学术投稿

老年患者股骨颈骨折手术腰硬联合麻醉和全身麻醉临床体会

徐荣莉;赵波;刘丽君;马明华

关键词:老年股骨颈骨折, 腰硬联合麻醉, 全身麻醉
摘要:目的:分析研究老年患者股骨颈骨折手术腰硬联合麻醉和全身麻醉的临床效果。方法:随机选取2012年3月~2014年3月于本院就诊的90例老年股骨颈骨折手术患者作为研究对象,并按照麻醉方式的不同将其分为对照组( n=45)以及观察组( n=45);对照组进行全身麻醉,观察组患者则采取腰硬联合麻醉;比较2组患者的麻醉效果、术中各项指标的监测结果以及不良反应发生情况。结果:观察组患者术后镇痛效果明显优于对照组,比较结果具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良反应的发生情况明显少于对照组,比较结果具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中低血压、高血压的发生几率明显低于对照组,2组数据的对比结果显示差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:对于行股骨颈骨折手术的老年患者而言,2种麻醉方式的镇痛效果均较为显著,但腰硬联合麻醉比之全麻具有更为理想的临床效果。其不但可以减少患者术后不良反应的发生几率,同时也可避免全身麻醉对患者心血管系统造成的损伤,因此值得临床推广应用。
中国伤残医学杂志相关文献
  • 37例胃溃疡患者治疗体会

    目的:探讨治疗胃溃疡的临床疗效,寻求治疗胃溃疡有效方法,以便在临床上进行推广和应用。方法:对37例胃溃疡患者治疗过程进行回顾性分析。结果:37例胃溃疡患者经过医护工作者的努力,痊愈10例,有效27例,无效0例,治疗效果良好。结论:胃溃疡是临床常见的消化道疾病,严重影响患者的身心健康,目前我国胃溃疡患者的数量有逐年增加的趋势,要高度重视胃溃疡疾病的预防和诊治,早诊断早治疗且科学有效的治疗方法具有重要的作用和意义。

    作者:张祺 刊期: 2015年第09期

  • 护理干预对上消化道出血的患者的影响分析

    目的:探讨护理干预对上消化道出血患者的影响。方法:随机将2013年3月~2014年3月在我院进行治疗的74例上消化道出血患者分成2组,观察组与对照组,每组37例,对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上进行护理干预,比较2组患者的临床疗效,住院天数及再出血率。结果:观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.01),有统计学意义。观察组的住院天数,再出血率明显低于对照组(P<0.01),有统计学意义。结论:护理干预可明显提高上消化道出血的临床疗效,降低住院天数及再出血率,减少患者的痛苦,可在临床中推广应用。

    作者:陈晓晖 刊期: 2015年第09期

  • 电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理分析

    目的:研究电视胸腔镜手术( VATS)患者呼吸管理与麻醉处理的有效方式。方法:以148例VATS患者为研究对象,数字表格法分为观察组与对照组,2组各74例,均以气管插管全麻进行手术,观察组另外给予针对性的呼吸道管理,观察麻醉效果及记录患者术前、术中、术后各生命体征变化情况。结果:2组在感觉/运动阻滞时间及手术时间等指标对比上无差异(P>0.05),观察组术前、术中、术后MAP(平均脉动压)及HR(心率)变化幅度小,而对照组术中、术后2指标明显较术前变化幅度大,2组MAP、HR在术前、术后MAP、HR对比差异不显著( P>0.05),但术中对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:VATS采取气管插管全麻术的同时应配合有效的呼吸管理,以此提高VATS手术的临床效果与安全性,实现更高的临床应用价值。

