刘涛
目的：研究介入断流术治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的效果。方法：选取我院2012年1月～2014年10月间诊治的肝硬化门脉高血压合并上消化道出血患者110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，对观察组患者采用联合断流术治疗，对对照组患者进行中西医结合治疗，对比观察2组患者的临床治疗效果及不良反应。结果：观察组患者的总有效率为92．73％，对照组患者的总有效率为78．18％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在不良反应发生率方面，观察组患者为5．45％，对照组患者为12．73％，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用联合断流术治疗肝硬化门脉高血压合并上消化道出血不仅可以提高临床治疗效果，而且还能降低并发症的发生率，值得临床推广使用。
作者：焦勤书 刊期： 2015年第18期
目的：分析经尿道前列腺联合手术治疗前列腺癌的临床效果。方法：资料随机选自2011年7月～2012年7月本院收治的前列腺癌患者72例，均予以经尿道前列腺联合手术治疗，分析本组临床疗效。结果：72例手术均获得1次成功，手术时间为21～95分钟，平均52．08±28．50分钟，切除的前列腺平均重量为27．63±5．70g，均未出现围术期死亡与严重并发症情况。治疗后患者IPSS评分、RV、Qmax与PSA等临床指标均得到有效改善，前后对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：经尿道前列腺联合手术治疗前列腺癌能有效改善患者临床症状。
作者：张保华 刊期： 2015年第18期
目的：研究超声检查冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性及其两者的相关性。方法：选取我院收治的53例冠心病患者为研究对象，均进行胸部CT检查与冠脉造影术检查，其中冠状动脉单支病变狭窄程度＜50％或无明显狭窄患者23例（ A组），冠状动脉双支病变患者30例（ B组），采用超声心动图对患者EAT（心外膜脂肪层厚度）与β（颈总动脉血管僵硬度）、Ep（弹性模量）、AI（膨大指数）、AC（顺应性）、PWV－β（脉搏波传导速度）等进行测量。结果：A组患者IMT（颈动脉中膜厚度）、β、Ep、AC、PWV－β以及左心室长轴测定的心外膜脂肪层厚度与B组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组AI比较无明显差异（P＞0．05）。结论：根据分析得出，冠状动脉患者IMT、β、Ep、PWV－β以及左心室长轴测定的心外膜脂肪层厚度呈正相关关系，与AC值呈负相关关系，其中AI无明显差异，无关联性；心外膜脂肪层厚度与颈总动脉的IMT、β、Ep、PWV－β为正相关关系，与AC呈负相关关系，说明冠心病患者病变程度越严重，其心外膜脂肪层厚度越大，颈总动脉弹性越低，在超声下对患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性进行检测，可准确判断患者病变程度，为疾病诊断与治疗提供重要依据。
作者：侯伟 刊期： 2015年第18期
目的：探讨肺炎患儿经治疗后再发院内感染的发病情况、临床特点等，以便指导今后预防工作及提高诊断和治疗的水平。方法：采用回顾性分析，收集2012年1月~2014年6月住于我院儿科的肺炎并发院内感染患儿74例，分析患儿的年龄、性别、院内感染发生时间、症状、炎症指标、调整治疗方案、病原体检测及转归情况。结果：3285例肺炎患儿院内感染率为2.25%，感染部位以上呼吸道为主。年龄越小，院内感染率越高，以婴幼儿期多发。住院时间为5~10天，发生院内感染的风险高。74例院内感染患儿共检出病原菌37株，检出率50％，主要病原菌为呼吸道合胞病毒(29.72%）、肺炎链球菌（13.51%）、肺炎克雷伯菌(13.51%）、金黄色葡萄球菌(8.11%）、鲍曼不动杆菌(8.11%）、卡萨奇病毒（8.11%）、白假丝酵母菌菌(5.26%）、大肠埃希氏菌（5.41%）、溶血性链球菌（2.70%）、腺病毒（2.70%）。结论：肺炎患儿是院内感染的易感人群，患儿年龄、住院天数均会影响院内感染的发生。院内感染病原菌仍以呼吸道合胞病毒为主，避免滥用抗生素。在治疗小儿肺炎原发病的同时，缩短住院时间及合理使用抗生素，可有效降低院内感染率。
作者：熊丽君；陈琅；阮琰；林伟 刊期： 2015年第18期
