邓庆梅
髋关节结构稳固,只有在强大暴力下才能脱位,患者多为活动能力强的青壮年,其治伤原因以交通事故多见,其次为高处坠落伤,根据脱位后股骨头的位置,髋关节脱位分为前脱位,后脱位,和中央型脱位.尤以后脱位常见[1].本科自2001年～2006年年间,应用蹲起法治疗髋关节后脱位27例,通过本文介绍的复位方法,均取得满意效果,介绍如下.临床资料1 一般资料:本组27例病人中,4例其他科室会诊病人,23例本科住院病人;男22例,女5例,年龄小18岁,大45岁,平均36岁,自行摔伤4例,因车祸撞击伤23例,单纯脱位22例,合并髋臼骨片撕脱5例,坐骨神经损伤3例,合并股骨干、股骨颈及髋臼骨折等不在此讨论中.均为伤后2-4小时内复位.
作者：于泉；徐丽玲；李新钢 刊期： 2011年第12期
目的:通过对46例肝癌患者介入治疗术后并发症的观察与护理.方法:2008年6月～2010年6月46例肝癌患者进行了肝动脉内化疗药物灌注+栓塞术(TACE),术后所有患者给予定期随访.结果:本组46例病人中并发发热29例,出血2例,肾功能损害1例,骨髓抑制2例,胃肠道不适2例,腹痛和食欲下降的患者8例,留置导尿2例.结论:虽TACE是一种微创手术,但术后仍应密切观察生命体征和病情变化,及时防治TACE引发的并发症.
作者：吴俊满；许庆华；王海燕；胡瑞菊；周德玉 刊期： 2011年第12期
目的:探讨近年来我院新生儿科监护室的患儿心理特点及护理体会.方法:针对住院新生儿的心理进行观察、分析.结果:根据住院患儿的心理特点进行护理取得良好效果.结论:根据住院新生儿的心理特点观察进行护理取得满意效果.
作者：高卫英；刘文艳；刘文静；刘敏 刊期： 2011年第12期
目的:了解中药注射剂不良反应(ADR)的发生的临床表现,分析探讨其发生的原因,掌握中药注射剂临床使用基本原则,促进中药注射剂的合理使用.结论:提倡中药采取口服途径给药,慎用中药注射剂,严格掌握功能主治、用法用量,严禁混合配伍,加强用药监护,加强对中药注射剂ADR的监测和报告工作,促进合理使用,提高临床用药的安全性.
作者：胡海涛；王桂芝；郭宪清；李丽丽；孙莉君 刊期： 2011年第12期
原发性痛经,是指妇女在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥,以致影响工作生活者,又称功能性痛经.主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻妇女[1],严重影响了女性的身心健康.中医药治疗本病在症状改善、痊愈和防止复发等方面,有着较为显著的优势,且没有明显的副作用,具有临床推广应用的价值,现介绍如下.1 辨证论治研究:辨证论治是中医临床治疗痛经的传统方法.辨证要点多结合痛经发生的时间及兼证,辨虚实、性质及部位,经辨证分型后予对证治疗,常用方剂如下:(1)肝肾亏损型.临床常用调肝汤、一贯煎;朱南孙[2]用巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、枸杞子、杜仲、山茱萸、生白芍、全当归、丹参、柴胡、郁金、乳香、没药、血竭等药物;胥受天[3]自拟乙癸滋血汤(龟板、熟地、菟丝子、枸杞子、桑寄生等);陈林兴[4]自拟补肾Ⅰ号方加减(熟地20g、枸杞子15g、女贞子15g、等).(2)气血虚弱型.
作者：刘欣然；李京亮；于泽年 刊期： 2011年第12期
目的:探讨新生儿低血糖病因及临床特点.方法:对入院的110例新生儿进行血糖测定,对所有低血糖病例进行病因分析及临床特点统计.结果:低血糖的高危因素有:早产儿,新生儿窒息,新生儿感染,新生儿黄疸,喂养不当及糖尿病母儿等.结论:对存在各种低血糖高危因素的新生儿,应常规动态监测血糖,及早诊治,避免神经系统后遗症的发生.
作者：李金梅；刘淑贤；曲琳琳；姚淑梅 刊期： 2011年第12期
目的:报告应用废弃示指异位再植再造拇指,并联合带蒂胸脐皮瓣重建手部功能的方法与疗效.方法:对7例拇指毁损伴有示指近节毁损性离断伤合并虎口皮肤缺损者,将示指中远节异位再植至拇指位置,同时联合胸脐带蒂皮瓣修复虎口皮肤缺损,1期重建拇指功能,术后按断指再植常规进行系统化功能康复训练.临床随访并观察功能恢复情况.结果:7例异位再植指体及皮瓣全部成活,手部外形满意,手功能恢复按中华医学会断指再植功能评定试用标准评定,优4例,良3例.结论:利用废弃示指中远节异位再植联合胸脐皮瓣1期重建拇指功能,效果满意,是特定情况下拇指再造的一种实用有效的方法.
