郝晓东
我院于2001年3月~2005年9月期间收住内科103例经X线或胃镜确诊的60岁以上老年人消化性溃疡的临床表现进行综合分析，结果表明老年人消化性溃疡具有症状不典型，病情凶险，并发症多，顽固难治，死亡率高的临床特点，应予以高度重视，现分析报告如下。
作者：王荣华 刊期： 2014年第02期
目的：观察重组促红素治疗慢性肾衰竭-肾性贫血的疗效。方法：常规造血原料补充的前提下，应用重组促红素3000 IU每周3次皮下注射的方法。结果：经过4个月治疗，108例肾性贫血患者，贫血得到纠正，总要效率100﹪。血红蛋白达11～12．3g/dl 62例占57．4﹪，血红蛋白10．3～10．9g/dl 44例占42．6﹪。血红蛋白9．6～9．8g/dl 2例占1．9﹪。结论：重组促红素治疗肾性贫血疗效确切，可以安全有效地提高Hb至靶目标，从而提高生活质量。
作者：朱红鹤 刊期： 2014年第02期
检验标本的采集工作除少数由医生或检验人员完成外，绝大部分是由护理人员完成。护士负责采集标本的种类，主要有血液标本、尿液标本、粪便标本。护士负责这些标本的送检。标本大多数是有夜班护士采集，采集后直接放置在病区，并暴露在空气中。标准预防医学观点认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性[1]。标本暴露在空气中，既影响科室环境美观，又易引起医院内感染的发生和传染病的流行。夜班护士下班后再送标本，使标本在病区停留时间长。有时因季节原因，标本长时间暴露在空气中，易使标本变质，且护士送检标本过程中，标本也是暴露在外，光的照射、微生物的污染、环境的温度、送检过程中的振动、进入雨水，都干扰和影响检测结果的真实性，进而影响疾病的治疗工作，甚至危及病人的生命安全[2]。针对上述问题，我们自行研制标本放置盒，应用于临床，取得满意效果，现报告如下。
作者：李丽 刊期： 2014年第02期
目的：探讨DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用。方法：选取我院自2009年6月～2010年6月收治的42例闭合性胸部创伤患者，给予患者DR摄片及CT扫描，对其影响学资料进行回顾性分析。结果：与DR摄片像相比，CT扫描在肺挫伤、撕裂伤等的诊断中具有较高的诊断率，（ P＜0．05）。结论：以患者的实际情况为依据，给予患者DR摄像及CT扫描联合检查，有利于提高闭合性胸部创伤的诊断率。
作者：李擎 刊期： 2014年第02期
超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施，阻滞整个伤害性刺激信号的传递，达到阻滞外周损伤冲动向中枢传导，减少有害刺激传入导致的痛觉过敏和脊髓后角细胞受体改变的一种疼痛治疗方法［1］。氟比洛芬酯其化学名为丙酸-1-2-酰氧基乙酯，为氟比洛芬的前体药物。是通过静脉给药的非甾体靶向镇痛药，用于手术后及各种癌症的镇痛。本实验观察氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜多器官联合手术（ CLS）术后镇痛的效果及安全性。
作者：王辉；崇复生 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者血清纤维蛋白原水平与溶栓后冠脉再通的关系。方法：入选52例发病12小时以内的并有溶栓适应证的急性心肌梗死（ AMI）患者，给予溶栓治疗后，根据冠脉是否再通分为再通组和未通组，分别统计并比较2组间的血清纤维蛋白原水平。结果：冠脉再通组的纤维蛋白原水平要高于溶栓后冠脉未通组（3．31±1．21 VS2．42±0．83）；血清纤维蛋白原≥3g/L组的溶栓后冠脉再通率高于血清纤维蛋白原＜3g/L组冠脉再通率。结论：急性ST段抬高型心肌梗死患者血清纤维蛋白原水平高者，其接受药物溶栓后冠脉再通可能更大。
作者：满伟；满红 刊期： 2014年第02期
目的：研究护理干预对维持性血液透析患者高血压治疗效果的影响。方法：选取我院于2009年8月~2012年8月收治的80名维持性血液透析患者作为临床对象，以单双号分组的方式随机分为2组。对照组患者给予常规治疗与常规护理，观察组患者在常规治疗与常规护理的基础上增加针对于患者高血压的护理干预。干预半年后比较2组患者的血压控制情况与护理满意度。结果：(1)半年后比较2组患者的血压控制情况发现，观察组患者的血压控制情况要优于对照组患者（P＜0.05）。（2）观察组患者的满意度为97.5%，对照组患者的满意度为82.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预对维持性血压透析病人高血压具有良好的临床效果，同时可以提高患者对护理的满意度，值得临床推广。
作者：王仕贤 刊期： 2014年第02期