目的：分析初次鼻内镜手术与修正性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效对比。方法：选取我院收治的45例修正性鼻内镜手术与45例初次鼻内镜手术患者为研究对象，回顾性分析采用2种不同手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗效果。结果：初次鼻内镜手术组治疗有效率为93．3％（42／45）；修正性鼻内镜手术组治疗有效率为95．6％（43／45），2组间比较无显著差异（P＞0．05）。结论：在对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用手术治疗的同时，结合熟练的技术，同时做好围术期的护理，2种手术均能达到很好的治疗效果。
作者：常尚揆；李玉华；刘瑾；夏静；史月莹 刊期： 2015年第18期
目的：探讨妊娠合并脐疝手术治疗的护理体会。方法：回顾性分析我院2006年3月~2014年8月11例妊娠合并脐疝患者手术治疗的护理资料。结果：本组病例经手术治疗及护理均痊愈，无复发。结论：妊娠合并脐疝经手术治疗及精心的护理，效果是非常满意的。
作者：董玉宁；俞维；范文英；李晶；邹晓燕 刊期： 2015年第18期
目的：探讨高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期的护理措施及其临床应用效果。方法：选取我院2010年8月～2012年8月收治的100例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象，回顾性分析上述患者的临床资料，分析和总结围术期护理体会。结果：本组100例患者经积极治疗和围术期护理后，仅发生呼吸道感染3例，合并泌尿系感染3例，深静脉血栓和褥疮各1例，经相应处理后出院前均得到有效控制，无死亡和伤残病例。所有患者均于术后2周内痊愈出院，随访1～2年发现有2例患者术后2个月因心肌梗死而死亡，5例出院后6个月～1年内死亡，2例出院后4个月左右发生下肢深静脉血栓，其余患者均恢复良好。结论：实施针对性的围术期护理可提高高龄股骨粗隆间骨折患者的手术成功率，可以使患者尽快康复，降低并发症发生率和病死率，具有临床推广价值。
作者：汤春睿；裴姝妍 刊期： 2015年第18期
目的：探讨高频超声检查对网球肘的诊断价值以及定期随访的重要临床意义，以提高网球肘的治愈率。方法：选择80例网球肘患者分为观察组和对照组，对照组常规治疗，治疗前不行超声检查，观察组实施高频超声检查后对症治疗；2组均采用SAS做出评估以判断2组患者病情改善情况。第1次治疗后，再将观察组40例分为定期随访组与非随访组，定期随访组每2周做1次肘关节的超声检查，共随访4次，依超声检查结果，调整治疗方案，非定期随访组4周后做1次肘关节的超声检查，指导临床治疗，2组也采用SAS做出评估以判断2组患者病情改善情况。结果：观察组实施高频超声检查后对症治疗，较对照组患者SAS评分明显降低，结果具有统计学意义（P＜0．05）；观察组中定期随访组较非随访组SAS评分也明显降低，结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论：高频超声检查对网球肘的诊断具有重要的临床价值，而且定期随访对于网球肘的治疗及预后也有重要的临床意义，这2种方法值得临床广泛地应用普及。
作者：孙丽 刊期： 2015年第18期
目的：探讨ICU危重患者行肠内营养支持发生相关性腹泻早期实施护理干预的应用。方法：对76例危重患者行肠内营养的过程进行回顾性分析，常规组采用常规治疗和护理，观察组采用预见性护理实施干预措施。结果：常规组38例，发生腹泻15例，占39%，观察组38例，发生腹泻7例，占18%。结论：针对ICU危重患者行肠内营养发生相关性腹泻的原因，早期实施护理干预可有效预防、减少并发症的发生、降低危重症患者死亡率，促进病人早日康复。
作者：赵琼；张晓辉；贺小静 刊期： 2015年第18期
目的：探讨心理护理在长期血液透析患者中的应用价值。方法：选取2013年7月～2014年6月于我院长期接受血透治疗的患者87例，按随机数字表法将其分成实验组47例，对照组40例，2组病例均接受常规护理，实验组病例在此基础上应用针对性心理护理干预，3个月后，评估护理措施对患者生活质量的影响。结果：实验组长期血透患者的临床治疗效果优于对照组，比较2组生理机能、躯体疼痛、生理职能、精力等生活质量评分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理在长期血透患者中具有较高的应用价值，值得各级医院推广。
