肖美
踝关节是人体负重大的关节。踝关节外侧引起的下胫腓关节分离，影响踝关节的稳定性，将使关节面对合不良，日后发生创伤性关节炎，因此，手术治疗下胫腓关节分离尤其重要。我院自2009年5月～2012年2月，使用常州康辉公司生产的胫腓联合钩治疗下胫腓关节分离患者30例，临床效果满意，现报告如下。
作者：李翀 刊期： 2013年第09期
目的：研究集体康复模式在膝关节功能障碍患者康复中的作用。方法：选取2010年1月～2012年5月非运动员膝关节功能障碍患者40例，病情稳定，随机分为2组，每组各20人。对照组以传统1对1治疗为主，实验组在传统治疗基础上增加集体康复内容。并分别在训练前、训练后15天、1个月、2个月、3个月分别测定汉密尔顿（ HAMD）抑郁量表分数、关节活动度、视觉模拟（VAS）评分、Lysholm膝关节评分等。结果：（1）在HAMD评定对比中，2组治疗前无差异（P＞0．05），2个月前有差异（P＜0．01）、3个月后无差异（P＞0．05）。（2）在VAS评定对比中，2组之间短期变化有差异（1个月前，P＜0．05），长期变化无差异（2个月后，P＞0．05，3个月后2组均无痛）。（3）主动屈曲角度对比中，2组之间存在组间差异（P＜0．05），在不同治疗方法、不同时间段变化的趋势也不同（P＜0．01，P＜0．01），其中实验组角度的波动更平稳；在被动屈曲角度对比中，2组之间无差异（P＞0．05），在不同治疗方法、不同时间段变化的趋势不同（P＜0．01，P＜0．05），实验组角度的波动更稳定。（4）伸膝角度对比中，2组主/被动伸膝角度短期变化有差异（1个月前，P＜0．05），长期无差异性（2个月后，P＞0．05）。（5）在Lysholm评定对比中，2组之间存在组间差异（P＜0．05），在不同治疗方法、不同时间段变化的趋势也不同（P＜0．01，P＜0．01），其中实验组评分提高更明显。结论：集体康复模式对膝关节功能障碍恢复有明显疗效，对患者膝关节主/被动关节活动度、运动能力恢复、心理状况、疼痛缓解都有促进作用。
作者：车世钦；王凭；厉翠珍；毛世刚；张素蕊 刊期： 2013年第09期
心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常之一。我国心房颤动现状的流行病学研究显示，60～69岁人群房颤患病率为1．3％，而≥80岁为7．5％［1］。房颤是缺血性脑卒中的独立危险因素，有很高的致残率和病死率。据目前房颤各大治疗指南，在有血栓栓塞危险因素的房颤患者中，应用华法林抗凝治疗是目前唯一可以改善患者预后的药物治疗手段。从而使房颤患者的脑卒中风险减少70％。但在应用华法林抗凝治疗过程中需要严密监测INR凝血指标和有一定的出血风险。为进一步研究华法林抗凝治疗心房颤动的临床疗效，选取我院于2012年1月～2012年7月收治的20例心房颤动患者，将其随机分为观察组与对照组，每组含10例，针对对照组，提供阿司匹林肠溶片治疗，针对观察组提供华法林抗凝治疗，观察2组患者的临床疗效，进行对比分析。现将研究结果报告如下。
作者：沙尼亚；吐尔孙 刊期： 2013年第09期
目的：为了更深入的研究糖尿病并伴有低血糖的临床内科治疗方法以及治疗效果。方法：选取2012年6月～12月在我院进行治疗的糖尿病低血糖病患60例，观察这些病患的临床表现特点，并分析其临床治疗方法。结果：糖尿病伴低血糖病患的临床表现主要为交感神经兴奋与低糖神经系统。结论：对病患进行有针对性的治疗，能够有效提高病患的治愈率。
作者：仝英 刊期： 2013年第09期
目的：探讨硫酸镁用于妊高征治疗的临床效果。方法：选取2010年～2013年间于我院接受治疗的妊娠高血压综合征患者137例为研究对象，以硫酸镁为主要治疗药物进行综合治疗，观察患者的症状改善以及妊娠结局，评价硫酸镁用于妊高征治疗的临床效果。结果：所有患者均平安生产，未出现死亡病例，但轻中度患者在症状改善以及新生儿足月比例方面明显优于重度患者。结论：硫酸镁用于妊高征患者的治疗，效果安全可靠。
作者：依合力木沙·木沙；古力夏热甫·亚生 刊期： 2013年第09期
目的：观察HC可视喉镜复合无肌松气管插管在鼾症手术麻醉中应用的可行性。方法：90例行鼾症手术患者随机分为HC可视喉镜（ H组）、无肌松气管插管组（ W组）和HC可视喉镜复合无肌松气管插管（ F组），每组30例。 H组常规快速诱导后应用HC可视喉镜完成气管插管；W组采用无肌松气管插管方法，应用普通喉镜完成气管插管；F组采用无肌松气管插管方法，应用HC可视喉镜完成气管插管。观察3组患者插管次数和插管成功率；记录给药前（t0）、给药后（t1）、插管即刻（t2）、插管后5分钟（t3）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果：（1）F组的1次插管成功率明显高于H组和W组（P﹤0．05）；（2）与F组比较，W组t2、t3时间点的HR、MAP明显增加；与F组比较，H组t2、t3时间点的HR、MAP显著性下降（P﹤0．05）；（3）H组与F组不良反应明显少于W组（P﹤0．05），H组与F组组间比较无显著性差异（ P﹥0．05）。结论：HC可视喉镜复合无肌松气管插管应用于鼾症患者手术，插管成功率高，对患者循环系统影响轻微，是一种安全可行的麻醉插管方法。
