许小敏；胡锡浩；糜祖煌；冯伟云；梁珊燕
目的：探讨慢性脑出血患者感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）呼吸道定植的临床特征及对常用抗菌药物的耐药性，并制定预防感染措施。方法选取2010年10月－2013年10月收治的慢性脑出血后M RS A呼吸道定植90例患者为研究对象，对其临床资料包括M RS A来源、临床症状、定植部位和耐药率，进行回顾性分析，数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果慢性脑出血患者M RSA呼吸道定植主要检出标本为痰液、咽拭子、脓液、分泌物、血液等，其中痰液标本检出率＞80．0％；M RS A主要定植部位位于鼻前庭达85．0％；临床症状主要表现为肺炎占66．7％，此外皮肤软组织感染也较高，占15．5％；M RS A对四环素、氨苄西林和苯唑西林完全耐药，耐药率均100．0％。结论慢性脑出血后M RS A呼吸道定植菌株表现为多药耐药性和高耐药性，万古霉素和甲氧苄啶可以有效控制M RS A感染。
作者：刘晓松；樊瑾；杜艳华；乐汉娥；刘文杰；彭文俊 刊期： 2015年第15期
目的：探讨开放式与密闭式气管内吸痰对传染病房患者呼吸道感染的影响，为临床选择佳吸痰方式提供参考依据。方法选取2010年3月－2013年12月医院传染病房呼吸道感染需吸痰患者108例，随机分为对照组50例和观察组58例，观察组采用密闭式气管内吸痰，对照组采用开放式气管内吸痰，对两组患者呼吸道感染治疗效果、并发症的发生率；数据采用SPSS 15．0软件进行分析。结果治疗总有效率观察组患者为86．21％、对照组患者为66．00％；观察组患者无痰液喷出，对照组患者有10例；观察组痰中带血的发生率为17．24％、对照组为36．00％；观察组呼吸道黏膜损伤的发生率为22．41％、对照组为42．00％；以上所有数据两组之间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论密闭式气管内吸痰效果优于开放式吸痰，提高患者呼吸道感染治疗的有效率，增加安全性，而且操作简便，容易掌握，更易被患者接受。
作者：李晖；何宝珍；李艳 刊期： 2015年第15期
目的：研究胸部微创手术患者肺部感染的情况，并总结预防感染的措施，以降低术后肺部感染的发生率。方法选取2010年3月－2014年3月医院收治的胸部微创手术患者500例，分析术后发生感染患者的年龄、性别、吸烟史、慢性病、术中出血量、术前肺功能检查、手术时间以及术后住院时间，并研究其与肺部感染的关系，采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果500例进行胸部微创手术的患者中有89例发生肺部感染，感染率为17．8％；年龄＞60岁、有慢性疾病及有吸烟史是患者肺部发生感染的相关因素（ P＜0．05）；胸部微创手术患者的手术时间、术前肺功能检查气道阻塞肺活量的测定（FEV1／FVC ）及术中出血量者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；所有患者均治愈出院，其中住院时间为10～24 d ，平均为（15．6±2．3）d。结论年龄＞60岁、有慢性疾病及有吸烟史是肺部发生感染的相关因素，应根据患者的情况进行有效干预可以降低肺部感染的发生率。
作者：李学兆；陈芳；石锋 刊期： 2015年第15期
目的：分析对比抗菌药物管理前后医院整形外科手术感染率，探讨抗菌药物管理对控制整形外科手术感染的重要性，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年8月－2012年8月在医院整形外科手术的1550例患者临床资料，根据患者是否进行抗菌药物管理将其分为抗菌药物管理组（2011年8月－2012年8月）850例和抗菌药物未管理组（2010年8月－2011年8月），分析两组患者抗菌药物使用情况与手术感染率。结果抗菌药物管理组Ⅱ类和Ⅲ类手术患者抗菌药物使用率显著高于Ⅰ类手术患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；抗菌药物管理组I类手术患者抗菌药物使用率显著低于抗菌药物未管理组Ⅰ类手术患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；抗菌药物未管理组700例患者中，11例患者发生切口感染，感染率为1．57％；抗菌药物管理组850例患者中，5例患者发生感染，感染率为0．59％，抗菌药物管理组患者感染的发生率显著低于抗菌药物未管理组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在整形外科手术中，规范性使用抗菌药物可以减少外科手术中抗菌药物滥用的现象，可降低整形外科手术感染率，值得广泛推广。
