叶韧；李一峰；赵嘉芸
目的:探讨品管圈小组活动对预防住院患者跌倒事件的影响.方法:回顾性分析浙江省台州医院2010年1月-2012年12月120例住院患者跌倒发生情况,针对跌倒发生原因,成立品管圈小组,寻找问题根本原因,制定活动计划,提出整改方案,实施整改措施.结果:实施品管圈小组活动后,住院患者跌倒发生率由2010-2012年的0.59‰降至2013-2015年的0.42‰,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:品管圈小组活动激发护士的思维,规范防跌倒护理流程,提升护士团队协作及沟通能力,降低住院患者跌倒发生率,体现护理价值,值得临床推广.
作者：毕东军；金艳君；卢爱金；缪滔 刊期： 2018年第01期
目的:了解妈妈班成员婴幼儿喂养知识知晓情况,进一步探索人群营养教育的有效模式,提高营养教育的效果和质量.方法:2016年8-9月,选取南湖区已设立免疫接种门诊的14家社区医疗机构的妈妈班成员,包括产后妇女及其亲属,运用自行设计的调查问卷开展基线调查,开展专题讲座进行营养知识宣传.在讲座结束后,运用相同的问卷开展终末调查.共有223名成员参与了基线调查,对214名成员开展终末调查.结果:针对本次调查的15个核心知识点,基线调查的知晓率为26.91％(60/223),终末调查的知晓率为51.87％(111/214),核心知识点知晓率前后变化对比具有统计学差异(x2 =28.57,P＜0.05).结论:妈妈班成员婴幼儿喂养知识的知晓率相对偏低,开展营养教育活动是提升知晓率的有效形式.
作者：孙炀明；林云；罗建勇 刊期： 2018年第01期
目的:评估不同随访方式对精神分裂症出院患者服药依从性、复发率和生活质量的影响.方法:将216例出院患者随机分为对照组、电话随访组和家庭随访组,每组72人.对照组出院后进行常规门诊随访,电话随访组和家庭随访组分别进行电话随访和家庭随访,调查患者出院6个月和1年时三组的服药依从性和1年时的复发率,用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价三组的生活质量情况.结果:组间比较,患者服药依从性无论在6个月还是1年,均是家庭随访组＞电话随访组＞对照组(P＜0.05);组内比较,对照组出院6个月患者服药依从性明显高于出院1年后,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组1年复发率为27.78％,与电话随访组(8.33％)和家庭随访组(9.72％)差异均有显著性(P＜0.05),电话随访和家庭随访能提高患者生活质量.结论:电话随访和家庭随访能提高患者服药依从性,降低复发率,从而提高社会功能和生活质量,对精神分裂出院患者的康复具有积极地作用.
作者：程建贞；祝云龙；陈奇文；兰智勇 刊期： 2018年第01期
目的:通过对农村糖尿病患者进行中医特色健康管理并评价其社区健康管理效果.方法:选取2011年10月-2015年10月在本院就诊的糖尿病患者100名,随机分为对照组和观察组两组,对照组在就诊时常规健康宣教,观察组在此基础上进行中医特色健康管理,12个月后对两组患者的健康行为及血糖控制情况等进行比较.结果:在干预后,观察组的运动行为、饮食行为、用药行为、定期监测血糖、足部护理行为及保持良好心态等方面健康行为得分均高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);在干预后,观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及体质指数等方面数值和对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对农村糖尿病患者进行中医特色健康管理显著改善了其健康行为习惯,血糖也得到了较好的控制,值得推广.