作者：刘晓华 刊期： 2013年第09期
目的：探讨脊髓型颈椎病前路手术并发症的防治对策。方法：收集脊髓型颈椎病前路手术患者150例，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上，全面搜集患者的术后情况，如不适症状、皮肤情况、心理反应等，制定并发症防治护理措施。结果：观察组的并发症发生率为9．3％，显著低于对照组的20．0％，且观察组的住院时间显著短于对照组，疼痛更轻，满意度显著高于对照组，P均＜0．05。结论：对脊髓型颈椎病前路术患者加强术前准备，规范手术操作，加强并发症的防治，可有效预防并发症的发生。
作者：刘绍然 刊期： 2013年第09期
目的：探讨传统气管切开与经皮气管切开在神经外科危重症病人中的应用价值。方法：气管切开手术的病人42例，随机分为试验组20例（经皮气管切开手术PT）和对照组22例（传统气管切开手术ST），通过对手术操作时间、并发症、拔管后切口愈合时间、颈部疤痕大小等方面分析比较。结果：经皮气管切开术比常规气管切开术手术时间显著缩短、手术出血量显著降低、切口愈合显著缩短、颈部疤痕明显小，PT组明显高于ST组（P＜0．01）。且在并发症方面，PT组明显低于ST组（P＜0．01）。结论：经皮气管切开手术对需行气管切开术的神经外科危重症病人特别适用，且医生熟练掌握操作方法后，会使PT法的成功率和安全性大大地提高，值得临床推广应用。
作者：王广益；高科；张辉；李军 刊期： 2013年第09期
目的：观察六味地黄丸治疗Ⅱ型糖尿病合并高血压病症的临床疗效。方法：60例符合诊断标准的患者在常规降糖、降压基础上加服六味地黄丸治疗；以8周为1个疗程。比较治疗前后患者临床疗效、血压、血糖、糖化血红蛋白等指标的变化。结果：临床疗效有明显改善，血压、空腹（FBG）及餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和治疗前比较，P＜0．05，差异显著。结论：六味地黄丸能明显改善Ⅱ型糖尿病合并高血压患者的临床症状，提高临床疗效。
作者：陈义 刊期： 2013年第09期
原发性肝癌的病因和发病原理尚未确定。目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉紊等某些化学致癌物质和水土因素有关。大体类型可分为：结节型、巨块型和弥漫型，其中以结节型为常见，且多伴有肝硬化。巨块型肝癌呈单发的大块状。从病理组织上可分为3类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌(91.5％)。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散；肝外血行转移多见于肺，其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结多[1]。
作者：文军 刊期： 2013年第09期
目的：通过实证研究验证程序公平对临床医生组织公民行为的影响。方法：采用方便抽样的方法对深圳龙华新区某二级公立医院的380名临床医生进行问卷调查。结果：数据表明临床医生感知的程序公平与组织公民行为的得分并不高，在控制了人口统计学变量后，程序公平与组织公民行为呈现正相关关系。结论：医院的管理者可以提高工作决策制定与执行过程的公平性来促进临床医生产生更多的组织公民行为。
作者：许艳贞；刘志梅；胡正路；吴潇潇 刊期： 2013年第09期
目的：探讨单鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理方法。方法：总结2007～2012年，我院采用单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除45例垂体瘤术后的护理。结果：本组病例无死亡，无感染，5例术后出现尿崩，均恢复。1例脑脊液漏，15例视力明显好转，视野好转21例。结论：加强围手术期的护理，通过对病人的密切观察及早发现并发症，采取措施，促进康复。
作者：黄金丽；高瑞英；邹冬梅；周方红；孙志瑛 刊期： 2013年第09期