作者：刘羽；裴斌；李德胜；王谦；艾金伟 刊期： 2015年第15期
目的：研究盐酸氨溴索联合气管镜灌洗对重症肺部感染患者血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）及血液氧饱和度（SaO2）等水平的影响，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年10月－2013年10月收治的重症肺部感染行气管切开的患者92例，随机将其分为观察组及对照组，每组46例；对照组患者静脉滴入盐酸氨溴索治疗，观察组在对照组基础上联合纤维支气管镜对支气管肺泡进行灌洗以及吸痰治疗，对比两组患者PaO2、PaO2／FiO2及SaO2等水平变化，数据采用 SPSS 13．0软件进行统计分析。结果观察组患者治疗后 PaO2、PaO2／FiO2及SaO2等水平显著高于治疗前，及对照组治疗后，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者有效率为93．48％，高于对照组的69．57％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论盐酸氨溴索联合气管镜可有效改善重症肺部感染患者PaO2、PaO2／FiO2及SaO2等水平，并缩短各项治疗时间，提高临床治疗效果。
作者：尚茜；商伟娜；翟琳；刘淑娟；李娟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨严重烧伤患者铜绿假单胞菌感染的临床特征以及耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法选取2009年3月－2014年4月严重烧伤铜绿假单胞菌感染患者465例，对其感染部位进行统计，分离菌株进行体外耐药性监测并统计多药耐药菌的耐药模式，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果465例严重烧伤铜绿假单胞菌感染患者以创面感染为常见，共发生310例占66．67％，其次是呼吸系统和泌尿系统感染；465株铜绿假单胞菌对米诺环素的耐药性高，耐药率为84．95％，其次是头孢噻肟、庆大霉素及妥布霉素；26株多药耐药菌株中对头孢吡肟＋哌拉西林／他唑巴坦耐药为常见，耐药率42．31％，其次是对头孢吡肟＋阿米卡星耐药率19．23％。结论严重烧伤患者医院感染铜绿假单胞菌以创面感染为主，其次为呼吸系统及泌尿系统感染，应采取必要措施积极预防感染发生，一旦发生感染可以阿米卡星或哌拉西林／他巴唑坦联合除头孢吡肟外的其他抗菌药物进行早期治疗。
作者：王公明；蔺景双；郝兴亮 刊期： 2015年第15期
目的：探讨肝胆外科患者术后感染的病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物，预防和治疗肝胆外科患者术后感染提供科学指导依据。方法选取2009年11月－2013年11月肝胆外科72例术后感染患者作为研究对象，对送检的标本进行培养，并对检出病原菌进行药敏试验分析，数据采用WHONET 5．6软件进行统计分析。结果72例术后感染患者共检出86株病原菌，标本来源主要为胆汁占25．58％；86株病原菌中以革兰阴性菌为主，共55株占63．95％；革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、妥布霉素与阿米卡星有较低的耐药性，均＜40．00％。结论医务人员在治疗过程中应严格无菌操作，病原菌对临床上常用的抗菌药物具有较高的耐药性，肝胆外科患者术后出现感染后应及时选择耐药性比较低的抗菌药进行治疗。
作者：鲍继锋；鲍星；吴哲高 刊期： 2015年第15期
目的：探讨妊娠晚期孕妇支原体属感染及对围产结局的影响，为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年1月－2014年1月进行产前检查的妊娠晚期孕妇1300例，对宫颈拭子标本进行支原体属检测，根据检测结果分为阳性组316例和阴性组984例，追踪观察并分析两组妊娠晚期孕妇的围产结局以及围产期母婴并发症的发生率。结果1300例妊娠晚期孕妇有316例支原体属阳性，阳性检出率为24．3％；阳性组孕妇切口感染率高于阴性组，但差异无统计学意义；孕妇支原体阳性组围产儿并发症：小于胎龄儿、低体重儿、新生儿肺炎以及新生儿黄疸的发生率均显著高于阴性组（P＜0．01），阳性组新生儿畸形的发生率较阴性组高，但差异无统计学意义。结论妊娠晚期支原体属感染可引起多种孕产妇及围产儿并发症，产前检查应注意严格筛查支原体属并给予及时有效治疗，以降低不良围产结局。
