胡铁菊
慢性便秘是病人的主诉，是一种症状，不是独立的疾病。便秘是指排便频率减少，1周内排便次数少于2~3次，排便困难，大便干结。部分正常人习惯于隔几天排便1次，但无排便困难与大便干结，故不能以每天排便1次作为正常排便的标准[1]。便秘这一主诉在慢性消化系统疾病中排名第1，在消化病急症中仅次于结肠憩室、胆囊炎胆石症，老年人中25%~33%的人有此症状，说明我们不能等闲视之。老年人由于肠内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久，使体内代谢产物不能及时排出体外，粪便中的毒素被吸收引起机体自身中毒，出现全身不适、烦躁不安、恶心、腹胀、食欲下降、失眠等症状，可见防治便秘的目的不只是解除排便痛苦，改变消化不良症状，更要紧的是避免发生一些意外，如心肌梗死、脑卒中、肠梗阻及结、直肠癌变这些并发症威胁着人们的健康及生命[2]。通过多年的临床工作，现针对老年便秘这一问题做以下临床观察。
作者：李爽；时微；赵斌；孙莹 刊期： 2016年第04期
目的：探讨加速康复护理在结直肠癌外科治疗中的疗效。方法：将我院2012年12月~2014年12月26例结直肠癌外科手术治疗的患者随机分为对照组和研究组，每组13例，对照组给予常规护理，研究组给予加速康复护理，比较2组患者护理后的首次排气和排便时间、首次进食时间及住院时间等情况。结果：研究组给予加速康复护理后，患者的首次排气和排便时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：给予加速康复护理在结直肠外科治疗中能明显提高患者胃肠功能的恢复速度，值得在临床推广。
作者：王莉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨综合护理对四肢创伤骨折术后疼痛的影响。方法：按照随机分组原则将80例在我院就诊的四肢创伤性骨折患者分为观察组和对照组，每组40例，采用常规护理方式对对照组患者实施护理，采用综合护理方式对观察组患者实施护理，干预后比较2组患者疼痛情况、睡眠情况、镇痛药使用情况及对护理工作的满意情况。结果：2组患者术后12小时、24小时、48小时及72小时的VAS评分及睡眠时间比较均存在较大差异（p<0.05）；观察组患者镇痛药物使用率明显低于对照组（p<0.05)，且观察组患者对护理工作的满意情况明显优于对照组（p<0.05)。结论：采用综合护理方式对四肢创伤骨折患者实施干预，可显著减轻患者术后疼痛程度，显著改善患者睡眠质量，减少镇痛药物的使用；同时通过实施综合护理干预还可改善患者对护理人员护理服务的满意情况，有利于改善患者与医护人员间的关系，可在临床上进行推广使用。
作者：张雪飞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年肺炎的临床特点与治疗体会。方法：选取中心医院呼吸内科2013年2月～2014年2月收治的老年肺炎患者42例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。观察所有患者症状、体征、发病季节、诱因、胸部X线检查以及实验室检查结果等，予以综合治疗，分析其临床特点与治疗体会。结果：老年肺炎临床表现多样，且多于冬春季发生，肺炎球菌为主要致病菌。经综合性治疗后总有效率为85．7％，死亡率为7．1％。结论：老年肺炎临床症状、表现以及体征多样，因此一定要结合痰菌培养、患者病史、发病季节、诱因、胸部X线检查结果等进行综合分析并予以针对性治疗，积极处理合并症，提升临床治疗效果。
作者：吴红梅 刊期： 2016年第04期
目的：研究探讨手法复位闭合穿针新型外固定架治疗严重桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选取2013年3月～2014年10月在我院骨一科就诊的具有完整资料的严重桡骨远端骨折患者15例，采用手法复位闭合穿针新型外固定架治疗，回顾分析临床疗效。结果：15例患者全部获得随访，平均随访时间6个月，骨折治疗均达到临床愈合标准，根据Gart-land－Wweley腕关节评分表评定临床疗效，优9例，良5例，可1例，优良率达到93．3％。结论：对于严重桡骨远端骨折，通过手法复位闭合穿针新型外固定架治疗效果肯定，骨折愈合时间短，并发症少，腕关节恢复满意，具有良好应用价值，值得临床推广和借鉴。
