学术投稿

改良术式矫正Ebstein畸形

尤斌;陈英淳;梁宜武;柳克晔;张守科;许春雷

关键词:爱泼斯坦异常, 心脏外科手术
摘要:目的 报告改良术式改善重症Ebstein畸形隔、后瓣下移明显、前瓣发育差、功能右室小、手术矫正困难者的手术疗效.方法 1997年6月至1999年8月用改良术式对8例Ebstein畸形施行了手术矫正(改良组).并与采用Hardy、Carpentier等术式矫正及三尖瓣置换共55例病人(对照组)的疗效进行了跟踪随访比较.结果 改良组无死亡,与对照组比较,术后心功能的恢复及三尖瓣反流的改善效果更好.结论 改良术式扩大了右心室形态及三尖瓣重建的手术适应证范围,使部分重症病人避免了瓣膜置换术的并发症.对隔、后瓣下移明显且前瓣发育不良的病人消除了术后三尖瓣反流并在保持左、右心室几何形态和功能方面效果显著.
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    作者:程端;胡建国;吴忠仕 刊期: 2000年第06期

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    作者:陈翔;杨建安;余翼飞 刊期: 2000年第06期

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    目的 探讨体外循环(CPB)心脏手术中在采取综合性血液保护措施的基础上(转流中预充小剂量抑肽酶4~5万KIU/kg、手术失血和术后机器余血回输),再局部应用抑肽酶的血液保护效果.方法 体外循环心脏手术病人20例随机分为对照组(C组10例)、局部应用抑肽酶组(A组10例).手术后0、2、6h分别测定纵隔心包引流液中D-二聚体(D-D)含量、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)活性、蛋白C(PC)含量,记录各组术后纵隔心包引流量、24h血红蛋白丢失量.结果 局部应用抑肽酶组引流液中D-D含量、t-PA活性、PC含量均显著低于对照组(P<0.01、P<0.05、P<0.01),PAI活性高于对照组(P<0.05),术后24h纵隔心包引流量、血红蛋白丢失量也较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01).结论 在常规采用综合性血液保护措施的基础上,局部应用抑肽酶可收到更佳的血液保护效果.

    作者:王晓伟;陈亦江;陈广明 刊期: 2000年第06期

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    20世纪60年代,激光技术问世并首先应用于医学领域.经过不断发展、完善, 这项技术越来越广泛地应用于医学的各个学科.

    作者:郑梦利;周乃康;孙玉鹗 刊期: 2000年第06期

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    为探讨体外循环心脏手术中相关因素对心肌细胞损害程度,我们分别对103例体外循环心脏手术病人的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸脱氢酶(LDH)及心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度检测进行统计学分析,寻找其相应数据规律.现报告如下.

    作者:张德奎;高维主;孙国林;单清华;樊健;李武伦 刊期: 2000年第06期

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    作者:张清春;李保田;韦仕辉;方云山;陈良金 刊期: 2000年第06期

  • 硬管扩张器治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄

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    作者:罗宜人;沈毅;庄会峰 刊期: 2000年第06期

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    晚期化脓性肋软骨炎是较少见的心脏直视手术后正中胸骨切口并发症,因临床表现隐匿,易造成诊断治疗延误,致病程长,加大病人痛苦,治疗费用高,临床处理颇为棘手[1-3].

    作者:林昌锦;王天佑;韩鸥 刊期: 2000年第06期

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    我们自1980年至1998年12月共手术治疗44例重症肌无力(MG)合并胸腺瘤病人,现报告如下.

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    作者:苏丕雄;官颖鹏;尤斌;王盛宇;陈英淳 刊期: 2000年第06期

  • 微创心脏手术60例

    我们自1998年8月至1999年4月施行微创心脏手术60例,现总结临床经验如下.

    作者:赵强;王春生;周光华;陈志强;蒋振斌;王敏生 刊期: 2000年第06期

  • 重症缺血性心肌病病人的冠状动脉旁路移植术

    目的 评价冠状动脉旁路移植术(CABG)对重症缺血性心肌病的治疗效果.方法 1991年至1998年间共收治44例重症缺血性心肌病病人,单纯左室射血分数(LVEF)≤0.35,无室壁瘤和其他合并症.平均左室舒张末直径(LVEDD)为(61.0±10.5)mm.PET试验证明,缺血心肌部位仍有存活心肌.35例应用左乳内动脉(LIMA),均与前降支吻合;其余用大隐静脉,平均每例搭桥2.5根.1例术后第4d死于室颤.3例术后应用主动脉内球囊反搏(IABP).平均随访(42.5±12.6)个月,出院后1周1例死于严重心律失常.平均LVEF为0.49±0.11,较术前有显著提高(P<0.05).平均LVEDD为(56.5±7.3)mm,较术前有所缩小.结论 CABG在重症缺血性心肌病中的疗效取决于存活心肌的多少和冠状动脉再血管化的程度.PET心肌显像是目前临床上判断存活心肌的主要诊断方法.围术期处理注意控制高危因素,术中加强心肌保护.尽可能缩短主动脉阻断时间,停机困难者应尽早应用IABP,是提高手术成功的基本要素.