作者：江峰 刊期： 2011年第12期
目的:观察改良网架床运用于脑卒中患者早期步态训练的下肢症状变化.方法:选择1例脑卒中患者早期介入改良网架床治疗进行为期60天的训练,采用下肢运动功能Fugl-Meyer量表在治疗20天、40天、60天时分别进行疗效评估.结果:治疗后下肢反射无明显亢进现象,在髋屈曲、膝屈曲、踝屈、踝背屈方面有明显进步,下肢的伸肌协同运动无明显差距,而伴有协同运动的活动及分离运动却得到提高,同时下肢的协调及速度也得到改善.结论:改良网架床运用在早期康复训练尤其是步态训练,可改善患者的下肢症状.
作者：蔡琛 刊期： 2011年第12期
目的:评价氯诺昔康超前镇痛对罗哌卡因臂丛阻滞效果的影响.方法:选择80例拟行前臂与手部手术的成年男性患者,ASA Ⅰ - Ⅱ级,随机分为2组(n=20),均用0.25％罗哌卡因35 mL作肌间沟臂丛神经阻滞.A组:臂丛神经阻滞前5分钟静注生理盐水.B组在臂丛神经阻滞前5分钟静注氯诺昔康4mg.记录术中和术后2、4、8、12、24小时围手术期各时间点的疼痛评分(VAS)、不良反应发生率.结果:术中1小时和术后4小时没有统计学差异.术后8小时、12小时、24小时时疼痛评分(VAS)有统计学差异.结论:布托啡诺超前镇痛效果确切,能够增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床采用.
作者：田春梅；吴丽霞；高瑞英 刊期： 2011年第12期
目的:探讨万拉法新合并丁螺环酮治疗抑郁症的效果及可行性.方法:采用了随机对照研究的方法,把符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准的86例抑郁症病人随机分为研究组(44例)和对照组(42例),研究组应用万拉法新合并丁螺环酮治疗,对照组单用万拉法新治疗,用HAMD、HAMA、TESS量表评定疗效和副作用.结果:研究组HAMD减分率在评定的2、4、6、8周末均高于对照组(P＜0.05).HAMA评分率在评定的2、4、6、8周末均高于对照组(P＜0.01).研究组的显效率(84.1％)、有效率(95.5％).均高于对照组(P＜0.05).2组药物的副作用无明显差别.结论:万拉法新合并丁螺环酮治疗抑郁症效果好、起效快、无严重副作用,是抑郁症可行的治疗办法.
作者：司文霞 刊期： 2011年第12期
目的:探讨将PBL教学法应用于循环内科教学中的教学效果.方法:分为PBL实验组(每小组5-6人)和LBL对照组,PBL实验组53人,LBL对照组51人,分别采用PBL教学方法和传统教学方法;比较2组学生理论考试成绩,调查2组学生对PBL教学法的认可程度.结果:对2组学生考试成绩进行比较,总分及病例分析PBL组明显高于传统组(P＜0.05);通过2组学生的自评问卷调查,得出PBL组学生与传统组学生之间综合能力存在显著的差异.结论:PBL教学模式可以提高学生认知水平、自主学习、与人交流协作、解决问题等方面的能力.
作者：张春芳；宋宏杉；白焱；王成全；吴海霞 刊期： 2011年第12期
目的:观察ESWL治疗复杂性肾结石的疗效.方法:采用国产JDPN - IVB型碎石机对结石部位碎石治疗及体位药物排石.结果:以ESWL及体位药物排石治疗,多次复震为主,排净率为95.7％;4个月以内排净率为98％.结论:ESWL治疗复杂性肾结石是一种有效的治疗方法.
作者：张舰；姜源洁；宋丹丹 刊期： 2011年第12期
目的:探索和研究解剖型锁定钢板在股骨粗隆间及粗隆下骨折治疗中的疗效.方法:应用解剖型锁定钢板治疗28例股骨粗隆间及粗隆下骨折,观察骨折愈合情况,评定术后患髋功能.结果:本组随访12～32个月,所有骨折均愈合,愈合时间为2～8个月.根据黄公怡临床评定标准:优20例,良7例,差1例.结论:解剖型锁定钢板符合股骨近端解剖形态,治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折简单实用,安全有效,对股骨头血供干扰小,内固定牢固,创伤小,能早期活动和负重,是一种较好的方法.
作者：崔明宇；乔添柱；孙远新；宋银东；沈建辉；李刚；张龙 刊期： 2011年第12期
目的:探讨老年股骨颈骨折髋关节置换术的护理.方法:回顾性总结58例老年性股骨颈骨折髋关节置换术前、术后患者的护理过程.结果:髋关节置换术患者手术后康复效果良好,对术后护理满意.结论:对髋关节置换患者做好术前、术后护理,可以有效地减少并发症,缩短住院及康复时间,减少患者不适,提高病人的生活质量.
作者：耿丽娟 刊期： 2011年第12期
目的:究血清胆红素与与急性脑梗死关系.方法:对60例急性脑梗死病人和50例健康体检对照组测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素.结果:与对照组比较,急性脑梗死病人血清总胆红素、间接胆红素明显降低,有显著性差异(p＜0.05),直接胆红素与对照组比较,差异无显著性(p＞0.05).结论:血清总胆红素、间接胆红素明显降低与急性脑梗死关系密切.