作者：罗勇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨重症胸腺瘤患者的围手术期护理要点。方法：选取在我院接诊的45例重症胸腺瘤患者，其接受围术期整体护理干预，设为观察组。另外，随机抽取同期我院接诊的44例重症胸腺瘤患者，其围术期接受常规护理干预，设为对照组，通过调查问卷的形式了解2组患者的护理满意度，对2组患者的临床护理效果进行对比和分析。结果：在接受不同护理情况下，2组重症胸腺瘤患者的护理满意度，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者护理后的焦虑评分对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术后并发症的发生率对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症胸腺瘤患者的围手术期进行整体护理干预，能够有效减少患者术后并发症，有利于改善患者的生活质量，值得临床推广和应用。
作者：高加娟 刊期： 2016年第04期
目的：探讨老年性白内障护理中临床护理路径的应用效果。方法：选取我院2013年8月~2014年8月收治的患有老年性白内障的患者98例，并以抽签的方式分为对照组和观察组，每组有49例患者。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用临床护理路径。对比2组患者的护理满意度、视力情况、并发症发生几率等。结果：通过对比，观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者，视力恢复情况明显好于对照组患者，另外，观察组患者对相关知识的了解也明显高于对照组患者，并且具有明显的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径对老年性白内障护理具有重要的作用，有利于提高其护理效果及满意度，适合在临床中推广应用。
作者：郭秋 刊期： 2016年第04期
目的：对结肠癌患者在围手术期过程中采用快速康复护理进行护理的临床效果进行分析探究。方法：在我院选取100例围手术期结肠癌患者，将其随机分为2组，对照组以及试验组，采用常规护理措施对对照组患者进行护理，给予常规护理联合快速康复护理措施对试验组患者进行护理，对比分析2组患者给予不同措施护理后的满意程度情况以及发生并发症的相应情况。结果：分别进行治疗后，试验组患者的满意程度（98.00%）与对照组患者的满意程度（62.00%）相比明显较高，统计学上有意义（P<0.05）。试验组患者发生并发症情况（4.00%）与对照组患者发生并发症情况（32.00%）相比明显较低，统计学上有意义（P<0.05）。结论：对结肠癌患者在围手术期过程中采用快速康复护理进行护理的临床效果显著，使患者更满意，避免了发生并发症的情况，安全可靠，值得推广应用。
作者：庄曼贤；庄婵芝；谢泽娟 刊期： 2016年第04期
目的：分析中央型腰间盘突出症行单侧或双侧椎板开窗与全椎板切除的疗效。方法：回顾性分析2013年1月～2014年1月本院收治66例中央型腰间盘突出症患者临床资料，按数字表法分成2组，对照组采用全椎板切除术治疗，研究组采用单侧或者双侧椎板开窗术治疗，比较2组疗效及并发症情况。结果：研究组患者治疗总有效率为94．94％，明显高于对照组的78．79％，比较差异具统计意义（ P＜0．05）；对照组出现6例轻度腰椎滑脱情况，3例复发，2例神经损伤，经后路植骨融合后恢复，并发症总发生率为33．33％；研究组出现1例神经损伤，1例复发情况，并发症为6．06％；2组比较差异具统计意义（ P＜0．05）。结论：中央型腰间盘突出症患者行单侧或双侧椎板开窗较全椎板切除术效果更佳，且并发症更少，具有临床推广价值。
作者：李宗洲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨分析超声医学应用于临床急诊的效果，对该方法的使用进行分析。方法：根据我院接收的534例超声检查病例来进行超声检查分析，与患者的资料进行结合，探讨超声检查结果，分析患者病情，对超声临床诊断应用进行分析。结果：超声诊断检查患者共534例，总诊断准确率是86．6％，基本符合率4．6％，漏诊1．4％，误诊7．4％。结论：使用超声诊断来进行急诊诊断具有比较可靠的结果，准确率高，对及时寻找患者病因有很大的帮助，能够为患者的治疗争取时间，提升临床治疗效果，对急诊的抢救成功率有较大的提升。而且，在确诊后使用药物来进行治疗，更具有针对性，能够让患者的痛苦缓解，获得较高的疗效。
作者：刘天民 刊期： 2016年第04期
目的：探讨丁丙诺菲以及舒芬太尼在小儿先心病术后镇痛中的临床效果。方法：选取2013年4月～2014年1月丹东市中心医院麻醉科已确诊87例择期行室间隔缺损修补术患儿采用随机数据表法分2组，观察组46例采用舒芬太尼进行术后镇痛，对照组41例采用丁丙诺菲进行术后镇痛，分析对比2组患者术后生命体征的变化情况以及2组患者术后婴儿和儿童疼痛评估的FLACC量表评分比较。结果：2组患者各时段的MAP和HR均在正常范围内，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组各时段FLACC评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在小儿先心病术后镇痛中丁丙诺菲和舒芬太尼均有一定的效果，但舒芬太尼的效果更加显著，值得进一步推广。