    作者:刘衬云;张曙;黄德辉;何炳华;胡笑明;郭庆聪;叶玉燕 刊期: 2015年第09期

  • 糖尿病的中医饮食调护

    目的:探究中医饮食的调护对糖尿病的作用,并对糖尿病患者采用中医饮食调护的方法和措施进行分析和探讨。方法:采取辩证施食及饮食护理的方法。结果:糖尿病是一种与饮食密切相关的疾病,糖尿病的中医饮食调护通过辩证施食、辨体质施食,遵循糖尿病患者营养摄入原则,选用适宜的食材进行调护,更符合中国人的体质和饮食习惯。对中医饮食护理效果有影响的因素包括患者的依从性;文化程度;认识程度;医护人员的知识状况。结论:中医的饮食调护在改善糖尿病患者症状和饮食治疗护理方面具有明显的优势。在临床上,应该增加对患者进行针对性和个性化的辨证施膳宣传指导和教育,此外,还需加强对护理人员的技能培训,以便能够提高糖尿病在中医饮食护理上的质量。

    作者:袁晓玲 刊期: 2015年第09期

  • 小切口甲状腺手术未应用抗生素86例分析

    目的:分析和探讨小切口甲状腺手术围期不应用抗生素的临床情况及可行性。方法:选取2011年1月~2012年3月期间在我院进行小切口甲状腺手术治疗的患者72例作为临床观察对象,其中36例患者在手术围期使用抗生素辅助治疗,作为对照组;其余36例患者在手术围期未使用抗生素,作为观察组;对比2组手术后的切口愈合情况、住院时间、药品费用、住院费用、并发症发生率情况,并进行对比分析。结果:观察组在小切口甲状腺手术后的切口感染率、住院时间、药品费用、住院费用以及并发症发生率等方面均少于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:小切口甲状腺手术围期不应用抗生素可以有效降低患者的细菌耐药性,降低住院费用,具有临床推广可行性。

    作者:王忠伟 刊期: 2015年第09期

  • 脊椎旁病灶切除结合固定、负压封闭引流冲洗治疗布鲁氏杆菌病性脊柱感染的临床应用

    目的:探讨布鲁氏菌性脊柱感染合并脓肿形成的手术方法和治疗效果。方法:2010年2月~2014年6月收治25例布鲁氏菌性脊柱炎合并脓肿形成患者,回顾性分析其手术方法及治疗效果。结果:25例患者经过系统治疗布鲁氏菌病效果不良的患者;疼痛明显,部分患者存在神经受损体征。影像学显示椎间隙感染和邻近椎体骨髓炎征象,椎体及周围脓肿形成。实验室检查血沉和C反应蛋白增高,血清布鲁氏菌凝集试验阳性。给予行抗炎足量的基础上,脊柱后侧入路,视情况椎弓根固定处置,于病变重侧行椎旁进入,视情况切除部分小关节,切除感染的病灶组织,达到脓肿形成处,给予减压病灶切除后反复冲洗处置,于深部置2~3枚引流及冲洗管处置,关闭切口应用生物半透膜外敷处置,术后行负压冲洗引流处置,术后继续系统抗炎治疗。术后均未出现并发症,治疗效果均达到优良。结论:布鲁氏菌性脊柱炎合并脓肿形成,可以通过手术椎旁进入、病灶清除、固定、冲洗联合术后冲洗、抗炎治疗可以取得满意的效果。提高患者下床时间。

    作者:李殿发;尹世琦;陆江柏 刊期: 2015年第09期

  • 功能锻炼在脑梗死偏瘫患者中的应用及效果分析

    目的:分析和探讨脑内科临床上对于脑梗死偏瘫患者给予功能锻炼的临床疗效及其意义。方法:回顾性分析我院2011年2月~2014年2月收治的100例脑梗死偏瘫患者临床资料,采用随机数表方法将其随机分成2组,每组患者各50例。对照组50例患者采用临床上常规的护理方法进行护理,观察组50例患者在对照组患者护理方法的基础上加入功能锻炼干预,分析和比较2组患者的临床护理的总有效率。结果:经过临床护理,2组患者的临床症状均得到较好的改善,其中对照组患者痊愈9例,显效12例,有效17例,无效12例,临床护理的总有效率为76.00%(38/50);观察组患者痊愈16例,显效19例,有效10例,无效5例,临床护理的总有效率为90.00%(45/50)。2组数据相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后的Fugl-Meyer评分为68.7±3.8分,观察组患者治疗后Fugl-Meyer评分为79.7±3.5分,观察组患者改善情况显著优于对照组,2组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:研究结果表明,脑内科临床上对于脑梗死偏瘫患者给予功能锻炼能显著改善患者的临床治疗和护理效果,患者的肢体肌力恢复显著较对照组好,从而有效改善和提高了脑梗死偏瘫患者的生活质量,因此值得临床推广使用。