作者：刘秀香；陶会芹；黑国真 刊期： 2015年第15期
目的：探讨消化道肿瘤患者医院感染的危险因素，并调查其抗菌药物使用情况，为治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月－2012年12月在医院住院治疗的380例原发性消化道肿瘤患者临床资料，分析其感染因素，采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果发生医院感染100例、118例次，感染率为26．3％、例次感染率31．1％；感染部位以呼吸道为主，共49例占41．5％，共检出57株病原菌，以革兰阴性菌为主，共37株占64．9％；患者年龄≥75岁、住院天数≥30 d、行放化疗、营养状态差、合并糖尿病、临床分期Ⅲ、Ⅳ期及有侵入性操作为感染的相关危险因素（P＜0．05）；调查分析医院存在抗菌药物使用存在剂型不合适、经验用药多、联合用药多等问题。结论为减少医院感染的发生，应针对危险因素采取相应的预防控制措施。
作者：胡黎川；陈茂华；杨秀斐；叶发青 刊期： 2015年第15期
目的：探讨降钙素原（PCT）与感染细胞百分比（PIC）在呼吸机相关性肺炎（VAP）的早期诊断中的参考价值，以指导早期对呼吸机相关性肺炎做出及时的诊断和治疗。方法选取于2010年6月－2012年6月于医院接受机械通气＞48 h且怀疑为呼吸机相关性肺炎的60例患者作为研究对象，按照诊断标准分为观察组32例与对照组28例，对两组患者的PCT水平和每百个吞噬细胞内PIC进行对比，数据采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果对照组患者的PCT水平和每百个吞噬细胞内PIC分别为（1．57±0．80）ng／ml和（1．17±0．31）％，观察组患者的PCT水平和PIC分别为（3．19±1．39）ng／ml和（3．03±1．43）％，两组数据差异有统计学意义（P＜0．01）。结论降钙素原与PIC在呼吸机相关性肺炎的早期诊断和治疗具有参考价值。
作者：瓦永禄；孟建斌；华岚春 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年颈椎脱位合并颈髓损伤术后医院感染临床表现及危险因素分析，为提高临床治疗效果提供参考依据。方法选取2010年2月－2014年2月56例老年颈椎脱位合并颈髓损伤手术患者为研究对象，分析出现医院感染患者的临床表现及危险因素，数据采用SPSS 16．0软件进行分析。结果56例患者中25例发生感染，感染率为44．64％；临床表现以发热、切口红肿热痛、白细胞计数及血沉升高等为主；共分离出36株病原菌，以革兰阴性菌为主，共20株占55．56％；采用 logostic进行影响多因素分析，GCS评分、昏迷、侵入性操作、A‐PACHEⅡ评分、激素应用时间、合并症是术后医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论老年颈椎脱位合并颈髓损伤术后医院感染常见，及时应用敏感抗菌药物预后较好。
作者：唐炜东；单中书；陈军 刊期： 2015年第15期
目的：研究5E康复模式对腹膜透析患者医院感染发生率的临床研究，以寻找有效方法降低医院感染率。方法选择2013年2月－2014年10月240例腹膜透析患者，将所有患者随机分为试验组和对照组，各120例，试验组采用5E康复模式护理，对照组采用常规健康教育方法，比较两组患者医院感染率及感染病原菌分布，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果试验组腹膜透析患者发生医院感染16例，感染率13．3％，对照组发生感染41例，感染率34．2％；试验组与对照组感染患者检出病原菌均以肺炎克雷伯菌为主，分别占28．3％与27．8％，其次依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌及阴沟肠杆菌。结论5E康复模式有助于降低腹膜透析患者医院感染率，是一种有效的临床护理康复模式。
作者：羊永梅；周君；潘妙霞 刊期： 2015年第15期
