付爱军；朱军；李建珉；张云鹤；刘刚；张志勇
目的 探讨等离子电切镜经尿道剜除前列腺,联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生的价值.方法 应用等离子电切襻和镜鞘将增生前列腺从精阜上缘延外科包膜逆行推入膀胱,于耻骨上膀胱小切口将前列腺组织或膀胱结石取出.结果 80例均顺利完成手术,剜除前列腺时间 25～45 min, (34.3±11.4) min;经耻骨上膀胱小切口取出腺体或膀胱结石时间 15～25 min,(20.4±5.8) min;术中出血量50～150 ml,(80.2±16.5)ml,均未输血.术后膀胱冲洗时间14～24 h,(16.5±4.8)h, 拔除尿管时间3～ 6 d,平均4.4 d.无电切综合征、尿外渗、闭孔神经反射,1例出现暂时性尿失禁,未做特殊处理,1个月后症状消失.80例随访3～12个月,平均9.6月,无再出血和逆行射精等,术后1个月IPSS由术前(25.3±5.2)分降至术后(11.2±1.6)分(t=36.308, P=0.000);Qmax从术前(6.9±3.1)ml/s提高至(16.7±2.9) ml/s(t=-18.725,P= 0.000).结论 经尿道等离子前列腺剜除联合膀胱小切口治疗重度前列腺增生或合并膀胱结石的患者,具有独特的临床应用价值.
作者：李志鹏；曹贵华；李泽惠；邱学德；方克伟；李海丹 刊期： 2010年第04期
目的 探讨经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的疗效.方法 2000年9月～2008年10月采用经尿道电切治疗19例成人输尿管囊肿,其中单纯囊肿15例,合并结石4例.采用德国 Storz 膀胱电切镜,用电切环沿囊肿口切除囊壁1～1.5 cm,再将电切环方向朝上,将囊肿下半部分切除,使残留的囊肿上半部分成为舌状壁瓣.4例合并囊内结石,切开囊壁后结石进入膀胱,导入钬激光光纤将结石击碎,用Ellik将结石碎末冲吸出.结果 19例手术均一次成功,手术时间20～35 min,平均28.6 min.术后住院4～7 d,平均4.5 d.19例术后随访3 ～36个月,平均8.6月,临床症状均消失,静脉肾盂造影10例肾积水者积水消失,2例未显影的重度肾积水,12个月肾盂输尿管可见造影剂充盈,所有病例均未见输尿管返流.结论 经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿,创伤小,疗效满意.
作者：张家伟；姜春晓；苏荣万 刊期： 2010年第04期
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效.方法 采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石106例,结石大小0.8～1.6 cm,平均1.2 cm.经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200 μm光纤、0.8～1.2 J/5～10 Hz功率钬激光碎石.结果 106例共有结石122枚,结石寻及率96.7%(118/122),单次碎石成功率91.8%(112/122).手术时间30～60 min,平均45 min.术后住院1～4 d,平均3 d.无脓肾、输尿管穿孔等并发症.91例随访3～12个月,平均6个月,无结石复发.结论 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石效果不佳的患者,疗效确切,并发症少.
作者：叶利洪；陈永良；蒋小强；钱卫良；陶水祥；何建松；李王坚 刊期： 2010年第04期
目的 探讨输尿管气囊导管在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用价值.方法 对36例输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管防止结石上移.结果 34例有效地预防了结石的上移,一次性碎石成功,成功率为94.4%(34/36).结论 输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石术中使用输尿管气囊导管,可以有效地防止结石上移,提高碎石的成功率,同时也可减少菌血症的发生和促进术中结石排出,值得在临床上推广.
作者：余志海；李风；鲁鹏 刊期： 2010年第04期
尿道狭窄是泌尿外科常见病之一,由于尿道及其周围组织解剖结构和功能的特殊性,男性尿道狭窄的复杂性,其治疗比较棘手,主要治疗方法包括传统的开放手术与腔内切开技术.2005年8月～2008年8月,我们采用经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄15例,疗效满意,报道如下.
作者：胡恩平；燕东亮；张海涛 刊期： 2010年第04期
目的 探讨后腹腔镜切除结核性无功能肾的有效性及安全性.方法 2005年8月～2009年2月,对21例肾结核行后腹腔镜下肾切除术.用等离子钳游离肾脏与输尿管,Hem-o-lok阻断肾蒂,18例肾放入肾袋后取出,3例患侧下腹部取斜行切口处理输尿管及取肾.手术前后均行正规抗结核治疗.结果 21例均成功完成肾切除,无一例中转开放手术,手术时间75～210 min,平均105 min.术中失血量40～220 ml,平均100.5 ml.术后住院时间4～9 d,平均6.5 d.术中3例肾包膜撕破造成少量干酪样脓液外渗,腹膜损伤5例.切口一期愈合20例,1例术后局部窦道形成,二次手术,输尿管残端切除术后治愈.随访3～24个月,平均12个月,6例因膀胱挛缩,术后3个月行结肠扩大膀胱术.结论 后腹腔镜切除结核性无功能肾创伤小、恢复快,对于结核性无功能肾是一种安全、有效的手术方法.
