一步的神经损伤方面的恢复或功能方面的改善,代偿性功能重建的干预方法可考虑适用于符合重建条件的患者来改善他们的上肢功能和技巧[7].代偿性功能重建主要以手术等有创干预手段为主,包括:肌腱转位、神经移植以及功能性电刺激( functional electri-cal stimulation,FES)等[8].
作者：蔡朋；朱跃峰；张振发 刊期： 2018年第10期
目的:探讨在Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者中应用单侧椎弓根入路减压椎间融合治疗的临床效果.方法:选取86例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者,按照入选顺序进行编号并利用随机数表分组.观察组实施单侧椎弓根入路减压+椎间融合内固定手术,对照组实施单侧椎弓根入路减压+跨伤椎融合内固定手术.对比手术所用时间、出血量、术后下床活动时间,测量并对比术前与术后即刻Cobb角、伤椎及其上位椎间隙高度变化,并对比随访期间(6个月)并发症发生率.结果:观察组手术所用时间和术后下床活动时间较对照组明显缩短(P<0.05),且前者出血量明显少于后者(P<0.05);观察组与对照组术后即刻Cobb角均较术前远远减小(P<0.05),且2组术后即刻伤椎及其上位椎间隙高度均较术前远远升高(P<0.05),且术后即刻研究组Cobb角远小于对照组(P<0.05),而伤椎及其上位椎间隙高度远高于对照组(P<0.05);观察组随访期间总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对Denis B型熊腰椎爆裂性骨折患者实施单侧椎弓根入路减压椎间融合手术能够减轻创伤,还可减小Cobb角,促进伤椎及其上位椎间隙高度的恢复,安全性高.
作者：沈壮迎 刊期： 2018年第10期
目的:分析研讨闭合复位微创PFNA(股骨近端抗旋髓内钉)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:用1:1随机数字法分2组讨论我院2015年8月～2017年4月期间收治的股骨粗隆间骨折患者80例,对照组接受股骨近端重建钉(PFN)治疗,观察组接受PFNA闭合复位内固定治疗,观察2组治疗状况,如出血量、手术时间、并发症、术后负重时间等,并比较.结果:观察组并发症总发生率5％,低于对照组15％,且P<0.05.观察组手术时间、出血量、术后完全负重时间均低于对照组,且P<0.05;术前血红蛋白P值>0.05,术后血红蛋白,观察组高于对照组,且P<0.05.结论:分析后建议临床治疗股骨粗隆间骨折,可考虑给予闭合复位微创PFNA内固定方式,和PFN方式对比,其出血量低,操作简单,并发症低,对术后骨折愈合存在有利作用,值得应用.
作者：曹源军 刊期： 2018年第10期
目的:探究绝经期女性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的危险因素及防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)的治疗效果.方法:回顾性分析我院收治的52例绝经期骨质疏松性股骨粗隆间骨折女性患者(观察组)与同期入院接受体检的64例非骨质疏松绝经期女性(对照组)临床资料,分析2组女性年龄、体重、身高、体质量指数(BMI)、产次、母乳喂养时间、家族骨质疏松症病史、规律性运动情况、饮酒情况、乳制品摄入量、失眠情况、饮用浓茶习惯、糖尿病患病情况差异,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic多元逐步回归分析.52例观察组患者中接受PFNA治疗者共40例(PFNA组),比较其治疗前及治疗后6个月时髋关节功能(Harris髋关节评分量表)、生存质量[欧洲五维健康量表(EQ-5D)]变化,观察治疗后6个月内并发症发生情况.结果:观察组与对照组女性年龄、身高、母乳喂养时间、饮酒习惯、失眠情况、糖尿病比较均无统计学意义(P均>0.05);而低BMI、高产次、有家族骨质疏松症病史、运动无规律、低乳制品摄入量均是导致绝经期女性发生骨质疏松性股骨粗隆间骨折的独立危险因素(P均<0.05).治疗后6个月时,PFNA组患者Hariss髋关节功能各项评分及总分均较治疗前有显著提升(P均<0.05),而EQ-5D评分较治疗前有显著下降(P<0.05).治疗后6个月内,PFNA组患者中螺旋刀头部分脱出、切口感染、异位骨化均出现1例(2.5％),且经过对应处理后均愈合良好.结论:绝经期女性发生骨质疏松性股骨粗隆间骨折风险与BMI、产次、家族骨质疏松症病史、规律性运动情况、乳制品摄入量关系较为密切,且PFNA对其治疗效果较为理想,有利于髋关节功能转归.
