许庆生；董宗俊；薛祥禄
我院胸外科1991年12月～1995年10月对17例重症肌无力危象病人行气管切开,人工呼吸机辅助呼吸,并抢救成功,现报告如下:
作者：费立夫；韩凤英 刊期： 1998年第01期
急性心肌梗塞(AMI)尤其是在冠状动脉广泛狭窄和梗塞时,其心肌细胞功能和代谢及对缺血、缺氧的耐受性与其它心脏病时心肌细胞相比存在显著的差异,因此,必须恢复梗塞区远端心肌的血流灌注[1～3].随着复杂冠脉搭桥(CABG)手术的逐步广泛开展,术中心肌保护显得特别重要.
作者：秦斌；程邦昌 刊期： 1998年第01期
经胸膜外切口入路治疗新生儿Ⅲ型食管闭锁7例.按Waterston分组:A组2例,B1组3例,B2组1例,C2组1例.均在胸膜外剥离胸膜,游离食管,直视下结扎远端食管支气管瘘,行食管端端减张吻合.结果:6例胸膜完整剥离,1例发生小破口经修补后完成分离.术后并发食管吻合口瘘1例,经保守治愈;食管狭窄1例,经扩张后好转.术后6例存活,1例死于肺炎、心衰.结论:新生儿胸膜虽薄却较易分离,经胸膜外入路行食管吻合,术后并发症少,生存率高.
作者：张宏伟；刘丰丽；李林 刊期： 1998年第01期
使用离体心灌注模型,比较St.Thomas Ⅱ号停搏液在15℃、30℃时对兔成熟(3～4月)和未成熟(3～4周)心肌的保护效果.15℃时,两组观察指标无明显差异;30℃时,未成熟心肌的冠脉流量恢复率较15℃时明显下降,心肌CK及LDH漏出率、细胞内Na+、Ca++含量明显增加(P＜0.01);而成熟心肌与15℃相比无明显差异.未成熟心肌超微结构15℃时的病理改变亦较成熟心肌明显.结果显示,St.Thomas Ⅱ号停搏液对兔未成熟心肌的保护效果不如成熟心肌.
作者：黄杰；高尚志；程邦昌；涂仲凡；秦斌 刊期： 1998年第01期
心脏瓣膜替换术后血栓栓塞是较严重的并发症之一.我们成功地应用尿激酶溶栓疗法对2例术后血栓病人进行了治疗,随访1年,效果良好.
作者：陈若为；王迅 刊期： 1998年第01期
我科自1993年10月至1996年10月收治15例房间隔缺损(房缺)伴有重度肺动脉高压的中老年病人,现将手术治疗经验体会报道如下:
作者：刘中民；梁而慷；朱洪生；卢蓉；周嘉；叶清 刊期： 1998年第01期
病人女,49岁.咳嗽、咯血10年,伴头晕,心悸、胸痛,黑便,登二楼即气促.查体:口唇、肢端发绀,杵状指(趾),右中肺野闻干罗音,两肺野无血管杂音.血气分析PaO2＜6.65kPa(1kPa=7.5mmHg),SaO2 0.85左右.X线胸片示右肺中叶密度增高.CT拟诊右肺中叶动静脉瘘.
作者：甘国强；赵文；黄超；黄留保；钟文熹 刊期： 1998年第01期
用兔体外循环心肌再灌注损伤模型,研究卡托普利(captopril,Cap)的心肌保护作用.20只兔随机均分为2组,建立体外循环后在主动脉阻断同时灌注4℃心脏停跳液,对照组为St.ThomasⅡ号液,实验组在St.ThomasⅡ号液中加入Cap(0.5mg/kg).心脏缺血90分钟和再灌注60分钟后结果显示,实验组心肌Ca++、丙二醛(MDA)、心肌酶(LDH,CPK)较对照组显著降低,心肌超微结构损伤明显减轻.结论:Cap对缺血再灌注心肌起到了良好的保护效果.
作者：郑世营；徐五音；朱蔚 刊期： 1998年第01期
观察心内直视手术病人体外循环(CPB)前后血浆D-二聚体(D-D)的变化,了解其临床意义,应用国产单克隆抗体、ELISA法对45例CPB病人分别在全身肝素化后、转流8分钟和转流结束10分钟时检测D-D、HCT、ACT.结果:CPB中和CPB后D-D明显升高,显示继发性纤溶活性增强,并与转流时间成正比(P＜0.01),故应尽可能缩短CPB时间.D-D检测可做为CPB导致的DIC与术后外科性出血的鉴别诊断方法之一.
作者：王庆善；张荣振；徐大庆；陈世洁；王文生；王琰 刊期： 1998年第01期
1985年9月至1995年12月,我们共诊治上消化道双原发癌21例,占同期食管癌、贲门癌病例的1.73%(21/1216).现报告如下:
作者：施圣兵；郭昭扬；陈景瑛；许运龙；俞力超；徐新华 刊期： 1998年第01期
为探讨纵隔镜检查术在胸部疑难疾病诊断上的作用,1992年10月至1995年9月对35例胸部疑难病例施行全麻下的纵隔镜检查术.经气管间隙人工隧道观察气管周围肿物和淋巴结并进行活检.结果显示,总确诊率为85.71%.左肺癌判断右侧纵隔淋巴结是否转移的敏感性为100%.仅临床诊断的病例检查后的病理确诊率为80%,其中良性病变比率占48%.位于气管前、气管旁、气管支气管拐角区、隆凸下的病变,纵隔镜检查的确诊率大于85%,位于气管后、前纵隔及距气管较远的纵隔其他部位为纵隔检查的盲区.病变直径＜3cm者病理确诊率92.31%,＞3cm的确诊率66.67%.1例并发颈部切口感染,发生率2.86%.总之,纵隔镜检查阳性率与病变部位有关(P=0.0129),而与病变大小无关(P=0.1661).胸部疑难病例常见的误诊病种是结核病和结节病,故试验性放、化疗的习惯作法需慎重.