作者：艾克拜尔·吾曼尔；马力克·伊斯哈科夫；王胜军；汪清 刊期： 2010年第04期
目的 评价临床Ⅰ期非小细胞肺癌患者全胸腔镜纵隔淋巴结清扫的效果.方法 回顾性研究2003年1月～2009年7月间连续282例临床Ⅰ期非小细胞肺癌的资料,152例接受全胸腔镜手术,另130例为开胸手术,对比2组清扫纵隔淋巴结组数、枚数、各区域淋巴结枚数和淋巴结清扫相关并发症.结果 胸腔镜组与开胸组纵隔淋巴结清扫组数[中位数4组(3～6组)vs 4组(3～7组),Z=0.603,P=0.544)和枚数[(13.7±6.1) vs (14.6±7.2),t=-1.136,P=0.257)差异无显著性,各区域(右侧上纵隔、中下纵隔,左侧主动脉弓周围、中下纵隔)两组间淋巴结清扫枚数差异亦无显著性(P>0.05).淋巴结清扫相关并发症(胸腔镜组乳糜胸2例,开胸组乳糜胸2例、喉返神经损伤1例, χ2=0.031,P=0.860)和胸腔引流时间[(8.1±3.9) d vs (8.6±4.1)d,t=-1.048,P=0.296]也未到达统计学差异.结论 全胸腔镜纵隔淋巴结清扫可以达到等同传统开胸手术的效果,且不增加并发症.
作者：杨帆；王俊；刘军；姜冠潮；李剑锋；赵辉；李运 刊期： 2010年第04期
1 胆囊结石保留胆囊取石(保胆取石)的提出对于胆囊结石,有效的治疗方法是手术切除胆囊,但所有胆囊结石患者并非都需要行胆囊切除.胆囊切除导致胆囊功能丧失,胆囊切除术后综合征的发生率增高达10%～30%[1],临床处理较为棘手.胆囊切除后能否诱发大肠癌、胃癌仍有争议.加之患者对胆囊切除后可能对机体产生的不良影响顾虑重重.因此,对胆囊结石的非切除性治疗的研究日益受到重视.对有良好胆囊功能的病例,保胆取石术有望成为胆囊切除的替代疗法.
作者：刘昌军；周海兰；吴金术 刊期： 2010年第04期
儿童泌尿系结石传统的治疗方法是开放性手术,但创伤大,恢复慢,并发症多,而采用体外震波碎石(ESWL)治疗,小儿不易配合,且对儿童生殖系统有潜在损害,还可能需多次反复碎石.2005年7月～2009年8月,我院共收治儿童泌尿系结石32例,均应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,疗效满意,现报道如下.
作者：顾恒；王昌兵；袁宇峰；余同辉；李博 刊期： 2010年第04期
臂丛神经损伤是由交通事故、工伤意外或产伤等多种原因引起的一种严重的周围神经损伤[1].由于生理解剖的特点,臂丛神经损伤后治疗较困难,疗效也不甚理想,受伤后患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终身遗憾[2].
作者：董伟琴；雷国荣；吴卫春；孙丽萍 刊期： 2010年第04期
经皮穿刺激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)是近年来开展的治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法.我们2003年7月～2007年12月采用PLDD治疗腰椎间盘突出症76例,取得较好疗效.
作者：付爱军；朱军；李建珉；张云鹤；刘刚；张志勇 刊期： 2010年第04期
同种异体肾移植是目前公认的治疗终末期肾病的佳治疗方法.由于尸体供肾的缺乏,活体供肾越来越受到重视.经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取术具有创伤小、出血少、术后恢复快、术后疼痛轻、手术瘢痕小、符合美观要求,易被供肾者接受.
作者：楼小侃；严美娟；张大宏；刘锋 刊期： 2010年第04期
经皮胃镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是1979年Ponsky等首先开展的,在国外已广泛应用[1].对于长期不能经口进食而胃肠道功能尚未完全丧失的患者,全胃肠内营养更安全、经济,有利于维护患者肠道功能.传统的胃造瘘需在麻醉下开腹手术,创伤大,而经皮胃镜直视下胃造瘘术,既避免了开放手术,又减少并发症,管饲安全方便,易于护理.我院2000年7月～2008年12月施行20例,现将经验总结如下.
