谢力扎提木拉提；唐承波
1临床资料：患儿男，11岁，因反复腹痛3+天入院。现病史：患儿三天前突然出现不明诱因地腹胀痛，呈间断性阵发性加重，以右侧及中腹部痛为主，厌食身软，无呕吐胃内容物，轻度腹泻，无粘液脓血便；无胃寒发热，无头痛咳嗽及咽喉肿痛；在当地医院按“急性胃肠炎”治疗，给予头孢类抗生素抗感染处理无效。故来我院诊治。患者既往无特殊，否认传染病史。无遗传病史。入院查体：生命体征平稳，消瘦体质，神清合作，皮肤黏膜无黄染，无瘀斑出血点；全身浅表淋巴结无肿大；双肺呼吸音清晰；肝脾无肿大，双肾区无包块扪及均无叩击痛。腹部平软无包块扪及，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，结肠充气试验+，腰大肌试验-，闭孔内肌试验-；肠鸣音4~6次/min亢进；移动性浊音阴性。外生殖器及肛门无异常发现。辅查：WBC：12.6x109min/L RBC：4.52x1012/L L：1.4x109/L M：8.1%N：71.3%；小便无异常，腹部B超提示：考虑阑尾炎。肝脏胰腺及双肾输尿管无特殊。临床诊断：急性阑尾炎。完善术前相关普查充分准备下行手术治疗。术中见：阑尾位于盲肠后位与侧腹膜回肠系膜粘连，无明显化脓，表面无脓苔，无坏疽穿孔，结肠及回肠无明显充血水肿，无包块发现。腹腔无渗出液。手术中由于患者阑尾位于盲肠后位，与侧腹膜粘连不易寻找，故延长麦氏切口约8cm，分离盲肠与侧腹膜粘连，于回肠系膜出分离出阑尾，常规切除，残端结扎荷包缝合，细致止血，于切口下部另戳孔置血浆引流管固定观察。术后病理诊断：单纯性阑尾炎。术后给予患儿对症支持抗感染治疗，麻醉消除后患儿述疼痛剧烈，经治医师给予盐酸哌替啶25mg+非那根25mg镇痛，以后反复多次应用，第1个24小时共计5次；第2天给予盐酸曲马多30mg镇痛,共计4次；患儿于术后24小时内观察引流管无引流液后拔管，并开始进食，进食后无呕吐腹胀等。术后5天患儿均未排便排气，也无明显腹胀，无发热。查体：腹部轻度压痛，无包块扪及，未见肠型及蠕动波，肠鸣音较弱。切口无渗出液，无红肿。复查WBC16.4× ；109/L。当天给患儿用开塞露1支灌肠通便后即解稀大便800g左右。术后第7天拆线时发现切口有污浊样物溢出，立即给予拆线扩大切口引流，见切口处有大量肠内容物，诊断为“阑尾残端漏（瘘）”，故给予大量生理盐水冲洗引流。并积极保守治疗，禁食水，通便，肠外营养支持及对症抗感染、勤换敷料等。经综合治疗56天后治愈。
作者：侯海 刊期： 2013年第09期
目的：对新生儿的损伤高发因素和防范措施进行统计和分析。方法：选取2007年10月～2012年10月我院收治的新生儿损伤62例，对发生损伤因素进行总结和分析。结果：发生臂丛神经损伤10例；寒冷损伤综合征14例；锁骨骨折患者16例；四肢骨折22例。结论：导致新生儿损伤因素主要为巨大儿或是低体重、产钳助产、肩部难产、早产儿、持续性枕后位或枕横位，急产等；针对导致新生儿损伤的高危因素进行预防和及时的治疗措施，可有效的降低新生儿损伤的发生几率，显著提高新生儿的生活质量，可大限度的避免新生儿损伤的发生。
作者：陈琦 刊期： 2013年第09期
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。本病中医学属于“癥瘕”、“积聚”、“臌胀”、“黄疸”等范畴，主要由饮食内伤，情志失调，脾虚湿聚，湿热内生；或脏腑气血亏虚等，使肝脾受损，运化失常，痰阻气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，湿热火毒蕴结，肝脉阻塞，积聚胁下所致。
作者：郭锐 刊期： 2013年第09期
目的：探讨宫腔填塞纱布术与宫腔球囊止血术在治疗剖宫产术后出血的治疗效果。方法：收集我院2007年2月～2013年2月治疗的40例剖宫产术后大出血患者，分成宫腔内填塞纱布术组12例和宫腔球囊止血组28例，分别采用宫腔内填塞纱布术和宫腔球囊止血治疗。结果：宫腔内填塞纱布术组手术时间为144±72分钟，术后阴道流血量为10～30ml，发热3例，腹痛3例，感染2例；宫腔球囊止血组手术时间为96±66分钟，术后阴道流血量为50～300 ml，无发热、腹痛例及感染病例发生，2组比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论：宫腔球囊止血术治疗剖宫产术后出血优于宫腔填塞纱布术，疗效显著，值得临床推广。
作者：秀琴；白翠颖 刊期： 2013年第09期
自1996年以来，我科用中西医结合方法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎多例，取得满意疗效，现报告如下。
作者：潘定坤 刊期： 2013年第09期
静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法[1]。能补充需要量，增加心排出量，提高血压，改善循环，增加血浆蛋白，能供给各种凝血因子，有助于止血，能增加免疫球蛋白，增强免疫力，直接挽救病人的生命。输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。但应当注意其存在的潜在危险，有3%~10%的病人可发生不同程度的并发症，因此必须严密观察输血后的并发症，积极地给予预防和处理。