作者：王晓琳 刊期： 2016年第04期
目的：分析外固定架治疗胫腓骨骨折的护理要点。方法：选取2012年10月~2014年10月在我院接受外固定架治疗的82例胫腓骨骨折患者按照数字法分为对照组（n=41）和干预组（n=41），对照组给予常规护理，干预组给予优质护理，对2组护理效果和并发症情况进行评价对比。结果：干预组护理总有效率95.1%，明显高于对照组73.2%，但并发症发生率2.4%，明显低于对照组24.4%，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：外固定架治疗胫腓骨骨折给予优质护理，可显著改善患者病情，缩短康复周期，促进快速恢复，具有积极的临床推广意义。
作者：张晓妍 刊期： 2016年第04期
目的：探究分析联合入路治疗schatzker II型合并外后侧柱骨折的临床效果。方法：选取我院自2012年6月～2014年6月期间收治的schatzker II型合并外后侧柱骨折患者62例，作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组，每组各31例，试验组患者采用前外侧和后内侧倒L型联合入路治疗，对照组患者采用常规前侧入路治疗。对所有患者进行术后随访，记录并比较2组患者Neer评分情况和临床疗效。结果：试验组患者术后Neer评分情况明显优于对照组，其Neer评分为优（48．39％）及评分为良（41．94％）的比例均明显高于对照组（12．90％；9．68％），且其手术治疗后，显效率（60．78％）和总有效率（94．12％）明显高于对照组患者（29．41％、68．23％），P＜0．05，差异具有显著统计学意义。结论：前外侧和后内侧倒L型联合入路治疗schatzker II型合并外后侧柱骨折并发症少见，较常规单纯前侧入路治疗术临床效果显著，其手术用时短，术中出血少，患者术后Neer评分情况良好，有一定的临床优势，值得推广使用。
作者：周济虎；杜世新 刊期： 2016年第04期
目的：分析冠心病患者经过介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策。方法：选自2013年11月~2014年10月，在我院实施介入诊疗术治疗的冠心病患者作为研究对象，共收集80例。将其随机分组分为观察组和对照组这2组，每组各40例。给2组冠心病的患者，都实施介入诊疗术治疗，并给予常规护理，观察组中的冠心病患者在此基础上，再根据其并发症情况，实施针对性护理。观察2组患者的临床病情症状和生命体征，记录患者并发症发生的情况以及患者住院的时间。结果：观察组冠心病患者的并发症发生概率为5.00%，低于对照组30.00%（P＜0.05）；观察组住院时间少于对照组（P＜0.05）。结论：针对冠心病患者介入诊疗术后血管并发症的情况，实施有效的针对性护理，能够有效降低患者发生并发症的概率，帮助患者早日康复。
作者：吴倩 刊期： 2016年第04期
目的：观察心内科老年患者采用临床护理路径的效果，并进行分析。方法：将我院在心内科收治的90例老年患者均分为对照、观察2组。其中，对照组45例患者采取常规护理干预，另45例观察组患者则实施临床护理路径模式，对比2组患者的护理效果。结果：经不同护理后，观察组的优良率为97.8%，远高于对照组(77.8%)；在患者对护理的满意度中，采用常规护理的基础上辅以临床护理路径措施的观察组满意度为100%，优于采用常规护理的对照组(80%)。结论：将临床护理路径模式应用于心内科老年患者中，有利于病情的好转，其效果较好，可提高患者对护理的满意度，值得在临床上推广。
作者：杨兰；孙妮；王丽 刊期： 2016年第04期
目的：探究分析预防护理在老年呼吸疾病感染控制中的应用效果。方法：选取我院于2014年1月~2015年1月收治的老年患者64例，随机分为对照组和观察组各32例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上给予预防护理，护理后观察比较2组患者感染率和护理满意度情况。结果：观察组患者感染率为6.3%，对照组患者感染率为18.8%，2组患者感染率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为96.9%，对照组患者护理满意度为84.4%，观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：对老年呼吸疾病患者采取预防护理措施，能够有效减少或控制患者感染情况，降低感染率，提高护理满意度，护理效果显著。