作者：张春英；吴波 刊期： 2011年第12期
目的:探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗四肢近关节端骨折的方法和效果.方法:2008年9月～2010年10月,在结合微创经皮接骨板技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)的基础上采用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)或锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗四肢近关节端骨折31例.结果:29例患者切口1期愈合,2例发生皮肤感染.全部获随访,时间6～18个月.骨折均临床愈合,时间8～18周,其中2例骨折延迟愈合,无成角旋转畸形,无内固定松动或断裂.患者功能恢复良好.结论:锁定钢板是治疗四肢近关节端骨折的较理想的内固定方式之一,尤其适用于合并骨质疏松症患者.其具有创伤小,并发症少,骨愈合率高,功能恢复良好等优点,相对于其他内固定系统有着独特的临床优势.
作者：张圣兵；姜为民；张沿洲；胡牮；柳海铭 刊期： 2011年第12期
目的:浅探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会,减少并发症的护理方法.方法:肾结石患者63例,男35例,女28例,先行患侧输尿管插管,改俯卧位,超声引导下肾穿刺,建立微创经皮肾取石通道,wolf硬式肾镜寻找结石,气压弹道粉碎结石,并利用灌注泵冲出.结果:60例为1期手术,3例因术中发现肾积脓留置造瘘管改2期手术,手术时间48 ～ 220分钟(104±42.5分钟),术中出血量约58～ 650ml (186.4±39.1ml),1期手术结石清除率86.7％(52/60),2期手术结石总清除率95.2％(60/63),肾盂梗阻解除率100％,肾功不全及肾积水患者术后3个月复查有不同程度的缓解,无胸膜及周围脏器损伤.结论:侧卧位手术降低麻醉要求,提高了安全性,适合于呼吸及循环系统较差患者,同时便于超声引导穿刺,避免X线辐射,值得临床推广.
作者：闫莉 刊期： 2011年第12期
随着人们生活水平、健康水平的不断提高,人口老龄化成为社会发展的必然结果,社会的老龄化,老年病人将逐渐增多,只有提高老年人的身心健康,才能提高老年人的生存能力和生活质量;只有了解老年病人的临床心理特点,才能做好老年病人的护理工作.1 老年病人的特点:(1)老年病人的心理特点.老年人由于退休,生活习惯骤然改变,社会地位也发生了变化,交往范围变小;再加上疾病的折磨,使老年人易产生孤僻抑郁、焦虑、烦躁、自尊心强、固执、自私、多疑心理问题.(2)老年病人的临床特点.老年人由于器官、组织、细胞的生理性自然衰老,,敏感性降低,对外界的反应能力也下降,疾病的症状常隐匿不典型,病情变化快,并发症较多.2 护理要点:(1)加强病情观察.通过观察,及时发现病人的病情变化,提供相应的治疗及护理措施,促进病人康复.主要应观察病人的生命体征、意识状态、皮肤粘膜的弹性、液体的出入量、睡眠习惯有无改变、肢体的活动情况以及药物的疗效、用药后的反应、药物的毒副作用等等,如服用降压药物应监测血压的变化,胰岛素治疗的病人应观察有无低血糖反应发生等.(2)做好基础护理.生活能自理的病人,做好口腔卫生指导;指导病人定期洗澡,告诉病入饭后1小时内不宜洗澡,且洗澡时间不宜过长,水温不宜过高;对生活不能自理的病人,如高热、昏迷、鼻饲等,给予特殊的口腔护理.
作者：杨秀兰；张丽敏；张淑红 刊期： 2011年第12期
目的:评价厄贝沙坦/氢氯噻嗪片(依伦平)治疗高血压的有效性及安全性.方法:采用开放、单一治疗组的研究,对48例轻中度原发性高血压的病人采用依伦平治疗12周,观察其降压疗效和不良反应.结果:依伦平降压的总有效率为91.7％,治疗显效率为83.3％;舒张压＜90 mm Hg的达标率为89.6％,舒张压＜85 mm Hg的达标率为81.3％;有64.6％的高血压患者用1片依伦平可达标,在不能达标的患者中,有16.7％通过增加1片依伦平的剂量(1片,2次/d)可达标.未观察到严重不良反应.结论:依伦平治疗轻中度原发性高血压的控制率和达标率高,不良反应少.
作者：张丽香；郭宪清；宋宇 刊期： 2011年第12期
目的:探讨NICU控制医院感染的护理管理,提高护理质量.方法:2008年1 0月～2010年12月全方位制定NICU控制医院感染的护理管理措施,责任落实,严格执行消毒隔离制度和医院感染检测制度,加强医院感染知识的继续教育,强化护理人员标准预防的观念.结果:NICU控制医院感染的护理管理工作制度化、规范化,各项消毒隔离工作达到医院感染管理标准,降低了医院感染的发生率.结论:护理管理对控制医院感染起到了主导和关键的作用.
作者：陈向坤；刘文静；吴鹏 刊期： 2011年第12期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