作者：蔡美娟 刊期： 2013年第09期
目的：探讨应用复方樟柳碱注射液穴位注射治疗缺血性眼病的护理方法。方法：30例缺血性眼病患者采用复方樟柳碱注射液2ml行患侧颞浅动脉旁皮下注射，每天1次，10~14天为1疗程。结果：治疗40例40眼，显效25例，有效11例，无效4例，总有效率占86%。结论：采用正确的注射方法和护理指导可以发挥药物大作用，使患者更快康复。
作者：方珂 刊期： 2013年第09期
目的：探讨难治性精神分裂症的治疗新方法。方法：对72例难治性精神分裂症患者用奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症，将入组病例随机分为2组，并进行阳性与阴性症状量表评分。结果：于第12周研究组总分、阳性及阴性症状，精神病性症状分比治疗前明显下降，而研究组总分、阴性症状分明显低于对照组。结论：奥氮平对传统抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症患者仍有良好的效果。
作者：杨安军；杨九州；娄渊敏 刊期： 2013年第09期
目的：探讨即刻床旁血气分析仪与实验室血气分析仪在测定结果方面是否存在巨大差异。方法：对1周内需要进行血气分析的患者送检标本分为4份，2份送实验室血气分析仪分析，2份送即刻床旁血气分析仪分析，主要比较pH、PO2、PCO2结果。结果：所选的472例患者的血气分析结果中，pH出现巨大差异7例（1．48％），PO2出现巨大差异4例（0．85％），PCO2出现巨大差异4例（0．85％），均处于极低的水平。 pH、PO2、PCO2的统计结果差异不明显，不具备统计学意义，P＞0．05。结论：即刻床旁血气分析仪检验的临床结果，与传统的实验室检验结果差异不大，只有极少数出现巨大差异，临床检验结果可靠。由于标本的暴露时间短，对结果的影响更小，因此在血气分析方面，拥有更大的实验前途。
作者：沈文斌 刊期： 2013年第09期
目的：观察采取中西医结合方法治疗慢性肾炎的临床效果。方法：选取近年来我院诊治的慢性肾炎患者114例为研究对象，随机分为对照组和观察组各57例。对照组采取西医方法进行对症治疗，观察组于对照组基础上结合中医方法进行辩证治疗，观察2组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者有效率为82．5％，明显优于对照组患者56．1％，并具有显著差异（x2＝8．0810，P＜0．05）。2组患者治疗期间均未出现严重药物不良事件。结论：采取中西医结合方法对慢性肾炎进行治疗安全可靠，能够有效改善患者症状，修复受损组织。
作者：陆华芳 刊期： 2013年第09期
目的：评价彩色多普勒超声在冠状动脉窦瘤破裂诊断中的临床运用价值。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪，观察9例冠状动脉窦瘤的病变部位、血流状态，并与心血管造影及手术结果进行对照分析。结果：彩色多普勒超声诊断的9例中患者右冠状动脉窦瘤7例，无冠状动脉窦瘤2例，右冠状动脉窦瘤破入右室流入道5例，破入右室流出道2例，无冠状动脉窦瘤均破入右房。1个破口6例，2个破口3例。合并室间隔缺损1例，右室流出道狭窄及肺动脉瓣狭窄并关闭不全1例。术前超声心动图诊断与造影及手术结果完全一致。结论：彩色多普勒超声是诊断冠状动脉窦瘤破裂的有效方法，在治疗方案的选择及术后疗效评价中均有重要的临床运用价值。
作者：黄海燕 刊期： 2013年第09期
目的：提高特殊患者留置双腔尿管的成功率。方法：笔者自1995年至今对老年女性、前列腺增生、尿道断裂等特殊患者留置导尿时，按照其病理生理及解剖特点采取因人而异的方法操作。结果：所有的患者都能顺利地行留置双腔气囊尿管，深受医护人员及患者的欢迎。结论：双腔气囊尿管是临床常用的一种操作技术，是观察病情和治疗疾病必不可少的措施。双腔气囊尿管具有不易脱管、易于固定，插入后与尿道密合程度大等优点。因此广泛用于排尿困难、麻醉和手术后重症患者的尿量观察等。
作者：郑惠珍；王璐；张燕 刊期： 2013年第09期
目的：探讨分析脑活素在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用价值。方法：随机选取2007年7月份～2013年1月份我院收治的137例新生儿缺氧缺血性脑病患者为研究对象，其中常规治疗63例（对照组），其余74例患者在传统治疗基础上应用脑活素（观察组），对比分析2组患者的临床效果。结果：观察组总有效率为95．9％，对照组总有效率为85．6％；经统计分析，P＜0．05，差异有显著性。结论：脑活素能够有效改善新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效，并且安全性较好，是较为理想的临床治疗用药。
作者：董会妍 刊期： 2013年第09期