    作者:孙威 刊期: 2015年第09期

  • 综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者中的护理效果观察

    目的:探讨并研究综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者中的护理效果观察。方法:选取我院自2013年8月~2014年8月收治的106例慢性肾功能衰竭的患者,将其作为临床研究对象,针对患者采用2种不同的方式进行护理,对照组采用常规方式进行护理,实验组采用综合护理的方式进行护理。结果:实验组采用的综合护理的方式对慢性肾功能衰竭的患者中的总有效率为92.45%,对照组采用常规方式进行护理的总有效率为66.03%,2组差距较明显p<0.05,具有一定的统计学意义。结论:实验组采用综合护理的方式对于慢性肾功能衰竭的患者的护理效果较好,且能够有效的减少患者的焦虑状况,患者以及患者家属较为满意,因此,这一方式值得我们在临床上进行广泛的应用。

    作者:杨志敏 刊期: 2015年第09期

  • 除痹通络方联合依托考昔治疗96例急性痛风性关节炎的临床疗效观察

    目的:探讨除痹通络方联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取2010年12月~2014年3月于本院进行治疗的148例急性痛风性关节炎患者,分为对照组52例和观察组96例,对照组采用依托考昔进行治疗,观察组采用除痹通络方联合依托考昔进行治疗,对比观察2组患者的临床疗效。结果:对照组52例患者治疗的总有效率为80.77%,观察组96例患者治疗的总有效率为95.65%。2组比较,观察组明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:除痹通络方联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床疗效显著,建议临床推广应用。

    作者:李强 刊期: 2015年第09期

  • 封闭式负压吸引治疗慢性创面的机制探讨及护理思路

    目的:研究分析封闭式负压吸引应用于慢性创面的机制及护理措施。方法:择取2014年10月~2015年2月期间在我院接受封闭式负压吸引治疗的96例慢性创面患者,将其按照抽签法则随机性分成2组,一组48例患者采取封闭式负压吸引进行治疗作为试验的观察组;一组48例患者采取创面换药治疗作为试验的对照组。结果:观察组患者的临床总有效率为95.83%(46/48),显著高于对照组的83.33%(40/48),差异P<0.05有统计学意义。观察组患者在创面愈合时间、疼痛持续时间、疼痛强度、医疗费用等方面也明显优于对照组,差异P<0.05有统计学意义。结论:封闭式负压吸引疗法能够有效促进慢性创面的愈合,减少治疗时间,减轻患者的痛苦,减少患者的医疗费用,并且操作简便、疗效非常理想。

    作者:邱海芳;李冬冬;陈少碧 刊期: 2015年第09期

  • 新型抗心绞痛药物雷诺嗪的研究

    心绞痛是冠心病的一种,产生原因是冠状动脉粥样硬化腔隙狭窄引起的冠状动脉供血不足,从而心肌出现暂时性缺血、缺氧,继而心前区出现疼痛感的一系列综合征。心绞痛具有前胸压榨性阵痛并伴有其他症状的特点,疼痛部位主要集中于胸骨后部,辐射区可至心前区与左上肢。常发病在患者情绪激动或劳动时,持续时间大约几分钟,可通过休息或者服用硝酸酯制剂缓解或消失。常见诱因有劳累、饱食、受寒、情绪激动、机体循环衰竭等,多见于40岁以上的中年男性。现今的治疗药物主要有硝酸酯类、钙通道拮抗剂、肾上腺素受体阻断剂等,但这些药物会对患者的已经衰弱的心脏造成进一步的损伤,有较大的副作用。因此研究人员一直在寻找有效又无副作用的药物来缓解心肌缺血。