作者：张宇平 刊期： 2015年第18期
目的：观察颅脑损伤昏迷病人行鼻饲治疗时的并发症发生情况，总结相关的预防护理经验。方法：选择颅脑损伤昏迷的88例病人进行研究，随机分为各44例的2组，研究组44例行鼻饲治疗及鼻饲并发症预防护理，对照组44例行鼻饲治疗及基础护理，比较2组鼻饲并发症发生率，总结并发症护理经验。结果：研究组腹泻、恶心/呕吐、胃潴留、血糖紊乱、脱水、误吸发生率分别为45.45%、29.55%、15.91%、9.09%、9.09%、2.27%，对照组分别为63.64%、65.91%、50.00%、59.09%、43.18%、27.27%，研究组各类并发症的发生率均明显地低于对照组，P<0.05。结论：针对颅脑损伤病人常易发生的鼻饲并发症为其实施针对性的预防护理，可以有效控制各类并发症的发生机制，降低发生率，保护患者健康。
作者：耿娟；李芒 刊期： 2015年第18期
目的：对血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施进行分析探究。方法：选取在我院进行血液透析的50例患者，对比分析发生护理缺陷的主要原因以及护理缺陷对患者的影响。结果：分别对患者进行分析后，透析评估与观察不到位所占百分比（32.00%）明显高于上机操作时注意力不集中所占百分比（10.00%）及专科技术操作不规范不严谨所占百分比（4.00%）。血管通路血肿对患者的影响程度明显高于跌倒、参数设置错误、血液透析中失血等其他护理缺陷的影响程度。结论：血液透析护理缺陷发生的相关因素主要是透析评估与观察不到位、护士缺乏风险意识、查对制度不严格等，应用恰当的应对措施可明显降低护理缺陷的发生。
作者：张春菊 刊期： 2015年第18期
目的：探讨癫痫病患者的临床诊断和药物治疗效果。方法：选取我院于2013年7月～2014年6月收治的癫痫病患者50例进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组采用德巴金进行治疗，观察组在对照组基础上加用利必通进行治疗。观察2组患者的临床治疗效果和不良反应情况。结果：观察组患者的治疗总有效率（88．0％）明显高于对照组（68．0％），患者生活质量评分明显优于对照组，不良反应发生率（12．0％）明显低于对照组（24．0％），p＜0．05，具有统计学意义。结论：癫痫病患者临床表现较多，应该依据患者的体征、神经功能、EEG检查等进行综合诊断，采用利必通联合德巴金治疗方案具有良好的临床疗效，不良反应少，提高了患者的生活质量，是一种安全有效的治疗方法。
作者：丁世兴 刊期： 2015年第18期
目的：分析血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的疗效。方法：资料选取我院收治的CRF患者98例，按照不同的治疗方案分为2组，对照组49例行腹膜透析治疗，研究组49例行血液透析联合腹膜透析治疗，比较2组患者治疗前后肾功能、血液学指标情况及并发症发生率。结果：治疗后2组肾功能、血液学指标水平均优于治疗前，具统计学意义（P＜0．05）；治疗后研究组BUN、Scr等指标水平优于对照组（P＜0．05）；研究组并发症总发生率12．24％，比对照组26．53％低（P＜0．05）。结论：血液透析联合腹膜透析治疗CRF，可有效改善患者的肾功能，减少并发症的发生。
作者：付水鸽 刊期： 2015年第18期
目的：研究不同年龄段小儿脑瘫患儿进行Bobath爬行训练的康复效果。方法：将30名不能爬行的小儿脑瘫患儿根据不同的年龄段分为3组，进行爬行训练，比较3组的康复效果进行分析。结果：随着年龄的增长，小儿康复训练所需的时间越来越长，治疗效果越来越差。结论：对于小儿脑瘫患者应遵循：早发现，早诊断，早治疗的原则进行康复治疗。
作者：王珍 刊期： 2015年第18期
目的：对比奈达铂、紫杉醇同步化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法：随机抽取2012年1月～2014年1月于我院接受治疗的90例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，按照治疗方式将其分为放疗组（n＝40）与同期化疗组（n＝50）。放疗组接受单纯放疗，同期化疗组接受奈达铂联合紫杉醇同期化疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果：同期化疗组完全缓解30例，部分缓解15例，稳定5例，治疗总有效率高达90．0％，明显优于放疗组的60．0％，组间对比差异显著（ P＜0．05）；化疗组白细胞下降10例，贫血6例，血小板减少5例，放射性直肠炎8例，其毒副反应发生率明显低于放疗组（P＜0．05），且反应程度均低于对照组。结论：在中晚期宫颈癌患者的临床治疗中，采用奈达铂、紫杉醇同步化疗联合放射治疗方案，可提高治疗效果，降低毒副作用，优化患者的生存质量，值得推广。