作者：梁建 刊期： 2018年第01期
目的:了解2011-2015年舟山市居民恶性肿瘤的发病和死亡情况,掌握危害居民健康的主要恶性肿瘤的分布特征.方法:收集、整理2011-2015年舟山市恶性肿瘤发病及死亡数据,进行描述性分析.结果:2011-2015年舟山市恶性肿瘤年均报告发病率为341.77/10万,中国人口标化率为200.92/10万,世界人口标化率为196.42/10万,累积发病率(0～74岁)为22.38％,截缩发病率(35～64岁)为454.69/10万;发病率位于前10位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、结肠癌、前列腺癌和食管癌,占所有恶性肿瘤发病的83.74％.2011-2015年恶性肿瘤死亡年均报告死亡率为230.35/10万,中标率为127.00/10万,世标率为126.55/10万,累积死亡率(0～74岁)为14.25％,截缩死亡率(35～64岁)为229.98/10万;死亡率位于前10位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌、结肠癌和胆囊癌,占所有恶性肿瘤死亡的83.57％.结论:肺癌、消化道癌、乳腺癌和宫颈癌是影响舟山市居民生命健康的主要恶性肿瘤,应该作为防控工作的重点,大力开展健康教育,积极开展相关恶性肿瘤的筛查.
作者：林启；周晶耀；潘松涛 刊期： 2018年第01期
目的:了解浙江中部农村地区戊型病毒性肝炎(戊肝)的人群感染状况,为制定防制措施提供依据.方法:对浦江县2005-2015年戊肝疫情资料进行描述性流行病学分析;采用多阶段随机抽样方法,抽取社区人群、健康体检人群及戊肝有关风险职业人群各250人,31例既往病例及其40例密切接触者,均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清抗HEV-IgG,比较不同人群抗HEV-IgG阳性率差异.结果:2005-2015年浦江县共报告戊肝病例88例,各年发病率在1.28/10万～3.13/10万之间,占同期病毒性肝炎报告病例数的比例0.70％～10.69％,并呈逐年上升趋势(P＜0.01).报告病例的年龄主要集中在30～59岁,男女性别比为2.67∶1,未见死亡病例、聚集性(暴发)疫情发生.社区和体检人群抗HEV-IgG标化阳性率为45.54％,感染风险较高的职业人群抗HEV-IgG阳性率为63.60％.女性(OR=0.70,95％CI:0.51～0.96)抗HEV-IgG阳性风险较低,年龄增长(OR=1.06,95％CI:1.050～1.07)抗HEV-IgG阳性风险升高.生猪养殖(OR=29.21,95％CI:2.29～371.99)、猪肉贩卖人员(OR=15.44,95％CI:1.47～162.14)抗HEV-IgG阳性的风险高于其他职业,阳性率分别为85.19％、71.43％.既往病例抗HEV-IgG阳性率为87.10％,高于密切接触者的52.50％ (P＜0.05).结论:浙中浦江县戊肝感染率较高,随年龄增长而上升,基于国家疾病监测信息报告系统的戊肝疫情可能被低估.生猪养殖、猪肉贩卖人员为戊肝感染的高危职业人群.
作者：吴红照；缪梓萍；王平平；楼永锦；黄文忠；周燕珍；曹捷；陈奕娟 刊期： 2018年第01期
目的:了解浙江省宁波某乡镇小学生健康状况,为卫生、教育等相关部门进行干预和做好学生健康工作提供科学依据.方法:收集2014-2016年宁波某乡镇在校小学生健康体检资料,对资料进行统计分析.结果:2014-2016年某乡镇小学生生长发育情况符合青少年生长发育的一般规律.学生营养不良检出率呈下降趋势(x2=45.447,P＜0.05),肥胖检出率呈上升趋势(x2=17.252,P＜0.05),血压偏高率呈上升趋势(x2 =6.417,P＜0.05),视力不良和龋齿检出率变化不明显(P＞0.05).结论:应迸一步加强学生常见病防治工作,有针对性地提出健康干预措施.
作者：周福军；李晓雪；冯伟；王春丽 刊期： 2018年第01期
目的:了解宁波市奉化区社区居民糖尿病患病情况及影响因素,为社区糖尿病健康管理工作提供依据.方法:利用奉化区参与宁波成人慢病监测的数据,对奉化区糖尿病流行现状及影响因素进行分析.结果:奉化区社区居民空腹血糖受损(IFG)患病率为7.24％(标化率5.24％),糖尿病患病率为9.53％(标化率7.22％).不同性别比较,男女性糖尿病患病率差异无统计学意义.随着年龄增长糖尿病患病率呈增加趋势,且不同年龄组间比较差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,IFG与糖尿病患病的影响因素一致,其中向心性肥胖、高甘油三酯血症、糖尿病家族史、年龄是糖尿病与IFG患病的危险因素,身体活动是糖尿病与IFG患病的保护因素.结论:向心性肥胖、高甘油三酯血症是糖尿病和IFG患病可控制的危险因素,运动是糖尿病和IFG患病的保护因素,应采取控制向心性肥胖、合理饮食和增加动运的方式来预防糖尿病的发生.
