路楷
1997年5月11～15日,第二届世界小儿心脏病和心脏外科会议在美国檀香山举行.与会者为来自世界各国从事先心病工作的医师近千人,包括许多著名专家.我国北京、上海、广州等地20多名代表参加了大会和交流.
作者：陈群 刊期： 1998年第04期
作者： 刊期： 1998年第04期
再次体外循环(CPB)心脏直视手术中,心包腔粘连是个棘手的问题.分离粘连费时,心内暴露困难,创面渗血多,术中意外损伤机会增加,甚至可导致死亡.此时对进左心的手术,可采用右房与下腔静脉的双级单管引流;而对进右心的手术,我们选用进口的气囊气管导管(附图),代替常规的上、下腔静脉引流管,并作内阻断血流,取得满意效果现介绍如下:
作者：李清泉 刊期： 1998年第04期
相同条件下,我们在活体犬心脏模型的冠脉内直接注入不同类型血管紧张素转换酶抑制剂ACEI(含巯基组与不含巯基组),并使用球囊导管插入胸主动脉维持正常后负荷,连续监测血液动力学及局部心肌功能的变化进而探讨ACEI对缺血后再灌注损伤的影响.
作者：马捷；李家成；王子林 刊期： 1998年第04期
我们自1995年7月至1997年7月,应用胸腔镜作脓胸、包裹性胸腔积液清除术48例,其中37例作了胸膜纤维板剥脱术,现报告如下:
作者：朱成楚；叶加洪；叶中瑞；郭剑波 刊期： 1998年第04期
病人男,31岁.因胸骨体软骨母细胞瘤,1986年7月在全麻下行全胸骨超关节切除术.用多孔有机玻璃做假体修补缺损,切口一期愈合.术后能参加劳动.1990年9月胸骨假体上端刺出皮肤感染,二次入院.
作者：刘明林；盖东和；胡守成 刊期： 1998年第04期
完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)约占先天性心脏病的1.5%～3%[1],由于临床上无特异性杂音,常难与其它心脏疾病鉴别.二维超声心动图虽可提示本病,但确诊仍困难,随着彩色多普勒(CDFI)超声心动图(UCG)的临床应用,本病的超声诊断符合率得到很大提高.现就我院经UCG检查的46例病人的诊断与手术结果对照比较,报告如下:
作者：栾姝蓉；陈启明；韩玲；周其文 刊期： 1998年第04期
电视胸腔镜手术(VATS)是进行胸部疾病诊断和手术治疗的一种新技术.1996年6月以来,我们共开展VATS 36例,现总结报告如下:
作者：孙凯；隋晋平；陆明；汤澄；贾为 刊期： 1998年第04期
为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗方法及预防措施,对1982～1995年间27例食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析.食管胃颈部吻合者22例,胸内吻合者5例.占同期食管癌手术2427例的1.1%.18例功能性胃排空障碍病人中15例经保守治愈,3例死亡;9例机械性胃排空障碍病人经手术治愈.结论:食管癌术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻合者,多为功能性,少数为机械性.因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断.术中精细适度各项操作,可减少机械性胃排空障碍的发生.
作者：王永岗；张汝刚；张大为 刊期： 1998年第04期
心脏手术后低心排的高死亡率一直困扰着临床各界.传统疗法以维持左室及体循环血管功能,改善氧的供需平衡作为重要内容.通常应用的正性肌力药如多巴胺(DA1)、多巴酚丁胺、肾上腺素,血管扩张剂,以及主动脉内气囊反搏等支持疗法,疗效不佳.近年来,学者们注重正性肌力药的血管作用,对有降低前后负荷特性的磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂如依诺昔酮、匹罗苷酮、甲腈吡酮及氯吡酮的应用研究增多.
作者：毛志福；高尚志 刊期： 1998年第04期
病人男,70岁.进行性吞咽困难4个月.食管钡剂检查示食管中段癌.1996年3月行食管癌根治术.术中见肿瘤位于第6胸椎水平,呈偏心性生长,长4.0cm,侵犯右侧纵隔胸膜,病灶右侧可见多个绿豆至黄豆大小的淋巴结,切除肿瘤及淋巴结送病理检查.行食管胃底主脉弓上吻合.术后病人恢复好,痊愈出院.