作者：王俊 刊期： 2018年第10期
目的:探析预见性护理干预对老年骨质疏松患者防跌倒的影响.方法:选取2016年4月～2017年4月我院接诊的104例老年骨质疏松患者,根据患者入院治疗时间的先后分组,52例/组.对照组给予常规护理,观察组接受预见性护理干预,对2组干预效果进行对比.结果:观察组跌倒发生率5.77％,明显低于对照组19.23％(P<0.05);观察组疾病知识知晓率、饮食依从率、用药依从率方面均明显优于对照组(P<0.05);观察组骨密度改善有效率高于对照组(P<0.05).结论:对老年骨质疏松患者实施预见性护理干预后,可使其掌握正确的防跌倒措施,用药方法,养成良好的饮食,生活习惯,提高骨密度,更加积极主动的配合治疗,可有效预防老年患者发生跌倒,切实提升其生活质量和身体质量,值得临床上推广应用.
作者：黎国铃；郭春兰；林雯倩；姚杏娇；石碧兰 刊期： 2018年第10期
目的:观察1例2岁儿童经手掌部5指完全离断1期离断食指足背寄养2期再造拇指的效果,希望为手掌部5指完全离断儿童的临床治疗将依据提供.方法:2016年10月1例收治左手5指完全离断并手掌部分毁损的2岁儿童,入院后继续左手残端包扎止血,完善术前检查,患者家属强烈要求再植手术修复,急入手术室在全身麻醉下行左手清创探查左手中环小指再植、食指右足部异位寄养术,急诊术后6周行左足背寄养指回植再造左手拇指、右足游离植皮术,观察此例左手5指完全离断并手掌部分毁损儿童的临床治疗效果.结果:此例左手5指完全离断并手掌部分毁损儿童术后回植左手再造拇指顺利成活,左手恢复部分功能.结论:左手5指完全离断并手掌部分毁损儿童采取1期离断食指足背寄养2期再造拇指的效果较好,儿童的回植再造拇指可以顺利成活,并将相关功能恢复,具有临床应用价值.
作者：张德洪；陈祥春 刊期： 2018年第10期
目的:对踝关节骨折采取手术和手法保守治疗的临床效果进行对比研究.方法:回顾分析2016年1月～2017年1月我院骨外科收治的83例踝关节骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同分成观察组(45例)和对照组(38例),对照组采取手法保守治疗,观察组采取经皮内固定术治疗,对比2组住院时间、骨愈合时间及医疗费用,术后根据踝关节功能恢复和X线复查情况评测2组治疗效果.结果:观察组住院时间、医疗费用相对高于对照组,但骨愈合时间显著短于对照组,均存在差异,有统计意义(P<0.05);观察组治疗优良率为93.3％,术后并发症发生率为4.4％,分别与对照组的77.5％、15.0％相比,差异有统计意义(P<0.05).结论:相比手法保守治疗,手术治疗踝关节骨折效果更确切,骨愈合时间更短,并发症少,但住院时间和医疗费用较高,应根据患者实际情况选用合适疗法.
作者：朱明；孟华 刊期： 2018年第10期
目的:探讨胫腓骨骨折在临床上应用外固定支架方式的治疗疗效.方法:选择我院2014年2月～2016年2月收治的108例胫腓骨骨折患者,按照数字随机方法和知情同意原则,将研究对象分为对照组与观察组,每组54例.对照组采用传统的钢板内固定方式,观察组采用外固定支架方式.观察记录患者的临床效果,坚持术后对其半年～1年的随访,比较2组不同治疗方式的骨折复原情况、复原时间以及是否存在并发症等情况.结果:经过不同的方式治疗,观察组的患者恢复情况为85％,对照组为74％,差异有统计学意义(P<0.05).术后的随访数据显示,观察组患者骨折愈合率为85.1％,对照组为59.2％,平均复原时间分别为8.9±1.1个月和13.8±1.6个月,并发症的发生率分别为5.5％ 和14.8％,可见,观察组治疗效果无论是在愈合时间,还是并发症发生情况,都优于对照组.结论:对于胫腓骨骨折的患者,实施外固定支架方法治疗,不仅手术操作简便,而且能缩短愈合时间,减少并发症,值得临床推广.
作者：李振 刊期： 2018年第10期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