作者：杜飞行；冯伟；王春丽 刊期： 2018年第01期
目的:调查恶性肿瘤患者家属的焦虑抑郁状况,探讨其可能的影响因素,为实施干预措施,提高家属心理健康水平提供理论依据.方法:采用现况调查的方法,使用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及自制恶性肿瘤患者家属的一般情况调查表,对济宁医学院附属医院确诊为恶性肿瘤患者的家属215例进行调查,并对结果进行分析.结果:恶性肿瘤患者家属的SAS平均得分为(46.52士10.33),高于国内常模(29.78±10.07,t=23.75,P=0.000);SDS平均得分为(51.64士10.88),高于国内常模(33.46士8.55,t=31.74,P=0.000).恶性肿瘤患者家属接受教育年限≤9年SAS平均得分(48.61±9.58)高于接受教育年限＞9年SAS平均得分(44.44±10.67,t=3.010,P=0.013);接受教育年限≤9年SDS平均得分(53.45士9.6)高于教育年限＞9年SDS平均得分(49.85±11.73,t=2.450,P=0.015).结论:癌症患者家属焦虑抑郁得分高于国内常模,主要影响因素有患者家属接受教育年限、家属性别,应关注癌症患者家属的心理状况,尤其是低学历和女性家属.
作者：李婷；张欣宇；臧雪梅；郭立燕 刊期： 2018年第01期
目的:了解目前我国农村地区开展高血压防控工作过程中存在的问题并提出对策.方法:采用文献复习法,查阅国内有关农村地区高血压防控工作的文献,进行归纳总结为本研究提供理论基础与依据.结果:我国农村地区高血压防控工作中,患者、基层医疗机构及医务人员、政府方面均存在问题.结论:通过开展针对性健康教育;成立高血压患者自我管理小组;建立完善的人才准入机制及人才培养模式;补充细化高血压防治政策,明确村医职责;增加卫生资源投入;完善监管制度等措施,积极做好农村地区高血压防控工作.
作者：张梦如；唐根富 刊期： 2018年第01期
目的:探讨全程护理干预模式对行心脏介入手术患者负面情绪及远期预后的影响.方法:衢州市人民医院于2015年3月开始针对行心脏介入手术患者实施全程护理干预模式,以实施前后1年分别设为对照组和观察组,比较两组患者干预前后HAMA评分、HAMD评分、术后不良反应发生率、随访1年再住院率及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分.结果:观察组患者干预后HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组、干预前(P＜0.05);观察组患者术后不良反应发生显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者随访再住院率显著低于对照组(P＜0.05);同时观察组患者随访GQOLI-74评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:全程护理干预模式用于行心脏介入手术患者可有效缓解负面情绪,降低术后不良反应和再住院风险,并有助于提高日常生活质量.
作者：陈雪花 刊期： 2018年第01期
有效开展质量监督是确保实验室质量管理质量的重要保证.按照评审准则要求,实验室应由熟悉检验检测目的、程序、方法和结果评价的人员,对检验检测人员包括实习员工进行监督[门.但目前疾控实验室开展质量监督仍存在着一些不足之处,文章对此进行了梳理并针对问题提出了相应对策,旨在为提高实验室质量管理水平提供参考.
