不同超滤法在小儿体外循环中的应用比较

右心房扩大对心房肺动脉连结术血流动力学的影响

目的观察右心房容积对心房肺动脉连结术血流动力学的影响.方法应用体外脉动流右心房肺动脉连续装置,测定不同的右心房容积(40～80ml)在不同的流量(2～6L/min)下的能量损耗.结果随右涯房容积的扩大及流量的增加,能量损耗增大(P＜0.01).结论心房肺动脉连结术后随右心房容积的扩大能量损耗增加.

作者：李令珂；刘迎龙；于存涛；谢宁 刊期： 2002年第03期

鱼精蛋白毒性反应的临床表现与机制

鱼精蛋白在130多年以来,被多种领域应用.如心外科体外循环(extracorporeal circulation,ECC)及心导管检查、介入治疗中中和肝素,NPH-胰岛素延缓胰岛素的吸收等.但在美国,自1984年至1991年,鱼精蛋白毒性反应的发生率从0.06%上升到10.70%[1].尽管如此,鱼精蛋白仍是现在临床上中和肝素的主要试剂.近年来医学工作者对鱼精蛋白毒性反应及其机制进行了许多研究,现综述如下.

作者：邱立成；朱金如；李树军；陈欢 刊期： 2002年第03期

主肺动脉间隔缺损及右肺动脉起源于升主动脉合并室间隔完整型主动脉弓中断1例

病儿女,3岁,13kg,生长发育尚可.生后即发现心脏杂音,下肢发绀加重2年.查体:第2、3肋间可闻及3/IV级收缩期喷射样杂音,伴震颤.上肢血压110/75 mmHg (1mmHg=0.133kPa),下肢血压100/70 mmHg.双侧股动脉搏动对称,减弱不明显.安静时,经皮氧饱和度上肢100%,下肢85%.X线胸片示心胸比率0.65,肺血多,右室大.螺旋CT示主、肺动脉间隔缺损2.0cm,距主动脉瓣环约1.5cm处右肺动脉起源于升主动脉.主动脉弓中断A型,动脉导管未闭(PDA),直径1.0cm.心导管检查测肺动脉压100/60 mmHg,造影示三尖瓣及肺动脉瓣轻度反流.

作者：魏波；刘迎龙；刘永民 刊期： 2002年第03期

70岁以上病人非体外循环与常规冠状动脉旁路移植术比较

目的探讨70岁以上老年病人非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的疗效.方法比较78例70岁以上OPCAB和32例70岁以上常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)的临床资料.结果两组术后桥通畅率均为100%,OPCAB和CCABG两组平均住院时间(9.25±4.03)d对 (13.18±7.54)d,平均ICU时间(24.0±8.5)h对(38.5±25.5)h,房颤发生率为8%对15%.结论老年病人有选择的施行OPCAB是一种合理和安全的术式,如果可能的话应尽量考虑采用此术式.

作者：高长青；李伯君；肖苍松；吴扬；马晓辉 刊期： 2002年第03期

纵隔镜支气管囊肿摘除1例

病人女,29岁.间断咳嗽、气短,发现纵隔肿物1年.查体未见明显异常.胸部X线及CT示右上纵隔肿物,约 4cm×3cm×2cm大小,位于主气管右前方,边界清楚,密度均匀,CT值25Hu,初步诊断为纵隔囊肿.为进一步明确诊断及治疗,于2001年4月全麻下行颈部纵隔镜手术.术中以食指分离气管前颈纵隔隧道.探查肿物呈囊性、张力不大,位于主气管右前方,向下至隆凸水平.用注射器穿刺抽得约5ml淡黄色浆液性液体,同时刺破囊肿,使囊肿完全萎陷,用抓钳提起囊壁,以电凝吸引器钝性分离囊肿,完整切除之.术后病理报告为支气管囊肿.术后病人恢复顺利,症状消失.随访4个月无复发及不适.

作者：王俊；赵辉；刘军；李剑锋；李运 刊期： 2002年第03期

147例原发心脏肿瘤外科治疗的近远期效果

目的总结原发心脏肿瘤外科治疗的近期及远期效果.方法回顾1984年7月至2000年12月147例原发心脏肿瘤病人,按病理分为3组:粘液瘤139例,男58例,女81例,年龄5～72岁;非粘液瘤良性肿瘤4例,男、女各2例,年龄15～42岁;恶性肿瘤4例,男1例,女3例,年龄23～62岁.手术后共随访132例,随访率92.3%.结果粘液瘤组125例随访3个月～17年,手术死亡率2.2% (3/139),远期死亡率4.0%(5/125),复发5例,其中4例为起源于左房房间隔以外的粘液瘤.非粘液瘤良性肿瘤病人均随访,7个月～8年,无手术和远期死亡.恶性肿瘤病人手术死亡1例,余3例分别于术后4、5、30个月死于肿瘤复发.结论原发心脏肿瘤手术治疗的近远期效果取决于心脏肿瘤的病理类型,术后应重视复查.