目的：观察综合治疗对神经源性膀胱治疗后生活质量的提高效果。方法：将6个月内符合对比条件的80例脊髓损伤的患者分为观察组和治疗组，2组治疗观察记录进行对比，观察组按传统的方法进行治疗，治疗组按综合治疗方案进行治疗，分别在干预前，治疗中，出院天数，自理性进行对比。结果：综合治疗组，泌尿系感染率，自理性，生活质量显著高于观察组。结论：综合治疗神经源性膀胱可提高患者的生存质量，缩短住院日期，降低泌尿系感染率。
作者：张丹；潘佳佳；刘军伟 刊期： 2013年第09期
目的：探讨胺碘酮治疗房颤的临床效果。方法：2010年10月-2011年12月，我院用胺碘酮共治疗心房颤动的患者20例，取得了良好的临床效果。结果：20例患者经过积极的利用胺碘酮治疗，疗效显著，20例患者住院治疗的18例，在家服药的2例，住院的患者较不用胺碘酮的患者平均住院时间缩短7天，2例在家在医师指导下服药的患者，效果明显好于不服药物的患者。结论：胺碘酮治疗非瓣膜性心房纤颤是有效、安全的治疗方法。
作者：刘立华；王云霞 刊期： 2013年第09期
目的：探讨表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床效果。方法：选取我院自2010年6月～2012年6月收治的86例局部晚期乳腺癌患者随机分为观察组与参考组，各为43例，参考组采用表柔比星、环磷酰胺联合氟尿嘧啶治疗，观察组采用表阿霉素联合紫杉醇治疗，比较2组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为86％，参考组患者治疗总有效率为69．8％，2组数据比较有统计学意义，P＜0．05；观察组患者化疗中不良反应发生率明显低于参考组，P＜0．05，有统计学意义。结论：在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中应用表阿霉素联合紫杉醇效果显著，耐受性较好，安全性高，值得推广。
作者：韩瑜 刊期： 2013年第09期
目的：探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：将44例急性阑尾炎患者随机分为观察组和对照组各22例，观察组实施腹腔镜手术治疗，对照组实施开腹治疗，比较2组患者的手术时间、住院时间以及并发症发生率。结果：观察组在手术时间、住院时间以及并发症发生率等方面比较均显著优于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有操作方便，创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，显著优于开腹手术治疗，值得临床推广。
作者：王光成 刊期： 2013年第09期
目的：分析静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理干预效果。方法：选取2011年1月～2013年1月在我院就诊的60例进行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组，对照组30例患者进行常规护理，观察组患者进行有针对性的护理干预，观察比较2组患者治疗后的临床效果。结果：观察组患者的住院天数及并发症发生情况明显少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者的满意度与溶栓成功率与对照组比较明显较好，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在静脉溶栓时对患者进行积极有效的护理干预可以明显提高溶栓成功率，减少并发症的发生，可以在临床上广泛推广。
作者：张伟 刊期： 2013年第09期
目的：探讨消旋卡多由颗粒治疗轮状病毒感染性肠炎疗效。方法：45例轮状病毒感染患儿口服消旋卡多曲颗粒，并设36例作为对照组。结果：治疗组45例，总有效率93．3％；对照组36例，总有效率75％。结论：消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒感染性肠炎疗效显著。
作者：李维峰 刊期： 2013年第09期
目的：探讨成人肾母细胞瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析天津医科大学第二医院7例成人肾母细胞瘤的临床资料。其中男4例，女3例，平均年龄33岁，肿瘤平均直径9 cm。结果：7例患者按照美国国家肾母细胞瘤研究组分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例。7例均行根治性肾切除术，术后病理均证实为肾母细胞瘤，辅以放疗及化疗。随访时间3～72个月，中位随访时间30个月，其中1例患者失访，3例患者已经死亡，1例患者出现肿瘤复发并带瘤生存，2例患者无瘤生存，中位生存时间36个月。结论：成人肾母细胞瘤是一种比较少见的恶性肿瘤，术前确诊困难，病理检查是诊断成人肾母细胞瘤的金标准。早期诊断、手术治疗、辅以放疗和化疗等可明显提高治愈率并改善预后。
作者：彭昌伟；卢炳新；马振；赵鹏；白铁男 刊期： 2013年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