作者：钱洪智；朱心强 刊期： 2018年第01期
目的:探讨喹诺酮类抗生素给药方案差异对高龄社区获得性肺炎(CAP)患者近期疗效、临床病程及T淋巴细胞亚群水平的影响.方法:选取台州医院2015年1月-2016年1月收治高龄CAP患者共78例,以随机数字法分为对照组(39例)和观察组(39例),分别给予莫西沙星单纯静滴方案和静滴-口服序贯方案治疗;比较两组患者近期疗效,发热、咳嗽咳痰及肺部啰音消失时间,病原菌转阴率、治疗前后T淋巴细胞亚群水平及药物不良反应发生率等.结果:观察组患者近期治疗总有效率,发热、咳嗽咳痰及肺部哕音消失时间,病原菌转阴率均显著优于对照组(P＜0.05);对照组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后T淋巴细胞亚群水平均显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者恶心呕吐、头晕头痛及静脉炎发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:相较于单纯静滴方案,喹诺酮类抗生素序贯方案治疗高龄CAP可显著缓解呼吸道症状体征,促进病情早期康复,改善机体细胞免疫功能,并有助于避免药物不良反应发生.
作者：陈燕；崔丹萍；葛星星 刊期： 2018年第01期
临床医学专业学位硕士研究生是以培养具有从事临床实践能力的高级应用型人才为目标,其心理健康状况将直接关系到他们的培养质量.文章从执业医师考试压力、临床技能与科研培养的双重压力、导师和自身等方面分析影响专业学位研究生的心理健康因素,针对他们出现的心理健康问题,提出从改革教学模式、强化监管责任、融合医院文化、提升自我管理和适应能力等环节采取干预措施,切实做好临床专业学位硕士研究生的思想教育工作,保障他们的身心健康.
作者：叶韧；李一峰；赵嘉芸 刊期： 2018年第01期
目的:探讨综合干预对乳腺癌患者术后的焦虑、抑郁、睡眠质量及生活质量的影响.方法:将120例乳腺癌患者随机分为对照组和观察组,各60例,对照组给予常规护理干预,而观察组则采用综合护理干预;比较两组患者干预后的焦虑、抑郁、睡眠质量及生活质量.结果:干预后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.01);观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率及睡眠障碍评分均明显优于对照组(P＜0.01);观察组的躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能及情绪功能评分均明显好于对照组(P＜0.01).结论:乳腺癌患者术后采用综合干预措施,可明显缓解患者的焦虑和抑郁情绪,改善睡眠质量,提高生活质量.
作者：吴丽丽；丁洁蔚；陈雯 刊期： 2018年第01期
目的:探讨支持性团体心理治疗对恢复期精神分裂症患者的康复效果.方法:将60例恢复期精神分裂症患者随机分成治疗组、对照组,各30例,两组均接受抗精神病药物治疗和常规健康教育,治疗组在此基础上给予支持性团体治疗,对2组患者治疗8周后采用简明精神病评定量表(BPRS)和住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)评定,比较2组患者治疗后的康复效果.结果:治疗后,治疗组的焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑等维度评分治疗前后差值均明显大于对照组(P＜0.05);治疗组的工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生、关心和兴趣等维度评分治疗前后差值均明显大于对照组(P＜0.05).结论:恢复期精神分裂症患者实施支持性团体心理治疗,可减轻患者心理障碍,提高临床疗效,改善社会功能.
作者：虞金萍；张继玲；姚燕红；贝素英；徐银儿 刊期： 2018年第01期
目的:使用CTA评价眼动脉与脑小血管病的关系,及时预测及诊断脑小血管病并争取早期指导治疗.方法:选取轻度及重度脑小血管病患者及正常人各80例,分为A、B、C组,进行128层头部CTA检查,进行后处理,统计眼动脉狭窄情况进行比较.结果:A组及B组眼动脉狭窄的程度均大于C组,A与C及B与C组之间,P＜0.01,有统计学意义.比较A组与B组,A组眼动脉狭窄的程度小于B组,P＜0.01,有统计学意义.结论:使用CTA能较好的评价眼动脉的狭窄,其与血管性痴呆与认知障碍病情的水平呈正相关,可根据眼动脉的改变来预测脑小血管病的发生,具有重要的临床意义.