目的：了解海口市不同人群中输血传播病毒（Transfusion transmitted virus ，TTV）的感染状况，为进一步探究T T V的传播途径提供基本依据。方法于2013年1－12月采用半巢试PCR技术对530例患者及116名健康体检者血清中的TTV‐DNA进行检测，数据采用SPSS18．0进行统计分析。结果646例不同人群的血清样本，共检测出TTV‐DNA 阳性160例，阳性率24．77％，其中静脉吸毒患者阳性率高，阳性率为41．38％，其次为性病高危人群，阳性率为37．35％，健康体检者的阳性率低，阳性率为10．34％；T T V与HBV合并感染常见，其次是 HCV ，单独T T V感染的阳性率为16．67％。结论海口市人群中存在较为广泛的 T T V感染，其中静脉吸毒者和性病患者是TTV感染的高危人群。
作者：王娇华；陈海波；周君霞；黄海妹；张运帝 刊期： 2015年第15期
目的：了解2012年革兰阳性菌流行病学与临床分离菌对抗菌药物的耐药性，为临床合理用药提供依据。方法收集2012年1月1日－12月31日临床分离的革兰阳性菌596株，采用VITEK‐2 Compact测定抗菌药物对革兰阳性菌的MIC ，用WHONET 5．6软件进行统计分析。结果596株革兰阳性菌中以下呼吸道检出为主，共254株占42．6％；596株革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主，共121株占20．3％，其次为表皮葡萄球菌，共75株占12．1％；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高，均＞98．0％；屎肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高，耐药率均＞95．0％，粪肠球菌对喹奴普汀／达福普汀和四环素耐药率较高，耐药率均＞90．0％。结论利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对葡萄球菌属、肠球菌属、链球菌属仍有很高抗菌活性，耐青霉素肺炎链球菌检出率有增高趋势，应重视细菌耐药监测并加强抗菌药物的合理使用。
作者：牛小斌；荆鹏伟；李永伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨应用纳米银抗菌敷料换药对糖尿病足患者感染控制的研究，为临床治疗提供参考依据。方法调查2012年1月－2014年1月共120例糖尿病足患者的临床资料，随机分组为凡士林敷料常规换药组（常规组）和纳米银抗菌敷料换药组（试验组），每组各60例；对两组患者治疗过程中溃疡面愈合时间、换药次数及感染发生的控制情况进行分析，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果常规组有23例患者发生感染，感染率为38．33％；试验组有11例患者发生感染，感染率为18．33％；所有患者糖尿病足均得到显著好转，Wagner分级为0级；试验组患者溃疡面愈合时间、换药次数及住院时间分别为（14．9±2．7）d、（9．6±3．5）次及（16．7±3．1）d，显著低于常规组（28．6±5．3）d、（19．7±5．0）次及（33．2±6．6）d，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组患者溃疡面感染控制时间为（4．6±2．8）d ，显著低于常规组（8．7±3．9）d；试验组细菌感染例数显著低于常规组，但两组间病原菌分布比较差异无统计学意义。结论使用纳米银抗菌敷料能够显著减少糖尿病足患者感染的发病率及溃疡面愈合时间，有助于缩短疗程，控制感染。
作者：黄奕燕；林少娜；陈清华 刊期： 2015年第15期
目的：观察研究细胞毒素相关基因A蛋白（Cag ）＋幽门螺杆菌感染对冠心病患者冠状动脉病变的影响，为其诊断治疗提供参考依据。方法选取2009年1月－2013年12月218例冠心病患者为研究对象，根据感染情况A组（无幽门螺杆菌感染组）71例、B组（Cag －幽门螺杆菌感染组）77例和C组（Cag＋幽门螺杆菌感染组）70例，将3组患者的血清同型半胱氨酸（Hcy ）、血脂指标及冠状动脉病变支数进行统计比较，数据采用 SPSS 15．0软件进行统计分析。结果 B组及C组的血清 Hcy、总胆固醇（TC）水平分别为（15．75±1．68）μmol／L、（4．79±0．41）mmol／L及（22．64±1．95）μmol／L、（5．80±0．47）mmol／L ，均高于A组的（10．21±1．36）μmol／L、（4．02±0．37）mmol／L ，C组则高于B组；B组及C组的冠状动脉双支及三支病变分别占32．47％、31．17％和42．86％、42．86％，均高于A组的16．90％、16．90％，C组则高于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Cag＋幽门螺杆菌感染对冠心病患者冠状动脉病变的影响较大，其可显著加重冠心病患者的冠脉病变，应引起重视。