作者：吴一龙；黄植蕃；戎铁华 刊期： 1998年第01期
病人男,43岁.胃肠炎强烈呕吐引发食管自发性破裂1天余,于1995年9月行开胸探查术.当用电刀切开胸膜时,突然发生类似小鞭炮响声,遂发现胸膜口撕裂,由内向外冒热烟.探查胸腔发现胸壁发黑,肺回缩50%,无漏气,胸腔内有约600ml从胃中反流的酸臭腐烂物,胸腔污染严重;食管下段有3cm的裂孔.冲洗清理胸腔后行食管修补,手术顺利.术终时病人即清醒,拔气管导管后一般情况尚可.病人术后第5天死于感染.
作者：张玉庆；王慎余；李翠萍；陈波 刊期： 1998年第01期
病人女,34岁.发热1周伴头晕心悸2天.X线胸片示心影扩大,心胸比率0.66,肺血多,左室明显增大,肺动脉段隆起.心电图示窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞交替出现.超声心动图示Ⅱ孔房间隔缺损(ASD)、低位房间隔囊性扩张物,肺动脉高压.
作者：刘晓非；叶大雄；芮志良；高峰；江龙；万峰 刊期： 1998年第01期
观察心脏瓣膜替换术后病人静脉点滴硝普钠(SNP)对血小板聚集功能的影响.SNP组每分钟静脉点滴1～2μg/kg 15例及对照组16例(用药除SNP外与SNP组均相同),采用比浊法测定病人血小板聚集功能.结果显示SNP组二磷酸腺苷(ADP)、肾上腺素(EPN)及胶原(Coll)诱导的血小板聚集功能与对照组相比,均明显降低(P＜0.01).结论:心脏瓣膜替换术后病人应用SNP可能有助于预防术后心脏血栓形成及血栓栓塞.手术近期大剂量应用SNP或同时应用抗凝及其他抗血小板药物者,应注意术后出血可能性增加.
作者：周瑞海；张彦恩；苏润毅；朱媛媛；高海青；刘向群 刊期： 1998年第01期
各种原因引起的反复大咯血经内科治疗无效时,常需紧急手术.此时确定出血部位至关重要,纤维支气管镜(纤支镜)检查是术前有效的定位方法.我们对2例大咯血病人在咯血期间行纤支镜检查,确定了出血部位,紧急行肺叶切除取得成功,报道如下:
作者：刘朝良；黄建果；阳永珍；张永 刊期： 1998年第01期
1983年至1995年,我们对79例肺内周围型肿物行97次经皮细针肺穿刺针吸细胞学检查.全组男57例,女22例;年龄30～74岁.病灶位于左肺32例,右肺47例;病灶＜3cm 12例,＞3cm67例.CT扫描下穿刺11例,X线透视下穿刺68例.在X线透视或CT扫描定位后,取经皮距肿瘤近距离点为穿刺点,注意躲避大血管及有肺大皰部.局部浸润麻醉后,用细针angiomed(外径0.95mm,长100～195mm)穿刺入胸壁,当针尖刺入胸膜时嘱病人暂停呼吸,校正针尖方向,对准病灶迅速穿过胸膜,进入肿瘤体.
作者：许庆生；董宗俊；薛祥禄 刊期： 1998年第01期
中叶病变多因肺部感染所致,中叶肺癌发生率低而易误诊.为探讨中叶肺癌早期诊断和以手术为主综合治疗效果,总结11年间手术治疗39例中叶肺癌(占同期肺癌手术总例数的5.1%).手术切除34例(87.18%),开胸探查5例.手术方式以中叶切除和双肺叶切除为多.23例术后辅以化疗或加免疫治疗.随访率为92.3%.23例术后化疗和免疫治疗者其1、3、5年生存率分别为86.95%、43.48%、30.43%.术后未作辅助治疗的13例其1、3、5年生存率分别为69.23%、30.77%、15.38%.二组生存率相比有显著差异(P＜0.05).本组中晚期肺癌占多数,病理类型以腺癌居多.影响生存率的因素为病理分期、组织学和纵隔淋巴结转移.
作者：赵一昕；许栋生；朱亚玲；张家麒；张伯生；邹卫 刊期： 1998年第01期
我们于体外循环切口创面局部使用抑肽酶,观察其对术后出血量及异体库血输入量的影响,并对作用机制进行探讨如下:
作者：陈良万；廖崇先；陈道中 刊期： 1998年第01期
我院自1986年5月至1995年10月共行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜替换术60例,现总结经验体会报告如下:
作者：刘天起；王春祥；刘鲁祁；王明华；马延平；宋作瑞 刊期： 1998年第01期
自1995年3月至1997年10月,我们经右腋前外胸部小切口行心内直视手术55例,效果良好,现报告如下:
作者：贾清仁；姚建民；成杞润；卢宁；赵向东；张笑萌 刊期： 1998年第01期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