作者：侯晓彤；孙衍庆；陈宝田；周其文；陈英淳 刊期： 2002年第03期

5例同种原位心脏移植体外循环管理

2000年1～10月我们为5例病人实施了同种原位心脏移植手术,术后4例生存、死亡1例.现将体外循环方法总结报道如下.临床资料 5例心脏移植受者心功能均为IV级,并伴有严重心律不齐,其中合并重度肺动脉高压1例,轻度肺动脉高压3例,其余临床资料等见表1.

作者：段大为；陈德凤；万明明；张铁柱 刊期： 2002年第03期

连续性静脉-静脉血液透析治疗心脏术后急性肾功能衰竭

连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration,CVVHDF)技术已用于急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)的治疗[1-3].1999年6月至2001年12月,我们采用CVVHDF治疗18例心脏术后并发ARF病人,生存8例(44%),现报道如下.

作者：杨敏；李颖则；张卫；邱兆山昆；刘中民 刊期： 2002年第03期

3例肺转移癌纵隔淋巴结转移

山东省立医院和阜新矿务局总医院胸外科1990～2000年,共发现肺转移癌伴纵隔淋巴结转移3例,术前CT扫描均证实纵隔淋巴结增大(cN2).术后病理均证实肺和淋巴结为转移腺癌.

作者：王洲；刘相燕；张大义；孙继山 刊期： 2002年第03期

婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

婴儿室间隔缺损(VSD)因为缺损的位置和缺损过大,很早便出现临床症状,尤其合并肺动脉高压(PH)后需要及早外科手术治疗.1998年3月至2001年5月,我们共对50例VSD合并PH婴儿行体外循环(CPB)VSD修补术,占同期CPB心内直视手术的9.5%.

作者：林薇；吴军；王建明；王哲 刊期： 2002年第03期

急危重症病学术研讨会暨学习班征文通知

作者： 刊期： 2002年第03期

经右心房下腔静脉扩张并放置支架治疗布-加综合征1例

病人男,32岁.腹胀、纳差4个月并下肢水肿.查体:腹部膨隆,胸腹壁浅静脉怒张,肝肋缘下2.0cm,腹水,双下肢浅静脉曲张并水肿.下腔静脉测压24cmH2O(1cmH2O=0.098kPa).下腔静脉造影显示下腔静脉肝段完全闭塞,上腔静脉同时双重造影,狭窄段长度约2.0cm,肝静脉不显影.彩色超声检查示肝大,肝静脉狭窄,下腔静脉肝段完全闭塞,长约2.1cm,无血流通过.诊断:布-加综合征.于当地医院放置下腔静脉支架失败后转入我院.

作者：林武英；李刚；荣金明；胡向东 刊期： 2002年第03期

重症肌无力外科治疗围术期的处理经验

重症肌无力(MG)手术治疗时,围术期并发症多,甚至还可出现危象.我们在围术期处理等方面作了改进,1992年3月至1999年3月外科治疗MG 37例,疗效好,无并发症,现总结报告如下.

作者：林金廷；黄瑞健 刊期： 2002年第03期

手术治疗I型永存动脉干2例

1988年和2001年,我们手术治疗了2例I型永存动脉干病儿,现报道如下.临床资料例1 男,9岁,体重20kg.生后4个月发现心脏杂音,发育迟缓.查体:血压120/45 mmHg(1mmHg=0.133kPa),股动脉枪击音、甲床毛细血管搏动征阳性,胸骨左缘第3～5肋间闻及2/VI级收缩期杂音和舒张期泼水样杂音.X线胸片示双肺血增多,左、右心室大.