作者：韩宏毅；方文胜；张艳 刊期： 2015年第15期
目的：分析非机械通气患者医院获得性肺炎（HAP）多药耐药菌（MDROs）感染的危险因素，以降低HAP的发生率。方法回顾性研究2010年1月－2013年6月收治的167例HAP患者的发病情况，其中75例为MDROs感染组，92例为MDROs非感染组，均未行机械通气；分析HAP患者MDROs感染的相关危险因素，采用SPSS19．0软件进行统计分析。结果167例非机械通气HAP患者中有75例为MDROs感染，感染率44．9％；共检出211株病原菌，90株为MDROs；多因素分析显示，两周内使用过广谱抗菌药物、住院时间＞5d及慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为非机械通气HAP患者MDROs感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论合理使用抗菌药物、减少住院时间、有效预防治疗COPD，可以减少MDROs感染所致的HAP发生。
作者：石喆；张灵娟；程知音；张韵；胡斌 刊期： 2015年第15期
目的：对医院重症监护病房（ICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素、病原菌分布及药敏试验结果进行分析，为临床工作提出建设性意见。方法采用病例对照研究（case‐control study ）方法，选取2011年1月－2013年9月医院IC U行机械通气的患者共190例作为研究对象，于机械通气前、后各采集患者痰液和呼吸道分泌物标本进行细菌培养与药敏试验，记录病原菌的分布和药敏试验结果。结果医院 VAP的发生率为48．4％；患者高龄、机械通气时间、使用糖皮质激素、制酸药物、留置胃管、多种抗菌药物联合应用为VAP发生的危险因素（ P＜0．05）；检出的162株病原菌中以革兰阴性菌为主，共102株占63．0％，多数病原菌存在多药耐药性。结论多种因素与VAP的发生密切相关；病原菌分布以革兰阴性菌为主；菌株多药耐药性现象较普遍。
作者：张军艳；何启强；周波；邓显峰 刊期： 2015年第15期
目的：探讨不同换药时机对眼科手术患者术后医院感染的影响，为降低眼科手术感染率提供参考依据。方法选取2012年6月－2013年12月行眼睑手术患者320例，随机分为观察组与对照组，各160例，对照组患者于术后48 h进行局部换药，观察组患者于术后24 h对手术部位进行局部换药；对两组患者感染率进行统计，并于术后7 d对两组患者切口愈合进行评价，数据采用SPSS13．0软件进行分析。结果观察组患者术后切口无感染病例，对照组有4例患者确定感染，感染率为2．50％，对照组患者感染率明显高于观察组；对照组甲、乙及丙级切口愈合率分别为91．88％、6．88％及1．25％，观察组分别为96．88％、3．13％及0；两组患者切口愈合率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对眼睑手术患者术后早期换药有利于其切口愈合，减少感染的发生，术后24 h是较为理想的换药时机。
作者：杜哲；赵翠联；李杰 刊期： 2015年第15期
目的：研究尿路感染与留置导尿的相关因素及预防措施，以提高尿路感染的治愈率。方法回顾性分析2012年1月－2013年1月医院收治的92例尿路感染患者临床资料，记录患者病原菌感染类型及不同年龄、留置尿管时间、尿潴留对尿路感染的影响，采用SPSS17．0进行统计分析。结果92例尿路感染患者感染病原菌以大肠埃希菌为主，共31株占33．69％；不同年龄患者中以45～70岁发生尿路感染高，感染率为57．61％；留置尿管滞留9～14 d的患者尿路感染率高，感染率为59．78％；尿潴留评分为6～10分者尿路感染率高，感染率为66．30％，经比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论留置尿管滞留的时间、患者的年龄及尿潴留均为尿路感染相关因素，采取有效的预防措施后，能有效减少尿路感染率。
作者：张弦；林尔将；陈力；李志家；洪诗哲；刘晟 刊期： 2015年第15期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