    作者:郑效坤 刊期: 2015年第09期

  • 新辅助化疗方案在乳腺癌患者中的应用效果

    目的:探讨新辅助化疗方案在乳腺癌患者治疗中的应用效果。方法:选择2011年6月~2013年1月我院收治的乳腺癌患者120例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例,观察组采用多西紫杉醇联合表柔比沙星新辅助化疗方案,对照组采用表阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶进行化疗,比较2组治疗1个疗程后的疗效。结果:经过1个疗程的治疗之后,观察组总有效率75%,显著高于对照组总有效率46.67%,2组相比较x2=10.11,有显著性差异(p<0.05)。结论:多西紫杉醇联合表柔比沙星新辅助化疗方案对乳腺癌患者具有显著的疗效,且毒副作用能够耐受,值得临床推广运用。

    作者:胡义超 刊期: 2015年第09期

  • 硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的临床价值及可行性研究

    目的:分析硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的临床治疗效果和安全性。方法:收集我院2013年6月~2014年6月期间诊治的慢性喘息性支气管炎患者60例作为研究对象,以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组,每组患者各30例。对照组患者采用常规吸氧、祛痰、抗感染,氨茶碱静滴解痉平喘治疗,试验组患者在对照组的基础上加用硫酸镁治疗,对2组患者的治疗效果及不良反应发生情况进行分析对比。结果:研究结果显示,试验组中有19例(63.33%)显效,10例(33.33%)有效,1例(3.33%)无效,总有效率为96.67%;对照组中有12例(40.0%)显效,11例(36.67%)有效,7例(23.33%)无效,总有效率为76.67%,试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。试验组中有5名患者出现不良反应,包括2例恶心呕吐,1例面部发热、输液部位疼痛,1例上腹部不适,1例胸闷心悸,不良反应发生率为16.67%,对照组有4名患者出现不良反应,包括1例恶心呕吐,1例面部发热、输液部位疼痛,1例上腹部不适,1例胸闷心悸,不良反应发生率为13.33%,2组患者不良反应发生率比较无明显差异( P>0.05)。结论:硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎具有良好的临床疗效,值得在临床应用上推广。

    作者:奚正荣 刊期: 2015年第09期

  • 关于提高无偿献血的血液质量控制的试验研究

    目的:探讨如何提高无偿献血的血液质量控制。方法:根据2009年~2012年血液非正常报废情况的统计学分析,总结导致血液非正常报废的主要原因,进而探讨如何加强流动采血车的血液质量。结果:因乳糜血报废的占所有报废血的55.53%,因ALT高而报废的血液所占的比例为14.44%,因不足量报废的血液占3.70%,因破损原因报废的血液占3.77%,因过期而报废的血液所占的比例为3.56%,因其他原因而报废的血液比例为18.28%。结论:血液非正常报废的原因有很多,主要的是乳糜血、不足量、破损、过期等其他原因。净化流动采血车的环境、严格消毒各种原辅材料、加强采血员的职业技能、对无偿献血者进行严格的体检筛查等方法可以加强流动采血车的血液质量控制及减少血液资源的浪费。

    作者:陈小嫄 刊期: 2015年第09期

  • 心理护理对老年人CT下经皮肺部穿刺安全性的研究

    目的:探讨心理护理对老年人CT下经皮肺部穿刺安全性的影响。方法:将2011年1月~2014年6月间进行CT下肺部穿刺的老年患者分为对照组和干预组,干预组给予特殊的心理干预及知识宣教,对照组给予普通护理,比较两者之间情绪及术后并发症的发生率。结果:干预组的患者心理护理后焦虑情绪缓解,气胸的发生率明显降于对照组。结论:有效的心理干预可以消除或缓解老年人CT下肺部穿刺的焦虑情绪,能主动的配合穿刺,使穿刺并发症,气胸的发生率降低。