    作者:胡盛寿;张怀军;吴清玉;朱晓东;许建屏 刊期: 2000年第06期

  • bFGF缓释微胶囊诱导缺血心肌血管新生的实验研究

    目的 探讨局部应用bFGF(碱性成纤维细胞生长因子)缓释微胶囊对诱导缺血心肌血管新生的作用.方法 24只新西兰大白兔随机分为对照组(Ⅰ组),空白胶囊组(Ⅱ组),bFGF缓释微胶囊组(Ⅲ组,每只胶囊含bFGF 1μg),每组8只.开胸结扎冠状动脉前降支根部,Ⅱ、Ⅲ组于左旋支、前降支交界区心外膜下埋藏空白微胶囊,或bFGF缓释微胶囊各5只.术后5周,EVAN蓝染色测定心肌梗死区与左心室重量之比,免疫组化测定心肌梗死边缘区微血管数.结果 与Ⅰ、Ⅱ组相比,Ⅲ组心肌梗死区与左心室重量之比明显缩小(Ⅰ组16.8%±0.4%,Ⅱ组16.7%±0.5%,Ⅲ组7.0%±0.2%,P<0.001),微血管数目明显增多(Ⅰ组37.75±4.50,Ⅱ组38.37±4.98,Ⅲ组135.50±4.81,P<0.001).结论 bFGF缓释微胶囊给药方便、剂量恒定,可以减小心肌梗死面积,诱导缺血心肌血管新生.

    作者:连锋;朱洪生;张有荣;吴学军;张谷兰;梁宏立 刊期: 2000年第06期

  • 肺癌跳跃性纵隔淋巴结转移及其廓清的临床研究

    目的 总结肺癌跳跃性纵隔淋巴结转移的特点及转移方式,为制定合理的纵隔淋巴结廓清范围提供依据.方法 回顾性研究了1988~1999年间,系统性纵隔淋巴结廓清术后,131例病理证实的非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结转移病人的临床资料.结果 发现跳跃性纵隔淋巴结转移23例(17.5%),腺癌占绝大多(82.6%),多数为周边型肺癌(74.0%),T1和T2肿瘤占优势(91.3%),转移部位与原发肿瘤的位置密切相关,大多累及区域纵隔淋巴结.结论 肺上叶非小细胞肺癌跳跃性转移多发生在上纵隔,下叶肿瘤跳跃性转移多在下纵隔;因此,在无肺门淋巴结转移时可单独廓清区域性纵隔淋巴结.

    作者:王洲;殷洪年;张林 刊期: 2000年第06期

  • 再次冠状动脉旁路移植术术前静脉桥通畅率的造影分析

    目的 比较单一静脉桥与序贯静脉桥在冠状动脉旁路移植(CABG)术后的通畅率和寿命.方法 收集300例再次CABG病人术前的冠状动脉造影资料.其中106例既有单一桥(159条),又有序贯桥(118条).结果 106例病人单一桥对序贯桥的堵塞率和狭窄率(≥50%)为:1年,1%和1%对2%和0;5年,1%和0对2%和1%;10年,8%和7%对7%和9%;15年,24%和18%对23%和25%;23年,45%和31%对39%和42%.结论 序贯吻合本身不影响静脉桥的通畅率.

    作者:陈长志;陆佩中 刊期: 2000年第06期

  • 46例空肠移植食管重建经验

    1980年9月至1999年9月,我们应用空肠移植修复食管狭窄或缺损46例,现将体会报告如下.

    作者:黄金林;朱艳珍 刊期: 2000年第06期

  • 胸内气管断裂致晚期气道梗阻2例

    例1 男,24岁.车祸致左侧多发肋骨骨折并血气胸,颈、胸、腹部广泛皮下气肿.在当地住院20d后出现发绀、喘鸣,急诊转我院.查体:端坐位,喘鸣,唇发绀.

    作者:刘凡英;彭忠民;杜贾军;陈景寒 刊期: 2000年第06期

  • 我国胸外科期刊文献分布初步调查

    为了使广大医务工作者及时了解掌握我国胸外科方面的信息,以便在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握有关发展动向;同时使图书情报部门在选购文献时既不减少有效情报,又能尽量节约有限的经费,我们采用文献计量学方法,对我国胸外科期刊文献的分布作了初步调查,从中找出该学科领域的主要期刊,即核心期刊,供广大医务工作者和图书情报人员参考.

    作者:柏焰;李成建;高永丽;王茂娟 刊期: 2000年第06期

中华胸心血管外科杂志

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