目的：分析探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的效果。方法：选取我院于2012年6月～2013年4月收治的40例精神分裂患者应用新型抗精神病药物齐拉西酮治疗，疗程12周。分别在治疗前后用PANSS和TESS评价其治疗效果和有无副作用。结果：经齐拉西酮治疗后的精神病患者治疗前后的 PANSS总分有明显的差异性（P＜0．01），阳性、阴性和一般精神病理症状量表的评分都比治疗前低（ P＜0．05）。结论：齐拉西酮对于治疗精神分裂症有明显的作用。
作者：蒋燕升 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同治疗措施在腹外伤救治中的临床效果。方法：选择我院2010年2月～2013年2月期间急诊收治的腹外伤患者共150例，上述患者均有不同程度的腹部脏器损伤。上述患者分为2组，观察组和对照组。观察组100例，对照组50例。对照组主要实施非手术治疗，观察组实施手术治疗。结果：2组患者均根据具体病情给予积极恰当的施救，具体治疗效果如下：观察组患者中治愈97例，3例患者死亡，其中失血性休克1例，感染性休克例，合并严重颅脑损伤死亡1例。对照组患者中41例患者治愈，其余9例患者中，3例合并颅脑损伤脑疝死亡，2例患者合并多器官功能衰竭死亡，3例患者失血性休克，1例患者感染性休克。观察组治愈率为97．0％，对照组治愈率为82．0％。观察组治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：手术治疗是腹外伤救治中的有效治疗措施，但要根据患者具体伤情和病情，正确把握手术时机和选择合适的手术方式。
作者：李波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠合并肾绞痛的特点及护理对策，提高护理水平。方法：对2012年7月~2013年7月入住我科的48例妊娠合并肾绞痛患者资料进行分析。结果：通过保守治疗和护理干预，36名患者结石自发排出，占75％，72小时内疼痛缓解，治愈率达到100％，孕妇及胎儿均未发生意外。结论：保守治疗和实施有效的护理干预可以缓解肾绞痛，促进结石自发排出。
作者：申佳；杨瀚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨彩超筛查在产前诊断胎儿心脏畸形中的价值。方法：选择做过彩色多普勒超声筛查（胎龄20～28周）共3012例。其中住院分娩或引产解剖确诊胎儿心脏畸形24例，现对确诊胎儿心脏畸形的24例胎儿心脏声图象进行统计、分析、总结。结果：本组资料统计胎儿心脏畸形发生率为7．97‰。24例胎儿心脏畸形中被彩超筛查检出且准确者20例，诊断符合率83．4％；彩超检查出但不符合2例，误诊率8．3％；未被彩超筛查出2例，漏诊率8．3％。结论：超声对诊断胎儿心脏畸形的检出率较高，具有较高的临床应用价值。
作者：刘静；张莉 刊期： 2014年第02期
目的：对比分析超声与X线钼靶两种临床诊断试在乳腺肿块性质诊断过程中的优势、价值，以及2种方法存在的不足之处。方法：对118例经手术或穿刺明确病理诊断的乳腺肿块患者进行回顾性分析，通过2独立样本T检验的方法比较超声与X线钼靶两种检查方法的诊断符合情况。结果：在118例乳腺肿块性质中，有38例增生性结节患者，超声与X线钼靶诊断的准确率分别为56．72％，47．23，经T检验，P值为0．089，2组差异无统计学意义；有26例乳腺囊肿患者，超声与X线钼靶诊断的准确率分别为94．25％，73．69％，经T检验，P值为0．008，2组差异有统计学意义；结果中有46例纤维腺瘤，超声与X线钼靶诊断的准确率分别为93．68％，71．09％，经T检验，P值为0．002，2组差异有统计学意义；有8例乳腺癌患者是，超声与X线钼靶诊断的准确率分别为80．39％，72．26％，经T检验，P值为0．125，2组差异无统计学意义。结论：超声与X线钼靶诊断乳腺肿块时常用的检查方法，在鉴别肿块性质时，两者各有优势和不足之处。然而，相对于良性肿块的诊断，超声更敏感；对于不典型肿块和乳腺癌，建议两者结合起来，综合考虑，诊断的准确率会更高。
作者：李淑巧 刊期： 2014年第02期
目的：探讨心血管病住院患者并发肺部感染的原因与护理对策。方法：选取我院自2009年12月~2010年12月收治的96例并发肺部感染的心血管病住院患者，随机将其分为护理组和常规组，各48例，给予常规组患者常规护理方式，给予护理组患者针对性的护理干预，分析患者的并发肺部感染的原因，并对2组患者的护理满意度、肺部感染的发生率进行对比。结果：患者体制差、滥用抗生素、医疗机械污染及医护人员工作疏忽是导致心血管病住院患者并发肺部感染的主要原因，护理组患者的肺部感染发生率明显低于常规组，（P<0.05）护理组患者的护理满意度明显高于常规组，（P<0.05）。结论：给予心血管病住院患者针对性的护理干预，有助于降低患者肺部感染的发生率，提高患者护理满意度，有助于改善护患关系，临床效果显著，值得推广和应用。
作者：李宁坠 刊期： 2014年第02期
钡剂灌肠是协助诊断结肠、直肠病变常用的方法。其优点患者无损伤、痛苦小，因此，临床上广泛应用。临床资料1一般资料：我院于2012年12月~2013年9月来，采用德国西门子公司生产的数字胃肠8000nax线机，造影剂为青岛东风化工生产的医用硫酸钡。我科对856例患者中进行大剂量稀钡灌肠造影，其中男性365例，女性491例，年龄22~78岁。