    作者:刘雪艳;卢雨零;袁晓茜 刊期: 2015年第09期

  • G试验对霉菌性鼻窦炎患者诊断价值初探

    目的:探讨血浆G试验检测对诊断霉菌性鼻窦炎( Fs)的价值。方法:Fs确诊患者35例和健康对照组10例,取患者外周血分离血浆,用G试验方法检测各组血浆(1,3)-β-D葡聚糖( BG)浓度。结果:32例真菌球型真菌性鼻窦炎中,28例BG平均浓度37.6±12.9pg/ml,阳性率为87.5%,4例检测值<5 pg/ml;1例急性暴发型检测值为835.2pg/ml,2例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎检测值分别为335.2 pg/ml、695.2 pg/ml。对照组及FS术后检测均<5 pg/ml。结论:FS患者血浆BG水平明显高于对照组患者,提示G试验可作为FS的诊断指标。

    作者:唐婷婷;吉飞跃 刊期: 2015年第09期

  • 中西医结合护理糖尿病足的临床疗效分析

    目的:探讨中西医结合护理对糖尿病足的临床疗效。方法:随机将2013年1月~2014年1月在我院进行治疗的48例糖尿病足患者分成2组,观察组与对照组,每组24例,对照组采取常规西医治疗及护理,观察组在对照组的基础上采取中医结合护理,比较2组患者护理后的临床疗效。结果:观察组的治愈率,总有效率明显高于对照组(P<0.01),有统计学意义。观察组的无效率明显低于对照组(P<0.01),有统计学意义。结论:中西医结合护理可明显提高糖尿病足的临床疗效,可以在临床中推广应用。

    作者:王桂莲 刊期: 2015年第09期

  • 经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断与鉴别诊断中的应用价值

    目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法:选取入我院妇科接受治疗的120例急腹症患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组60例。对照组接受螺旋CT检查,观察组接受经阴道彩色多普勒超声检查,比较2种检查方法对常见妇科急腹症的诊断准确率。结果:观察组异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转和卵巢子宫内膜异位的检出率均高于对照组,急性盆腔炎的检出率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的诊断总准确率明显高于对照组,比较有显著差异(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声具有操作简便、可重复性强和诊断准确率高等优点,在妇科急腹症诊断中具有重要的应用价值。

    作者:雷雩 刊期: 2015年第09期

  • 输卵管结核超声造影表现分析

    目的:分析输卵管结核超声造影表现,探讨该技术的临床应用价值。方法:对40例经腹腔镜证实的输卵管结核的超声造影表现进行回顾性分析。结果:40例患者的超声造影表现共分为4种类型,I型:病灶局部的周边环状增强,病灶内部无增强,整体显示呈腊肠样,共14例患者为I型,占35%。Ⅱ型:病灶的周边呈环状增强,内部呈分隔样增强信号,共12例,占30%。Ⅲ型:病灶局部呈不均匀增强,内部不规则无增强,共12例,占30%。Ⅳ型:病灶局部不均匀增强,内部呈现结节样增强,共2例,占5%。结论:超声造影能客观地反映输卵管结核病灶的增强情况,为输卵管结核的诊断提供客观的依据。

    作者:郑章增 刊期: 2015年第09期

  • 健康宣教在高龄骨质疏松性髋部骨折护理中的应用价值研究

    目的:探讨健康宣教在高龄骨质疏松性髋部骨折护理中的应用意义。方法:采用回顾性调查分析方法,分析并总结我院在2012年3月~2013年10月期间治疗的70例高龄骨质疏松性髋部骨折患者的高危因素,并将其平均分为2组,即对照组与实验组。对照组患者在治疗过程中行常规护理,实验组患者则在对照组基础上进行健康宣教,经过一段时间后,比较2组患者对高龄骨质疏松性髋部骨折疾病的了解情况及钙的补充情况等,并评价2组患者对相应护理方法的满意程度。结果:实验组患者经健康宣教后对高龄骨质疏松性髋部骨折疾病的了解情况及钙补充情况均优于对照组,且实验组患者对健康宣教的满意程度明显高于对照组常规护理,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:健康宣教在高龄骨质疏松性髋部骨折患者的护理工作中具有重要意义,可加强患者对疾病的认知,良好的生活方式、及时补充钙可降低此类疾病的发生。

    作者:时丹 刊期: 2015年第09期

中国伤残医学杂志

中国伤残医学杂志

主管:伤残医学杂志;中国伤残医学杂志

主办:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会