作者：李玉双；蒋高民；赵绘萍；马隽 刊期： 2018年第01期
目的:应用离子交换高压液相(HPLC)法检测糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)含量,用于监测近期血糖控制水平的检测方法,为病人提供自我控制饮食用量和坚持药物治疗,延缓DM并发症的发生.减少干扰因素,获得准确检测值.方法:应用先进的灵敏度高的方法,易操作的全自动高效液相色谱仪(BIO Rad D-10,HPLC法),将红细胞裂解,释放出糖化血红蛋白(HbA1c)成分,此方法能满足临床快速检测的需要,可做为DM患者诊断与监测指标.是反映糖尿病稳定状态的标志.结果:观察715例DM患者,分为DM青年组、DM中年组、DM老年组,三组患者结果显示:血糖和HbAlc含量是正常对照组的2～3倍,尤以青年组、中年组升高为著,差异非常显著(P＜0.01),高HbAlc量是因高血糖浓度的糖类物质直接作用于红细胞,促使血红蛋白发生“糖化”,在红细胞有效“寿命”生存期内一直被高浓度血糖“饱和”.检测HbAlc含量高值与低值直接反映病人近2～3个月血糖控制水平,抑或是近7～8周时的平稳趋势.因此,该方法是一个实用、灵敏和准确的理想检测法.同时应用酶法和免疫法排除干扰因素,使结果更加完善.结论:HPLC法既可以用于已诊断为DM病人控制水平的评估,还可以对未确诊的亚临床病人或一过性血糖升高者进行鉴别诊断或排除某些疾病.由于HbAlc的半衰期为39.6 d,可以将检测HbA1c法作为DM采血的选择时间,为临床和患者提供就诊与检测时间段.提示诠释实验结果避免“通用”现象,应结合糖尿病不同阶段与不同疾病科学解释至关重要.
作者：刘瑞明；张慧；王爽 刊期： 2018年第01期
目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)模式对口腔器械清洗风险危机值及清洗合格率的影响.方法:丽水市中心医院于2016年7月针对口腔器械清洗过程实施持续HFMEA模式干预,以实施前后1年分别设为对照组和观察组;比较两组患者失效模式风险危机值、清洗合格率及临床满意度.结果:对照组患者清洗不及时、手工刷洗不到位、保温时间不够及初步冲洗不彻底失效模式风险危机值分别为(509.23±73.74)分,(361.56±44.62)分,(314.08±38.62)分,(213.54±26.44)分;观察组患者清洗不及时、手工刷洗不到位、保温时间不够及初步冲洗不彻底失效模式风险危机值分别为(170.49±24.77)分,(114.74土15.24)分,(90.13±12.67)分,(83.85±10.19)分;观察组患者失效模式风险危机值均显著低于对照组(P＜0.05);对照组清洗合格和不合格例数分别为88例、12例,清洗合格率为88.00％;观察组清洗合格和不合格例数分别为100例、0例,清洗合格率为100.00％;观察组患者清洗合格率显著高于对照组(P＜0.05);对照组中临床非常满意、满意及不满意例数分别为10例、12例、8例,临床满意度为73.33％;观察组中临床非常满意、满意及不满意例数分别为17例、12例、1例,临床满意度为96.67％;观察组临床满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:HFMEA模式用于口腔器械清洗可有效降低危险因素水平,提高清洗合格率,并有助于改善临床满意度.
作者：张华；周晏 刊期： 2018年第01期
目的:观察神经松动术对改善脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响.方法:104例脑卒中偏瘫患者接受常规康复训练,实验组研究对象添加神经松动术疗法.治疗前后分别采用10 m大步行速度、Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)、改良Ashworth量表和下肢关节活动度测量来评价下肢功能.结果:治疗3个月后,实验组和对照组患者在10 m大步行速度改变方面差异有显著性意义(P＜0.05);施行神经松动术的脑卒中患者在接受3个月、6个月和1年的康复训练后在10 m大步行速度改变、FMA评分变化、改良Ashworth量表评价改变差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期提供神经松动术结合常规康复训练能有效改善脑卒中偏瘫患者的步行速度,提高下肢运动功能.
作者：王明弘；李雨桐 刊期： 2018年第01期
中国农村卫生事业管理杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