作者：盛显仓；屠玲丽 刊期： 2010年第04期
膀胱结石治疗方法很多.传统方法如切开取石、应用大力碎石钳碎石创伤较大,并发症较多.随着近年微创技术在泌尿外科的广泛应用,膀胱结石的治疗方法不断改进.2007年4月～2008年8月,我科对65例膀胱结石采用经皮膀胱结石肾镜超声碎石治疗,效果满意,且并发症少,现报道如下.
作者：李宏岩；张刚；邢媛媛；张茁；常喜华 刊期： 2010年第04期
目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的可行性和手术技巧.方法 2005年3月～2008年12月,行LRP 36例.平均年龄64岁(51～73岁),术前病理检查均证实为前列腺癌.T11 11例,T12 25例.21例参照Montsouris方法行经腹腔途径LRP,15例行经腹膜外途径LRP.结果 平均手术时间265 min(155～480 min),平均出血量455 ml(170～2500 ml).中转开放手术3例,其中2例为阴茎背静脉复合体出血,1例为直肠损伤.术后病理报告切缘阳性2例.术后尿管留置10～30 d,平均14 d,无真性尿失禁发生.术后漏尿6例,尿道狭窄2例.术后平均随访15.5月(2～44个月),穿刺孔皮下种植转移1例,余35例无复发转移.术后1个月前列腺特异抗原(PSA) 0～5.85 ng/ml.结论 LRP治疗局限性前列腺癌安全有效.熟练掌握盆腔解剖,预先处理阴茎背静脉复合体,熟练掌握膀胱颈重建和镜下吻合技术是成功完成手术的关键.
作者：叶锦；张尧；吴刚；陈锦；王鹏；李珂；靳风烁 刊期： 2010年第04期
输尿管镜联合腔内碎石技术治疗输尿管结石,以其微创、高效目前在临床上已广为应用.2007年3月～2009年3月,我院应用经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石210例,取得满意治疗效果,现报道如下.
作者：袁新华；王争信；陆敬义；曲应才；戴文 刊期： 2010年第04期
目的 探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石的临床效果.方法 2008年2月～2009年1月,对15例孤立肾结石均采取在C形臂X线机定位下,患肾输尿管内置入输尿管导管逆行造影显示患肾集合系统后微创经皮肾穿刺造瘘建立F116～F118皮肾通道,在输尿管镜下用钬激光一期或多期碎石、取石.结果 12例一期取石成功,2例因结石大行二期取石,1例因患者高龄,结石大、散在三期取石.术中无一例肾盂穿孔及肾皮质撕脱.术后5～10 d复查肾功能,血肌酐从118～569 μmol/L降至68～126 μmol/L.13例随访6～8个月,2例结石复发,＜0.4 cm,给予排石、观察治疗结石排出.结论 微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石具有创伤小、安全、疗效好等优点,尤其对年龄大、不能耐受开放手术的孤立肾结石患者优势明显.
作者：李程；刘利权；严景元；岳良；王永胜；王波 刊期： 2010年第04期
以往采用开放手术治疗复杂性肾结石,手术难度大,并发症多.近来多推崇微创经皮肾镜手术,而碎石技术的变革,大大促进了经皮肾镜在复杂结石治疗上的应用.我院2007年12月～2008年8月采用瑞士EMS公司第三代超声弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例,疗效满意,报道如下.
作者：倪钊；丁国富；王勤章；李令勋；李应龙；王新敏；谢顺明；王江平；王文晓；钱彪 刊期： 2010年第04期
良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常见病,由于经常排尿困难致腹压升高,往往并发腹股沟疝.2006年2月～2008年10月,我院对21例BPH合并腹股沟疝一期行经尿道等离子体前列腺电切术(transurethral plasmakinetic vaporization of prostate,TUPKVP)联合充填式无张力疝修补术,效果满意,报道如下.
作者：许丽明；杨盛州；许庆丰；李金辉 刊期： 2010年第04期
目的 探讨LigaSure在阴式子宫切除术中的临床应用效果.方法 2007年1月～2008年1月,应用LigaSure行阴式子宫全切术200例.子宫肌瘤86例,子宫增大如孕10～14周;子宫腺肌病73例,子宫增大如孕8～11周;宫颈上皮内瘤变Ⅲ级10例;子宫脱垂Ⅱ～Ⅲ度15例;子宫内膜不典型增生6例;功能失调性子宫出血10例.用LigaSure钳夹、电凝、切断骶韧带、主韧带、子宫血管、圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带.结果 200例手术全部顺利完成.手术时间20～50 min,术中出血量15～150 ml,术后住院时间3～5 d,无严重并发症发生.200例均术后3个月复诊,检查阴道残端无线头及肉芽组织生成,愈合良好.结论 应用LigaSure行阴式子宫切除术,手术操作步骤简化,手术难度系数降低,手术时间短,术中出血少.
作者：周斯娜；熊秀华 刊期： 2010年第04期
中国微创外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