作者：李东 刊期： 2016年第04期
目的：本文就纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果进行分析。方法：选择我院2013年2月～2015年3月期间收治小儿重症病毒性脑炎患儿70例，利用随机法将其分为对照组（n＝35）和治疗组（n＝35），给予对照组患儿常规治疗，给予治疗组采取纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白治疗，对2组患儿治疗后的临床效果、病症、体征改善情况以及住院天数进行对比。结果：治疗组患儿治疗的总有效率为97．1％，对照组患儿治疗的总有效率为77．1％，经统计学检验，2组患者之间存在的差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。此外，患儿治疗后头晕呕吐、发热、脑膜刺激征、意识障碍等体征情况逐渐消失，其消失时间以及住院天数明显好于对照组患者，组间差异显著（ P＜0．05）。结论：在小儿重症病毒性脑炎治疗中应用纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白进行治疗，其临床效果显著，同时有效的改善了患儿的症状，使住院时间缩短，减轻了患儿的痛苦，值得在临床上应用推广。
作者：李倩 刊期： 2016年第04期
氯胺酮是经典的小儿基础与全身麻醉用药［1］，在小儿临床麻醉上普遍应用，它具有较强的镇痛作用，但单独应用时，由于氯胺酮的“分离麻醉”效果，会有不自主体动，影响手术的进行。丙泊酚起效快、镇静作用强而确切，与氯胺酮复合麻醉，可以取长补短，在不需要肌松的小儿短小手术应是合理的组合。本文回顾性总结我院近3年来对患儿实施氯胺酮复合丙泊酚麻醉421例，报告如下。
作者：张立伟；杨春华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨体位护理对预防前列腺电切术术后出血的疗效。方法：选取2013年1月~2015年1月我院收治的296例行前列腺电切术患者，将患者随机分为对照组147例和观察组149例，对照组患者实施常规的泌尿外科护理，观察组在对照组基础上予以体位护理干预，比较护理干预后2组患者的出血程度、术后24小时出血量。结果：观察组患者重度出血0例，中度出血5例（3.36%），轻度出血144例（96.64%）；对照组患者重度出血7例（4.76%），中度出血9例（6.12%），轻度出血131例（89.11%）；2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后24小时出血量为191.13±19.31ml，对照组患者的术后24小时出血量为313.46±21.44ml，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在前列腺电切术患者中实施体位护理，能有效缓解患者的出血程度，减少患者的术后24小时出血量，值得在临床上进一步推广。
作者：初淑媛 刊期： 2016年第04期
目的：总结应用锁定钢板微创内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：2007年2月～2012年1月采用胫骨远端微创小切口有限切开复位关节面，填充自体骨或人工骨，恢复关节面平整及骨折的对位对线，经皮插入锁定加压钢板（ locked com-pression plate LCP ）治疗56例Pilon骨折患者。其中男45例，女11例；年龄21～65岁，平均43岁；骨折按Ruedi－Allgower分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型20例，Ⅲ型33例；闭合性骨折40例，开放性骨折16例；骨折按AO分型43－B2型13例，43－B3型15例，43－C2型19例，43－C3型9例。受伤至手术时间6小时～14天，平均7．8天。结果：术后复查X线片见关节面及干骺端骨折均对位对线良好；2例延迟愈合，2例皮肤软组织坏死，经对症处理愈合良好。经12～30个月的随访，平均18个月，56例患者愈合良好，平均愈合时间6．5个月。术后1年踝关节功能采用Mazur评分法评定疗效：优42例，良9例，可3例，差2例，优良率91．1％。无骨折不愈合，无内固定物脱出、断裂及再骨折等并发症发生。结论：锁定钢板微创治疗胫骨Pilon骨折能提供坚强的内固定，精准恢复下肢力线及关节面平整，患者损伤小，可达到预期的临床治疗效果。
作者：郭瑞峰；刘培林 刊期： 2016年第04期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