作者：陈玉梅 刊期： 2014年第02期
目的：比较静脉留置针与一次性采血器采集血标本的效果差异。方法：随机选择176例住院患者作为试验组，采用静脉留置针采血；同期选择年龄、性别、疾病组成等相近的患者160例作为对照组，采取传统静脉采血方式。观察2组皮肤血管损伤程度、疼痛程度分级、护理满意度。结果：皮肤血管损伤发生率明显低于对照组3.41%VS 13.75%，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组VAS评分总体较低，0~1分居多，占78.41%，与对照组（61.88%）比较，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组1~2分居多（83.75%），显著高于实验组（56.25%），差异有统计学意义(P<0.05)；2组在3、4分之间，差异没有统计学意义。结论：静脉留置针在输液前及封管期间采血安全可靠，所得标本不仅不影响化验结果，且并发症少、患者易于接受等优点，值得推广。
作者：张玉莲 刊期： 2014年第02期
目的：介绍采用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会。方法：2007年3月～2011年9月收治69例老年股骨粗隆间骨折患者，应用DHS内固定治疗，术后1年行髋关节Harri S评分。结果：所有病例术后均获随访，时间11～17个月，平均14．3个月。优39例，良20例，中8例，差2例；优良率85．5％。结论：掌握好适应证和应用正确的手术方法，DHS仍是治疗老年股骨粗隆间骨折比较好的方法。
作者：王景靓；王文辉；宗刚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声用于诊断脂肪肝患者的临床价值。方法：选取2009年11月～2011年11月我院收治的63例脂肪肝患者为研究对象，回顾性分析患者临床资料，评价其超声诊断检查结果。结果：63例脂肪肝患者中，男性患者居多；其中，39例轻度脂肪肝，14例中度脂肪肝，10例重度脂肪肝。结论：脂肪肝特异性不明显，患者多无明显临床症状，将超声用于诊断脂肪肝中，创伤小、特异性强、重复性号，效率高，对及早诊断和治疗脂肪肝有着极为重要的临床意义。
作者：尚晓斌 刊期： 2014年第02期
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是目前我们的常见病、多发病，且发病急、病情进展快、病程长，大部分患者愈后不良，遗留有不同程度的肢体或语言功能障碍，严重影响患者的生活质量、危害患者的心理健康，可以说脑卒中也是一种身心疾病，精神、心理、情绪影响患者的病情、病程、疗效和转归，患者在接受治疗的同时，也存在很多的心理问题，本文通过脑卒中患者的心理健康状况进行分析，提出相应的护理对策。现报告如下。
作者：张修玲 刊期： 2014年第02期
目的：研究急性心肌梗死（ AMI）患者的临床特点，并进一步探讨其发生机制。方法：将398例首次AMI患者按冠状动脉造影（ CAG）分为冠状动脉造影狭窄组和冠状动脉造影正常组，比较分析2组的冠心病相关危险因素及临床情况。结果：398例AMI患者中冠状动脉造影正常者31例，占心肌梗死患者的7．79％。2组在糖尿病、高脂血症、高血压等方面差异无统计学意义。冠状动脉造影正常组的AMI患者在少于40岁的比例（65．4％对41．3％p＜0．05）、吸烟（74．2％对39．9％p＜0．05）等方面的差异有统计学意义。结论：冠状动脉无明显狭窄的AMI患者心功能较好，在年轻人及吸烟者相对多见，常伴有诱发因素。
作者：周广俭 刊期： 2014年第02期
目的：总结采用延期胫骨远端锁定钢板治疗严重 Pilon骨折的疗效。方法：选取本院2010年1月～2012年12月共21例严重Pilon骨折患者，其中男16例，女5例；年龄19～62岁，平均41．3岁。高处坠落伤12例，交通伤6例，扭伤2例，砸伤1例。骨折按Raedi、Allgower分型：II型13例，III型8例。其中开放骨折5例，Gustilo分型：II型3例，III型2例。于伤后10～14天行切开复位胫骨远端LCP治疗。结果：21例均获随访，随访时间8～21个月，平均15个月。术后2例因皮肤张力仍较高，延期2期缝合后愈合；2例开放性骨折伤口出现感染，予清创换药后愈合，其余切口均I期愈合，无皮肤坏死及深部感染。踝关节功能参照Mazur等评价标准，评分为88．21±6．30分；获优8例，良10例，可2例，差1例，优良率85．6％。结论：延期锁定钢板治疗Pilon骨折可有效减少皮肤坏死、感染、骨折延迟愈合等并发症，促进骨折愈合、改善关节功能。
作者：徐文强；徐火荣；黄文显 刊期： 2014年第02期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