作者：张填波；肖大伟；林蓉；林开荣 刊期： 1998年第04期
病人女,48岁.进行性吞咽困难5年.曾做食管造影示胸中段食管癌,病变长约12cm,并按食管癌行化疗.拟放疗前行纤维食管镜检查见距门齿23～38cm段有多发粘膜局限性隆起,呈腊肠样改变,粘膜光滑,内镜诊断多发性食管平滑肌瘤.查体一般情况好,常规检查结果正常.入院诊断:多发性食管平滑肌瘤.
作者：曾繁文；梁增敏；赵克明；金仲群 刊期： 1998年第04期
1996年2月至4月我们应用胸腔镜行贲门肌层切开术治疗贲门失弛症4例,近期均恢复正常饮食.现报告如下:
作者：何启才；Bryner UM；王永清；郦志军；章文晓；何正富 刊期： 1998年第04期
食管癌贲门癌手术入路较多,合理的切口应尽可能满足原发肿瘤的彻底根治、引流淋巴结的彻底清扫、手术安全及低手术并发症率.现总结我们1991年11月至1998年3月手术切除2458例食管癌贲门癌的经验,对几种手术入路作一比较评价.
作者：陈克能；师晓天；冯瑞庆 刊期： 1998年第04期
报道45例在胸腔镜下完成动脉导管闭合手术的病例.其中男21例,女24例.平均年龄16.6岁(2～36岁),体重6～53kg.手术在全麻下进行,行单侧肺通气,然后在左侧胸壁上选择3个长约1cm的切口,用于放入摄像镜头及手术操作器械.在镜下用丝线结扎导管;提起结扎线后,再用钛夹钳闭导管.丝线结扎导管非常重要,可以有效地防止因单用钛夹发生滑脱造成导管再通.本组无手术死亡及并发症,特别是导管再通的发生.将这组病人与以前开胸下导管结扎术病人做比较,显示胸腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快及用药少等优点.并且适用于各种年龄、体重及肺动脉高压的病人.结论:胸腔镜下动脉导管未闭结扎是一种安全、实用的手术.
作者：李晓辉；郭斌；石静；崔宏伟；柴巍；耿建英 刊期： 1998年第04期
病人女,29岁.5年前曾因风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全行二尖瓣St.Vincent机械瓣替换术.1996年3月因二尖瓣替换术后再狭窄并急性左心衰竭和心源性休克急诊行二尖瓣再次换瓣术.术前病人神志不清,面色苍白,呈潮式呼吸,血压7/4kPa(52.5/30mmHg),双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,心电监护示室颤.立即行胸外心脏按压、气管插管及机械通气、静脉推注肾上腺素及利多卡因、升压药物维持血压、电复律等.
作者：陈萍；章晓华；吴若彬 刊期： 1998年第04期
1995年2月起用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸肺大皰58例,现报道如下:临床资料本组男56例,女2例;年龄17～76岁,平均37.7岁.左侧病变39例,右侧病变18例,双侧病变1例.单侧上叶病变54例,全肺广泛病变3例,下叶病变1例.首次发病10例,其余为2次以上复发者,多达11次.
作者：于曙东；徐五音；何靖康；沈振亚；秦涌；郑世营 刊期： 1998年第04期
例1 男,41岁.咳痰带血伴胸痛1月余.查体无异常发现.X线胸片及CT检查示左肺舌叶有一约6.0cm×4.2cm的类圆形块影,边缘光滑,纵隔内于主动脉弓前方及左锁骨下动脉内侧有直径约1.0cm的散在结节影,诊断:左上肺占位病变,性质待定.纤维支气管镜检查阴性.1995年4月行剖胸探查术.术中见肿物位于左肺舌叶上舌段肺实质内,约6.0cm×5.0cm×4.0cm,中等硬度,未累及脏层胸膜.无淋巴结肿大.切除左上肺.术后病理报告:肺恶性黑色素瘤;支气管残端阴性;无淋巴结转移.
作者：赵锡江；王凤明 刊期： 1998年第04期
肺移植在国内开展时间不长,仅北京安贞医院报告1例长期生存.北京中日友好医院与第三军医大学大坪医院合作,1996年8月15日完成1例右肺移植,生存48天.现总结报告如下:
作者：赵凤瑞；蒋耀光；葛炳生；范士志；郭永庆；陈建明 刊期： 1998年第04期
1996年2月至5月,我们用胸腔镜(VATS)辅以胸壁小切口成功地施行了4例全肺切除手术.现总结报告如下:
作者：王俊；李剑锋；张利华；范秀军；陈鸿义 刊期： 1998年第04期
中华胸心血管外科杂志
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