作者：孙丽；高毅 刊期： 2015年第18期
目的：观察小剂量尿激酶联合灯盏花素针治疗时间窗外急性脑梗死的临床效果。方法：将120例时间窗外急性脑梗死患者随机分为小剂量尿激酶联合灯盏花素针治疗组（A组）、小剂量尿激酶治疗组（B组）和常规治疗组（C组），每组40例，治疗前各组病例比较差异无显著性意义（P＞0．05），治疗15天观察3组神经功能缺损程度评分（NDS）、总有效率、显效率及不良反应。结果：A组NDS显著低于B、C组（P＜0．01），总有效率、显效率显著高于B、C组（P＜0．05），而且无明显不良反应发生。结论：小剂量尿激酶联合灯盏花素针治疗时间窗外急性脑梗死是安全有效的方法，值得临床推广。
作者：张洪波；尤群生 刊期： 2015年第18期
目的：探索测量不确定度在临床凝血检验中的应用。方法：应用A、B类评定方法对不确定度分量及其来源进行评估，评定本实验室若干常规凝血项目，如PT和APTT以及FIB的测量不确定度，并合成标准不确定度（即uC），从而计算扩展不确定度（即U）。结果：常规凝血项目不确定度测定结果不尽相同，PT和APTT以及FIB的A类不确定度为0．1251、0．0732、0．1281；而B类不确定度分量uB1为0．0657，0．1477，0．1222；uB2都为0．0071；而uB3都为0．0002；uB4都为0．0077；uB5都为0．0176。计算uC（PT）和uC（APTT）以及uC（FIB）为0．0732、0．1661、0．1268，U（PT）和U（APTT）以及U（FIB）为0．1465、0．3325、0．2537。结论：本研究应用A、B类评定的方法对凝血检验中的测量不确定度行评估，以此为临床凝血检验工作不确定度相关研究的探索，以为临床诊断和治疗以及预后提供更加客观和可靠的依据。
作者：许仁镇 刊期： 2015年第18期
目的：探究血浆N－末端B型脑钠肽（ N－terminal pro－B－type natriuretic peptide，NT－proBNP）、和肽素（ Copeptin）在急性冠状动脉综合征（ acutecoronary syndromes，ACS）不同类型患者中的变化，并探讨与冠状动脉病情严重程度的关系。方法：选取住院并进行冠状动脉造影的ACS患者125例，依照临床诊断标准将ACS患者分为2组，再根据Gensini积分分组进行比对。设冠状动脉正常对照组。所有入选患者于入院当天抽血检测NT－proBNP、Copeptin。结果：（1） ACS 患者两分组NT－proBNP、Copeptin浓度均高于正常对照组，并具有统计学意义（P＜0．05）；（2）NT－proBNP、Copeptin在ACS患者不同冠状动脉病变程度组间具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：ACS患者的NT－proBNP Copeptin显著高于正常对照组，并且与冠状动脉病变的轻重程度有关；NT－proBNP、Copeptin可作为临床上评价ACS患者病情危险程度实效性的指标。
作者：王红艳；张艳霞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者痰培养的病原菌特征，并分析其耐药性。方法：回顾性分析我院于2013年4月～2014年8月来我院收治的106例AECOPD患者的临床资料，对其痰液进行细菌培养，采用ATB法测定病原体对主要抗生素的敏感性。结果：106例患者中痰液细菌定量培养阳性者63例，阳性率为59．43％。共培养阳性菌株68株，其中革兰氏阳性菌12株：金黄色葡萄球菌7株（10．29％）、肺炎链球菌5株（7．35％）；革兰氏阴性菌51株：铜绿假单胞菌19株（27．95％）、肺炎克雷伯杆菌10株（14．72％）、大肠埃希菌8株（11．76％），鲍氏不动杆菌7株（10．29％）、流感嗜血杆菌4株（5．88％），阴沟肠杆菌3株（4．41％）；真菌5株：白色念珠菌3株（4．41％），克柔假丝酵母菌2株（2．94％）。结论：AECOPD患者病原体以革兰氏阴性菌占优，同时存在比较严重的耐药，应根据病原学、药敏检测，合理应用抗生素。
作者：刘学英；滕军儒 刊期： 2015年第18期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