作者：王维新；陈元恒；万士杰；于鲁峰；仲京；李一粟 刊期： 2002年第03期

低温对兔离体多系统动脉舒张功能的影响

目的探讨低温对兔肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张的影响.方法选24只白兔,每8只兔取一种血管环,每一实验组血管环选自同一只白兔.8只血管环为一实验组,随机分为对照组(37℃)、实验组1(30℃)、实验组2(24℃)、实验组3(16℃).建立不同低温乙酰胆碱、硝酸甘油浓度依赖性曲线.测定不同低温对乙酰胆碱及硝酸甘油引起动脉内皮依赖性舒张及非内皮依赖性舒张的影响.结果各低温组与常温组及前一低温组之间相比,低温抑制肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张(P＜0.001).结论低温抑制动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张功能减弱,这对心脏手术后并发症的发生机制的深入理解有重要临床意义.

作者：齐瑞东；龙村；郑连红；涂仲凡；鲁世千；温福兴 刊期： 2002年第03期

纵隔镜术及其在肺癌分期中的应用价值

纵隔镜术(mediastinoscopy)是一种用于上纵隔探查及活检的手术技术.其操作简便、安全可靠、敏感性及特异性都很高,目前仍是肺癌术前病理分期的重要检查方法之一[1,2],其临床应用已有40多年的历史[3].然而,由于认识不够和技术条件所限,以及早期使用时严重并发症的困扰,纵隔镜术在我国发展很慢[4].近十几年来,随着影像学技术的飞速发展,尤其是CT和正电子发射断层显像(PET)的临床应用,纵隔镜在肺癌分期中的价值和地位也受到了挑战.现将纵隔镜手术技术及其应用的前景进行综述、探讨.

作者：王俊；赵辉 刊期： 2002年第03期

抗胃食管反流手术对大鼠胃排空功能影响的实验研究

目的观察不同抗胃食管反流手术对大鼠胃排空功能的影响.方法将大鼠随机分为5组,A组为贲门肌层切开组,B组为贲门肌层切开后行Nissen手术,C组为贲门肌层切开后行Nissen手术并加行幽门肌层切开,D组为贲门肌层切开加贲门斜行套叠术,E组为对照组.于第4周行放射性核素胃排空功能检查,观察手术对大鼠胃排空功能的影响.结果 (1)半胃排空时间C组较B、D组快(P＜0.05),B、C、 D组较E组快(P＜0.05),A组与E组无差别(P＞0.05).(2)2h胃内放射性元素潴留率测定表明,A组与E组无差别(P＞0.05),B、C、D组较E组少(P＜0.05),B、C、D组间无差别(P＞0.05).结论 (1)抗反流手术(Nissen手术、贲门斜行套叠术)可以使半胃排空时间增快,2h胃内放射性元素潴留率减少.(2)Nissen手术加做幽门肌层切开可使半胃排空时间增快,但2h胃内放射性元素潴留率较单纯Nissen术无变化,综合考虑,行抗反流手术不必同时加行幽门肌层切开术.

作者：张会军；李保庆；王其彰；赵新明 刊期： 2002年第03期

体外循环下晚期肺癌左全肺切除手术2例

1997年2月和1998年7月,我们在全麻体外循环下为2例肺癌病人成功地实施了左侧全肺切除术.现报道如下.例1 男,54岁.胸部CT扫描提示,左肺上叶一直径约4.9cm肿块,呈分叶状,与纵隔分界不清,周围肺野可见点片状影,纵隔居中,右肺未见异常.气管镜检查见左肺上叶升支外侧壁桑椹样物,取活检,病理报告为肺腺癌.

作者：孙俊芳；王伟；孙振；郝林慧；张璿；张秋风 刊期： 2002年第03期

《中华胸心血管外科杂志》引用外文期刊情况初步调查

作者：于晋建；柏焰；李成建；刘宁宁 刊期： 2002年第03期

心脏肿瘤手术的体外循环管理(附117例报告)

目的回顾心脏肿瘤手术的体外循环管理,为不典型心脏手术体外循环提供参考依据.方法自1996年10月至2001年4月实施心脏肿瘤手术117例,体外循环心脏直视下完成111例,3例心包囊肿,3例因肿瘤弥漫性浸润无法切除行姑息性手术.体外循环以浅低温高流量体外循环为主,配合深低温低流量或深低温停循环.结果 22例发生肝素耐药现象,首次全量肝素化后ACT为(326±35)s,首次追加肝素量为200U/kg,术中肝素总量平均763U/kg;除姑息手术外,均未出现围术期并发症,痊愈出院.良性肿瘤随访6个月至3年无复发.结论心脏肿瘤体外循环下手术治疗,需根据准确的术前定位,选择适当的体外循环方法,做好体外循环准备;术中ACT监测及血流动力学稳定是体外循环综合管理的关键.

作者：赵举；孟颖；龙村 刊期： 2002年第03期