医院感染严重威胁着住院病人的健康和预后，已成为现代医学发展的重大障碍。因此，控制医院感染作为现代化医院质量管理的重要工作已刻不容缓。
作者：崔丽萍 刊期： 2013年第09期
外伤性角膜溃疡即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症，绝大部分为外来因素所致，角膜外伤后不及时治疗或治疗不确切形成角膜溃疡，甚至角膜穿孔，丧失视力［1］，严重影响患者生活质量。我院自2006年3月～2008年3月治疗80例外伤性角膜溃疡取得很好疗效，现报告如下。
作者：王艳 刊期： 2013年第09期
近年来，由于高血压患者缺乏知识与主动健康自我管理的意识，导致我中心管辖社区居民的高血压发病率逐年上升，成为本社区主要慢性病之一。健康教育不仅是护理工作而且是整个医院建设的一个重要方面，在未来医院中有无卓有成效的健康教育系统，将成为衡量医院发展水平的一个标志[1]。我中心数年前已开展高血压免费服药，2011年起通过对预检护士进行相关知识培训，使其在日常工作中积极开展健康教育。2012年1月~2012年6月，开展对门诊36例轻度高血压患者进行健康教育，促使其改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除引发高血压并发症的危险因素。
作者：丁燕 刊期： 2013年第09期
偏头痛是一种常见病，多发病，呈周期性发作的一种搏动性头痛，多见于女性。本病以头痛暴作，痛势甚剧，一侧头痛，或左或右，连及眼齿，呈胀痛、刺痛、跳痛、恶心呕吐后感觉稍有好转，经年不愈，痛止如常人为特征。严重影响患者的睡眠和生活工作。近年来，笔者采用自拟疏风止痛合剂，结合针灸治疗偏头痛，疗效颇佳，现报告如下。
作者：李玲；李志鹏 刊期： 2013年第09期
目的：研究并探讨双侧切口手术治疗复杂性髋臼骨折的临床效果，以及探讨该治疗方法是否具有临床的可行性，科学性以及安全性。方法：研究选取我院在2008年2月～2012年3月收治的48例复杂性髋臼骨折患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象，并将其随即分为观察组和对照组。观察组患者进行双侧切口手术治疗，在对照组中，对患者进行常规固定治疗。观察2组患者在治疗后的临床效果，并将所得到的资料进行对比分析研究。结果：观察组患者的骨折复位良好，没有出现关节面的错位，切口均愈合；对照组出现3例坐骨神经痛和髋部疼痛。结论：双侧切口手术治疗复杂性髋臼骨折有显著的临床疗效，值得在临床上推广和使用。
作者：孙海青；陈和军 刊期： 2013年第09期
目的：探讨亲情护理服务在护理管理中应用的效果。方法：选择2011年10月~2012年12月在本院的住院患者200例为研究对象，进行亲情护理需求的需求程度与当前亲情陪护的构成现状调查。结果：本组患者的尊重需要得分高，其次为爱与归属需要、安全需要，需求程度低的为生理需要与自我实现需要。所有患者都有陪护人员，其中亲人陪护为151例，专职护理人员陪护为30例，两者结合的为12例，其他7例。结论：亲情护理服务是患者目前能接受的陪护模式，同时也能满足患者的需要，应用效果佳。
作者：李新宏 刊期： 2013年第09期
目的：探讨预防接种异常反应发生的规律，评价疫苗的安全性，改善预防接种的服务质量，增强公众对预防接种的信心。方法：对2008～2011年吉林市疑似预防接种异常反应监测系统报告的453例接种一类疫苗后发生异常反应的病例进行统计分析。结果：453例疫苗接种异常反应病例中一般反应378例，异常反应53例，无疫苗事故；百白破无细胞疫苗报告例数多为213例，占47．0％；≤l岁组异常反应例数为216例，占总例数的82％，2～6岁组72例，占15．9％；就医后痊愈者136例，占30．0％；好转者312例，占68．9％。结论：吉林市疾病预防控制中心自2008年使用AEFI监测系统以来，AEFI检测的敏感性明显提高，异常反应的防治效果显著。由于异常反应的发生原因是多方面的，还应从加强疫苗质量的监管、提高接种人员的培训等方面入手，进一步降低异常反应的发生率。
作者：冯磊；王艳玲；范学彬 刊期： 2013年第09期
我科自2010以来对重度脑外伤、脑出血等病人出现的中枢性高热，体温（腋温）在39℃以上用药物和物理降温效果不明显，使用长春市哲春电子产品有限责任公司生产的ZLJ-2000C型电脑控制颅脑降温仪（简称冰帽，以下同）收到了满意的效果。降低了并发症，提高了生命质量，报告如下。
作者：许利民 刊期： 2013年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
